MÉTODO BOBATH

Integrantes:
Luis Enrrique Rodríguez
Iván Román Manjarres
Jesseth Amín Vásquez
 HISTORIA

• Fundadores: karel (neurofisiologo) y Berta (fisioterapeuta) BOBATH 1943

• Basado en el trabajo de varios neurofisiologos, entre ellos sherrington y Magnus
 DEL CONCEPTO

• Es un concepto que se basa en la inhibición de reflejos anormales y la re-educación

de movimientos normales a través de la facilitación y manejo de puntos clave de
control
 DEFINICIÓN DEL CONCEPTO BOBATH

• Es una aproximación para la resolución de

problemas de reconocimiento y tratamiento de
personas con un trastorno de función, movimiento
y tono debido a una lesión del SNC

El objetivo de tratamiento es la
optimización de todas las
funciones a través de la mejora
del control postural y
movimientos selectivos a
través de la facilitación
 QUE ES EL MOVIMIENTO NORMAL

• Es la respuesta coordinada y adecuada del SNC a

un estimulo sensitivomotor para alcanzar un
objetivo

El movimiento normal es el
uso eficiente de todos los
componentes de una
postura o un movimiento
 REACCIONES POSTURALES
Reacciones posturales
1 Mantener la cabeza en
posición normal
2 Reacciones laberínticas
3 Restaurar la posición del
cuerpo
4 Hacer posible la rotación
del eje del cuerpo
5 Hacer posible la
orientación postural y
ajuste por la visión
Reacciones de equilibrio
1 Adaptaciones
automáticas del tono
postural como reacción
a los efectos de la
• Reacciones posturales
gravedad
• Reacciones de equilibrio
2 Son funcionales y
sirven para mantener la
alineación y postura de
nuestro cuerpo
3 No pueden ser
mejoradas de forma
voluntaria
 TIPOS DE PERCUSIONES

• Para la facilitación del movimiento se

emplean 3 tipos de percusiones
• Percusión inhibitoria
• Percusión estimulante
• Percusión estabilizadora
• Bloqueo
Percusión inhibitoria
Los miembros se reducen
cuidadosa y lentamente por
percusiones, hasta lograr que
mantengan sin fijación dicha
postura
Percusión estimulante
Para intensificar el tono en distintos
grupos musculares, se realiza de forma
estimulante, con cierta intensidad y a
ritmo relativa mente rápido
Percusión estabilizadora
Tonificar el grupo muscular que
actué sobre una articulación con el
fin de reforzarla

Compresión
Bloqueo
estabilizadora El paciente queda contracturado espástica
Método mas intensivo para lograr la mente en una posición inicial inhibidora, se
estabilización de las articulaciones y impide el bloqueo mediante una disociación y
tonificación de mayores grupos una facilitación
musculares
 FASES DEL TRATAMIENTO
• Primera fase: normalizar el tono
• Segunda fase: inhibir las modalidades
primitivas del comportamiento motor
• Tercera fase: facilitar el siguiente paso del
proceso de desarrollo motor normal

Patrones inhibitorios de reflejo

PIR son al principio incomodas

Después son las adecuadas, graduadas
acaba adaptándose y aprende a
tolerarlas
TECNICAS
 PATRONES INHIBITORIOS DE REFLEJOS

• Las PIR no deben considerarse

como posiciones estáticas si no
mas bien como etapas como el
movimientos que el paciente no
sabe ejecutar
Se debe preparar al paciente para cada
actividad y para cada etapa difícil del
movimiento

El tratamiento se inicia a
nivel en el que el
desarrollo normal esta
bloqueado
 MARCO REFERENCIAL

1 No se puede imponer movimiento normal sobre tono muscular anormal, por lo tanto
el primer paso terapéutico es la normalización del tono muscular

2 el movimiento normal se aprende experimentando la sensación de movimiento normal

Por lo tanto es fundamental que el control de los movimientos se enseñe de la secuencia
correcta

3 el cerebro es muy plástico y es capaz de recuperarse notable mente, por lo tanto cuando se
inicia el tratamiento, cada terapeuta debe valorar el comportamiento motor de su paciente,
para establecer en que momento se aparta de lo normal
 LAS PIR ( PATRONES INHIBIDORES DE REFLEJOS)

I POSICION INICIAL DE INHIBICION DE REFLEJOS EN DECUBITO SUPINO.

II POSICION INICIAL DE INHIBICION REFLEJOS EN DECUBITO PRONO.

III POSICION INICIAL DESDE LA POSICION DE SENTADO SOBRE LOS TALONES

IV POSICION INICIAL DE INHIBICION DE REFLEJOS EN LA POSICION A GATAS

V POSICION INICIAL DE INHIBICION DE REFLEJOS DESDE LA POSICION DE RODILLAS

VI POSICION INICIAL DE INHIBICION DE REFLEJOS DESDE LA POSICION DE SEDESTACION

VII POSICION INICIAL DE INHIBICION DE REFLEJOS DESDE LA POSICION DE BIPEDESTACION

 POSICION INICIAL DE INHIBICION DE REFLEJOS EN DECUBITO SUPINO

• Consta de 7 posiciones inhibitorias

• Posición inicial de inhibición de reflejos en decúbito supino
• Se flexiona la cabeza, el tronco y las extremidades.
• Se mantienen MMSS cruzados sobre el pecho con los codos en flexión, los pies se
mantienen en flexión plantar.
 POSICION INICIAL DE INHIBICION DE
REFLEJOS EN DECUBITO SUPINO

• Igual que el 1o pero con la cabeza apoyada sobre la mesa o colchón.

• Posición 2
 POSICION INICIAL DE INHIBICION DE
REFLEJOS EN DECUBITO SUPINO

• Igual que la
anterior con brazos
en rotación externa
a los lados del
cuerpo.
• Posición 3
 POSICION INICIAL DE INHIBICION DE
REFLEJOS EN DECUBITO SUPINO

• estirando los brazos

en rot. Ext. Por
encima de la cabeza
y palmas sobre la
mesa.
• Posición 4
 POSICION INICIAL DE INHIBICION DE
REFLEJOS EN DECUBITO SUPINO
• Con las piernas fuera de la Piernas flex. Y abd. Con las
mesa y brazos cruzados plantas de los pies juntas,
sobre el pecho ext. De columna dorsal,
cabeza sobre la mesa,
• Posición 5 brazos hacia el pecho
Posición 6
 POSICION INICIAL DE INHIBICION DE REFLEJOS EN
DECUBITO SUPINO

Igual que la ant. Con flex. Completa de una pierna y

la otra ext. La pierna apoyada se somete a flex. En
cadera para volver a apoyar el pie sobre la mesa
hasta lograr que coopere el pct. En el movimiento.

Posición 7
 II POSICION INICIAL DE INHIBICION REFLEJOS
EN DECUBITO PRONO

• Consta de 8 posiciones
• Piernas en ext. Y brazos en ext. Por encima de la cabeza. Al mismo tiempo se eleva
esta.
 II POSICION INICIAL DE INHIBICION REFLEJOS
EN DECUBITO PRONO

• Disociación: brazos ext. Por encima de la cabeza, piernas flex. Si existe espasmo
extensor. Piernas en abd. Y rot. Int. Quedando los talones hacia dentro. Posición 2
POSICION INICIAL DE INHIBICION REFLEJOS EN
DECUBITO PRONO

• Posición de puppy: apoyo de antebrazos en flex., Ext. De columna dorsal, cintura

escapular hacia atrás y abajo con flex. Lateral de tronco. Posición 3
II POSICION INICIAL DE INHIBICION REFLEJOS
EN DECUBITO PRONO
mediante la elevación sostenida
• Misma posición de puppy de una cadera, se flex. La pierna
pero con rodillas flex. Y homolateral, y la cabeza se ladea
talones hacia dentro. Posición un poco hacia ese mismo lado
4 (reacción anfibia). Posición 5
 II POSICION INICIAL DE INHIBICION REFLEJOS
EN DECUBITO PRONO

• Posición de Brazos ext. Y en rot. Ext. A los lado Como la anterior pero por
del cuerpo, cintura escapular tracción y rot. Ext. De los brazos
puppy con los hacia atrás, facilitamos la ext.
elevada de la mesa para inhibir el
brazos en ext. espasmo del pectoral. Piernas en Del tronco y la cabeza. La misma
Por elevación abd. Y rot. Ext. 7 posición pero con rodillas
flexionadas. 8
del mentón. 6
 III POSICION INICIAL DESDE LA POSICION DE
SENTADO SOBRE LOS TALONES

A partir de la posición anterior

• Indicado en fuerte espasmo
de miembros inf. Paciente
sentado sobre los talones,
los pies en flex. Plantar, y
rotados hacia dentro,
espalda y brazos en ext.
levantar pelvis por medio de
estimulo en región glútea, con el
fin de disminuir la actitud flexora
de caderas. 2
 III POSICION INICIAL DESDE LA POSICION DE
SENTADO SOBRE LOS TALONES

Sentado sobre talones tronco erguido,

• Como la anterior pero si no aparece espasticidad flexora de
con flex. De cadera y piernas (lo que puede evitarse
tronco, hasta que los flexionando la columna lumbar)
brazos y el mentón se brazos ext. A los lados del cuerpo y en
rotación ext. 4
apoyen. 3
 III POSICION INICIAL DESDE LA POSICION DE
SENTADO SOBRE LOS TALONES

• Sentado sobre los talones, tronco erguido, una pierna ext. Hacia atrás, el paciente se
sienta sobre el talón opuesto a la cadera flexionada, brazos ext. Hacia delante y las
manos apoyadas en la mesa.
 IV POSICION INICIAL DE INHIBICION DE
REFLEJOS EN LA POSICION A GATAS

• Consta de 3 pociones inhibitorias

• Transición a la posición a gatas y con ello al gateo.
• Reacción anfibia por elevación de cadera y flexión espontanea de cadera contraria.
• Cabeza bien alineada
• Brazos en ext.
• Movs. De vaivén en todas direcciones
• Flexión plantar
 IV POSICION INICIAL DE INHIBICION DE
REFLEJOS EN LA POSICION A GATAS

• POSICION INICIAL DE INHIBICION DE REFLEJOS EN LA POSICION A GATAS

 IV POSICION INICIAL DE INHIBICION DE
REFLEJOS EN LA POSICION A GATAS
• Igual que el anterior, se desplaza el paciente hacia adelante y hacia atrás para
cargar peso ya sea en manos o rodillas.
 POSICION INICIAL DE INHIBICION DE
REFLEJOS EN LA POSICION A GATAS
se procede a la ext. De una pierna hacia tras sobre el plano de apoyo.
 V POSICION INICIAL DE INHIBICION DE
REFLEJOS DESDE LA POSICION DE RODILLAS

• Consta de 4 posiciones inhibitorias

•
Esta posición se logra presionando región glútea del paciente, que se encuentra
sentado sobre sus talones. Las manos del pct. Sobre hombros del terapeuta. Su peso se
desplaza hacia delante y atrás.
 V POSICION INICIAL DE INHIBICION DE
REFLEJOS DESDE LA POSICION DE RODILLAS

• flexionar una pierna hacia adelante, con abd. Y rotación ext. Al efectuar este mov. No
flexionar cadera de la pierna de apoyo.
 V POSICION INICIAL DE INHIBICION DE
REFLEJOS DESDE LA POSICION DE RODILLAS

• se procede a apoyar una pierna hacia delante en ext. Con el pie en flexión plantar.
 V POSICION INICIAL DE INHIBICION DE
REFLEJOS DESDE LA POSICION DE RODILLAS

• el pct. Se sienta sobre un talón.

 VI POSICION INICIAL DE INHIBICION DE
REFLEJOS DESDE LA POSICION DE
SEDESTACION

• Consta de 9 posiciones inhibitorias

• Sentado, caderas en abd. Y flexionadas, plantas de los pies juntas, troco erguido. Los
brazos se apoyan hacia delante o en rot. Ext. Hacia atrás.
 VI POSICION INICIAL DE INHIBICION DE
REFLEJOS DESDE LA POSICION DE
SEDESTACION

• A partir de la posición de sedestación, con las piernas colgando de la mesa se

realiza el mov. Alterno de brazos y el brazo contrario se apoya lateralmente con
manos y dedos. En ext, Alternando el peso der. Izq
 VI POSICION INICIAL DE INHIBICION DE
REFLEJOS DESDE LA POSICION DE
SEDESTACION
• Giro de tronco en sedestación, con apoyo de ambas manos y brazos en ext. Lo mas
atrás posible. Alternar al otro lado.
 VI POSICION INICIAL DE INHIBICION DE
REFLEJOS DESDE LA POSICION DE
SEDESTACION
• A partir de la posicion vi1 se eleva una pierna flex. Y se descansa sobre el plano de
apoyo; evitando la caida hacia atras. Colocar un pie con abd. De cadera sobre la otra
rodilla
 VI POSICION INICIAL DE INHIBICION DE
REFLEJOS DESDE LA POSICION DE
SEDESTACION
• La misma posición, poner una rodilla en ext. El hombro homolateral del terapeuta fija
el hombro del paciente, impidiendo una ext. De cadera. Como disociación. Se indica
la flex. Dorsal del dedo gordo del pie.
 VI POSICION INICIAL DE INHIBICION DE
REFLEJOS DESDE LA POSICION DE
SEDESTACION
• Sentado con piernas en abd. Y ext. Inclinando tronco hacia delante evitando hacerse
para atrás, brazos en ext. Hacia delante.
 VI POSICION INICIAL DE INHIBICION DE
REFLEJOS DESDE LA POSICION DE
SEDESTACION
• Acción de levantarse del asiento, manos y brazos en ext., Se apoyan sobre hombros
del terapeuta. Apoyando pies que ligeramente rotados hacia fuera. Caderas y
rodillas flex. En ángulo recto.
 VI POSICION INICIAL DE INHIBICION DE
REFLEJOS DESDE LA POSICION DE
SEDESTACION
• POSICION EN CUCLILLAS CON ABD. Y ROTACION EXT. DE PIERNAS. LOS PIES APOYADOS SOBRE EL SUELO, EVITAR
DEDOS EN GARRA. T.F ATRAS DEL PCT., SOSTIENE POSICION DEL MUSLO Y PIERNA A NIVEL DE LA RODILLA. EL PCT.
DEBE INCORPORARSE DE ESTA POSICION Y EL T.F. DEBE ASISTIR LA EXT. DE RODILLA POR PRESION
ANTEROPOSTERIOR DE SU MANO, EL PESO DEL PCT. RECAE SOBRE EL REBORDE EXTERNO DEL PIE POR PRESION
HACIA ADELANTE SE PONEN LAS CADERAS EN EXT.
 VII POSICION INICIAL DE INHIBICION DE
REFLEJOS DESDE LA POSICION DE
BIPEDESTACION

Consta de 6 posiciones inhibitorias

LA BIPEDESTACION PUEDE LOGRARSE DE DOS MANERAS:

a) A PARTIR DE LA POSICION EN CUCLILLAS IGUAL QUE VI6.

b) EN CUCLILLAS CON LAS MANOS APOYADAS HACIA DELANTE, ESTAS

PERMANECEN APOYADAS DURANTE LA EXT. DE RODILLA, FACILITANDO EXT. DE
TRONCO, POR TRACCION DE PELVIS HACIA ATRAS, SE LEVANTA LA CABEZA.
 VII POSICION INICIAL DE INHIBICION DE
REFLEJOS DESDE LA POSICION DE
BIPEDESTACION

• Bipedestación en posición de marcha, mientras que el peso descansa sobre la pierna

adelantada, ambas caderas ext., Los talones sobre el suelo.
 VII POSICION INICIAL DE INHIBICION DE
REFLEJOS DESDE LA POSICION DE
BIPEDESTACION

• se eleva la pierna posterior, flexionando la rodilla con la cadera en ext., Presión

contra la cadera para evitar su flexión.
 VII POSICION INICIAL DE INHIBICION DE
REFLEJOS DESDE LA POSICION DE
BIPEDESTACION
• Sustentación sobre una pierna. El pie de la pierna libre descansa sobre la rodilla de
la pierna de apoyo. El peso se desplaza hacia delante para evitar equino de la pierna
de apoyo
 VII POSICION INICIAL DE INHIBICION DE
REFLEJOS DESDE LA POSICION DE
BIPEDESTACION

• A partir de la posición de sustentación sobre una rodilla, se desplaza el peso sobre la

pierna en abd. Apoyada hacia delante .
• Si el pct. Se incorpora es preciso ext. Cadera y rodilla de la pierna retrasada.
 VII POSICION INICIAL DE INHIBICION DE
REFLEJOS DESDE LA POSICION DE
BIPEDESTACION
• Efectúa flex. Dorsal intensa del pie de la pierna libre que se encuentra en flex. Hacia
atrás , lleva esta pierna hacia delante, logrando que toda la pierna se ponga en ext.
De tal forma que se asiente el talón.
 VII POSICION INICIAL DE INHIBICION DE
REFLEJOS DESDE LA POSICION DE
BIPEDESTACION
• Se parte de la posición de marcha, llevando hacia arriba en rot. Ext. El brazo afec.
Con el fin de compensar la flex. Lateral.
• Se practica la enz. De la marcha.
• (Pct. Hemipléjicos)
MATERIAL Y MÉTODOS
Experimental
Diez personas adultas con SD (edad media: 28 anos)
fueron evaluadas en situación basal y después de 10
sesiones de fisioterapia Bobath.
Se recogieron variables cuantitativas (como longitud del
paso, velocidad de la marcha) y variables cualitativas
(como calidad del braceo o inestabilidad) a través de un
evaluador ciego al tratamiento fisioterápico.
El concepto Bobath se basa en el aprovechamiento de los cambios
plásticos neurológicos para conseguir un movimiento normal, lo que
conducirá a una función óptima.
Este tipo de tratamiento ha demostrado ser eficaz en la práctica clínica en
pacientes con alteraciones del movimiento causadas por una enfermedad
neurológica y se aplica con éxito en niños con SD
Las estrategias fueron las siguientes:

 Procurar una longitud muscular y alineación articular adecuadas.

 Evitar la compensación.
 Modular el tono.
 Facilitar los componentes normales del movimiento.
 Dotar de estabilidad y control postural.
 Despertar reacciones de equilibrio y enderezamiento.
 Repetir sin repetir (variabilidad de movimiento).
 Practicar tareas específicas

Con cada paciente se procedió de la siguiente manera:

 Se valoró la alineación de los puntos clave y la interacción de su base de sustentación con

la gravedad en distintas posturas
 Que el sistema músculo-esquelético estuviese bien alineado, modificando la longitud y
amplitud del músculo para así modificar el acortamiento y la hipertonía
 se facilitó el movimiento y sus componentes de forma activa y funcional.
 se practicaron habilidades motoras, en concreto, la deambulación en el
 contexto de dirigirse a un objetivo
 En la evaluación pretratamiento
El 100% de los casos había gran número de las variables que no correspondían con el valor normativo de referencia.

En la evaluación postratamiento
Algunas de estas variables se modificaron, aunque no siempre de forma significativa

LONGITUD DEL CICLO.

Basal –> disminuida
Tratamiento -> una mejora del 70%, sexo femenino.
EN CONCLUSIÓN
VELOCIDAD.
Basal -> 90% aumento de velocidad  Los adultos con SD presentan trastornos de la
Tratamiento -> sin cambios significativos. postura y marcha que los diferencian de la
población sin SD.
CADENCIA.
 Estos trastornos pueden modificarse a través de
Basal -> mayor de lo esperable.
una intervención fisioterapéutica dirigida, siendo el
Tratamiento -> aumentó ligeramente en varones, sin cambios significativos.
concepto Bobath un método útil para este
tratamiento.
SIMETRÍA DEL PASO.
Basal -> 80% de los casos la diferencia entre uno y otro paso  Los cambios en el patrón de la marcha podrían
Tratamiento –> mejoría pasando la media de 2 a 1,2 cm. repercutir en la prevención de complicaciones y
mejoría funcional a largo plazo,
ANCHURA DEL PASO.
Basal -> En el 50% era anormal
Tratamiento -> mejoría en 5 pacientes
 OBJETIVO
Revisar la literatura científica para valorar la efectividad del método Bobath en
personas que han sufrido un accidente cerebrovascular y conocer el estado actual
de su aplicabilidad clínica.

El concepto Bobath ha demostrado su efectividad como tratamiento de

rehabilitación en personas que presentan secuelas tras sufrir un ACV, pudiendo
mejorar las funciones motoras tanto de las extremidades superiores e inferiores
como del tronco,
 CONCLUSIÓN

 El método Bobath es efectivo para el tratamiento de rehabilitación de personas que presentan

secuelas (paresia, disfunción motora) tras sufrir un ACV, pudiendo mejorar las funciones motoras
de la pierna, del brazo y del tronco.

 La aplicación del método Bobath permite una mejora en el equilibrio y un aumento en la

velocidad, la calidad y la capacidad para caminar, mostrando mayor efecto en el aumento de la
velocidad y capacidad de caminar cuando se utiliza como tratamiento complementario a otro
tipo de terapia que como tratamiento único de rehabilitación

 En pacientes hemipléjicos con espasticidad, el entrenamiento basado en el concepto Bobath

permite mejorar el control motor de la extremidad inferior, movilidad básica y la recuperación
del tono muscular.