Orígenes y

Surgimiento
de la
Bioética 1
 ¿QUE ES LA BIOETICA?
bio y ética. Bio vida

“Aplicación de la ética a las ciencias de la vida”

Real Academia Española

"El estudio sistemático de la conducta humana en el

campo de las ciencias biológicas y la atención de la
salud, en la medida en que esta conducta se examine a
la luz de los valores y principios morales” .
Encyclopedia of Bioethics
 Edmund Pellegrino
• Es la mas científica de las humanidades y la
más humana de las ciencias.
La bioética en sus vertientes clínica y docente
tiende a hacer que esto sea una realidad,
intentando encontrar las posibles vías para
resolver problemas y dilemas que se nos
presentan al intentar conjugar los principios que
puedan entrar en colisión eligiendo con el
paciente o sus representantes legales, aquello
que más le conviene
3
 Dr. Francesc Abel s.j
• La bioética es el estudio interdisciplinar
(transdisciplinar) orientado a la toma de
decisiones éticas de los problemas
planteados a los diferentes sistemas éticos ,
por los progresos médicos y biológicos, en
el ámbito microsocial y macrosocial, micro y
macro económico, y su repercusión en la
sociedad y su sistema de valores, tanto en
el momento presente como en el futuro.

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 Desarrollo de la
medicina
defensiva

Aumento
de costos
Cambios
de la salud sociales y
UNIDADES culturales

BIOETICA
DE
CUIDADO
INTENSIVO
Desarrollo Autonomía Agentes
morales
tecnología de los autónomos
DIALISIS médica pacientes
Reivindicación de
Políticos, los derechos
TRASPLANTE filosóficos y
RENAL TRASPLANTE civiles
CORAZON teologicos
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 Nace en los Estados Unidos, donde
confluyen diversos factores que hacen
perentoria la necesidad de encontrar
respuestas satisfactorias a los problemas
que plantean los progresos biomédicos y
tecnológicos.
• La década de los 60, cuando nace la
bioética. Fue una década de cambios
sociales, políticos, culturales, filosóficos y
teológicos. Un terreno propicio para
acoger las reflexiones bioéticas.
• El surgimiento de la bioética representó un
gran giro ético para la medicina, cambios
que no se realizaban desde los tiempos del
juramento de Hipócrates. (s. V a.c.)

• Hasta ese momento tanto la moral como las

leyes estaban presentes en el quehacer
médico, casi como un hecho indisoluble, en
la ejecución de procedimientos específicos y
en la toma de decisiones técnicas
El término Bioética fue creado en 1970, con un
nacimiento simultáneo

VAN RENSSELAER POTTER: (1911- 2001)

Eminente bioquímico dedicado a la
investigación oncológica en la Universidad de
Wisconsin y humanista acuñó el término bioética
Fusión de "Bios y ethos", ética y costumbres, en
la etimología griega, para indicar la necesidad
del diálogo entre científicos y humanistas
André Hellegers en la Universidad de Georgetown
crea el Joseph and Rose Kennedy Institute for the
study of human reproduction and Bioethics en 1971

Esto da origen a la institucionalización de los estudios

de bioética.
• Algunos sucesos colaboraron en este cambio

• Experimentos objetables desde el punta de vista ético

EEUU.

• Inoculación del virus de la hepatitis a niños deficientes

mentales internados en una institución de Willowbrook

• Poco después se daba a conocer que en el condado

de Tuskegee, Alabama, investigadores médicos
contratados por el gobierno de los Estados Unidos
negaron el tratamiento a individuos de raza negra
afectados por sífilis, sólo para estudiar el curso
clínico de esta enfermedad.
1962, Seattle

se decide crear un comité de legos (no

médicos) para decidir qué pacientes
tenían preferencia para beneficiarse de
la entonces reciente máquina de
hemodiálisis..
• En 1967 Christian Barnard realizó el primer
transplante cardíaco, lo que provocó
interrogantes éticos

• obtener el consentimiento del donante

• determinar el momento de la muerte.

Cuando se popularizó el uso de la píldora
anticonceptiva y se iniciaron las
experiencias sobre fertilización artificial in
vitro.

Culmina en 1978, la fecundación in vitro y

transferencia embrionaria que dio origen al
nacimiento de una niña, Louise Joy Brown.

Se abrieron extensas polémicas entre la

profesión médica, la Iglesia y la sociedad
civil.
• A partir de 1966 la revista New England
Journal of Medicine comenzó el
análisis de artículos publicados que
eran discutibles desde el punto de vista
ético. Uno de estos artículos detalla la
inoculación del virus de la hepatitis a
niños afectados por deficiencia mental,
en Willowbrook.
• El año 1974 el congreso de EEUU creó la
National Commission for the Protection of
Humans Subjects of Biomedical and
Behavioral Research

• Como respuesta a la conmoción pública que produjeron

los experimentos mencionados anteriormente

El objetivo de su trabajo
definir los principios éticos básicos de
deberían regir la investigación con seres
humanos.
• A su vez esto se conectaba con algunos
dramáticos casos de coma irreversible, lo
que animó el debate sobre la eutanasia y
el "derecho a la propia muerte".
• En 1975 Karen Ann
Quinlan entra en
coma irreversible y
queda en estado
vegetativo
persistente. Los
padres piden que la
desconecten del
respirador artificial
para que pueda morir
en paz.
• Tras una denegación judicial, hay un recurso, en
el que el Tribunal Supremo de New Jersey
autoriza la desconexión sobre la base del
"derecho a una muerte digna y en paz".

• Se reconocía por primera vez que la propia

tecnología de soporte vital planteaba la cuestión
sobre si era ético o no de mantener en estado
vegetativo a individuos que nunca volverían a
tener una vida consciente
• Una de las recomendaciones del Tribunal
Supremo que intervino en el caso Quinlan
fue la de que los hospitales creasen
"Comités de ética" capaces de enfrentarse
a este tipo de conflictos.
• Surgieron directrices sobre la
reanimación, sobre el empleo o no de
tratamientos costosos para mantener con
vida recién nacidos con graves anomalías,
etc.
• El 25 de Julio de 1978 Lesley Brown tuvo una hija,
Louise Joy, como resultado de la fecundación "in vitro"
de un óvulo suyo con el esperma del marido Gilbert
John Brown.

• La fecundación "in vitro" y la transferencia embrionaria

en la matriz de la madre fue un éxito conjunto del
investigador R. Edwards de Cambridge y de P. Steptoe,
ginecólogo de Oldham (Inglaterra).

En este momento empieza el debate sobre el llamado

estatuto moral del embrión humano y el de la filiación
de los nacidos por esta técnica cuando el óvulo o el
esperma proceden de donantes.
• En 1978, la National Commission emite

• Informe Belmont
en el se acuerdan los tres principios
éticos que esta comisión consideró como
fundamentales

• Autonomía, Beneficencia y Justicia

• Autonomía:

Establece que el respeto por las personas

exige que cada una de ellas sea tratada
como a un ente autónomo y que en
aquellas personas en que su autonomía
se encuentra disminuida, estas sean
acreedoras a una protección especial
• Como consecuencia de este principio surgen
dos procedimientos prácticos

• el consentimiento informado que cada vez

cobra mayor importancia en la relación médico
paciente y que tiende a que las personas
puedan consentir con conocimiento de causa y
sin coacción externa.

• Un complemento del anterior, resoluciones de

sustitución para quienes carezcan de autonomía
temporal o definitiva.
• Beneficencia: la que en este nuevo
contexto no es entendida como una
acción caritativa sino que representa la
obligación de maximizar los beneficios y
minimizar los riesgos.

• Justicia: Establece una distribución

igualitaria de los riesgos y beneficios
• 1979 Tom L. Beauchamp y James F. Childress.
publican “ Principles of Biomedical Ethics “

• En él se realiza una extensión de la reflexión

ética que la National Commission centrara en
los problemas derivados de experimentación
con sujetos humanos, lo hace al ámbito
completo de la practica médica y asistencial
Se constituye así en el punto de partida de la
ética biomédica lo que más tarde se conocerá
como principialismo.

Este trabajo complementa al Informe Belmont,

ampliando el número de principios, agregando el
principio de no maleficencia que estaba incluído
en el de beneficencia. Ahora la obligación de no
hacer el mal a otros sería más exigente que la de
hacerles el bien.
• Factor principal en esta transición hacia la
bioética fue la crisis del concepto
paternalista de beneficencia médica
heredado de la tradición hipocrática.

• El médico ya no puede imponerse (ni

siquiera benevolentemente) al paciente,
sino que éste ha de ser informado, para
que pueda ejercer su irrenunciable
derecho de autonomía y pueda conceder
el consentimiento a los tratamientos.
• La bioética se desarrolla en el contexto de una
sociedad pluralista, ajena a los grandes relatos
unificadores de tipo religioso o ideológico.

• Por lo que la bioética es una ética civil que se

sustenta en la racionalidad humana
secularizada, capaz de ser compartida por
todos, en un terreno filosófico neutro.

• "más allá de un ordenamiento jurídico y

deontológico y más acá de las convicciones
religiosas” Marciano Vidal (1989)
• Es una ética laica, racional, que formula la
dimensión moral de la vida humana en cuanto
ésta tiene de repercusión para la convivencia
ciudadana en general.

• Es una ética pluralista: acepta la diversidad de

enfoques, desde los que se intenta construir un
acuerdo moral en una unidad superior.

• Es una ética "mínima" es decir, el mínimo

común denominador moral de una sociedad
pluralista, que garantiza al mismo tiempo la
diversidad de proyectos humanos (culturales,
religiosos, etc.). Adela Cortina
• La bioética es un movimiento muy reciente:
tiene apenas treinta años de vida.

• A lo largo de ellos y con una periodicidad que

viene a coincidir con la década,
se habla de tres generaciones de problemas, la
de los años setenta, la de los ochenta y la de los
noventa.
• Primero, los problemas propios de la primera década, el
movimiento de autogestión del cuerpo y el principio de
autonomía.

• En segundo lugar, los problemas bioéticos de segunda

generación: las cuestiones relacionadas con la
economía, la distribución de recursos y el principio de
justicia.

• Y finalmente veremos la tercera generación de

problemas bioéticos, todos los relacionados con el
fenómeno de la globalización, la protección del medio
ambiente y los derechos de futuras generaciones
Discusión casos emblemáticos
• Karen Ann Quinlan

• Willowbrock

• Tuskegee