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Abdomen Agudo
Paola Amaranta Delgadillo Sánchez
Leonardo Xicoténcatl Gutiérrez Rodríguez
Definición
Sx clínico que se caracteriza por dolor abdominal intenso de inicio
súbito. no diagnosticado con anterioridad, evolución corta (entre 24
y 48 horas), acompañado de otros síntomas y signos, casi siempre
los de peritonitis aguda y que a menudo requiere cirugía.
Características
AA quirúrgico
AA no quirúrgico
Sx general inflamatorio peritoneal
Fase de respuesta
Fase de ataque
etiopatogénico inflamatoria
sistémica
Fase de respuesta
inflamatoria local Fase de fracaso
Fase de ataque etiopatogénico
● AA peritonítico
● Ataque inicial
directo al peritoneo
● AA traumático
Mecanismo
Etiología
● AA obstructivo o
íleo
● Afección peritoneal
secundaria ● AA isquémico
vascular
AA peritonítico AA traumático
Anamnesis
Antecedentes clínicos:
1. edad y sexo
2. Patología previa conocida: úlcera gástrica, colelitiasis, litiasis
renal, DM, etc.
3. Consumo de fármacos
4. Antecedentes familiares
6. Antecedentes ginecoobstétricos
Características del dolor
● Es grave y persistente
● Es intenso y agudo
● Intensidad aumenta
● Se presenta a intervalos en
conforme pasa el tiempo
los que el dolor es menos
● Sugiere proceso
grave o está ausente
infecciosos o inflamatorio
● Casi siempre es consecutivo
a hiperperistalsis contra un
sitio de obstrucción mecánica
Pregunta
a)3-4 hrs
b)2-3 hrs
c)4-6 hrs
d)5-6 hrs
Pruebas complementarias
● Química sanguínea
● Hemograma
● Tiempos de coagulación
● EGO
● ECG
● Rx de simple de abdomen
Bipedestación
Decúbito supino
● Perfil hepático
● Proteína C reactiva
● Prueba de embarazo
● Ecografía
● TAC
● Endoscopia
• Elevación de • Dx
Hemograma
Creatinquinasa y troponinas
Enzimas hepáticas
• Anemia GOT/AST y
• Descenso del GPT/ALT =
diferencial
hematocrito citólisis hepática para IAM
• Neutrofilia • GGT, fosfatasa
alcalina y
bilirrubinas
elevadas =
obstrucción de
vías biliares
• Necesario • Presencia de: • Descarte
EGO
ECG
Coagulación
para • Hematuria de
potencial • Piuria patología
cirugía • Bilirrubinas isquémica
• Prueba de cardiaca
embarazo en
mujeres
jóvenes
Radiología
● Radiografía simple de abdomen
Laparoscopía
TC
Ecografía
Tratado de Cirugía General. Tercera Edición. Asociación Mexicana de Cirugía General, A.C.
Federación Mexicana de Colegios de Especialistas en Cirugía General, A.C. Editorial Manual
Moderno S.A. de C.V. ISBN 978607448579-0