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El infarto de miocardio
crisis de células falciformes
Dolor asociado con el trauma
Dolor crónico severo, (el cáncer)
Dolor de cálculos renales (cólico renal, litiasis
ureteral)
Analgesia en la anestesia epidural o intratecal
Analgesia de los cuidados paliativos
La morfina cuenta con dos metabolitos principales
formados son morfina 6-glucuronico y morfina -3-
glucuronico , bastante polares que cruzan la barrera
hematoencefalica con un potente efecto clínico.
Sulfato de morfina
CLORURO MORFÍNICO BRAUN, amp. solución al 1% y 2%.
MORFINA SERRA, amp. solución al 1% y 2%
MST CONTINUS, comp. retard, 5, 15, 60 y 100 mg
MST UNICONTINUS, cáps. retard, 200, 150, 60 y 30 mg.
OGLOS, amp. solución del 1% y 2%
SKENAN, caps. retard 10. 30, 60, 100 y 200 mg
Vías de administración
Vía oral
Adultos de > 50 kg: Inicialmente 10—30
mg cada 3 o 4 horas
Ajuste de dosis en adultos mayores
Niños e infantes de > 6 meses: 0.2-0.5
mg/kg cada 4-6 horas
Infantes de < 6 meses y neonatos: se
recomienda una dosis inicial de 0.1
mg/kg cada 3 o 4 horas
Administración parenteral
Adultos de > 50 kg: 2.5-15 mg i.v., s.c. o i.m. cada 2 o 6
horas ajustando las dosis según el dolor.
Niños e infantes de > 6 meses: las dosis inicial de 15
mg/dosis. i.v, s.c. o i.m. cada 3 o 4 horas.
Administración epidural:
Adultos: inicialmente 3-5 mg.
Administración intratecal:
Adultos: 0.2- 1 mg
Administración rectal:
Adultos: 10—20 mg cada 4 horas
Niños: las dosis deben ser individualizadas según la
edad y el peso
Dependencia fisiológica denominado síndrome de
abstinencia:
Caracterizado por naúseas y vómitos, diarrea, tos,
lagrimación, rinorrea, calambres musculares y
abdominales, y piloerección.
Elevación de la temperatura corporal y de la frecuencia
respiratoria, taquicardia y aumento de la presión
arterial.
Es un alcaloide de la morfina sintetisado al 0.5% .
Efecto antitusígeno central, moderado efecto analgésico y
sedante, antidiarreico.
Indicaciones terapéuticas
Tto. sintomático de tos improductiva en: gripe y resfriado,
tos ferina, laringitis, laringotraqueítis, enfisema,
neumonía, pleuritis, neumoconiosis, tuberculosis.
Dolor visceral leve-moderado, dismenorrea, cefalea.
MECANISMO DE ACCION
Actúa sobre receptores Mu los cuales producen :
Analgesia, depresión respiratoria, miosis, euforia,
disminución de la motilidad gastrointestinal,
dependencia física.
Tos:
Deprime el reflejo de la tos por efecto directo en el
centro bulbar.
Oral. Comp.: rango de dosis 10-60 mg, máx. 120
mg/día.
Comp. depot: en general, 50 mg/12 h.
Formas líquidas: ads. y niños > 12 años: 10-20 mg/6 h;
niños 6-12 años: 5-10 mg/6-8 h; niños 2-6 años: 1
mg/kg/día dividido en 3-4 tomas.
Estreñimiento, molestia gastrointestinal, náuseas,
vómitos, fatiga, mareo, somnolencia, sedación,
erupción cutánea, convulsión, confusión mental,
euforia, disforia, prurito, depresión respiratoria,
disnea, dependencia, retención urinaria
La heroína es un derivado del opio (diecetilmorfina) se
hidroliza con rapidez hasta dar 6 –monoacetilmorfina
( 6-MAM) que a su vez se hidroliza en morfina y entra
en con mayor facilidad en el encefalo.
UTILIZADO COMO ANALGESICO:
Mayor eficacia que la morfina en el alivio del dolor
intenso crónico , por lo menos cuando se administra
por vía intramuscular.
Mecanismo de acción
Actúa como un depresor del sistema nervioso central
(SNC), es relajante. Unido en su mayoría a receptores
(mu.) los cuales en un principio produce una
sensación de intenso placer ("flash") y euforia, seguido
de apatía y somnolencia. Tras un período de consumo,
la sensación es de bienestar
Bajo el nombre de diamorfina, como un fuerte analgésico
, por vía subcutánea , intramuscular , por vía intratecal o
intravenosa.
FORMA FARMACÉUTICA
CÁPSULA
Clorhidrato de tramadol 50 mg
SOLUCIÓN INYECTABLE :
Clorhidrato de tramadol100 mg
Agua inyectable, 2 ml.
Dosis:
2 μg/kg (dosis baja) para cirugía menor con dolor.
2-20 μg/kg (dosis moderada) para una cirugía más
complicada
20-50 μg/kg cuando la cirugía dure mas tiempo
IV:
Dosis y vía • Dosis > 8μg/kg, como analgésico junto con anestesia general
• Dosis de 8μg/kg como anestésico primario, agente de inducción
de admón.. y mantenimiento de la anestesia
• Niños < 12 años de edad 10-25 μg/kg
VO:
Dosis y vía • Adultos y niños mayores de 12 años de edad
• Diarrea aguda: dosis inicial 2 tabletas/adulto y 1 tableta c/12hrs
de admón.. para niños
Analgesia.
Se absorbe bien en tubo digestivo.
Alivio del dolor crónico.
Cmax. (en plasma ) - cerca de 4h
Tx síndrome de
abstinencia de opioides y
Cmax (encefalo).- 1 a 2 h administración.-
consumidores de heroína.
subcutánea o intramuscular.
Actividad antitusiva
Se fija a proteínas plasmáticas.
Contraindicaciones.
Evitar su uso durante el
embarazo o lactancia
Individuo adulto de mas de 50 kg
Fármaco Dosis Oral (mg) Dosis parenteral (mg)
Interacciones
Contraindicaciones
medicamentosas
Ingesta reciente de
Barbitúricos en forma
inhibidores de la MAO,
simultánea
embarazo y lactancia
intensifican la
depresión respiratoria
y del sistema nervioso
central
Individuo adulto de mas de 50 Niños y adultos de menos de 50
kg kg
Fármaco
Dosis Vía parenteral (mg) Dosis Vía parenteral (mg)
PRESENTACIONES
Caja con 3 y 5 ampolletas de 1 ml.
Contraindicaciones:
evitarse en hipertensión intracraneal, depresión del SNC, daño hepático o
renal severo, intoxicación alcohólica y en pacientes con hipertrofia
prostática.
Fármaco s Mecanismo Farmacocinética Uso Efectos
de acción terapéutico adversos
Pentazocina Agonista y •Metabolizado rapidamente Sedación Supresión
Antagonista a nivel por hígado respiratoria.
de los receptores
Síntomas de
opiodes.
abstinencia.
Agonista .- к
Antagonista parcial
.- μ
Nalrfina Antagonista
competitivo a nivel de
los receptores µ y к
Individuo adulto de mas de 50 kg
Fármaco Dosis via
intramuscular o IV Dosis parenteral (mg)
(mg)
0.4 a 0.8 eliminan los IV.- 1mg suprime 25 mg de
efectos de los agonistas heroína.
μ
Nalexona
Comentarios.- elimina los
efectos psicoticomiméticos y
disfóricos . (pentazocina) 10 a
15 mg
Brunton, Laurence L.
Materia: Farmacología
Editorial: McGraw-Hill
Año: 2008
Edición: 1a ED
Rodríguez Carranza
Materia: Farmacología
Editorial: McGraw-Hill
Año: 2009
Edición: 2a ED
Idioma: Español
Salvador Zubirán
Materia: Medicina Interna
Editorial: McGraw-Hill
Año: 2006
Edición: 5a ED
Idioma: Español