UNIVERSIDAD CENTRAL DEL ECUADOR

FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS

CARRERA DE MEDICINA
TRAUMATOLOGÍA
DR. EDISON BALAREZO
SÍNDROME DEL TUNEL CARPIANO

PAOLA MARLID DONOSO ESTRADA

DÉCIMO SEMESTRE – HOSPITAL MILITAR
DEFINICIÓN
Es un síndrome clínico que se manifiesta por
síntomas y signos de irritación del nervio
mediano en el túnel del carpo de la muñeca.
 ANATOMÍA

TÚNEL CARPIANO
• Ligamento transverso
del carpo
• Nervio mediano
• Tendones flexores
• Vainas protectoras
de los tendones
• Huesos del carpo
 EPIDEMIOLOGÍA

Neuropatía por
Prevalencia en la atrapamiento más
población general :de común y una de las Es considerada una
0,6% en hombres y 5,8% principales patologías enfermedad profesional
en mujeres por movimientos y u ocupacional
esfuerzos de repetición .

Se produce
fundamentalmente entre Es más frecuente en el
la quinta y sexta década sexo femenino relación
de la vida , pero su 3:1 respecto de los
presentación no es rara varones
antes de los 40 años
 La mayoría de los casos de síndrome
ETIOLOGÍA de túnel del carpo son idiopáticos
Condiciones asociadas con síndrome
del túnel del carpo (STC)
Común en trabajadores de la industria
liviana y mediana (trabajos involucran
Diabetes
movimientos repetitivos de las manos) Embarazo
Artritis reumatoidea
Hipotiroidismo
Depende mucho sobre la actividad
laboral. Amiloidosis
Acromegalia
Infecciones por Mycobacterias
Obesidad
Principalmente en oficinistas
Artritis
Fractura de Colles
Uso de corticosteroides y estrógenos
Actividades como: jardinería,
carpintería, jugar golf, vóley, tocar Labores manuales que requieran fuerza
instrumentos. y repetición
 MECANISMO LESIONAL
Presión elevada en el túnel Isquemia del nervio
del carpo mediano
produce

Alteración de la conducción
nerviosa y a la parestesia y el
dolor consiguientes
 SÍNTOMAS
Dolor nocturno
Adormecimiento nocturno
Hormigueos
Perdida de fuerza
Sensibilidad en los territorios del
nervio Mediano (1º, 2º ,3er y
mitad lateral del 4°to dedo).
Parestesias
Perdida de control en la pinza
fina
 CLASIFICACIÓN (1)
Una de las clasificaciones basadas en la clínica del paciente
consta de :

STC
STC clásico STC posible
improbable

Basada en la cronología:

STC crónico
STC agudo
o idiopático
 CLASIFICACIÓN (2)
 Las clasificaciones clásicamente más empleadas para el diagnóstico
electromiográfico son las de Canterbury y Padua
DIAGNÓSTICO
Anamnesis
Exploración física

Observación
 Exploración

Signo de Tinel
Maniobra de Phalen
 Test de elevación de
Test de Durkan. las manos
  Pruebas complementarias

La prueba diagnóstica de elección es la electromiografía que permite

demostrar una disminución de la velocidad de conducción del nervio a
su paso a través del túnel carpiano, comparándolo con otros nervios de
la extremidad.
 Técnicas de imagen
Radiología simple
Es útil para la evaluación de fracturas de los huesos del carpo,
especialmente en el gancho del hueso ganchoso y el tubérculo del
trapecio. También para evaluar cambios de osteoartritis y otras
artropatías.
Ecografía
Se considera como factores ecográficos desencadenantes del STC:
• Área de la sección ecográfica del nervio mediano sea mayor de 10,8 mm2.
• Ligamento anular del carpo engrosado por encima de 1,1 mm.
• Altura del túnel del carpo, a nivel del hueso grande inferior a 12,5 mm.
TRATAMIENTO

El tratamiento inicial debe

enfocarse, fundamentalmente, a
reducir el dolor y la inflamación
(fisioterapia, infiltraciones con
corticoides, e indicación de reposo)

Férula de inmovilización con la

muñeca en ligera extensión durante
la noche, con un tratamiento a
base de antiinflamatorios durante
un periodo de 3 semanas.
• Posterior a esta fase aguda, y una vez que se reduzca el dolor y
la inflamación, hay que realizar ejercicios de elongación de la
musculatura flexora y fortalecimiento de musculatura extensora.
En los casos crónicos, como última instancia, se
aconseja el tratamiento quirúrgico mediante la
liberación del nervio, seccionando el ligamento
transverso del carpo.
 REFERENCIAS

1. Lizarazo J. Síndrome del túnel del carpo.Guía

Neurológica. 2010.:29–33.
2. Almejo LL. Síndrome del túnel del carpo. Medigrafic
2014;34–45.
3. Francisco ML, Luis GS, José Alejandro PC. Síndrome del
túnel carpiano. Guías DNL. 2012