Curso

Traumatología

Profesor
M.C. Alejandro SALAS MURILLO

CIRUJANO ORTOPEDISTA TRAUMATÓLOGO

MÉDICO JEFE DEL SERVICIO DE ORTOPEDIA Y
TRAUMATOLOGÍA DEL HOSPITAL “EL CARMEN”
HUANCAYO

Dr. A. SALAS
 SÍNDROME COMPARTIMENTAL
FISIOPATOLOGÍA

A. - Aumento de volumen del compartimiento

B. - Aumento de presión > presión arteriolar

C. - Hipoxia

D. - Necrosis muscular

E. - Presión crítica (Pdiastólica - Pcompartimiento) < 30 mm Hg

F. - Disminución de la diferencia arterio-venosa

G. - Puede producirse la reperfusión (AMP o hipoxantina)

Dr. A. SALAS
SÍNDROME COMPARTIMENTAL
EL DIAGNÓSTICO ES CLÍNICO

1. Dolor permanente insoportable

2. Que no mejora con los analgésicos

3. Inflamación del compartimiento

4. Dolor al estiramiento pasivo de los

músculos

5. ¿Déficit sensorial?

6. - Pulsos siempre palpables

Dr. A. SALAS
SÍNDROME COMPARTIMENTAL
EL DIAGNÓSTICO ES CLÍNICO

Dr. A. SALAS
SÍNDROME COMPARTIMENTAL
EL DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL

Dr. A. SALAS
 SÍNDROME COMPARTIMENTAL

MEDIDAS DE LA PRESIÓN DEL COMPARTIMIENTO

1. - La medida crítica es la diferencia entre la presión del

compartimiento y la presión diastólica del paciente

2. - Invalorable en pacientes inconscientes o anestesiados

3. - La tendencia es más útil que una lectura única

4. - NO es un sustituto del diagnóstico clínico

Dr. A. SALAS
 SÍNDROME COMPARTIMENTAL

TRATAMIENTO DEL SÍNDROME COMPARTIMENTAL

- Quitar todo vendaje que comprima

- Dejar la extremidad horizontal
- Dermatofasciotomía > 30mm Hg
- Externa periperonéa
- Bilateral
- Abrir los cuatro compartimientos

Dr. A. SALAS
SÍNDROME COMPARTIMENTAL
TRATAMIENTO

Dr. A. SALAS
SÍNDROME COMPARTIMENTAL
TRATAMIENTO

Dr. A. SALAS
SÍNDROME COMPARTIMENTAL
TRATAMIENTO

Dr. A. SALAS
 SÍNDROME COMPARTIMENTAL

EVALUACIÓN DE LA VIABILIDAD MUSCULAR

1. Color

2. Contractilidad

3. Consistencia

4. Sangrado capilar

Dr. A. SALAS
SÍNDROME COMPARTIMENTAL
CONCLUSIÓN

- Recordar siempre:
- la energía de producción de la fractura
- el mecanismo de la misma
- los tejidos blandos
- Clasificar la lesión
- Considerar la posibilidad de síndrome
compartimental
- Los tejidos blandos se regeneran peor que el
hueso
- La toma de decisiones es más importante que
la habilidad quirúrgica

Dr. A. SALAS
GRACIAS

Dr. A. SALAS