HOSPITAL

GENERAL PUYO

TRABAJO: Sindrome
Wolff Parkinson White

AUTOR: JONATHAN
UQUILLAS

Fecha: 23/05/2020
DATOS DEL PACIENTE:

Sexo: Ocupacion:
Edad: 14 años
Femenino estudiante

Lateralidad: Religión:
diestra Catolica

MOTIVO DE CONSULTA:

Dolor Precordial Disnea

ENFERMEDAD ACTUAL:

Paciente refiere cuadro de dolor precordial sin causa aparente acompañado de dificultad
respiratoria y palpitaciones de 4 días de evolución por falta de tratamiento farmacológico ya
que refiere no poder comprar su medicación. por lo que acude a esta casa de salud.

ANTECEDENTES PERSONALES:

APP: Síndrome de Wolf Parkinson White diagnosticada hace 8 años manejado con
propafenona 125 miligramos vía oral cada 8 horas más atenolol 100 miligramos vía oral.
ALERGIAS: Niega alergias
QUIRÚRGICOS: No refiere
MEDICAMENTOS: Niega alergias a medicamentos
 1. ANÁLISIS CRÍTICO:

es un síndrome de preexcitación de los ventrículos del corazón debido a una vía accesoria
conocida como haz de Kent que transcurre por la parte anterolateral de la aurícula y ventrículo
derecho (en caso de ser por el izquierdo se conoce como haz de Ohnell). Esta vía es una
comunicación eléctrica anormal de la aurícula al ventrículo.

La prevalencia del síndrome de WPW oscila entre el 0,1% y el 0,3% de la población general.
Siendo mas prevalente en menores de 20 años de edad lo cual se correlaciona con los datos
del paciente.

Aunque la amplia mayoría de individuos con el síndrome de WPW permanecen asintomáticos

a lo largo de toda su vida, hay un riesgo de muerte súbita asociada con el síndrome. Es poco
frecuente (incidencia menor de 0,6%12), y se debe a las taquiarritmias que esta vía accesoria
produce en el individuo.

Factores patológicos/clínicos observados en el paciente:

Estudiante con factores de estrés y tensión

Situación familiar precaria, mal manejo clínico previo
Consumo de dulces en exceso con cierto grado de sobrepeso
Enfermedades infecciosas y de piel mal manejadas
Alimentación rica en grasa
Poca actividad física / sedentarismo
Posibles comorbilidades cardiacas congénitas están relacionadas en un 15% de
prevalencia con Síndrome de Wolff Parkinson White

2. Interpretación EKG:
Interpretación:

- FRECUENCIA CARDIÁCA: 150 LATIDOS POR MINUTO

- RITMO CARDIÁCO: SINUSAL
- 3. MORFOLOGÍA ONDA P: La onda es ancha > 0,12 s
- 4. INTERVALO P-R: acortado (<0,12 s); Presencia de onda delta
- 5. MORFOLOGÍA COMPLEJO QRS: QRS ancho (> 0,2 s)
- 6. REPOLARIZACIÓN: S-T elevado (>0,04s)
-

Conclusiones: El EKG estudiado tiene la triada característica del Síndrome de Wolff Parkinson
White 1) intervalo P-R menor a o,12 segundos el ventrículo sobre el que está conectado el
fascículo accesorio se excita primero (síndrome de preexitación) lo que explica intervalo P-R
corto. 2) QRS ancho mayor a o,12 segundos el estímulo que desciende por la vía normal excita
más tarde el ventrículo contralateral dando lugar a complejos anchos característicos de un
inicio lento con onda delta. 3) la repolarización es secundaria con onda T opuesta mas onda
delta

3. EXAMENES DE LABORATORIO QUE SOLICITARIA EN ESTE PACIENTE:

En un individuo asintomático, el síndrome de WPW suele diagnosticarse mediante el ECG de

superficie. Aquí se encuentra un rasgo característico de este síndrome, la onda delta, que se
manifiesta en la pendiente del principio de la rama ascendente de la onda R, al ser menos
pronunciada de lo normal. Después de algunas centésimas de segundo, la pendiente vuelve a
ser normal. Esta onda delta, que se verifica antes y durante la fase inicial de la onda R, acarrea
un acortamiento del intervalo PR y un alargamiento de la duración del complejo QRS, así como
trastornos de repolarización.

Si el paciente experimenta episodios de fibrilación auricular, el ECG mostrará una taquicardia

polimórfica de complejo ancho. Esta combinación de fibrilación auricular y WPW se considera
peligrosa, por lo que están contraindicados la mayoría de fármacos antiarrítmicos.

Cuando un individuo está en ritmo sinusal (ritmo normal), las características de un ECG con
WPW son un intervalo PR corto (menor de 120 ms) y un complejo QRS ancho (mayor de 110
ms) con presencia de onda delta.

En individuos con el síndrome de WPW, la actividad eléctrica, que se inicia en el nódulo

sinusal, viaja a través de la vía accesoria así como a través del nódulo auriculoventricular para
activar los ventrículos mediante ambas vías de acceso. Puesto que la vía accesoria no frena el
impulso eléctrico (cosa que sí hace el nódulo AV), éste activa primero los ventrículos mediante
la vía accesoria, e inmediatamente después mediante el nódulo AV. Esto ocasiona un intervalo
PR corto y la presencia de ondas delta.

Es normal que pacientes con WPW a menudo manifiesten más de una vía accesoria. En
algunos pacientes se han encontrado hasta ocho vías anormales suplementarias, en especial
en individuos con anomalía de Ebstein.

En ocasiones se ha asociado el síndrome de Wolff-Parkinson-White con la neuropatía óptica

hereditaria de Leber (NOHL), una forma de enfermedad mitocondrial.

4. MANEJO Y TRATAMIENTO:

Es posible que los pacientes de WPW que sufran taquidisrritmias puedan requerir
cardioversión eléctrica si su condición es crítica. Si es más estable, puede recurrirse al
tratamiento médico. A menudo, los pacientes con fibrilación auricular y respuesta ventricular
rápida son tratados con procainamida para estabilizar su ritmo cardíaco. También puede
aplicarse la cardioversión a los pacientes con ritmo cardíaco acelerado y complejo QRS ancho.

El tratamiento definitivo para el síndrome de WPW es una destrucción de la vía eléctrica

anormal mediante la ablación con catéter por radiofrecuencia, procedimiento que es realizado
casi exclusivamente por electrofisiólogos cardíacos. Ahora bien, no a todos los individuos con
el síndrome de WPW se les realiza la ablación, porque hay riesgos inherentes implicados en el
procedimiento. El verapamilo está contraindicado para pacientes con fibrilación o aleteo
auricular con antecedentes de WPW. La adenosina también ha demostrado efectividad al
WPW.

Cuando la realiza un electrofisiólogo experimentado, la ablación por radiofrecuencia tiene una

alta tasa de éxito. Si se realiza bien, el paciente está por lo general curado. Después de una
ablación satisfactoria, las tasas de recurrencia son menores al 5%. Los individuos con una
anomalía de Ebstein subyacente pueden desarrollar vías accesorias suplementarias durante la
progresión de su enfermedad.
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DATOS DE FILIAC
IÓN: