EMBARAZO POSTERMINO

Guadalupe Portilla
Octavo semestre
HGOIA
DEFINICIÓN ETIOLOGÍA INCIDENCIA
Es aquel cuya duración es de 42 Anencefalia 7% . Debido a repeticiones de
semanas o más embarazos postérmino se piensa
Hipoplasia de las glándulas en base genética.
suprarrenales.
Deficiencia de sulfatasa
placentaria.
Falla del cálculo de la fecha
probable de parto.
Factores de riesgo

Nivel socio
económico Relación con un estado
socioeconómico bajo
Es consecuencia de controles
prenatales tardíos
Antecedentes
de embarazo Tienen un 39% de repetir en el
prolongado
embarazo siguiente.
Relacionado con base genética.
Disfunción placentaria
Se produce
cuando hay
atrofia de las
vellosidades
terciarias

Con la
disminución de la
superficie de
recambio
placentaria

Debido a la
senescencia de la
placenta
 Síndrome de posmadurez

Grados de posmadurez de
Se detecta por Clifford
cambios en la piel,
pérdida de la masa
muscular, grasa y
tinción meconial.
Primer grado Segundo grado Tercer grado

Piel arrugada.
Desprendimiento de capas Grado de disfunción
superficiales. Sufrimiento fetal. placentaria mayor a los
anteriores.
No hay tinción meconial. Líquido amniótico es
meconial Tinción amarillenta en el feto
Cuerpo delgado y largo. y placenta
Bajo índice ponderal.
Sufrimiento fetal y oligohidramnios

- Oligohidramnios de define como la disminución de

líquido amniótico
- Se identifica cuando el índice de líquido amniótico
mediante ultrasonografía es ≤ 5cm
- Se relaciona con menor movilidad fetal y con mayor
probabilidad de sufrimiento fetal.
- Puede aparecer en la monitorización biofísica
desaceleraciones variables, relacionadas con la
compresión de cordón que sugiere sufrimiento fetal.
- La presencia de meconio en un líquido amniótico
disminuido esta relacionado con el síndrome de
broncoaspiración
Tratamiento A partir de las 41 semanas deberán
realizarse estudios de bienestar fetal,
mediante ecografía, monitorización
y perfil biofísico.

Si la vitalidad fetal se encuentra

alterada se indicará suspensión de
embarazo mediante cesárea.

Si la vitalidad fetal no se encuentra

alterada se indicará terminación de
la gestación mediante parto.
complicaciones

-Malformaciones Hay un aumento del

congénitas retraso mental y
problemas
Aumento de la -Asfixia
neurológicos en
mortalidad perinatal -Lesiones fetales en el neonatos que
relacionada con: momento del parto sobreviven.
-Trastornos Hay aumento del
pulmonares número de cesáreas.
 Distocia de
Macrosomía fetal
hombros
Es la impactación del hombro anterior
Se define como peso al nacimiento de contra la sínfisis del pubis, por un
4500 gr o más. aumento de la cintura escapular y
aumento del diámetro toráxico

Tiene relación directa con el mayor Maniobra de Robert

tiempo de permanencia del feto en el Maniobra de Woods
útero
 Valoración prenatal por ecografía

Se puede detectar Anomalías congénitas:

anomalías congénitas, Hay un índice elevado de
índice de líquido
anomalías congénitas en el
amniótico, madurez
placentaria y postérmino que causan una
características fetales mortalidad del 26%.
para determinar el Casos más frecuentes son:
perfil biofísico. Hipoplasia suprarrenal y
anencefalia.
 MONITORIZACIÓN
PERFIL BIOFÍSICO
BIOFÍSICA
Duración de 30-60min. Determina la reserva respiratoria fetal.
Valora los siguientes parámetros:

FCF sin pruebas de esfuerzo

Respiración fetal
Movimiento fetal
Tono corporal fetal
Volumen de líquido amniótico
La puntuación va de 0 a 10.
10 feto normal sin asfixia
Si se incluye la cantidad de líquido
amniótico el valor entre 8,9 o 10 en fetos
sin asfixia.
PROCEDIMIENTOS TÉCNICOS:
-Métodos basales o no estresantes
-Métodos de sobrecarga
Prueba de tolerancia del feto a las
contracciones uterinas
Pruebas de esfuerzo
Pruebas de compresión
Conducta obstétrica
a) Cuando se trata • Se debe elegir el momento del
de un sufrimiento parto y su vía.
fetal en vía de • Si se decide una vía baja, el
descompensación parto debe ser monitorizado
con moderada mediante un registro
reserva respiratoria cardiotocográfico continuo y un
control bioquímico adecuado.
fetal

B) Ante un
sufrimiento fetal • Únicamente se puede salvar al
descompensado feto por vía alta.
con grave
afectación de
reserva fetal
GRACIAS