DETERMINACION DE ELECTROLITOS

Y GASES EN SANGRE

Docente: Mgt. Tatiana del Castillo Yañez

Alumnos:
Lechuga Noa, Víctor Eduardo
Mendez Solis, Yovana
Quehuarucho Acuña, Jimena
Los electrólitos son unas
sustancias, que al disolverse en el
agua de las células del cuerpo se
rompen en pequeñas partículas
que transportan cargas eléctricas.
El papel que juegan es el de
mantener el equilibrio de los
fluidos en las células para que
éstas funcionen correctamente.
 Los electrólitos
principales son:
• el sodio,
• el potasio y
• el cloro,
y en una medida
menor:
• el calcio,
• el magnesio y
• el bicarbonato.
 EN DONDE SE ENCUENTRAN LOS
ELECTRÓLITOS

• Se encuentran en los tejidos y en la

sangre en forma de sales disueltas.
Ayudan a entrar los nutrientes
dentro de las células y a sacar los
productos de deshecho, mantienen
un equilibrio hídrico saludable y
ayudan a estabilizar el pH del
organismo.
 ANÁLISIS DE ELECTRÓLITOS
¿Por qué hacer el
análisis?

Para detectar cualquier

problema en los fluidos del
organismo y en el
equilibrio electrolítico.
¿Cuándo hacer el análisis?
Como parte de un chequeo rutinario,
cuando existe una sospecha de
exceso o déficit de uno de los
electrólitos (normalmente el sodio o
el potasio) o si hay sospecha de
desequilibrio ácido-base.
¿Qué muestra se requiere?
La determinación se realiza a partir
de una muestra de sangre venosa.
 Determinación colorimétrica de
calcio en el suero
La complexona cresolftaleina forma una
producto coloreado con el calcio, que
puede determinarse con un
espectrofotómetro a 575nm. Se añade
hidroxiquinolina para evitar la interferencia
del magnesio. El método precisa solo una
pequeña cantidad de suero .
 REACTIVOS
o Complexona cresolftaleina
0,063mmoles/L.
o Disolucion de dietilamina
0,4moles/L.
o Disolucion de EGTA
0,13moles/L
o Patron de calcio de reserva
100md/dl.
o Patron de trabajo 10mg/dl.
 PROCEDIMIENTO
Se añaden 20uL de suero o de patrón a 1ml de
disolución de dietilamina.

Se mezcla y se deja en reposo durante unos

minutos.

Se lee a 575nm frente a un blanco de una mezcla

de volúmenes iguales de los dos reactivos.

Se añaden 20ul de disolución de EGTA al blanco

y a las muestras y se vuelve a leer.

[] de la muestra= []del patrón*Abs. Muestra/Abs.

Patrón
 Determinación por absorción atómica
• Puesto que el suero tiene grandes
cantidades de proteínas a las que se
une el calcio, se han propuesto
métodos alternativos que precipitan
las proteínas y liberan el calcio
unido, sin embargo, se evitan las
perdidas por precipitación y errores
por cambios de volúmenes, por
medida directa a grandes diluciones
con disoluciones de lantano. Los
detalles del procedimiento varían
algo con el tipo de aparato utilizado,
pero se pueden dar unas directrices
generales.
 REACTIVOS
o Lantano de reserva 50g/L en
3moles/L de HCl
o Diluyente de trabajo de
lantano 1g/L en 60 mmoles/L
de HCl
o Blanco de reactivo
o Patron de reserva de calcio
100mg/dl de calcio en
60mmoles/L de HCl
o Patron de trabajo de calcio
10mg/dl de calcio
 PROCEDIMIENTO
Manipular el instrumento de absorción atómica y seguir
las instrucciones del fabricante para el encendido y
ajuste del mechero y velocidades de flujo; seleccionar la
longitud de onda a 422,7nm.

Preparar el blanco por dilución de 0.1ml de blanco de

reactivo con 9,9ml de diluyente de trabajo de lantano y
ajustar a cero el aparato mientras se aspira esta
disolucion.

Diluir las muestras controles y patrones empleando

0,1ml de cada uno y 9,9ml del diluyente de trabajo de
lantano. No es preciso realizar calculos por que la mayor
parte de los instrumentos dan lecturas directas en
funcion de la concentracion
 DETERMINACION DE CALCIO IONICO
CON ELECTRODOS
La cantidad de calcio ionizado se
determina con facilidad por el
empleo de electrodos de calcio,
aunque la muestra debe ser tratada
de forma anaerobica y procesada y
medida sin tardanza, la medida es
sensible a la temperatura y al pH.
Estos instrumentos para medida del
calcio se pueden adquirir en la
actualidad con facilidad y son
bastante seguros.
 DETERMINACION POR MEMBRANA DE
FILTRACION
• Recientemente se dispone de un sistema
de membranas de filtración. Una
muestra de suero se filtra a través de
una membrana especial, y el calcio se
determina sobre el filtrado por cualquier
método convencional del calcio total.
Como el proceso de filtraciones bastante
rápido, el equilibrio entre las proteínas y
el calcio no se altera casi nada, y el calcio
determinado en el filtrado da resultados
similares a los determinados por
electrodos ion específicos
 VALORES NORMALES DE CALCIO
• CALCIO SERICO.- En
suero es de 8,9-
10,3mg/dl
• CALCIO IONIZADO.- Son
de 4,7-5,5mg/dl
• CALCIO EN ORINA.- Van
de 50 a 250mg por dia
 FILTRADO ACIDO
• Las proteínas séricas se
precipitan por medio del acido
tricloroacetico y el fosfato se
transforma en un
fosfomolibdato complejo. La
adición de p-fenilendiamina y
bisulfito sódico reducen el
fosfomolibdato complejo a un
complejo de color azul a 690nm
es proporcional a la
concentración de fosfato sérico.
 REACTIVOS

oMolibdato acido
oAcido tricloroacetico al
30%
oReactivo combinado
oAgente de reducción
oPatrón de fosforo
 PROCEDIMIENTO
En tubos de centrifuga se añaden 0,2ml de muestra patrón o
agua.

A cada tubo se añaden 1,8ml de reactivo combinado, se

mezcla bien y se dejan en reposo durante 5 minutos y
entonces se centrifuga a gran velocidad.

Se añade 1ml de alícuotas de los sobrenadantes a tubos

aparte y a continuación se añaden 4ml de agente reductor a
cada tubo.

se mezcla bien y se dejan en reposo durante 20 minutos y se

leen las muestras y patrones frente al blanco a 690nm

Mg/dl de P=Abs. Muestra/Abs. Del patrón*5

 DETERMINACION DIRECTA DE
FOSFORO INORGANICO

REACTIVOS

o Disolución reductora
o Molibdato acido
o Monoetanolamina
o Patrón de fosforo
 PROCEDIMIENTO PARA SUERO

A una serie de tubos, cada uno de los cuales contiene 3ml de

la disolución reductora, se añaden 100ul del patrón, muestra
de suero o agua como blanco.

A cada tubo se añade 1ml de disolución de molibdato y se

mezcla bien.

A cada tubo se le añade ahora 0,5ml de etanolamina y se

mezcla bien. Se vierten en las cubetas del espectrofotómetro y
se dejan en reposo durante 10 minutos. A continuación se
leen las muestras y el patrón frente a un blanco a 630nm

[] de la muestra=[] del patron*Abs. Muestra/Abs. patron

 VALORES NORMALES E
INTERPRETACION
• El rango normal del fosfato
inorganico en adultos es 0,8-
1,5mmoles/L. El nivel es de
un 25-50% mas alto en niños
en estado de desarrollo. En
las nefritis graves el nivel de
fosforo inorganico puede
aumentar hasta valores tan
altos como 15mg/dl
(5mmoles/L).
 DETERMINACION COLORIMETRICA DE
MAGNESIO

REACTIVOS

o Hidroxido sodico, 2,5moles/L

o Alcohol polivinilico, 0,1%
o Disoluciones de amarillo titan
o Acido tricloroacetico 0,3moles/L
o Patrones de magnesio
 PROCEDIMIENTO
A 5ml de ac. Tricloroacetico en un tubo de ensayo, se añade 1ml de suero y se
mezcla. Se deja reposar durante 10 minutos, y se centrifuga a 2000rpm. Se
pipetean 3ml de sobrenadante para realizar los análisis. También se prepara un
blanco con 0,5ml de aguay 2,5ml de ac tricloroacetico y un patron con 0,5ml del
patron diluido mas 2,5ml de ac tricloroacetico. A cada tubo se añaden 2ml de
disolucion de trabajo de amarillo titan, se mezclan y se añaden 1ml de hidroxido
sodico 2,5N. Se lee patrones y muestras frente a un blanco a 540nm.

Abs. Muestra/Abs. Patron * () patron=() muestra

 DETERMINACION POR ABSORCION
ATOMICA
PROCEDIMIENTO:
• Con preferencia el magnesio debe determinarse
por absorción atómica; para ello es satisfactoria
una dilución simple de las muestras de suero con
agua destilada.
• Puede ser conveniente emplear la misma dilución
que para el calcio, pero la adición del lantano no
es necesaria para la determinación del magnesio
solo.
• Dependiendo de la sensibilidad del instrumento
las diluciones del suero a 1:50 o 1:100 son
satisfactorias. Simplemente se aspiran las
diluciones del suero y del patrón con un blanco
de agua al interior de la llama y se determina la ()
utilizando la línea del Mg a 285,2nm
 VALORES NORMALES E
INTERPRETACION
• En suero es de 1,5-
2,2mEq/L. Al nacimiento,
los valores son aprox
0,2mEq/L mas bajos que los
valores de adulto, pero se
alcanza estos después de 7
días.
Se describen dos métodos generales para la determinación :
HIERRO SERICO CON PRECIPITACION DE PROTEINAS
REACTIVOS:
o Ac. Tricloroacetico-HCl
o Disolucion de acetato sodico, 2moles/L
o Reactivo de acido ascorbico-acetato sodico
o Patron de reserva de hierro, 50mg/dl
o Patron intermedio de hierro, 5mg/dl
o Patrones de trabajo del hierro
o Reactivo de ferrozina
 PROCEDIMIENTO

En tubos de plástico marcados como blanco y

patron se pipetea respectivamente 1ml de agua,
1ml de suero y 1ml de patrón.

A cada tubo se añade 1ml de reactivo de ac. Tricloroacetico-HCl y

se mezcla en un vortex. Se dejan en reposo durante 20 minutos. Se
centrifugan los tubos del suero a 2000rpm por 10 minutos. El
sobrenadante del suero debe ser perfectamente claro, se transfiere
1ml del sobrenadante de cada tubo a otros rotulados. Se le añade a
c/u 1ml de disolución de acetato sodico- Ac. Ascorbico y 0,3ml de
reactivo de ferrozina. Se mezcla y se deja en reposo 10 minutos, se
lee a 562nm.
HIERRO SERICO SIN PRECIPITACION

REACTIVOS
oTampón de acetato
oDisolución de acetato
ascorbato
oPatrones de hierro
oDisolución de ferrozina
 METODOS ANALITICOS

Método de la resina
Determinación de la para la medida de la Determinación del
capacidad de capacidad de hierro sérico por
combinación de hierro combinación del
sérico absorción atómica
hierro sérico
El cobre es un elemento que
se encuentra en la naturaleza
de forma natural y resulta
también indispensable para la
formación y el buen
funcionamiento de todos los
seres vivos.
METODOS PARA SU DETERMINACION
 •ESPECTROFOTOMETRÍA DE
ABSORCIÓN ATÓMICA EN FLAMA
La espectrofotometría de absorción atómica por flama es el método
por el cual el elemento se determina mediante un espectrómetro de
absorción atómica, usado en conjunto con un sistema de nebulización
y una fuente de atomización. La fuente de atomización es un
quemador que utiliza diferentes mezclas de gases; las más frecuentes
son aire-acetileno y óxido nitroso-acetileno.
PRINCIPIO:
La determinación directa del cobre sérico
por espectrofotometría de absorción atómica
a 324.7nm es más sencilla, más rápida y
más precisa .La adición de glicerol
compensa la baja viscosidad de los patrones
en comparación con el suero diluido.
 REACTIVOS:
1.- Glicerol, R.A., 10%(V/V).

2.- Cobre, patrón de reserva,

500 µg/ml.
3.- Cobre patrón intermedio,
500 µg/dl.
4.- Cobre, patrones de trabajo.
 •COLORIMETRÍA

Equipo:
En este método el cobre-II (CU+2)
presente en las muestras y liberado de
espectro-fotómetro
sus ligandos con ácido tricloroacético se
reduce a cobre-I (Cu+) mediante la
adición de ácido ascórbico. Este último,
reacciona con el AcBc para dar un
compuesto violeta cuya intensidad de Muestras:
color es proporcional a la concentración Suero
de cobre en la muestra.
 Reactivos
1- Amortiguador fosfatos
0,5 M.
2-Reactivo A.
3- Reactivo B
4-Reactivo C. Ácido
ascórbico
5- Solución patrón de
cobre de reserva (10,0
mg/100 mL).
6- Solución patrón de
cobre de trabajo 200
µg/Dl.
 Procedimiento

1- Coloque 0,75 mL de agua destilada, muestra o patrón de trabajo en

tres tubos de ensayo (12x75 mm) marcados blanco, muestra y
estándar, respectivamente y agregue 0,25 mL de reactivo A. Mezcle en
vortex durante 15s.

2- Centrifugue los tubos durante 5 min a 3000 rpm.

3- Transfiera 0,5 mL del sobrenadante de cada tubo a tubos limpios y

agregue a cada tubo 0,1 mL del reactivo C, mezcle en vortex.

5- Finalmente agregue 0,4 mL del reactivo B y mezcle. Después de 2

min determine la absorbancia a 358 nm contra blanco de reactivos.
El zinc es un metal de transición con peso
atómico 65,38 g/mol que pertenece al
grupo IIB del Sistema Periódico. Por
oxidación forma iones sencillos divalentes
y no presenta química redox. Es un
elemento esencial en nutrición humana.
 TÉCNICAS ANALÍTICAS

1. Espectrometría de fluorescencia molecular.

2. Fluorometría de absorción molecular

3. Espectrometría de absorción atómica de

llama

4. Espectrometría de absorción atómica con

atomización electrotérmica
 5. Otras técnicas

 Técnicas polarográficas.
 La voltametría de
redisolución anódica.
 La fluorescencia por
rayos X y
 La activación neutrónica
 •MÉTODO COLORIMÉTRICO IN
VITRO

Principio del método

Cálculos
Tras añadir a la muestra una A partir de la curva de calibración, la
solución de ácido tricloroacético se concentración de Zinc que corresponde
precipitan las proteínas y queda el a la absorbancia
Zinc en la solución. A una alícuota de la muestra (as) se determina por
interpolación en la curva de calibración.
del líquido sobrenadante se
añaden los reactivos de color A y B
uniéndose el Zinc al 5-Br-PAPS y
formando un quelante rojo-violeta.
La absorbancia de este quelante
se mide a 560nm y es
directamente proporcional a la
cantidad de Zinc en la muestra.
El sodio (Na) es el ión positivo que
se encuentra principalmente, fuera
de las células, en los fluidos
extracelulares del cuerpo humano.
La concentración en este espacio
es de 140 mEq/l comparado con
los 5 mEq/l dentro de las células.
Tiene una función muy
determinante en la osmolaridad.
 DETERMINACIÓN

Anteriormente se empleó:

 La fotometría de llama y
 Colorimetría MÉTODO DE REFERENCIA ACTUAL :
 Electrodo ión selectivo.

-Na+..............electrodo = membrana
de i.iónico de vidrio.
-K+................electrodo = membrana
transportadora neutra de
valinomicina.
Las interferencias que se presentan
en la aplicación de esta técnica son;
la hemólisis, el heparinato, y los
anticoagulantes sódicos.
• Muestra: puede ser
suero de sangre venosa.
También se puede
emplear sangre arterial
total obtenido con
heparina.

• Valores de referencia:
135-145 mEq/l
 El potasio es el principal catión intracelular,
alcanzando una concentración de 150 meq/l. Su
contenido corporal es de 3,500 mequivalentes.
Participa en la excitabilidad neuromuscular y en
el equilibrio hidrosalino. Reingresa a la célula
por la bomba de sodio. Es activador de algunas
enzimas. Su ingesta es de 40 a 120 mmol/d.
 Determinación del Potasio

Método de El electrodo ión

referencia: selectivo.

Muestra: igual que

para el sodio es el
suero de sangre
Los valores de
venosa. También
referencia son :3.5 a
puede medirse
5 mEq/l
potasio en sangre
arterial junto al panel
de AGA y electrolitos.
 El cloruro funciona con otros
electrolitos, como el potasio, el
sodio y el dióxido de carbono
(CO2) para ayudar a conservar
el equilibrio apropiado de
líquidos corporales y mantener
el equilibrio ácido-básico del
cuerpo.
 A) Titulación mercurimétrica:
En ella el cloruro y el Hg++ se unen formando HgCl2. El Hg++ en exceso se
combina con la difenilcarbazona dando un complejo coloreado de color
azulvioleta.
Un ejemplo de técnica mercurimétrica es la de Shales-Shales.
2CL- + (NO3)2Hg.........................(indicador).............Cl2Hg + 2NO3-
 B) Titulación columbimétrica:
Requiere pequeños volúmenes y es un método muy preciso.
Se utiliza en pediatría y también para determinar los niveles
de cloruro en el sudor.
 C) Método del tiocianato:
Muestra (Cl-) + Hg (SNC)2........................cloruro mercúrico +
SNC- Libre.
El tiocianato libre, reacciona con Fe 3+, formando complejos,
cuya intensidad de color determina fotométricamente, es
proporcional a las cantidades de cloro existentes en la muestra.
 D) Determinación con electrodo de cloruros
El cloruro puede también determinarse con electrodo de cloruros. Este
electrodo se emplea principalmente en un determinado número de aparatos
automáticos en unión con los electrodos ion- selectivos para sodio y potasio
mencionados anteriormente .El electrodo de cloruros también se emplea para
la determinación de cloruros en el sudor en el diagnostico de la fibrosis cística.
COBRE ENFERMEDAD DE WILSON Y EN EL SINDROME DE MENKES

ZINC Expresión génica, la división celular, el crecimiento, la

función sexual, la inmunidad celular, la cicatrización de
heridas o la agudeza de gusto y olfato.

SODIO Evaluar la función de los riñones, de las diferentes hormonas

que lo regulan, y situaciones de la regulación de líquidos en
el cuerpo humano.

POTASIO Alteración en la transmisión de estímulos nerviosos y

musculares, sobre todo es importante en la función del
músculo cardiaco.

CLORURO Signos de una alteración en el nivel del líquido corporal o el

equilibrio acidobásico.
CALCIO Se combina
con el fósforo para formar las sales que constituyen el
componente principal de los huesos y los
dientes. Tiene un rol esencial en la transmisión neuromuscular del
impulso nervioso. Es un
componente clave en la cascada de la coagulación, cofactor de
muchas enzimas del organismo,
influye en la secreción de gastrina y es partícipe sustancial en la
contractilidad muscular.
FOSFORO
INORGANICO
MAGNESIO
HIERRO
 ANALISIS DE GASES ARTERIALES EN
SANGRE
Técnica que se utiliza para la valoración del
intercambio pulmonar de gases y para el estudio
de las alteraciones del equilibrio ácido-base
extrayendo sangre de una arteria, en muy pocas
ocasiones se extrae de venas.

Las variables medidas son la presión parcial de

oxígeno, de dióxido de carbono, el pH, la
saturación de oxihemoglobina, el bicarbonato y el
exceso de base.
VALORES NORMALES DE LOS GASES ARTERIALES
 Se lleva a cabo utilizando una
aguja pequeña para recoger
una muestra de sangre de una Mantener la aguja inmóvil en
arteria. Dicha muestra puede este punto hasta conseguir una
Previa antisepsia
tomarse de la arteria radial en muestra de sangre de unos 2
la muñeca, la arteria femoral ml.
en la ingle o de la arteria
braquial en el brazo.

Al termino de la extracción de
No hace falta tirar del embolo,
Por ultimo, se manda la sangre se ejerce una ligera
pues la presión de la sangre
muestra de sangre al hemostasia sobre la arteria en
arterial hará que esta se llene
laboratorio inmediatamente. donde se llevo a cabo la
de forma automática.
punción.
Muestras de Sangre Capilar Arterializada

Pueden ofrecer valores útiles como

resultados de un AGS y Electrolitos, pero
tienen algunas limitaciones

Los sitios para obtener estas muestras son:

1. La punción sea de talón del pie o el

lóbulo de la oreja.

2. El sitio de punción sea sometida a

calentamiento (compresas de agua a 40
- 42° C) para arterializar la vasculatura
local.
Muestras de Sangre Capilar Arterializada

• El grado de utilidad de la sangre

arterial para realizar el análisis
depende de mantener las
condiciones de ANAEROBIOSIS
evitando al máximo el contacto con
el aire ambiental.
• Mantenga el extremo del capilar en
el interior de la gota formada.
• Use capilares de volúmenes
adecuados previamente
heparinizados y la conc. necesaria de
heparina.
• Este procedimiento se aplica
generalmente a bebés recién nacidos
y a infantes pequeños..
 Muestras de sangre Venosa Innominate vein
Jugular vein

Lung
Heart
Alveolar capillaries Left atrium
Pulmonary veins Right atrium
Left ventricle
Right ventricle

• La sangre venosa ofrece en algunos

Hepatic vein Basilic vein
Liver

Kidney

casos información útil acerca de las Portal vein Renal vein

Large intestines

desviaciones de Flujo sanguíneo (= Small intestines

Capillaries of
Inferior vena cava gastrointestinal tract

Shunts arterio-venosos)
Femoral vein
Great saphenous vein

• A menudo se realizan punciones

eróneas, y se obtiene sangre venosa en
lugar de sangre arterial. Small saphenous vein

Popliteal vein

Anterior tibial vein

Posterior tibial vein

Peroneal vein

VEINNETWORK
La gasometría se realiza mediante un
analizador de gases
• El análisis de los gases sanguíneos involucra la
medición directa que la máquina hace del pH, PO2 y
PCO2; a partir de estas mediciones se puede calcular
de manera matemática otros parámetros como el
bicarbonato, el exceso y déficit de base, la base exceso
estándar, la saturación de oxígeno, el contenido total
de oxígeno entre otros.

• Los analizadores de gases sanguíneos usan tres tipos

de electrodos para determinar el pH, PCO2 y PO2 en la
sangre. Debido a que los cambios en la temperatura
afectan las mediciones, los electrodos y la cámara
reservorio de la muestra están localizadas dentro de
un ambiente controlado a temperatura constante de
37 ºC (igual a la temperatura corporal).
 pH
Valores normales:
– Arteriales: 7,35-7,45 (7,40)
Sirve para conocer la situación del equilibrio ácido/base y para saber si
un proceso respiratorio está o no descompensado

SaO2
•SaO2 –medida de la cantidad de O2 unido ala Hgb comparado con
la capacidad máxima de la Hgb para unirse a O2
•Normal >95%
•Clínicamente es el indicador que señala la efectividad en el Transporte de
Oxígeno realizado por la Hemoglobina
•El aporte de Oxígeno será insuficiente = HIPOXIA
 PO2 (Presión parcial de oxigeno)

Valores normales:

 Arteria: 80-100 (90): VARÍA CON EDAD !

 Mide la presión parcial de O2disuelto en

100ml de plasma

 Es una medida de la tensión o presión del

oxígeno disuelto en la sangre.
 PCO2 (Presión parcial de dióxido de carbono)

Valores normales

– Arteria: 35-45 (40)

Sirve para medir la ventilación alveolar eficaz.
Mide la presión parcial de bióxido de carbono
en100ml de plasma
Para conocer el componente respiratorio del
equilibrio A/B
 HCO3 (bicarbonato)

• Valores normales:

• Arteria : 24 ± 2 mEq/L
• Mide los iones de bicarbonato libre presentes
en la sangre
• Sirve para conocer el componente metabólico
del equilibrio A/B y para saber si un proceso es
agudo o crónico.
 Interpretación de resultados

Paso 2: Vea el PCO2 y Paso 3: Vea el HCO3 y

establezca si aumentó, establezca si
Paso 1: Vea el pH y
disminuyó o está aumentó, disminuyó o
establezca si es
normal y como se está normal y como
ACIDOSIS o ALCALOSIS
relaciona esto con el se relaciona esto con
pH del paciente el pH del paciente.
 Acidosis respiratoria (hipoventilación)
Reduce la ventilación alveolar relativa a la razón de la
producción de bióxido de carbono, resultando en
aumento del ácido carbónico
Causas de acidosis respiratoria

*Enfermedad obstructiva del pulmón

*Obstrucción de las vías de aire
*Desórdenes neuromusculares
*Trauma a cabeza
*Hipoventilación
*Exceso de sedación
*Ventilación mecánica inadecuada
De acuerdo a la patologia, normalmente por la obstruccion
de vias respiratorias broncodilatadores

Dejar de fumar

Ventilación con presión positiva no invasiva (algunas veces

llamada CPAP o BiPAP) o ventilación mecánica si se necesita

Oxígeno si el nivel de éste en la sangre está bajo

 Alcalosis respiratoria (hiperventilacion)
Aumenta la ventilación alveolar relativa a la
razón de la producción de bióxido de carbono

Causas de alcalosis respiratoria

Enfermeda Lesiones
Hiperventil
des Hipoxemia Fiebre en el Ansiedad Dolor
ación
restrictivas cerebro
Tratamiento de la alcalosis respiratoria

Tratar la causa del

exceso de respiración

Ansiedad, pacientes en
ventilación mecánica

Disminuir el “rate”
respiratorio.

Disminuir el volumen
tidal.
 Acidosis metabólica
Se define como un descenso en la concentración
de bicarbonato a nivel de la sangre

Causas de Acidosis Metabólica

Envenenamiento
Ketoacidosis por salicilatos,
Ganancia de H+ Acidosis láctica
diabética glicoletileno,
alcohol metílico

Drenaje
Fallo Renal Pérdida de HCO3 Diarrea
pancreático

Enfermedades de
los túbulos renales
 Alcalosis metabólica

• Ganancia primaria de HCO3, o pérdida de H+

pro fluido extracelular

Causas de Alcalosis Metabólica

• Terapia de diuréticos
• Vomitos, drenajes de nasogástrico
• Corticosteroides
• Sindrome de “Cushing”
• Transfusiones de sangre
• Exceso de tratamiento con NAHCO3
• Hipokalemia
ALTERACIONES EN LA OXIGENACION :
 Se mide por la PaO2 y se confirma por la SaO2 >
100 mmHg:
 HIPEROXIA (Estado que presenta un organismo
sometido a un régimen respiratorio con exceso de
oxígeno).
Causas:
Ninguna enfermedad
Aporte de O2 exógeno
 ALTERACION DE LA OXIGENACION : Se mide por
la PaO2 y se confirma por la SaO2

< 80 mmHg en jóvenes y < 65 en viejos: HIPOXEMIA (Es

la alteración más frecuente)

Causas:
 Hipoventilación: Enf. extrapulmonares, enf.
 obstructivas, peresión SNC, etc.
 Desigualdad V/Q: Enf. obstructivas crónicas
 Shunt intrapulmonar: enf. pulmonares agudas
 Alteraciones de la difusión: enf. pulmonares
 intersticiales.
 Interpretación de gases arteriales
• El nivel de PO2 demuestra hipoxemia
• El nivel de pH se encuentra en el lado ácido o
alkalino
• El nivel de PCO2 demuestra acidosis, alkalosis
respiratoria o esta normal
• El nivel de HCO3 demuestra acidosis, alkalosis
metabólica o esta normal
• El pH demuestra una condición compensada o no
compensada
• Revista Cubana de Medicina General Integral
• versión On-line ISSN 1561-3038
• Rev Cubana Med Gen Integr v.26 n.1 Ciudad de La Habana
ene.-mar. 2010
• La hipercalciuria idiopática es tan frecuente que afecta
aproximadamente al 10 % de la población y ante sus síntomas
que pueden ser muy variados, hay que pensar en esta
alteración metabólica hereditaria que es la causa más
frecuente de litiasis renal cálcica. En ocasiones con una
orientación adecuada y pocos o ningún medicamento se puede
evitar que los pacientes desarrollen una litiasis nefrourológica
o que la enfermedad litiásica progrese, y a la vez, impedir que
estos pacientes, niños principalmente, sean sometidos a
investigaciones cruentas.
 ANALISIS DE GASOMETRIA ARTERIAL EN RATAS
DESNUTRIDAS SOMETIDAS A ANESTESIA INHALATORIA
POR ETER ETILICO EN VAPORIZADOR.

• Objetivo: Analizar la influencia del estado nutricional sobre el equilibrio ácido-base a través
de gasometría arterial en ratas anestesiadas con éter por vaporizador. Método: Se utilizaron
veinte ratas (Rattus norvegicus Albinas) Wistar, machos, jovenes, de un peso de 100 a 150
gramos, distribuidos al azar en dos grupos: Grupo Malnutridos y Grupo Normonutridos , cada
uno dividido en cuatro sub grupos en función el momento de la recogida de sangre. Los
animales inducidos a la desnutrición proteico-calórica fueron sometidos a dieta sin proteínas
durante 21 días y se evaluó su peso y la albúmina sérica. En el Día 21 fueron anestesiados por
inhalación continua de éter con la ayuda del vaporizador. Se realizó incisión del cuello ,
disección y cateterización de la arteria carótida común. Se procedió a recoger tres muestras
de sangre (0,5 ml cada una) en cada rata en momentos diferentes, para obtener valores de
los parámetros gasométricos e iónicos. Se llevó a cabo, a continuación, el análisis estadístico
comparativo de la prueba Anoua con α. = 0,05 o 5%.
• Resultados: El proceso de desnutrición fue eficaz, con la reducción de peso y albumina sérica
de los animales. Mediante el análisis del bicarbonato en la sangre de los animales
normonutridos y desnutridos, se encontró disminución de iones en los animales desnutridos
(p <0,05). El análisis de pCO2 y pO2 no mostraron diferencias estadísticamente significativas
en ambos grupos (p> 0,05), y como Na+ y K +. Conclusión: se encontró que la malnutrición en
los animales provoca alteraciones en la gasometría arterial, por lo que hubo diferencia
estadísticamente significativa en los niveles de bicarbonato, Na + y K + entre los grupos.