Trastorno psicótico debido a

otra afección medica

Criterios diagnósticos

Alucinaciones o delirios destacados

Consecuencia fisiopatológica directa de otra afeccion medica

El trastorno no se explica mejor por otro trastorno mental

El trastorno no se produce exclusivamente durante el curso de un

delirium

El trastorno causa malestar clínicamente significativo o deterioro en los

ambitos social, laboral u otras áreas importantes del funcionamiento
Características diagnosticas

Las alucinaciones pueden aparecer en cualquier modalidad sensorial (es

decir, visual, olfatoria, gustativa, táctil o auditiva), pero ciertos factores
etiológicos son proclives a suscitar fenómenos alucinatorios específicos. Las
alucinaciones olfatorias sugieren epilepsia del lóbulo temporal.

Los delirios pueden presentar diversos temas, como somáticos, de grandeza,

religiosos y, más habitualmente, persecutorios. Sin embargo, en conjunto, las
asociaciones entre delirios y afecciones médicas concretas parecen menos
específicas que en el caso de las alucinaciones.
Características asociadas que apoyan
al diagnóstico
La asociación temporal con el inicio o la exacerbación de la afección
médica ofrece la mayor certeza diagnóstica de que los delirios o las
alucinaciones son atribuibles a una patología médica. Puede haber otros
factores adicionales, como los tratamientos concomitantes de la afección
médica subyacente, que confieran de forma independiente un riesgo de
psicosis, como el tratamiento con esteroides de los trastornos autoinmunes.
 Prevalencia
Las tasas de prevalencia del
trastorno psicótico debido a
otra afección médica son
difíciles de estimar dada la
amplia variedad de
etiologías médicas
subyacentes. Se estima que
la prevalencia a lo largo de
la vida está entre el 0,21 y el
0,54 %.
Cuando se estratifican los
hallazgos de prevalencia en
función del grupo etario, los
individuos mayores de 65
años tienen una prevalencia
significativa-mente superior,
del 0,74 %, en comparación
con los grupos de menor
edad.
 Desarrollo y curso

El trastorno psicótico debido a otra

afección médica puede ser un único
estado transitorio o puede ser recurrente,
con ciclos que dependan de las
exacerbaciones y remisiones de la
afección médica subyacente. Aunque el
tratamiento de la afección médica
subyacente consigue a menudo la
resolución de la psicosis, esto no es
siempre así y los síntomas psicóticos
pueden persistir mucho después del
acontecimiento médico (p. ej., el trastorno
psicótico debido a una lesión cerebral
focal).
La expresión fenomenológica de un trastorno psicótico debido a otra
afección médica no difiere sustancialmente en función de la edad a la que
se presenta. Sin embargo, los grupos de más edad tienen una mayor
prevalencia del trastorno, lo que probablemente se deba al aumento de la
carga médica que acompaña a la edad avanzada y a los efectos
acumulativos de las exposiciones perjudiciales y otros procesos asociados al
envejecimiento
Riesgo de suicidio

El riesgo de suicidio en el contexto de

un trastorno psicótico debido a otra
afección médica no está claramente
definido, aunque algunas patologías
como la epilepsia y la esclerosis
múltiple se asocian a mayores tasas
de suicidio, que pueden aumentar
aún más si aparece una psicosis.
 Diagnostico diferencial
DELIRIUM
Las alucinaciones y los
delirios son comunes en
el contexto de un
delirium; sin embargo, no
se realiza un diagnóstico
aparte de trastorno
psicótico debido a otra
afección médica si la
alteración ocurre
exclusivamente durante
el transcurso de un
delirium.
Trastorno psicótico inducido
por sustancias/medicamentos.
Si hay indicios de un uso reciente
o prolongado de sustancias
(incluidos los medicamentos con
efectos psicoactivos), de la
abstinencia de una sustancia o
de la exposición a una toxina (p.
ej., intoxicación por LSD,
abstinencia de alcohol), se debe
considerar el trastorno psicótico
inducido por
sustancias/medicamentos.
 Trastorno psicótico
El trastorno psicótico debido a otra afección médica debe
distinguirse del tras-torno psicótico (p. ej., esquizofrenia,
trastorno delirante, trastorno esquizoafectivo) y el trastorno
depresivo o bipolar con características psicóticas.
Las alucinaciones auditivas en forma de voces que pronuncian
frases complejas son más características de la esquizofrenia
que del trastorno psicótico debido a otra afección médica.
Otros tipos de alucinación (p. ej., visuales, olfatorias)
habitualmente indican un trastorno psicótico debido a otra
afección médica o un trastorno psicótico inducido por
sustancias/medicamentos.
Comorbilidad

El trastorno psicótico debido a otra

afección médica en los individuos mayores
de 80 años se relaciona con el trastorno
neurocognitivo mayor (demencia).
 CATATONIA

La catatonía se define por la

presencia de tres o más de los
12 síntomas psicomotores de
los criterios diagnósticos de la
catatonía asociada a otro
trastorno mental y del
trastorno catatónico debido a
otra afección médica.
 La característica esencial de la catatonía es una marcada alteración
psicomotora que puede conllevar una disminución de la actividad motriz, una
menor colaboración durante la entrevista o la exploración física y una
actividad motora excesiva y peculiar.

La presentación clínica de la catatonía puede ser desconcertante, ya

que la alteración psicomotora puede oscilar entre una marcada falta de
respuesta y una marcada agitación.

La inmovilidad motora puede ser grave (estupor) o moderada

(catalepsia, flexibilidad cérea).

Igualmente, la disminución de la colaboración puede ser grave

(mutismo) o moderada (negativismo).

Los comportamientos motores excesivos y peculiares pueden ser

complejos (p. ej., estereotipias) o simples (agitación) y pueden
incluir la ecolalia y la eco-praxia.
Características asociadas que apoyan
el diagnóstico
Diversas afecciones médicas pueden causar catatonía, en especial las
patologías neurológicas (p. ej., neoplasias, traumatismos craneoencefálicos,
enfermedad cerebrovascular, encefalitis) y metabólicas (p. ej.,
hipercalcemia, encefalopatía hepática, homocistinuria, cetoacidosis
diabética). Los hallazgos de la exploración física, las pruebas de laboratorio y
los patrones de prevalencia e inicio asociados son reflejo de los de la
afección médica subyacente.
Catatonía no especificada

Esta categoría se aplica a presentaciones en las que los síntomas

característicos de catatonía causan malestar clínicamente significativo o
deterioro en lo social, laboral u otras áreas importantes del funcionamiento,
pero la naturaleza del trastorno mental subyacente u otra afección médica
no está clara, no se cumplen todos los criterios de catatonía o no existe
información suficiente para hacer un diagnóstico más específico (p. ej., en
servicios de urgencias).
Otro trastorno del espectro de la
esquizofrenia especificado y otro trastorno
psicótico
Esta categoría se aplica a presentaciones en las
que predominan los síntomas característicos de
un trastorno del espectro de la esquizofrenia y
otro trastorno psicótico que causan malestar
clínica-mente significativo o deterioro en lo
social, laboral u otras áreas importantes del
funcionamiento, pero que no cumplen todos los
criterios de ninguno de los trastornos de la
categoría diagnóstica del trastorno del espectro
de la esquizofrenia y otros trastornos psicóticos.