Servicio de Cirugía Pediátrica

Hospital Alemán
 ANOMALIAS
DE
UBICACIÓN TESTICULAR

CRIPTORQUIDIA ECTOPÍA
NO PALPABLE PALPABLE EN SITIO ANORMAL

ANORQUIA TESTICULO FALTA DE DESCENSO

INTRA-ABDOMINAL DESCENSO ANÓMALO
 ANOMALIAS
DE
UBICACIÓN TESTICULAR

FORMAS CLÍNICAS

+ + + +

- - - + - +

ANORQUIA CRIPTO CRIPTO ECTOPIA ECTOPIA

UNILATERAL UNILATERAL BILATERAL UNILATERAL
CRIPTO CON ECTOPIA
BILATERAL CONTRALATERAL
 ANOMALIAS
DE
UBICACIÓN TESTICULAR
ETIOLOGÍA

- -

ANORQUIA TORSIÓN IN ÚTERO

 ANOMALIAS
DE
UBICACIÓN TESTICULAR
ETIOLOGÍA
ANOMALÍA TESTICULAR PRIMARIA ?

+ + + +
- - - + - +

CRIPTO CRIPTO CRIPTO ECTOPIA ECTOPIA

BILATERAL UNILATERAL UNILATERAL BILATERAL UNILATERAL
CON ECTOPIA
CONTRALATERAL
 ANOMALÍA TESTICULAR PRIMARIA ?

MENOR NÚMERO DE CÉLULAS GERMINALES

MENOR NÚMERO DE CÉLULAS INTERSTICIALES
MENOR DIÁMETRO TÚBULOS
MENOR VOLUMEN TESTICULAR

LAS ALTERACIONES HISTOLÓGICAS SERÍAN CAUSA Y NO CONSECUENCIA ?

 ANOMALÍA TESTICULAR PRIMARIA ?

EVIDENCIAS :

LAS ALTERACIONES SE VEN YA EN NIÑOS DE 1 AÑO

MALFORMACIONES Y ANOMALIAS CROMOSÓMICAS ASOCIADAS
MAYOR FRECUENCIA DE NEOPLASIAS
DISOCIACIÓN EPIDIDIMO-TESTICULAR
 T

DISOCIACIÓN EPIDIDIMO - TESTICULAR

 ANOMALIAS
DE
UBICACIÓN TESTICULAR
ETIOLOGÍA
HERNIA INGUINAL ?
+ + +

LA MAYORÍA DE LAS HERNIAS +

NO TIENEN ECTOPÍA TESTICULAR
ECTOPIA ECTOPIA
BILATERAL UNILATERAL

ANOMALÍA TESTICULAR PRIMARIA ?

- -
CRIPTORQUIDIA BILATERAL
ASOCIACIONES
HIPOGONADISMO HIPOGONADOTROFICO
S. KLINENFELTER (XXY)
S. NOONAN
S. KALLMAN ( ALT HIPOTALAMO HIPOFISIARIO , LH RH)
S. LAWRENCE-MOON-BIEDL (HIPOG, POLIDACT,RETINA PIGMENT)
S. PRADER-WILLIE ( OBESO,HIPOTONÍA, SOMNOLIENTO,ETC)
S. TRISOMÍA 21,13, 18,21, 9,14)
S. AARSKOOG ( HIPERTEL, BRAQUIDACT, HIPERTERMIA MALIGNA)
S. CARPENTER (ACROCEF, POLIDACT, OBESIDAD
S. ESCOBAR (PTERIGION COLI, CODO, POPLITEO, ANOM. ESQUELETO
S. FREEMAN-SHELDON (“CARA DE SILBADOR”)
S. LENTIGOS MÚLTIPLES (“LEOPARD”)
S. OCULO - CEREBRO - RENAL
ETC, ETC,
 ANOMALIAS
DE
UBICACIÓN TESTICULAR
+ DIAGNÓSTICO

SEMIOLOGÍA MINUCIOSA

“LA MAYORÍA DE NIÑOS CON SUPUESTA ECTOPÍA

HAN SIDO ERRÓNEAMENTE EXAMINADOS”
SUBCUTÁNEO CANALICULAR
MÓVIL FIJO

DIFICIL EN EL OBESO
+

“LA MAYORÍA DE NIÑOS CON SUPUESTA ECTOPÍA

TIENEN SÓLO UN TESTÍCULO RETRÁCTIL
POR REFLEJO CREMASTERIANO ACTIVO ”
 NO TRATAR

TESTÍCULO RETRÁCTIL

EXCEPTO:
POSTPUBERAL
ó
PÉRDIDA DE TAMAÑO
 NO INDICAR GTC

TESTÍCULO ECTÓPICO

SÓLO EN CASOS DE
CRIPTORQUIDIA
O
FALTA DE DESCENSO
CRIPTORQUIDIA UNILATERAL
 2 a : ESTIMULAR

ENDOCORION 5000 u
1000/sem / 5 sem / IM

NO SE PALPA SE PALPA

Eco

VIDEOLAPAROSCOPIA CIRUGÍA
18 m

CRIPTORQUIDIA BILATERAL
 CARIOTIPO
ESTUDIAR FENOTIPO
TEST DE TESTOSTERONA

DOSAJE FSH-LH

ANORQUIA PRESENCIA DE TESTES

(INTRABDOMINAL)

ESTÍMULO GTC

- +
VIDEOLAPAROSCOPÍA
 TESTICULO/S NO PALPABLE
VIDEOLAPAROSCOPÍA

NO TESTICULO ATROFICO TESTICULO INTRABDOMINAL

(ANORQUIA)
VASOS CORTOS VASOS LARGOS

CLIP EN VASOS
ESPERMÁTICOS

EXERESIS CIRUGÍA
ORIFICIO
INGUINAL

VASOS
ESPERMÁTICOS
TESTICULO

PINZA DE 3 mm
VASOS
DEFERENCIALES
 CAUTERIZACION
VASOS ESPERMÁTICOS

AUMENTARA LA IRRIGACION
DEFERENCIAL
 SECCIÓN
DE VASOS ESPERMÁTICOS

TESTICULO

3 mm
 ANOMALIAS
DE
UBICACIÓN TESTICULAR

PORQUE DEBEMOS TRATAR :

DEFENDER LA FERTILIDAD
EVITAR EXPOSICIÓN A TRAUMA Y/O TORSIÓN
CONTROLAR LA APARICIÓN DE NEOPLASIAS
DEFENDER AUTOESTIMA CORPORAL
18 m, Cariotipo XY
Criptorquidia bilateral
FSH, LH aumentados ANORQUIA
Testosterona no (“VANISHED” BILATERAL)
Videolap : negativa
 TESTICULO/S PALPABLE

ORQUIDOPEXIA

DAR LONGITUD AL CORDON

TRATAR EL SACO PV DESCENSO TESTICULAR
PEXIA EN BOLSILLO ESCROTAL
 ANOMALIAS
DE
UBICACIÓN TESTICULAR

PRONÓSTICO DE FERTILIDAD

CRIPTORQUIDIA UNILATERAL (RESPONDIO GTC) 100 %

CRIPROQUIDIA UNILATERAL OPERADA 93 %
CRIPTORQUIDIA BILATERAL (RESPONDIÓ A GTC) 75 %
CRIPTORQUIDIA BILATERAL OPERADA 30 %