NEOPLASIAS DEL

OIDO MEDIO E
INTERNO
PARAGANGLIOMA DEL GLOMO TIMPANICO
• Tumor benigno procedente de
cuerpos glómicos (nervio timpánico
inferior).
• Es el mas común
• Síntomas:
• Masa vascular pulsátil retrotimpanica.
• Otoscopia – blanqueamiento de la masa
– signo de Brown.
• Acufeno pulsátil 90%
• Pérdida de la audición 50%
• Parálisis PCVII (5%)
• Edad: 50 años
• Mujer.
• Clasificación de Glasscock-]ackson de
PGT
• Tipo I: masa pequeña limitada a
promontorio coclear
• Tipo II: tumor llena por completo espacio
del oído medio
• Tipo III: tumor llena oído medio y se
extiende en celdas aéreas mastoideas
• Tipo IV: tumor llena oído medio, se
extiende en mastoides o a través de la
membrana timpánica para llenar
conducto auditivo externo.
CARACTERÍSTICAS POR IMAGEN.
TC.
• Masa focal con base plana en promontorio
coclear.
PEQUEÑO.
Puede ser nódulo sutil de tejido blando en
promontorio coclear y avanzar en sentido lateral
hasta la membrana timpánica.
GRANDE.
Llena cavidad de oído medio, bloquea ático y
origina colección de líquido en mastoides.
El suelo de la cavidad del oído medio
permanece intacta.
• RM
• T1. Masa con intensidad de tejido en
promontorio coclear.
• T2 masa de señal mas baja en comparación
con líquidos retenidos.
• Ti + C. Masa que realza en promontorio
coclear. En obstrucción ayuda a distinguir
entre tumor y secreciones. Utilizada para
determinar si existe afectación del hipo
tímpano.
Dx DIFERENCIALES.
• Paraganglioma de glomo yugular.
• Arteria Carótida Interna Aberrante.
• Colesteatoma de oído medio congénito.
• Shwanoma del nervio facial segmento timpánico.
Tx.
• Lesiones pequeñas. Timpanostomía.
• Lesiones granes. Mastoidectomía.
SCHWANOMA DEL OIDO MEDIO
• Tumor de origen neuroectodermico.
• Clasificación:
• Primario (nace en el OM VII).
• Secundario (nace fuera del OM IX,XI VIII translaberíntico)
• Síntomas:
• Perdida de la audición por conducción.
• Otoscopia. Masa blanca carnosa detrás de la membrana timpánica intácta.
 CARACTERÍSTICAS POR IMAGEN.
TC.
• Lesión que realza al paso de medio de contraste.
1. SHWANOMA DEL NERVIO FACIAL. Masa bien
delimitada que emerge del conducto del VII.
2. SHWANOMA DEL OIDO MEDIO. Masa bien
delimitada que llena oido medio sin afectar
conducto del VII. (presenta remodelación ósea
cuando es grande.
• RM
• Ti + C. lesión lobulada con relace.
• VII. Contiguo con el VII timpánico o
mastoideo.
• Del oído medio. Masa primaria en cavidad del
oído medio.
Dx DIFERENCIAL.
• COLESTEATOMA CONGÉNITO
DEL OIDO MEDIO.
• PARAGANGLIOMA DEL GLOMO
TIMPÁNICO.
• ADENOMA DEL OIDO MEDIO.
• COLESTEATOMA ADQUIRIDO DE
LA PARS FÁCIDA.
MENINGIOMA DEL HUESO TEMPORAL
Tumor con afectación de hueso temporal; Demografía.
se puede extender al oído medio o a oído • Edad media de presentación. 45 años.
interno.
Características generales.
Nace de las células aracnoideas.
Netamente circunscrito. Presenta cola dural.

INFORMACIÓN CLÍNICA.
• Pérdida de la audición.
• Neuropatía facial.
• Examen otoscópico. Masa retrotimpánica
vascular.
 CARACTERÍSTICAS POR IMAGEN.
TC. + C.
• 90% de las lesiones presentan realce intenso
uniforme.
Tc. Ósea.
 Cuando es transoseao: aspecto penetrante-
esclerótico.
• Cuando adyacente a la superficie ósea:
esclerótico o hiperostótico.
CALCIFICACIÓN INTRATUMORAL COMÚN.
• RM
• T1 ISOINTENSO RESPECTO A LA SUSTANCIA
GRIS.
• T2 ISOINTENSO O LIGERAMENTE MAS ALTA
QUE LA SUSTANCIA RIS.
• TI + C. 90% REALCE INTENSO.
SI COLA DURAL PRESENTE PERMITE
DIAGNÓSTICO PRECISO.
ADENOMA DEL OIDO MEIDO.
• Tumor glandular Benigno raro.
Características Generales.
• Localización mas frecuente. Mesotímpano.
• Morfología. Con frecuencia irregular.
• Características clínicas.
Hipoacusia conductiva.
Otoscopia. Masa de tejido blando marrón-
parda, detrás de membrana timpánica intacta.
HALLAZGOS POR IMAGEN
• Hallazgos de TC Hallazgos RM
• TC+C • En TI
Se realza pero es difícil de ver Lesión con se–al baja o intermedia
• TC ósea Masa dentro del oído • En TI + C
medio (OM) detrás de MT intacta Masa de tejido blando realzada en
• Indistinguible en TC —sea de OM
schwanoma de glomo timpánico y de
schwanoma pedunculado del OM
• Puede mostrar áreas de invasión
local
TUMORES DEL OIDO INTERNO
Neurinoma o Schwanoma intralaberíntico.
• Tumor benigno procedente de las células de Schwann dentro del laberinto membranoso.

• RM en T1 +C: masa realzada focal en laberinto membranoso.

• RM en T2, defecto de llenado dentro de perilinfa hiperintensa.

• Localización:
• Masa intralaberíntica focal denominada por la localización:
Intracoclear.
Intravestibular.
Vestibulococlear.
Transmodiolar.
Transmacular.
Transótico.
Tumor del saco endolinfático (tumor
cistoadenomatoso papilar del SEL).
• Tumor de Heffner.
• Localización retrolaberíntica.
• Hallazgos TC.
Masa retrolaberíntica destructiva,
penetrante.
Ca (100%) tumoral espiculada y
central.
• Hallazgos por RM.
T1 focos hiperintensos en 80%.
Secundarios a hemorragia, flujo
lento, contenido de proteínas.
T1 mas contraste. Realce
heterogéneo.
Hallazgos angiográficos:
Tumores menores de 3cm irrigados
por ramas de ACE.
Tumores mayores de 3cm ACE y ACI.
CASOS
• EMBRIOLOGIA MEDICA LANGMAN 11 EDICION. T.W. SADLER CAP 18. PAG. 327-330
• RADIOGRAPHICS; SENSORINEURAL HEARING LOSS IN CHILDREN; LISA H. LOWE, MD. AMERICAN COLLEGE RADIOLOGÍA; DAVID SPIZZICHINO;
2001
• CT AND MR IMAGING OF THE INNER EAR AND BRAIN IN CHILDREN WITH CONGENITAL SENSORINEURAL HEARING LOSS. VARSHA M. JOSHI,
DNB • SHANTANU K. NAVLEKAR, DMRD • G. RAVI KISHORE, MBBS • K. JITENDER REDDY, MD • E. C. VINAY KUMAR, MS. ©RSNA, 2012 •
RADIOGRAPHICS.RSNA.ORG

• INTERACTIVE WEB-BASED LEARNING MODULE ON CT OF THE TEMPORAL BONE: ANATOMY AND PATHOLOGY1 ©RSNA, 2012 •
RADIOGRAPHICS.RSNA.ORG

• GROSSMAN; NEURORADIOLOGIA; PP 590 – 601.

• DIAGNOSTICO POR IMAGEN. CABEZA Y CUELLO. HASBERGER.

• ATLAS DE ANTOMIA HUMANA.