ITZEL / ULISES 29/AGOSTO/17

HISTOLOGIA DE LA PIEL:
La piel es un epitelio poliestratificado, queratinizado.
Se divide en: Epidermis, Dermis, Hipodermis

EPIDERMIS
En la parte basal se encuentra una hilera de células cilíndricas (¿?), por estar
hasta abajo se le conocer como Estrato Basal, y por dar a las demás células
como Estrato Germinativo.
Después, 3 a 4 capas de células poliédricas, espinosas, unidas por desmosomas,
que son prolongaciones citoplasmáticas que le dan cohesión, por esa forma se le
da el nombre de Estrato Espinoso.
Arriba de esta hay 2 hileras de células aplanadas que en su interior tiene los
gránulos de queratohialina, por eso se le conoce como Estrato Granuloso.
Finalmente, la formación del Estrato Corneo que tiene dos capas: 1) Adosada o
Compacta y 2) Di-Juntun.
De 1 a 5 células basales, se encuentran unas que se tiñen con la, tinción de
Bason y son los melanocitos que tienen una forma neuroide y esta se prolonga a
la hipodermis y le da el color a la piel La melanina.
Al proceso de dar el estrato corneo se conoce como Queratopoyesis algunos
libros dicen que dura 21 días. Y los libros españoles 50 días. (Nosotros
tomamos el de 21 días)
Estrato de Malpighi: A partir del Estrato Espinoso por arriba del Estrato Basal.
Células del estrato Corneo: Corneocitos.
Queratopoyesis: 21 días.
La epidermis se prolonga hacia la dermis con unas estructuras que se conocen
como procesos interpapilares, y la dermis hacia la epidermis con las papilas
dérmicas.

También se le conoce a los procesos interpapilares como crestas epidérmicas.

Los queratinocitos, algunos autores dicen que los Corneocitos forman parte de
ellas, y algunas células no queratinociticas que son los: Melanocitos, Células de
Langerhans, Células de Merkel.
Melanocitos: Dan el Color
Células de Langerhans: Función Inmunológica
Células de Merkel: Función Nerviosa
En algunas partes se encuentra el estrato lucido: En la palmas en la plantas de los
pies. Constituida por una sola fila de células, que son mitóticas y están de forma
cilíndrica o cuboidea, y son basófilas, mediante la tinción de hematoxilina y eosina.
Gránulos de Queratohialina, Gránulos Basófilos: Contienen una proteína rica en
Azufre que es la Propilagrina que en el estrato corneo se trasforma en Pilagrina,
que es un elemento importante que le da lubricación a la Piel, por eso es que
actualmente se hacen hidratantes con Pilagrina.
Los melanocitos son los que darán el pigmento de la piel, junto con los carotenos y
la vasculatura, tienen forma neuroide que se tiñen mediante Mason y mediante
Dopa. Si decimos que tiene una forma neuroide, tiene pseudopodos.

Es por medio de estos pseudopodos, que se transmite el color a la piel,

principalmente a la Epidermis, también tienen forma neuroide las Células de
Langerhans, pero su función es diferente.
Los melanocitos, está la eumelanina y la feomelanina, principalmente la melanina.
Dermis
Se clasifica en dermis superficial, media y profunda, también conocida como
dermis papilar, dermis reticular, y ¿?
Constituida por fibras, sustancia elemental y células.
Fibras: Colágenas, Elásticas y Reticulares, un 85% la conforman las fibras
colágenas, son las que se tiñen con Hematoxilina y Eosina, cuantos tipos de
fibras colágenas existen en la economía: 72 fibras colágenas.
A nivel de la dermis se encuentran aplanadas y delgadas, conforme van
haciéndose profundas las fibras colágenas, se van haciendo gruesas, y finalmente
cuando se encuentran en el tejido celular subcutáneo se hacen perpendiculares, y
dividen la grasa en: Lobulillos, que a su vez se encuentran sustituidos por lóbulos,
y los lóbulos a su vez por adipocitos, el tejido fibroso que divide los lobulillos se le
conocen como septums, por eso se prefieren denominar a estos procesos
interpapilares o crestas en vez de septums porque si no se confundirían con los
septums de las fibras colágenas.
Fibras Elásticas y Reticulares: Las fibras elásticas mediante la tinción de elastina y
las reticulares mediante Rojo Congo, no se ven a simple vista, el 85% se ven
mediante la tinción habitual de hematoxilina y eosina.
Que fibras colágenas se encuentran en la piel: La I, III, IV, VI, VII.
Sustancia Elemental: Donde nadan las células o se sostienen las fibras y son
mucopolisacáridos.
Donde corren las células a nivel de la Dermis: En los vasos sanguíneos xD
xD (C-mamut)
Se encuentran: Eritrocitos, Plaquetas, Basófilos y Neutrófilos.
Pero cuando se escapan mediante una respuesta que ocurre en la piel se
aglutinan en infiltrados y entonces si se ven fuera de los vasos sanguíneos, se ven
infiltrados.
Infiltrado: Es un concepto histológico, y si es predominante de:
PMN: Proceso inflamatorio
PMN (Neutrófilos): Infección
Eosinofilos: Parasitario, o Reacción Alérgica.
Células Plasmáticas: Viral o Sífilis o Hipersensibilidad.
Linfocitos: Crónica, Viral o Hipersensibilidad.
Plasmocitario: Indicativo de Sífilis y si lo hace con obliteración del vaso
(Perivascular) va más hacia sífilis.
Células Gigantes Multinucleadas: O células de Langhers: Macrófagos, su
presencia habla de proceso infeccioso.
El infiltrado se puede ver en banda o de manera concéntrica, y el infiltrado
concéntrico se conoce como granuloma, es un concepto clínico.
Granuloma: Concepto Histopatológico.

Si el centro de ese granuloma está ocupado por necrosis caseosa, el proceso es

fimico.
Si el centro ese grano está ocupado por un cuerpo asteroide que son células
gigantes.
Si el centro está ocupado por granos micetoma.
Si el centro está ocupado por células fumagoides, cromomicosis.
Si esos neutrófilos están alrededor de los vasos sanguíneos y están liberando sus
enzimas, hialuronidasas y elastasas, y están destruyendo el vaso lo que está
ocurriendo es una Vasculitis Necrotizante.
Clasificación de las Vasculitis desde el punto de Vista Histopatológico:
Vasculitis Linfocíticas
Vasculitis Leucocitoblasticas.
Vasculitis Eosinofilicas.
Tenemos que sabernos todas las vasculitis, y donde está el daño.
Macrófagos de la piel: Células de Langerhans (Según el Dr. Histiocitos)
Macrófagos de los pulmones: Macrófagos Alveolares.
Macrófagos del Hígado:
Páncreas: De Langerhans.
En donde podemos ver más células de Langerhans.
Macrófagos del S.N.C.: Microglia.
HIPODERMIS:
Se dividen en septums y contienen la grasa, y los adipocitos tienen una
capacitancia, como los alveolos, y está determinada genéticamente, por eso los
delgados podemos engordar del abdomen pero no del cuerpo, porque
genéticamente somos delgados.

¿En dónde corren los vasos sanguíneos? En la dermis, arterias, vasos, puentes,
intervasculares, después se van haciendo más grandes, hasta llegar a la arteria
AORTA.

 PELO
Se encuentra constituido por el folículo Pilosebaseo, a su vez se encuentra
conformado por el musculo erector del pelo, glándulas sebáceas, el pelo que se
divide en tallo (por arriba de la glándula sebácea) y en raíz por debajo de la
misma.
Hay un ovillo de vasos sanguíneos que se conoce como papila nutricia que es lo
que le da vascularidad al pelo.
Queratopoyesis, prolongación del estrato espinoso junto con el estrato basal y
ocurre una sebopoyesis.
Los tres elementos importantes del folículo Pilosebaseo; son el bulbo, la glándula
sebácea y el pelo, si la glándula sebácea es hipertrófica, el perlo normal, a esos
folículos se le llaman folículos seborreicos (Piel cabelluda, centrofaceal, retoracico,
interescapular). Dónde es la topografía del acné.
Si la glándula es Atrófica el pelo delgado o grueso, se denomina folículo
Pilosebaseo vellosos, en toda la superficie corporal.
Si el pelo es normal la glándula normal, estamos ante los folículos Pilosebaseo
terminales, en las cejas en los bigotes, en las axilas.
Glándulas Sebáceas: Se ven estimulados por las hormonas, la
Dehidrotestosterona, esta hace hiperfuncionar la glándula sebácea y vierte en su
secreción albumina, y se presenta la grasa.
Glándulas Sudoríparas Apocrinas: Se encuentran en las Axilas, en las Ingles, en el
Ombligo, Pezones, Perineal, Perianal, también tienen una secreción y la vierten al
bulbo.
Glándulas Sudoríparas Ecrinas: Es un ovillo y la secreción la vierten directamente
hacia el exterior, se encuentran en toda la superficie corporal pero principalmente
en la Frente, Palmas, y Plantas.
Donde se presenta la Hidrosadenitis, en las axilas en las ingles.
Donde se presenta la Hiperhidrosis, en las manos en las plantas.

Eumelanina y la Feomelanina, La Feomelanina aporta colores rojizos o rubios

dependiendo de su cantidad, el color rojo es racial. La Eumelanina aporta colores
negros a café claro dependiendo de su cantidad.
 UÑAS
Plato, Lecho, Matriz, Cutícula.
Tipos de Queratina: Blanda, Epitelial y Dura.
Glándulas: Sebáceas (vierten su contenido al Bulbo, son holocrinas) y las
Apocrinas que las vierten directamente, las Ecrinas directamente hacia la
epidermis.
NERVIOS:
Corpúsculos de Paccini, Krause, Vatter Paccini y los de Merkel.
Le dan sensibilidad al frio, al calor y a la presión.

Si hay alteración de los Mucopolisacáridos por alteración genética, esta aumenta y

entonces estamos ante una Mucopolisacáridos. (Facies de Gárgola).
A que se le llama Hiperqueratosis: Aumento del Estrato Corneo.
A que se le llama Hipergranulosis: Aumento del Estrato Granuloso. (Hay 2)
A que se le llama Acantosis: Aumento del Estrato de Malpighi. (Había 6 si
hay más es Acantosis).
A que se le llama Espongiosis: Degeneración itoprica de la capa basal o
degeneración balonizante, al edema intracelular del estrado basal (Del
Estrato de Malpighi)
Acantolisis; Destrucción del Estrato Espinoso a partir de los puentes
intercelulares, la mayor cantidad del citoplasma (agua y 30% elementos
formes) y se traduce clínicamente en la piel, y entonces estamos, psoriasis,
liquen plano, urticaria, pénfigo, prefijoide.
En él LES, hay degeneración itoprica de la capa basal, infiltrado linfohistocitario
periaxial, dilatación de la dermis papilar.
Banda lupica se pinta en inmunoflurencia en la unión dermoepidermica.