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• Que el estudiante al finalizar el tema sea capaz de:

• Describir la conformación externa del cerebelo y

definir: arquicerebelo, paleocerebelo y neocerebelo.
• Diferenciar las capas de la folia cerebelosa.
• Evaluar la citoarquitectura y circuitos neuronales de la corteza
cerebelosa.
• Localizar los núcleos cerebelosos y discutir su significado
funcional.
• Ubicar el vestíbulo y describir la histología del laberinto
cinético y laberinto estático.
• Identificar en la médula espinal y tallo cerebral los núcleos y
tractos relacionados con el vestíbulocerebelo.

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• Que el estudiante al finalizar el tema sea capaz de:

• Trazar los circuitos neuronales del arquicerebelo y

valorizar su significado funcional.
• Evaluar la participación del vestíbulocerebelo para el
mantenimiento del equilibrio.
• Definir el nistagmo.
• Explicar la conformación del fascículo longitudinal medial y su
participación funcional.
• Situar el ganglio vestibular y definir el tipo de neurona.

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• Que el estudiante al finalizar el tema sea capaz de:

• Identificar en el tallo cerebral y en la médula espinal los

núcleos y tractos relacionados con el espinocerebelo.
• Enumerar la procedencia de las fibras constituyentes del
cuerpo restiforme y brazos conjuntivales.
• Trazar los circuitos neuronales del paleocerebelo y
evaluar su significado funcional.
• Trazar las vías espinocerebelosas, indicando sus receptores
y relevos sinápticos.

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• Que el estudiante al finalizar el tema sea capaz de:

• Identificar los núcleos y tractos relacionados con el

pontocerebelo.
• Explicar los circuitos neuronales del neocerebelo y comparar
su función.
• Evaluar la participación del cerebelo en la metría y sinergia
del movimiento y alteraciones de marcha y postura.
• Definir: movimientos pendulares, ataxia, sinergia, temblor,
dismetría, rebote y disdiadocosinesia.

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 • ESTRUCTURA
INTERNA
• Sustancia gris:
Corteza cerebelosa
– Capa molecular
– Capa de células de
Purkinje
– Capa granulosa
• Sustancia blanca

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 • Capa granulosa:
células granulosas
• Capa de células de
Purkinje: grandes
neuronas Golgi de
tipo I, forma de frasco,
dispuestas en una
sola capa.
• Capa molecular:
– Célula estrellada,
externa
– Célula en cesta,
interna

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• Se corresponde anatómicamente con el lóbulo
floculonodular.
• Recibe aferencias del nervio vestibular y de los
núcleos vestibulares (sistema vestibular) (orientación
de la cabeza con respecto a la gravedad y de los
movimientos de la cabeza) e inputs visuales desde los
colículos superiores y el córtex estriado.
• Las aferencias hacia las neuronas motoras inferiores
son transmitidas a través del tracto vestibuloespinal, el
fascículo longitudinal medial y las fibras
reticuloespinales.

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• Esta parte del cerebelo responde a los estímulos
vestibulares del oído interno y ayudan a mantener el
equilibrio produciendo modificaciones del tono
muscular.
• Las células de Purkinje del vestibulocerebelo inhiben
las neuronas de los núcleos vestibulares, mediales y
laterales. Por medio del núcleo lateral, el cerebelo
puede modular los tractos vestibuloespinales lateral y
medial que controlan predominantemente la
musculatura axial y los extensores de las
extremidades, asegurando el equilibrio en reposos y
movimiento.

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• La proyección inhibitoria al núcleo medial controla los
movimientos de los ojos y coordina los de la cabeza y los ojos
por medio del fascículo longitudinal medial.
• Las conexiones entre los núcleos vestibulares y los núcleos
oculomotores se efectúan principalmente a través del
fascículo longitudinal medio, situado a ambos lados de la
línea media del tronco cerebral.
• El vestíbulocerebelo está involucrado en el control del
equilibrio y de los movimientos de los ojos.
• Las lesiones en el vestíbulocerebelo producen alteraciones
en el equilibrio e incapacidad de utilizar la información
vestibular para controlar los movimientos de los ojos durante
movimientos de rotación de la cabeza.

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• Está formado por el vermis y porciones intermedias de
los hemisferios. El espino-cerebelo recibe información
que representa los efectos que las órdenes motoras
descendentes están produciendo sobre los músculos.
Esta información le permite comparar la acción que se
pretende realizar con la que están llevando a cabo los
músculos. Cuando se detectan disonancias en el
espino-cerebelo, se generan señales que corrigen
dichos errores. Estas señales no se transmiten
directamente a la médula, sino por medio de los
sistemas descendentes del tronco del encéfalo.

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• Los diferentes componentes del espinocerebelo,
vermis y zona Intermedia de los hemisferios
realizan funciones diferentes.
• El vermis recibe información visual, auditiva y
vestibular, así como información somestésica de
la cabeza y las partes proximales del cuerpo.
Proyecta a través del núcleo fastigio a zonas del
córtex y tronco del encéfalo relacionadas con el
sistema descendente medial que controla los
músculos proximales del cuerpo y extremidades.

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• El vermis recibe información del cuello y tronco, visual y vestibular,
y se relaciona con los sistemas descendentes mediales del tronco
del encéfalo (tracto vestíbulo-espinal y retículo-espinal). El vermis
se relaciona con el control de la postura y locomoción.
• Las partes adyacentes de los hemisferios también reciben
información somestésica de las extremidades y proyectan a través
de los núcleos interpuestos hasta el núcleo rojo (origen del tracto
rubroespinal). Otros axones del núcleo interpositus llegan hasta el
tálamo. Las neuronas talámicas proyectan hasta zonas del córtex
motor primario que controlan las extremidades. Actuando sobre las
neuronas origen del tracto rubroespinal y córticoespinal, el cerebelo
controla la musculatura de las extremidades.

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• La zona intermedia de los hemisferios se relaciona con el
control de los músculos más distales de las extremidades.
Las lesiones en el vermis producen alteraciones en el
equilibrio, y en la zona intermedia de los hemisferios produce
rigidez en las extremidades.
• Recibe aferencias de las terminaciones propioceptivas en
músculos y tendones, y de receptores de tacto y de presión
(tractos espinocerebelosos, fibras cuneocerebelosas y tractos
espinorreticulares reticulocerebelosos).
• Las eferencias para las neuronas motoras inferiores,
especialmente los eferentes gamma, se transmiten a través
de los tractos vestibuloespinal, rubroespinal y reticuloespinal.

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• Esta parte del cerebelo es sensible a los
cambios en la tensión de músculos y
tendones y a la información sobre tacto y
presión profunda, y responde modificando el
tono muscular y ayudando a la acción
sinergista de grupos de músculos.
• Así desempeña un papel activo en el
mantenimiento de la postura y la ejecución
de los movimientos voluntarios.

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• Formado por las partes más laterales de los hemisferios y el
núcleo dentado. Es la única parte del cerebelo que recibe
proyecciones exclusivamente desde la corteza cerebral. Las
zonas corticales que proyectan hada el cerebelo son las
siguientes:
• Corteza motora y promotora. Mediante estas proyecciones, el
cerebelo tiene información de los movimientos intencionados.
• Corteza somato sensorial primaria y de asociación. Por medio
de estas proyecciones, el cerebelo recibe información de la
posición actual del cuerpo y de la tasa de movimiento de las
extremidades. Las aferencias desde la corteza somestésica
mantienen la organización somatotópica en el cerebelo, de
manera que en este último existe una representación
ordenada de la superficie corporal.

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• Regiones de asociación visual. Las
aferencias visuales en el cerebelo se originan
principalmente en las áreas de asociación
relacionadas con el procesamiento de los
estímulos visuales en movimiento. Estas
proyecciones implican que la coordinación
guiada visualmente del movimiento
progresivo constituye una de las tareas
principales que realiza el cerebelo.

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• Cuando el cerebelo recibe información de que la
corteza motora ha empezado a iniciar un movimiento,
calcula cuál debería ser la contribución de diferentes
músculos para llevar a cabo aquel movimiento. El
resultado de este análisis es enviado al núcleo
dentado que proyecta al córtex motor a través del
tálamo.
• La zona lateral de los hemisferios del cerebelo,
cerebro-cerebelo, recibe input cortical por medio de
los núcleos pontinos e influye sobre el córtex motor y
premotor por medio del núcleo ventral lateral del
tálamo.

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• Las proyecciones en la corteza permiten al
cerebelo modificar el movimiento en curso
que había sido iniciado en la corteza frontal.
El cerebro-cerebelo está relacionado con la
planificación y programación de movimientos
voluntarios complejos.
• Recibe una aferencia muy grande a través de
los tractos espinocerebelosos desde la
corteza cerebral del lado opuesto; también
recibe información a través de las fibras
olivocerebelosas.

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• La aferencia para las neuronas motoras
inferiores viaja a través del tálamo hasta el
área motora de la corteza cerebral, luego a
través de las fibras corticoespinales y
corticonucleares hasta las neuronas motoras
inferiores.
• El neocerebelo facilita así un movimiento
voluntario, coordinado y suave y asegura que
la fuerza, la dirección y la extensión del
movimiento sean exactas.

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 Neuronas bipolares

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• Por "mareo" se enciende una sensación de orientación alterada en
el espacio. La información concerniente a la posición de la cabeza y
del cuerpo en el espacio es proporcionada por señales procedentes
del sistema visual, propioceptivo y vestibular. Un daño de alguno de
estos sistemas puede causar una sensación de mareo.
• En la anamnesis, por mareo el paciente se refiere a sensación de
emborrachamiento, de cabeza pesada, inestabilidad o
desequilibrio, aun estando en reposo.
• El vértigo consiste en una sensación de rotación, ya sea del medio
que rodea al paciente (objetivo) o de él mismo (subjetivo).
• El vértigo, en la mayor parte de los casos, es de tipo postural o
posicional. se desencadena en una o más posiciones específicas
de la cabeza o está en relación con algún cambio de posición
cefálica.

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• Otro tipo es el vértigo espontáneo, que no se desencadena
por cambios de posición cefálica, habitualmente es de mayor
duración que el vértigo postural y puede acompañarse de
manifestaciones neurovegetativas (palidez, náuseas,
vómitos). Puede haber además desequilibrio de diferente
intensidad. Las lesiones vestibulares corresponden
aproximadamente en 90% a lesiones periféricas, y en 10% a
lesiones centrales. El vértigo es mayor en las lesiones
periféricas y el desequilibrio es discreto, lateralizado hacia el
lado de la lesión: en las lesiones centrales el desequilibrio
suele ser mayor y puede acompañarse de otras alteraciones
del sistema nervioso central (parestesias faciales o de las
extremidades, incoordinación motora, compromiso de otros
pares craneanos).

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• CEREBELO Y METRÍA: Es la coordinación del
movimiento de las extremidades.
• La capacidad de realizar movimientos coordinados
intencionales de las extremidades requiere de una
coordinación espaciotemporal del control delos
músculos y movimiento.
• El trastorno de estas funciones se llama disinergia o
descomposición del movimiento.
• La dismetría consiste en la incapacidad de controlar la
distancia y velocidad de los movimientos.

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• Otro aspecto que debe considerarse es la
capacidad de realizar movimientos rítmicos
alternados, lo que se llama diadococinesia.
• Disdiadococinesia: es la incapacidad de realizar
movimientos alternantes regulares y rápidos. Si se
le solicita al paciente que prone y supine
rápidamente los antebrazos se comprueba que
del lado de la lesión cerebelosa los movimientos
son lentos, en sacudidas e incompletos.

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• Trastornos del movimiento voluntario (ataxia)
• Los músculos se contraen en forma irregular y débil.
Hay temblor cuando se intentan movimientos finos,
como abotonarse las prendas, escribir y afeitarse. Los
grupos musculares no pueden funcionar
armoniosamente hay descomposición de los
movimientos.
• Cuando se le solicita al paciente que se toque la
punta de la nariz con el dedo índice, los movimientos
no son coordinados correctamente y el dedo pasa la
nariz o la golpea.

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• El nistagmo, esencialmente una ataxia de los músculos
oculares, es una oscilación rítmica de los ojo que se
demuestra más fácilmente al desviar los ojos en dirección
horizontal
• El movimiento producido por los reflejos tendinosos suele
continuar durante un periodo más prolongado de los normal.
Por ejemplo, se produce un movimiento pendular de la rodilla,
después de percutir el tendón rotuliano.
• En la enfermedad cerebelosa la pérdida de la influencia sobre
los reflejos de estiramiento determina que continúe una serie
de movimientos de flexión y extensión de la rodilla como un
péndulo.

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