“UNIVERSIDAD NACIONAL DANIEL ALCIDES CARRION”

FACULTAD DE MEDICINA HUMANA

ESCUELA DE FORMACION PROFESIONAL
DE MEDICINA

LOXOSCELISMO EN EL PERU

CURSO: PARASITOLOGIA
DOCENTE: Dr. CHACON ENCARNACION; Vladimir
SEMESTRE: V
INTEGRANTES: CAMPO QUESADA, Moisés
SOLIS BAUTISTA, Anais
YAURIVILCA TORPOCO, Frank
 AGENTE ETIOLOGICO

Envenenamiento del hombre a causa de mordedura de arañas

del género Loxosceles
Reino: Animalia
Phylum:
Arthropoda
Clase:
Arachnida Araña violín Argentina
Orden: Aranae Araña casera o Zipán
Suborden: Araneomorphae Perú
Familia:
Sicariidae
Género:
Loxosceles
Especie: Laeta,
● Artrópodos, de entre 8 – 15 mm, con:

- Cefalotórax duro: 3 – 5 mm, seis ojos, color ámbar

cobrizo, en la parte dorsal UNA “Y” INVERTIDA (VIOLIN).

- Abdomen blando: 5 – 7 mm, pardo negruzco.

4 pares de patas muy largas.

● Una par de quelíceros o garras, encargados de sujetar la

presa y la inoculación de la ponzoña.

● Cubierta de pelos.
● Terrestres.

● Se reproducen a través de huevos puestos en ootecas.

● La mayoría vive un año.

● Poseen una digestión preoral de sus victimas gracias a sus venenos

● Animal solitario, sedentario y tímido.

● Es una araña de rincón, nocturna.

● Durante el día permanece en lugares oscuros, detrás de objetos que no

se mueven por mucho tiempo, dentro de ropas, debajo de cajas.

● Cuando la sorprende la luz del día, busca refugio en el primer lugar

disponible (ropas, calzado, toallas) y así es como ocurren la mayoría de
accidentes
 EPIDEMIOLOGÍA

● Mayor frecuencia en la costa y sierra.

➔ el 66 % costa,
➔ el 29,7 % sierra
➔ el 8,1 % en la selva

● Meses de verano.

● En el interior del domicilio.

● Horas de la noche y primeras horas de la mañana.

● 2006 - 386 casos, procedentes de ocho departamentos
➔ (76 %) La Libertad y Lima

● 2007 y 2012 - 3811 casos, con un promedio anual de 635 casos

➔ 2008 (765 casos)
➔ 2009 (504 casos)

● 2013 - 741 casos, con 02 defunciones

➔ La Libertad, masculino de 53
➔ Ancash, masculino de 23
ENFERMEDADES/EVENTOS SUJETOS A VIGILANCIA EPIDEMIOLÓGICA –
SE 18 - 2012
Son los adultos, los más afectados,

● el 41,7 % de los casos son de 30 a 59 años

● el 22,5 % de los casos en jóvenes de 18 al 29 años

● el 16 % en niños menores de 10 años.

Los menos afectados son los adolescentes y los adultos mayores

con el 8,5 % y el 11,3 % del total de los casos de loxoscelismo
notificados el 2013.
 FISIOPATOLOGÍA
❖ La araña solo pica con intención defensiva e inyecta el
veneno a través de los quelíceros.

❖ La picadura mordedura inyecta entre 0.1 – 0.4 uL y

alcanza la dermis.

Veneno
Es de naturaleza proteica está compuesto por 2
polipéptidos de 34,000 daltons de peso molecular. Son los
responsables de las necrosis tanto en hombre como
animales en experimentación.
❖El levarterenol, la esfingomielinasa D y la hialuronidasa
presentes en la ponzoña favorecen su rápida diseminación,
lo que explicaría el corto tiempo que media entre la
inoculación del veneno y el inicio de cuadro clínico.

❖Los síntomas serían manifestaciones del daño inmediato

producto de la acción citotóxica y proteolítica que alterarán
los endotelios vasculares.

❖La ponzoña es:

❑ Cutáneo necrosante
❑ Hemolítica
❑ Vasculitica
❑ Coagulante
➢ En la zona de la piel accidentada, la mordedura provoca
severo daño vascular con áreas de vasoconstricción y otras de
hemorragia, y ampollas que producen a la brevedad a una
isquemia local y a la constitución de la placa gangrenosa.

➢ Una vez que el veneno se difunde a distancia, o por

inoculación directa en los vasos sanguíneos, se producen
lesiones vasculares hemorrágicas y edematosas, con
coagulación intravascular diseminada (CID) en riñón, hígado,
cerebro y tubo digestivo. Por el poder hemolítico del veneno
y la participación de mecanismos de autoinmunidad se
produce destrucción de glóbulos rojos.
 CUADRO CLÍNICO

El espectro clínico del loxoscelismo es variable, siendo

reconocidos dos cuadros asociados a la mordedura:

➢ Loxoscelismo cutáneo: que puede ser necrótico o

edematoso
➢ Loxoscelismo cutáneo visceral

La mordedura es frecuente en cara y extremidades y la araña

es vista en un 60% de los casos e identificada en un 13%.
Dolor Es el más frecuente (80% de los casos)
Rubor
Edema Placa
livedoide
Flictenas
Escara
necrótica
Ulceración
Curación
 LOXOSCELISMO CUTANEO
EDEMATOSO
Es una variante poco común (menos del
5% de los casos) en el cual no está
presente la lesión necrótica, o ésta es
muy pequeña. Lo que predomina es el
edema, especialmente cuando la
mordedura ha sido facial.

La necrosis no se produce ya que el

veneno es diluido por la acumulación del
líquido en los tejidos. Es de buen
pronóstico, recuperándose
espontáneamente en 7 a 10 días y
raramente produce compromiso
sistémico
 LOXOSCELISMO CUTANEO-
VISCERAL
Es un cuadro clínico menos
frecuente (10-15% de los casos)
pero grave y que puede provocar la
muerte si no es tratado
oportunamente. Se produce cuando
el veneno alcanza la circulación
sistémica, ejerciendo un gran poder
hemolítico.

La letalidad es de 1- 3% del total de

loxoscelismo y de 20-25% entre los
cuadros cutáneo viscerales.
 LOXOSCELISMO CUTANEO-
VISCERAL
Síntomas, signos y complicaciones:

❖ Derivadas principalmente de una hemólisis intravascular

masiva: fiebre alta, palpitaciones, náuseas, vómitos,
dolores articulares y musculares, anemia, ictericia,
hemoglobinuria y hematuria.

❖ En algunos casos puede evolucionar a falla renal, coma,

hipotensión y convulsiones. La anemia hemolítica puede
aparecer rápidamente; la hemoglobinuria y hematuria
están presentes en 100% de los casos .

❖ Más grave en niños

 DIAGNOSTICO
• Certeza:
• Identificación de araña por entomólogo.
• Identificación de esfingomielinasa local.

• Sospecha:
• Historia clínica compatible.
• Lesión cutánea sugerente de placa livedoide.
• Evolución característica.
 LOXOSCELISMO CUTANEO-
CUTANEO

• Clínica:
• 91% Dolor punzante y urente primeras 6 hrs.
• 85% Edema.
• 83% Placa livedoide.
• No hay adenopatías.

• Centro lesional está en celular subcutáneo.

 PLACA LIVEDOIDEA

• 2 hrs: placa eritematosa sobre base de

edema duro.
• 2-6 hrs:
• Lesión violácea pálida.
• Vesículas serosas o hemorrágicas.
• 2 días: placa necrótica.
• 10 días: desprendimiento escara.
• 2-10 sem: cicatrización.
 DIAGNOSTICO DIFERENCIAL

• Picadura de otros artrópodos.

• Síndrome de Steven-Johnson.
• Necrolisis epidérmica tóxica (NET).
• Eritema nodoso.
• Eritema multiforme.
• Herpes simple infectado crónico.
• Herpes zoster.
• Dermatitis gonocócica.
• Úlcera diabética.
 LABORATORIO

• Hemograma con recuento de reticulocitos.

• Pruebas hepáticas.
• Sedimento de orina con hemoglobinuria.
• Pruebas de coagulación: TP + TTPA,
fibrinógeno, dímero D.
• Función renal.
 LOXOSCELISMO CUTANEO-
VICERAL

• Palidez
• Ictericia
• Fiebre.
• Compromiso de conciencia
• Náuseas y vómitos.
• Hematuria y hemoglobinuria.
• Oligo-anuria.
 LOXOSCELISMO CUTANEO-
VICERAL

• Mayor mortalidad en niños y consulta tardía.

• Cuadro sistémico se inicia 24-48 hrs.
• Fallecen primeras 31 horas (anuria y coma).
• Si no hay compromiso visceral a las 24 horas es raro
que lo hagan.
• Disminución sintomatología 24-48 hrs
• Mejoría de laboratorio entre 7 a 14 días
 TRATAMIENTO
1. Suero antiloxoscélico.

- <6h; 1 a 3 ampolletas de 5 ml.

2. Antihistamínicos y corticoesteroides.

- Clorofeniramina 30 mg/día

- Dexametasona 1 mg/6h VO

3. Dapsona (diaminodifenilsulfona) Solo en la forma cutánea

- 100 mg/día VO en niños 1 a 2 mg/kg

- Contraindicaciones: hemoglobinuria, anemia hemolítica, ictericia y deficiencia G6PD.

4. Controlar la sintomatología.

- La hemólisis mediante hematograma. Volúmen urinario y color de la orina.

5. Termocoagulación local.

6. Hemodiálisis.
 PREVENCION
1. Limpieza periódica y cuidadosa de habitaciones.

2. Aseo de dormitorios, cuadros, closet, camas, etc.

3. Poner énfasis en los lugares oscuros.

4. No aproximar muebles a las paredes.

5. Revisar el vestido antes de colocarnos la ropa.

6. Sacudir la ropa de cama antes de acostarnos.

7. Tender la cama al levantarnos.

8. Evitar usar clavos para colgar la ropa en las paredes.

GRACIAS