Se ramifican en paralelo

Rodeados de intersticio peribroncovascular.

El dimetro del bronquio igual o menor al del vaso.
Pared del bronquio es lisa y de grosor uniforme
 Unidad mas pequea de la estructura pulmonar.
Morfologa polidrica
Miden 1cm a 2,5cm de dimetro
Formado por 12 acinos o menos
LOBULILLO PULMONAR SECUNDARIO

Vena Pulmonar
Bronquiolo terminal

Acino

Linfticos
Septos

Arteriola Pulmonar

----- 1- 2,5 cm. ------

 Distal a un bronquiolo terminal
Se asocia a un bronquiolo de 1 orden
participan en el intercambio gaseoso
Mide 6 a 10 mm
1. Septos interlobulillares e intersticio
subpleural contiguo
2. Estructuras centrilobulillares
3. Parenquima lobulillar y acinos
 Las venas y vasos linfticos se ubican en los septos
Miden:
Grosor 0.1mm
Long: 1 a 2.5cm
 LOB. MEDIO
Anterior
Lateral
LOB. INFERIOR
Anterior
diafragmtica

LOB. SUPERIOR
Superficies
Apical
pleurales
Anterior mediastnicas
lateral
septos

Venas pulmonares septales 0,5mm de dimetro

 Contiene: arteria pulmonar,
ramas bronquiales y tejido
conectivo.
Art y bronquio q nutren al lob.
Secundario miden 1mm de
dimetro
Bronquiolos y arterias terminales
intralobares 0.7mm
Bronquiolos acinares 0.3 0.5mm
 Pulmn
funcionante

Ramas de
Vas areas arterias y
pequeas venas
pulmonares
 ACINO PULMONAR
No visible en la TCAR
Miden 6-10 mm de
dimetro (7-8)
Formados por 12 o <
Bronquiolos respiratorios
de 1 orden 0.5mm
Rama arterial
 Pleura visceral Pleura parietal
capa de clulas mesoteliales Mide 0,1mm de espesor
Miden 0.1 a 0.2 mm Musc. Intercostales internos 1-2mm
1. Consolidacin alveolar
2. Lineal o septal
3. Reticular
4. Nodular
5. Reticulonodular
6. Infiltrado en vidrio deslustrado
1. Infiltrado confluente u
homogneo
2. Broncograma areo
3. Infiltrado mal definido
4. Alveolograma areo
5. Ndulos del espacio areo
6. Conservacin del volumen
pulmonar
7. Infiltrado con tendencia a
extenderse a las superficies
pleurales
 LINEAS B DE KERLEY
LINEAS A DE KERLEY
LINEAS C DE KERLEY
MANGUITO PERBRONQUIAL
 Edema pulmonar

Diseminacin
linfangtica tumoral

Hemorragia pulmonar
crnica

Hemorragia pulmonar
crnica o hemosiderosis
 Aproximacin de la base derecha de la radiografa PA
de trax, donde se objetivan abundantes lneas B de
Kerley, y un pequeo derrame pleural.
 <<Como una red>>
3 subpatrones:
Pequeo < 3mm
Medio 3 10 mm (fibrosis)
Grande 10mm

Predominio: posterior , perifrico y del lob inf.

 DIAGNOSTICO DIFERENCIAL
Neumona intersticial habitual
Fibrosis pulmonar idioptica
Enfermedad colagena
Fibrosis secundaria a frmacos
Asbestosis
Neumonitis por hipersensibilidad en estadios terminales
Sarcoidosis en estadios terminales

Neumona intersticial no especifica

Radiacin
Sndrome de distrs respiratorio del adulto en estadio terminal
Enfermedad qustica pulmonar
histiocitosis de Langerhans
Linfangiomiomatosis
Esclerosis tuberosa
Sndrome de Sjogren
Neumona intersticial linfocitica
Bronquiectasias qusticas
Neumona con neumatoceles
Papilomatosis
 Presencia de numerosos ndulos
Escasos milmetros y un
centmetro (2-5mm).
Bordes definidos.
Patrn miliar: ndulos difusos de
mx. 2mm
Ndulos <5mm: metstasis o enf
granulomatosa.
 Diagnostico diferencial

Metstasis: difuso o basal, bien definido

Carcinoma bronquiolo-alveolar (CBA) difuso (difuso o parcheado, mal definido).

Tuberculosis miliar (difuso, bien definido, puede localizarse en los lbulos superiores)

Infeccin miliar por hongos (difuso, bien definido)

Sarcoidosis (lbulo superior, puede ser asimtrico, con adenopatas)

Silicosis y antracosis (posterior, predominio en lbulos superiores, simtrico, adenopatas

con calcificacin en cascara de huevo)

Histiocitosis (predominio en lbulos superiores, quistes)

Neumonitis por hipersensibilidad ( mal definido)

Infeccin endobronquial (difuso o parcheado, mal definido)

 Combinacin significativa de lneas y ndulos
Incluyen sarcoidosis, diseminacin linfangtica de
un tumor y la amiloidosis difusa.
 Aumento de la densidad pulmonar sin la presencia de una
consolidacin manifiesta
Patrn inespecfico
Diagnostico diferencial amplio: edema , hemorragia,
infecciones y variedad de EPID.