Mblgo. MSc.

JOSÉ REUPO

Sistema Respiratorio
FUNCIONES

Intercambio gaseoso de O2 por Relacionado con fonación

CO2

Sistema Respiratorio
Porciones funcionales
Porción conductora - Nariz - Faringe - Laringe - Tráquea - Bronquios - Bronquíolos terminales Porción respiratoria - Bronquíolos respiratorios - Conductos alveolares - Alvéolos

ÓRGANOS

VÍA RESPIRATORIA

PULMONES

FOSAS NASALES
Cavidades, separadas por un tabique medio muy delgado

DIVISIÓN: Nariz, ventanas de la nariz y fosas nasales propiamente dichas

FOSAS NASALES
• Nariz : Nasales – Max.superior (r. Ascendente).

• Tabique : Vómer – Etmoides. • Mucosa Pituitaria : Respiratoria – olfatoria.
• Epitelio : Pseudoestratificado cilindrico ciliado.

• Vía respiratoria-Acondicionamiento-Olfato.

CAVIDAD NASAL Pared lateral

MEATOS
Entre los cornetes Se abren en senos paranasales.

SUPERIOR
MEDIO INFERIOR

MUCOSA NASAL
SINÓNIMOS: Membrana pituitaria, mucosa pituitaria, membrana de Schneider, mucosa olfatoria (no es correcto).

COLOR: Pituitaria roja. Pituitaria amarilla.

HISTOLOGÍA:

- Corion: T. Conectivo laxo areolar, con glándulas

seromucosas. - Epitelio: Pseudoestratificado cilindrico ciliado. - G. de Bowman: En la región olfatoria; células caliciformes y glándulas del corion que secretan mucus.

FUNCIONES
Vía respiratoria Calienta, humidifica, y filtra el aire Órgano del olfato

Órgano de resonancia para el sonido

SENOS PARANASALES Cavidades neumáticas, anexas a fosas nasales, revestidas por Mucosa Pituitaria. FUNCIONES Disminuir peso anterior de la cabeza. Resonancia para la voz Calentar el aire

SENOS
MAXILAR(2) FRONTAL(2) ETMOIDALES (7-9)

SITUACIÓN

DESEMBOCADURA

Parte central del M. superior Entre los arcos ciliares Masas laterales del etmoides

Meato medio Meato medio Ant.- M. .medio Post. – M. superior

ESFENOIDAL (2)

Cuerpo del esfenoides, debajo de la Meato superior silla turca

Abierta por su cara posterior
Coanas
Nasofaringe Glándula Parótida Paladar Blando Orofaringe Uvula Lengua Epiglotis Esófago Traquea

Faringe

Laringofaringe

FARINGE
HISTOLOGÍA:

Epitelio: poliestratificado plano no queratinizado (zona
alimenticia); pseudoestratificado cilíndrico ciliado (zona no alimenticia). En zonas de transición es poliestratificado cilíndrico.

Túnica muscular:
T. Muscular estriado (m. constrictores y longitudinales)

PORCIONES DE LA FARINGE
RINOFARINGE
SITUACIÓN

OROFARINGE

LARINGOFARINGE

Detrás de las fosas Detrás de la boca, nasales, desde base del desde el velo del cráneo al velo del paladar al hioides paladar. Fosas nasales y oído medio Vía respiratoria Amígdala faríngea Orificio de la T. De Eustaquio Fosita de Rosenmüler Boca Vía respiratoria y digestiva Amígdalas palatinas y linguales

Detrás de la laringe, desde el hioides hasta el borde sup. Del esófago Laringe y esófago Vía digestiva

comunicaciones

FUNCIÓN

PRESENTA

FUNCIONES DE LA FARINGE VÍA RESPIRATORIA Comunica fosas nasales con laringe VIA DIGESTIVA Comunica la boca con el esófago

LARINGE Órgano impar medio y simétrico. Vía respiratoria Órgano de la fonación Entre C4 y C6. Delante de la laringofaringe Encima de la tráquea Debajo del Hioides y de la lengua Dimensiones: 44 x 43 x 36 mm

Vista Anterior
Epiglotis
Hueso Hioides Membrana Tiroidea

LARINGE

Tiroides

Ligamento Cricotiroideo
Cricoides Traquea

Cartilagos laringeos
Vista Posterior

Hueso Hioides

Epiglotis

Membrana Tiroidea Corniculados Tiroides Aritenoides
CUERDAS VOCALES

Cricoides

Traquea

MÙSCULOS LARINGEOS EXTRÌNSICOS Esternotiroideo Tirohiodeo Constrictor inferior Estilofaringeo
INTRÌNSICOS

Cricotiroideo (2) Tensor de las C.V: Cricoaritenoideo posterior (2) el màs potente dilatador de la glotis Cricoaritenoideo lateral externo (2) constrictor de glotis Ariaritenoideo (1) Constrictor de la glotis Tiroaritenoideo (2) Constrictor de glotis constituye musculatura de la C.V. inf. Aritenoepiglotico (2) Depresor de la glotis

FUNCIONES DE LA LARINGE
1. 2. 3. 4. Vía respiratoria “caja de la voz” Válvula. Regula la corriente de aire

Anterior e inferior del cuello.  Detrás del esternón  Debajo de la laringe  Delante del esófago  Entre C6 y T4  12 cm. de longitud y 16-18 mm de calibre  15 a 20 anillos incompletos en forma de U de cartílago hialino de 2 a 4 mm de altura

Tráquea
Estructura
PH

- Mucosa: epitelio respiratorio
- Submucosa: tejido conectivo laxo - Cartilaginosa y muscular: 16 a 20 anillos incompletos de cartílago y músculo liso - Adventicia: tejido conectivo laxo

ESTRUCTURA HISTOLÓGICA

MUCOSA: Epitelio (Pseudoestratificado cilindrico ciliado con células caliciformes y su corion

FUNCIONES DE LA TRAQUEA

Vía respiratoria, permite paso de aire de laringe a bronquios y viceversa.
TRAQUEOTOMÍA : Incisión de la tráquea. TRAQUEOSTOMÍA: Intubación de la traquea

BRONQUIOS
Se originan al bifurcarse la tráquea (T4 Luys) Se localizan en el mediastino anterior
DIFERENCIAS ANATÓMICAS B. DERECHO B. IZQUIERDO Dirección Más vertical (30o) Horizontal (45o) Longitud 2,5 cm 4,5 cm Calibre 1,5 cm 1 cm Relación Cayado de la acigos Cayado aórtico Ramificaciones 3 lobulares 2 lobulares 10 segmentarios 8 segmentarios

DIVISIÓN DE LOS BRONQUIOS
B. PRINCIPALES B. LOBULARES B. SEGMENTARIOS (Cuando ingresan al lobulillo pulmonar) BRONQUIOLOS (no poseen cartílagos) B. TERMINAL B. RESPIRATORIO Se abren CONDUCTO ALVEOLAR Estos se comunican SACOS ALVEOLARES ALVEOLOS

Blandos, esponjosos y elásticos. Cavidad torácica. Encima del diafragma. Mediastino. Rojo en el feto, gris en el adulto. Anciano azulnegruzco (antracosis).

DIFERENCIAS ENTRE PULMONES
CARACTERISTICAS
Peso Volumen D. Transversal Cisuras Lóbulos Segmentos Língula

DERECHO
600 g. 875 cm3 10 cm. 2 (oblicua y horiz.) 3 (sup. medio. inf.) 10 -

IZQUIERDO
500 g. 750 cm3 7 cm. 1 (oblicua) 2 (sup. e infe.) 8 sí

ESTRUCTURA

Formado por unidades anatomo-fisiológicas llamados lóbulillos pulmonares. LOBULILLO PULMONAR. Presenta: 1. Bronquiolo 2. Estroma pulmonar (tejido conjuntivo) 3. Arteria lobulillar 4. Vena lobulillar 5. Fibras nerviosas amielínicas (en bronquiolos no en alvéolos)

Sacos de 200 a 300 um 70-80 m2 Esponjosidad 300 millones de alveolos Poros de Khon.

CÉLUAS DE LA PARED ALVEOLAR NEUMOCITOS TIPO I: Células epiteliales, planas o escamosas forman la pared alveolar 40% Permiten el intercambio gaseoso

NEUMOCITOS TIPO II: Células redondas y grandes 60% Elaboran la sustancia surfactante o tensioactiva

CONTENIDO CELULAR DE LAS PAREDES ALVEOLARES

Se encuentran entre células endoteliales de los capilares y las epiteliales del alveolo: 1. Fibroblastos 2. Leucocitos 3. Macrófagos alveolares (células de polvo)

FUNCIONES DE LOS PULMONES

RESPIRATORIA

HEMATOSIS

FUNCIONES DE LOS PULMONES NO RESPIRATORIA:  Síntesis de lípidos  Mantenimiento de la estabilidad alveolar  Síntesis de proteínas  Metabolismo de carbohidratos
 Rico en tromboplastina  Gran cc. de mastocitos y megacariocitos  Produce Ig A y E  Metaboliza sustancias vasoactivas  Transforma angiotensina I en II, metaboliza histamina, bradiquinina, serotonina y prostaglandinas

PLEURAS:  Membranas serosas - epitelio simple plano.  Cubren y facilitan el desplazamiento de los pulmones
PARIETAL • Tapiza la cavidad • en contacto con jaula •torácica y del mediastino VISCERAL • Cubre al pulmón excepto en el hilio.

 El espacio pleural contiene al liquido pleural.
 NEUMOTORAX, HIDROTORAX, HEMOTORAX, PLEURESÍA

RESPIRACIÓN : Tomar O2 del aire y eliminar el CO2. Fases : 1. Intercambio en los pulmones. 2. El transporte de gases. 3. La respiración en las células y tejidos.

EL INTERCAMBIO EN LOS PULMONES: Inspiración y Espiración.  Elasticidad de pulmones depende de la tensión superficial de los líquidos que revisten alvéolos y de sus fibras elásticas.

Inspiración

: Aire ingresa en pulmones, aumenta

N = 78,6% CO2 = 0,04% Tiempo: 2 s Presión intrapulmonar = 757 mmHg M. Inspiratorios: - Diafragma - Intercostales externos - Escalenos - Esternocleidomastoideo - Deltoides

volumen de la caja torácica. Diafragma desciende y costillas se levantan. O = 20,8% H2O = 0,5%

Espiración : Aire sale, los pulmones se comprimen, disminuye tamaño de caja torácica, diafragma y costillas vuelven a su posición normal. N = 74,5% O = 15,7% CO2 = 3,6% H2O = 6,2% Tiempo = 3s. Presión intrapulmonar: 763 mmHg M. Espiratorios: -Abdominales - Intercostales internos - Serrato postero inferior

Eupnea : Respiración normal Polipnea : Aumento de la ventilación pulmonar Taquipnea: Aumento de la frecuencia respiratoria Bradipnea: Disminución de la frecuencia respiratoria. Apnea : cese de la respiración.

DIFUSIÓN DE GASES RESPIRATORIOS

O2 CO2

Alveolo Sangre (20 veces mayor)

Sangre Alveolos

MEMBRANA RESPIRATORIA

Sustancia surfactante Epitelio alveolar Membrana basal del epitelio alveolar Espacio intersticial Membrana basal del endotelio capilar Endotelio capilar

TRANSPORTE DE OXÍGENO Oxihemoglobina 97% ( pO = % Saturación) Disuelto en el plasma 3% Curva de disociación de Hb es sigmoidea

Cuatro cadenas polipeptídicas 2 alfa y 2 beta El grupo HEM contiene un átomo de hierro Fe 2+

TRANSPORTE DE DIÓXIDO DE CARBONO

IÓN BICARBONATO (HCO3-) 70%
A.C.

CO2 + H2O

G.R.

H2CO3

H+ + HCO3

DISUELTO EN EL PLASMA 7% CARBAMINOHEMOGLOBINA 23%

Hb + CO2

Hb . CO2

PRESIONES mmhg
PULMONES S. VENOSA S. XIGENADA TEJIDOS

pO2 pCO2

105 40

40 45

105 40

40 45

REGULACIÓN DE LA RESPIRACIÓN
CONTROL NERVIOSO: 1. Centro respiratorio Area de ritmicidad bulbar : Bulbo Raquídeo Area Apnéustica :P. Anular Centro Neumotáxico :P Anular 2. Control humoral Dado por la cc. de CO2, O2 y H+

3. Control químico Quimiorreceptores - Cuerpo Carotídeo - Cuerpo Aórtico

VOLÚMENES Y CAPACIDADES PULMONARES

a) Volúmen de aire corriente.(VAC) Aire movilizado en cada inspiración o espiración normal. Volúmen = 500 ml. Sólo 350 llegan a los alveolos Los 150 permanecen en las vías respiratorias (E.M.) b) Volúmen de reserva inspiratoria (VRI) Aire que se puede inspirar después de una inspiración normal. Volúmen = 3 100 ml. c) Volúmen de reserva espiratoria (VRE) Aire que puede espirarse después de una espiración normal. Volúmen = 1 200 ml.

d) Volúmen de aire residual (VAR). Aire que permanece en pulmones después de una espiración forzada. Volúmen = 1 200 ml. e) Volúmen respiratorio por minuto (Vm). Volúmen de aire que entra o sale de los pulmones por minuto. Vm = VAC x FR = 500 x 12 = 6 000 ml/min. f) Capacidad funcional Inspiratoria (CFI). Aire que puede inspirarse después de una espiración normal distendiendo los pulmones a lo máximo. Valor = 3 600 ml. CI = VRI + VAC

g) Capacidad funcional residual (CFR) Aire que permanece en los pulmones al final de una espiración normal. Valor = 2 400 ml. CFR = VRE + VAR h) Capacidad Vital (CV). Cantidad máxima de aire que puede eliminarse después de haber llenado los pulmones a lo máximo. Valor = 4 800 ml. CV = VAC + VRE+ VRI

i) Capacidad pulmonar total (CPT). Cantidad máxima de aire que pueden contener los pulmones después de una inspiración forzada. Valor = 6 000. CPT = VAC + VRI + VRE + VAR

TRASTORNOS MÁS COMUNES
Asma Enfisema :Obstrucción reversible de la vía aérea. :Desintegración de paredes alveolares, genera espacios aéreos anormalmente grandes, pérdida de la elasticidad pulmonar. Rinitis alérgica: proceso inflamatorio nasal (rinorrea, estornudo) alergenos. Atelectasia: Colapso y la falta de ventilación de parte o de todo el pulmón.

Neumonía

: Infección o inflamación alveolar aguda. Cáncer pulmonar: tumor maligno de los pulmones. Disnea : Dificultad para respirar Epistaxis : Sangrado nasal Hemoptisis : Expulsión de sangre con la tos

Esta imagen muestra los efectos del enfisema (causado por el humo del tabaco) sobre el tejido pulmonar.

GRACIAS

¡SUERTE EN EL SEGUNDO EXAMEN!

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