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Capitulo 11 Plaquetas - Generalidades de La Hemostasia
Capitulo 11 Plaquetas - Generalidades de La Hemostasia
Y
COAGULACIN
PLAQUETAS
CFU mega 1
Meg CSF
CFU mega 2
TROMBOPOYETINA PROMEGACARIOBLASTO
MEGACARIOBLASTO
PROMEGACARIOCITO
MEGACARIOCITO
PLAQUETAS
MEGACARIOCITO
200.000-300.000/mm3
PLAQUETAS
ES EL MECANISMO FISIOLOGICO
QUE SE DISPARA PARA EVITAR LA
PERDIDA DE SANGRE DEL
TORRENTE VASCULAR.
HEMOSTASIA
LESION VASCULAR
HEMOSTASIA PRIMARIA
(Cese provisional del sangrado)
3-5 minutos
Vasoconstriccin COAGULACION
Adhesin y agregacin de plaquetas (Cese definitivo del sangrado)
Formacin del tapn plaquetario
5-10 minutos
Polimerizacin de fibrina
Formacin del cogulo
FIBRINOLISIS
48-72 horas
Disolucin del cogulo
Reparacin tisular
Funcin hemosttica normal
FASES DE LA HEMOSTASIA:
- HEMOSTASIA PRIMARIA
LESIN DEL VASO SANGUNEO
=>CONSTRICCIN VASCULAR.
ADHESIN Y AGREGACIN PLAQUETAR
=>TROMBO BLANCO.
- HEMOSTASIA SECUNDARIA
FORMACIN DE UN COGULO SANGUNEO
=> TROMBO ROJO.
2. Endotelio ausente
Sangre en contacto con estructuras subendoteliales
trombognicas (colgeno)
No hay produccin de antihemostticos y
vasodilatadores.
VASO SANGUNEO INTACTO Y LESIONADO
ESQUEMA DEL MECANISMO
HEMOSTATICO (II)
1. Adhesin al vaso:
- Mediada por receptores plaquetares
Gplb.
- Puentes de vW entre Gplb y matriz
extracelular vascular.
- Plaquetas que expresan selectina-P
ADHESIN Y AGREGACIN PLAQUETAR
ESQUEMA DEL MECANISMO
HEMOSTATICO (II)
col vW Ib-IX-V
IIb-IIIa
ADP
ADP T
TXA2 NENE
Ca2+ SER
SER
I FIBRINGENO.
II PROTROMBINA, PRETROMBINA.
III FACTOR HSTICO, TROMBOPLASTINA HSTICA, FACTOR TISULAR.
IV CALCIO.
V PROACELERINA, FACTOR LBIL, GLOBULINA Ac.
VII PROCONVERTINA, FACTOR ESTABLE, AUTOPROTROMBINA I.
VIII GLOBULINA ANTIHEMOFLICA (AHG), F. ANTIHEMOFLICO (AHF), F.
ANTIHEMOFLICO B, AUTOPROTOMBINA II, COFACTOR PLAQUETARIO II.
IX COMPONENTES PLASMTICO DE LA TROMBOPLASTINA (PTC), F.
CHRISTMAS, F. ANTIHEMOFLICO B, AUTOPROTROMBINA II,
COFACTOR PLAQUETARIO II.
X F. DE STUART-PROWER, F. DE STUART, AUTOPROTROMBINA III.
XI ANTECEDENTE PLASMTICO DE LA TROMBOPLASTINA (PTA), F.
ANTIHEMOFLICO C.
XII FACTOR HAGEMAN.
XIII F. ESTABILIZANTE DE LA FIBRINA (FSF), FIBRINASA, F. DE LAKI-LORAND.
VAS DE LA COAGULACIN (I)
TROMBINA
VAS DE LA COAGULACIN
(II)
FIBRINOLISIS
FIBRINOLISIS : FRAGMENTOS DE
DEGRADACIN DEL FIBRINGENO
ACTIVADORES E INHIBIDORES
DE LA FIBRINOLISIS
Activadores de fibrinolisis:
Va extrnseca: Uroquinasa, t-PA
Va intrnseca: factor XII, XI y
calicrena
Inhibidores de fibrinolisis:
PAI-1
a2-antiplasmina
W.B. Saunders Company items
and derived items Copyright (c)
1999 by W.B. Saunders Company
Slide 3.26
HEMOSTASIA
Lesin Endotelial
Vasoconstriccin Colgeno
refleja
Plaquetas P. Plasma F III