COLECISTITIS AGUDA

COLECISTITIS es una inflamacin de la

pared de la vescula biliar. Se debe en la
gran mayora de los casos (95%)a la
presencia de clculos

EPIDEMIOLOGIA: Existe una mayor

incidencia en mujeres que en hombres,
llegando en algunos pases en 10:1
mujeres: hombres, en la actualidad las
edades con mayor predominio son
aquellas en etapas productivas 20-40
aos.
Anatoma
La vescula biliar es un reservorio o bolsa que
se localiza infra lobular (lado derecho de la
region hepatica) se constituye por 4 regiones
conocidas como cuerpo, fondo, cabeza, cuello.
con un tamao aproximado de 10 5 4 cm,
desembocando el cistico (conducto que al
unirse con el conducto heptico da lugar al
coldoco); ste mide entre 2-5 cm, con un
dimetro de 5 mm aproximados.
Clasificacin segn etiologa:
1.Colecistopata mecnica
2.Colecistopata sptica
3.Colecistopata qumica
4.Colecistopata isquemia (lesin
vascular)
 CUADRO CLINICO
Signos y Sntomas Locales:
1. Dolor
2. Masa Dolorosa Palpable
Signos y Sntomas Sistmicos:
1. Nuseas y Vmitos
2. Fiebre Moderada:
3. Ictericia: Aparece en el 20% de los pacientes, es
de ligera intensidad. Se la explica por comprensin
de la va biliar principal por la vescula tumefacta.
4. Leucocitosis Moderada: De 12.000 a 15.000
 Examenes complementarios
Radiografa simple de
abdomen:

Aunque es necesaria en el
estudio del dolor abdominal,
rara vez proporciona
evidencias especficas de
colecistitis aguda. En el 20
% pueden verse los
clculos, si son
radioopacos. En la
colecistitis enfisematosa se
delinear la silueta de la
vescula.
 Ultrasonografia abdominal:
Es la tcnica diagnstica
de eleccin. Es un
mtodo seguro, rpido y
exacto para establecer el
diagnsticode colecistitis
aguda, con una
sensibilidad que oscila
entre el 90 y el 95 %, y
una especificidad entre el
70 y el 90 %. sta
depende de una serie de
criterios que se clasifican
en mayores y menores.
 Criterios UTS Mayores:

Litiasis impactada en el cuello de la vescula o en el

conducto cstico.
Edema de la pared vesicular mayor de 3 mm.
Banda intermedia continua y focal hiperecognica.
Gas intraluminal con sombra posterior.
Murphy ecogrfico, que consiste en
hipersensibilidad vesicular focal bajo el transductor.
Aunque es operador dependiente, tiene un valor
predicativo positivo del 92 %.
Marcada irregularidad y un engrosamiento
asimtrico dela pared vesicular, presente en la
Colecistitis Gangrenosa .
 Criterios UTS Menores
Presencia de calculo
en la vescula.
Liquido peri vesicular
en ausencia de
Ascitis, que puede
implicar una
perforacin localizada
y un absceso.
Bilis de xtasis.
Dilatacin de la
vescula y forma
esfrica.
Complicaciones de colecistitis aguda

a. Perforacin
1. Con accin localizada
2. Con peritonitis generalizada
b. Absceso pericolecstico
c. Empiema
d. Ruptura
e. Gangrena
Fistulas Colecistointestinal
Colecistoduodenal
Colecistoyeyunal
Colecistocolnica
Colecistoduodenocolnica
leo Biliar
(triada clnica de neumobilis,radiopacidad en
FID y placa de oclusin intestinal )
.Absceso Subfrenico
 TRATAMIENTO
tratamiento bsico inicial y la intervencin
quirrgica oportuna y definitiva. Estos dos
momentos son concordantes y en la
prctica se complementan y aun se
superponen.
Signos Vitales.
Sonda nasogastrica
Hidratacin Parenteral.
Antibioticoterapia.
Analgsicos y Antiespasmodico
Control de Diuresis
 Tratamiento quirurgico
Tratamiento Quirrgico
Se acepta que el tratamiento indicado
para la colecistitis aguda es la
colecistectoma, sin embargo las
condiciones del paciente de alto riesgo
pueden adquirir distintas tcnicas
como la colecistostomia.