NOM-008-

SSA2-1993
 NOM-008-SSA2-1993

NORMA Oficial Mexicana

Control de la nutricin, crecimiento y

desarrollo del nio y del adolescente.
Criterios y procedimientos para la
prestacin del servicio.
 Introduccin

El crecimiento y desarrollo del nio implica un conjunto de cambios somticos y

funcionales, como resultado de la interaccin de factores genticos y las condiciones del
medio ambiente en que vive el individuo. Cuando las condiciones de vida son
favorables ,el potencial gentico puede expresarse de manera integral y, por el
contrario, si stas son desfavorables, la expresin se ver disminuida.
Habitualmente, para evaluar el estado de salud de una poblacin se utilizan
indicadores como: enfermedad y muerte. Para evaluar el estado de salud de la
poblacin de los grupos de edad menores de un ao, uno a cuatro, cinco a nueve y
diez a diecinueve es mejor un indicador positivo sensible que evale las condiciones
de nutricin y crecimiento fsico y permita identificar oportunamente una alteracin
que incida en el futuro de stos.
Los avances cientficos comprueban que el cuidado integral del nio dentro de sus
primeros cinco aos de vida constituye la base para lograr la incorporacin del
individuo a una vida productiva. El cuidado del nio implica llevar a cabo actividades
de promocin, diagnstico, tratamiento y recuperacin que se engloban dentro del
control de la nutricin, el crecimiento y el desarrollo del nio.
Objetivo
Establecer los criterios para vigilar el estado de nutricin,
crecimiento y desarrollo de la poblacin de menores de un ao, uno
a cuatro aos, cinco a nueve aos y diez a diecinueve aos.
Campo de aplicacin
Esta Norma se aplica en los servicios de salud de los sectores
pblico, social y privado a nivel nacional, que brinden atencin al
nio y al adolescente.
Definiciones, terminologa y abreviaturas
nutricin humana: Aporte y aprovechamiento adecuado de nutrimentos, que se
manifiesta por crecimiento y desarrollo.
->crecimiento: Proceso por el cual se incrementa la masa de un ser vivo, que se
produce por el aumento en el nmero de clulas (hiperplasia), el aumento en el volumen
de las clulas (hipertrofia) y el incremento en la sustancia intercelular.
-> desarrollo: Es la diferenciacin sucesiva de rganos y sistemas. Se refiere al
desarrollo de funciones, adaptaciones, habilidades y destrezas psicomotoras, relaciones
afectivas y socializacin.
-> somatometra: Medicin de las dimensiones fsicas del cuerpo humano.
-> longitud: estatura; talla: Medida o talla del eje mayor del cuerpo. La longitud se
refiere a la talla obtenida con el paciente en decbito, en tanto que la estatura se refiere
a la talla obtenida con el paciente de pie. Para los fines de esta Norma se utilizar talla
como sinnimo de longitud y estatura.
-> peso: Medida de la masa corporal
-> permetro ceflico: Medida de la circunferencia craneana
-> kg: Kilogramo
-> cm: Centmetro
-> d.e.: Desviacin estndar
-> cc: Centmetros cbicos
El nio, en relacin con la edad y su proceso
biolgico, se clasifica en:
-> menor de 28 das (recin nacido)
-> menor de un ao (lactante menor o infante)
-> de uno a cuatro aos (lactante mayor: un ao a un ao 11 meses y
preescolar: dos a cuatro aos)
-> de cinco a nueve aos (escolar)
-> de diez a diecinueve aos (adolescente)
El menor de 28 das debe recibir dos consultas; la primera de ellas a
los siete das y la segunda a los 28.

5.4.2 El menor de un ao debe recibir cinco consultas como mnimo,

durante los subsiguientes 11 meses, otorgadas a los dos, cuatro,
seis, nueve y 12 meses de edad.

5.4.3 El de uno a cuatro aos debe recibir una consulta cada seis
meses.

5.4.4 El de cinco a nueve aos y el de diez a diecinueve aos, deben

recibir una consulta anual.

5.4.5 En cada consulta se debe verificar:

5.4.5.1 Edad en aos y meses (en el menor de un ao en meses y

das);
En cada consulta se debe verificar:
--- Edad en aos y meses (en el menor de un ao en meses y das);
---Talla;
---- Peso;
----- Permetro ceflico;
-------Desarrollo en el infante, preescolar y escolar (Areas): Lenguaje, social, coordinacin y motora; en el adolescente, el
desarrollo se valoran las reas adaptativa y social, as como la maduracin sexual.
------------ Valoracin de la nutricin y crecimiento del nio menor de un ao y de uno a cuatro aos:
----------El estado de nutricin se debe valorar utilizando como mnimo los siguientes ndices antropomtricos, peso/edad y
talla/edad. En forma complementaria se puede utilizar el ndice de peso/talla.
--------La vigilancia del crecimiento y desarrollo se debe valorar utilizando la relacin de los ndices antropomtricos sealados,
relacionndolos con tablas o grficas de crecimiento y desarrollo, que permitan ubicar la condicin actual y la posibilidad de
vigilar la tendencia de los eventos.
-----Para la valoracin de peso/edad, se deben utilizar las tablas 1 y 2 del Apndice "A" (Normativo).
-------- Para la valoracin de talla/edad, se deben utilizar las tablas 1 y 2 del Apndice "B" (Normativo).
----- Para la valoracin de peso/talla, se deben utilizar las tablas 1 y 2 del Apndice "C" (Normativo).
--------Una vez realizada la comparacin de peso-talla-edad, se debe clasificar segn los cuadros 1, 2, y 3 del Apndice "D"
(Normativo).
--- La evaluacin del permetro ceflico debe realizarse hasta los tres meses de edad, comparando los valores obtenidos con las
tablas 1 y 2 del Apndice "E" (Normativo).
--------Las unidades de atencin deben disponer de tablas de crecimiento y desarrollo y/o las grficas que de ellas deriven. En los
apndices informativos "A" y "B" se presentan ejemplos de grficas contruidas con las bases de datos de las tablas sealadas en
los puntos anteriores.
-------Valoracin del desarrollo psicomotor del menor de un ao y de uno a cuatro aos:
----------- La valoracin del desarrollo psicomotor del menor de un ao y de uno a cuatro aos, se debe realizar utilizando los
parmetros de normalidad del Apndice "F" (Normativo).
----------Promocin de la salud en el menor de un ao y de uno a cuatro aos. El personal de salud debe de realizar las siguientes
acciones:
--------------- Promover la alimentacin al seno materno en el menor de un ao, como el mejor y nico alimento desde el
nacimiento hasta los cuatro meses de edad.
ESCALA DE
DESARROLLO DE
GESELL
5
aos.

MOTORA:
- Trepa, corre, mantiene el equilibrio, puede ponerse por s
solo algunas prendas de vestir.

- Sus dibujos de figura no los integra y son

desproporcionados.

ADAPTATIVA-SOCIAL:
- Come rpidamente, es raro que duerma en el transcurso
del da.

- Razonamiento egocntrico.
LENGUAJE:
- Articula correctamente los fonemas, excepto la "R",
responde a preguntas, repite con detalle una pequea
historia.
6
aos.

MOTORA:
- Se para alternativamente en cada pie con los ojos
cerrados.

- Ata sus zapatos, sus trazos no son continuos, sus

dibujos reflejan precisin y detalle.

ADAPTATIVA-SOCIAL:
- Nota diferencias sexuales.
- Es dominante con cosas de su pertenencia.
- Trata de imitar a los adultos, es sensible a los estados
de nimo de los padres.

LENGUAJE:
- Domina la sintaxis.
- Distingue letras y nmeros con precisin, tiende a
confundir letras de forma recprocas (p,q,d,b), hace
sumas y restas con los primeros cinco nmeros, cuenta
hasta 30.
7
aos.

MOTORA:
- Sus dibujos de la figura humana tienen mayor integracin y
proporcin.

ADAPTATIVA-SOCIAL:
- Sus juegos son violentos, establece buenas relaciones
familiares y con sus amigos.

- Tiene conciencia de las diferencias sexuales y de su

cuerpo.

- Es menos egosta, comparte sus cosas.

- Establece relacin muy estrecha con la maestra. Es ms
inhibido.

LENGUAJE:
- Suele hablar para s mismo.
- Es capaz de describir con detalle una experiencia.
8
aos.
MOTORA:
- Integra la figura humana con ms conocimientos del
cuerpo y su proporcin.
- Incrementa la velocidad y fluidez de los movimientos
finos.
ADAPTATIVA-SOCIAL:
- Pelea con el sexo opuesto, forma grupos del mismo sexo,
percibe los errores de los dems, adquiere conciencia de
s mismo, se adapta a las normas establecidas.

- Tiene un amigo especial.

LENGUAJE:
- Tiene lenguaje descriptivo y estructurado.
9 aos.

MOTORA:
- Es hbil para practicar deportes en grupo, difcil de tranquilizar despus de juegos activos.

ADAPTATIVA-SOCIAL
- Tiene mayor capacidad para trabajar independiente, es ms seguro.

LENGUAJE:
- Consolidado. 10 aos.
- Es ms ordenado con sus cosas; se le dificulta el manejo de conceptos abstractos entre ellos la aritmtica, acepta ms a los
nios del sexo opuesto, se enoja con facilidad, demostrndolo con golpes y palabras, besa y abraza a los padres
espontneamente, pelea frecuentemente con los hermanos.

11 aos.

- Se ha vuelto muy criticn y verborrico, se muestra muy inquieto, gusta de la competencia de cualquier naturaleza, ms si es
con el sexo opuesto, tiene ataques de furia repentina, utilizando palabras hirientes o gritos, socialmente se agrupa con nios
de su mismo sexo e inicia conflictos con los padres, logrando lo que quiere.
12 aos.

- Tiene tendencia a rechazar al sexo opuesto, se deja arrastrar por el entusiasmo, es franco respecto a las cosas que le desagradan, le
avergenza llorar en pblico o fuera de casa, e intenta ser ms responsable.

13 aos.

- Desea que se le trate como adulto, trata de tomar decisiones, el varn prefiere lecturas deportivas y la mujer historietas de romance; son
sensibles, fciles de herir en sus sentimientos, bromea sobre las relaciones sexuales con los amigos, son egostas, haraganes e irritables.

14 aos.

- Se baa con menos resistencia, tiene tendencias a engaar y hacer trampa, se relaciona mejor con sus compaeros, intenta ser ms
respetuoso e idealista, ambos sexos se aceptan con facilidad y las actividades se realizan frecuentemente por parejas.

15 aos.

- Se revela contra la autoridad, no le gusta asistir a eventos escolares acompaado por la familia, suele ser reservado y retrado o bien,
gracioso e ingenioso, gusta de disponer de un lugar privado y se enfurece con menor facilidad y frecuencia.
 16 -
18
aos.

- Es ms sensible y apto para la enseanza, sus momentos

de tristeza y clera son ms espaciados, no permanece
demasiado en el hogar, es ms amable y amistoso y se
comunica mejor con sus padres.

CLASIFICACION
- Clasificacin del desarrollo de cinco a nueve aos y de diez a diecinueve aos:
- Normal, correspondiente a la edad: citar a consulta subsecuente de acuerdo con lo
establecido en esta Norma. Habitualmente los parmetros de diez a diecinueve aos
se presentan ms tempranamente en la mujer.
- Anormal, no correspondiente a la edad actual pero s a la inmediata inferior: orienta
para favorecer el desarrollo de conductas adecuadas; citar a consulta subsecuente
tres meses despus; si no logra mejora referir a un servicio de atencin mdica
especializada para atender el problema. Una vez restablecido el mismo, se contina
el control en el primer nivel de atencin.
- No correspondientes a la edad actual ni a la inmediata inferior: referir a un servicio
de atencin mdica especializada para atender el problema. Una vez restablecido el
mismo, se contina el control en el primer nivel de atencin.
Gracias
By: Danaee Flores Moctezuma
Oscar Hernndez Flores