Examen: Trastornos del aparato

reproductor masculino y femenino

Fundacin Clnica Mdica
Sur, 5 de Marzo, 2010

1.- Seale el enunciado correcto:

a) Clula de Leydig; estimulada
secreta testosterona
b) Clula de Sertoli; estimulada
testosterona
c) Clula de Leydig; estimulada
secreta testosterona
d) Clula de Sertoli, estimulada
secreta testosterona
e) Ninguna de las anteriores

por LH,
por LH, secreta
por FSH,
por FSH,

Fisiologa

2.-Enzima que da lugar a la Dihidrotestosterona

a)
b)
c)
d)
e)

5 alfa reductasa
Aromatasa
17, alfa hidroxilasa
17,20 liasa
Ninguna de las anteriores

Sntesis de andrgenos

3.-Disminuyen la SHBG, excepto:

a)
b)
c)
d)
e)

Andrgenos
Obesidad
Insulina
Sx. Nefrtico
Envejecimiento

4.-Produce
a)
b)
c)
d)
e)

cierre epifisiario y resorcin sea:

Testosterona
Estradiol
Dihidrotestosterona
SHBG
A y b son corectas

5.-Prueba de laboratorio til para distinguir entre

el hipogonadismo hipo e hipergonadotrpico en
varones;
a) FSH
b) LH
c) Inhibina B
d) GnRH

6.-Una falta de respuesta a la prueba de estimulacin con hCG implica:

a)
b)
c)
d)

Ausencia de tejido testicular

Disfuncin de las clulas de Leydig
Alteraciones en la secrecin de FSH-LH
a y b son correctas

7.-Son causas de precocidad sexual heterosexual en varones, excepto:

a)
b)
c)
d)
e)

Tumores suprarrenales
Tumores de Sertoli
Tumores de Leydig
Exceso de aromatasa
Marihuana

8. Hombre de 13 aos sin caracteres sexuales

secundarios. La edad sea coincide con la cronolgica, y no
hay antecedentes familiares de pubertad retardada. Los
posibles diagnsticos incluyen:

a)
b)
c)
d)
e)

Retraso constitucional del desarrollo

Hipogonadismo hipergonadotrfico
Insuficiencia gonadal
Mutaciones activadoras del receptor de LH
Ninguna de las anteriores

9.-Hombre de 16 aos con ausencia de

caracteres sexuales secundarios. Edad sea de
12 aos, y baja respuesta a la estimulacin con
GnRH. El diagnstico ms probable es:
a)
b)
c)
d)
e)

Sndrome de Kallman
Sndrome de Prader Willi
Hipogonadismo hipogonadotrfico
Tumores hipofisiarios
Retraso constitucional en el crecimiento.

10.-Para mejorar la talla final en el caso anterior,

usted administrara:
a)
b)
c)
d)
e)

Parches de testosterona
Gel de testosterona
Estrgenos a dosis bajas
Cetoconazol
Anastrazol

11.-Causan hipogonadismo hipogonadotrpico, excepto:

a)
b)
c)
d)
e)
f)

Opioides
Desnutricin
Hemocromatosis
Glucocorticoides
a y c
Ninguna de las anteriores

12.-Causan hipogonadismo hipergonadotrpico, excepto:

a)
b)
c)
d)
e)

Enfermedades graves
Ciclofosfamida
Lepra lepromatosa
Autoinmunidad poliglandular
Microondas y/o ecocardiografa

13.- Hombre de 27 aos, IMC 32, masa mamaria

de 5cm, bilateral; 17 Beta estradiol alto.Se esperara
encontrar concentraciones totales de testosterona:

a)
b)
c)
d)

Altas
Normales
Ligeramente disminuidas
Indetectables

GINECOMASTIA

14.-Contraindican la suplementacin con

andrgenos, excepto:
a)
b)
c)
d)
e)

Cncer de prstata
Hematocrito inicial mayor a 60%
ICC clase III-IV
PSA inicial mayor a 3ng/ml
Sntomas graves de HPB.

15.-Relacione columnas

a)
b)
c)
d)

LH
FSH
Estradiol
Testosterona

I. Clulas de la teca (A) (D)

II. Clulas de la granulosa (B) (C)

16.-Mujer de 9 aos es trada a valoracin por

presentar caracteres sexuales secundarios . El
estudio de laboratorio inicial es:
a) FSH y LH
b) RM de silla turca
c) Niveles de estradiol y de testosterona
d) Medicin de DHEAS
e) Ninguna de las anteriores

17.-Son causas de pubertad precoz isosexual no

dependiente de GnRH en nias, excepto:
a)
b)
c)
d)
e)

Tumores de ovario
Tumores suprarrenales
Tumores dependientes de hCG
Germinomas
Sx de McCune-Albright

PUBERTAD PRECOZ

18.-Factores modificables relacionados a infertilidad,

excepto:
a)
b)
c)
d)
e)

Tabaquismo
Consumo de alcohol
Cafena
Sedentarismo.
Obesidad

19.-Causas ms
mujer
a)
b)
c)
d)
e)

comunes de infertilidad en la

Amenorrea/disfuncin ovulatoria
Defecto tubrico
Endometriosis
ay b
a yc

20.- No es una contraindicacin absoluta del uso

de anticonceptivos orales:
a)
b)
c)
d)
e)

Hipertensin arterial sistmica

Embarazo < 12 semanas de gestacin
Tumor estrgeno dependiente
Accidente vascular cerebral previo
Antecedente de evento tromboemblico

Rescate 1.-Contraindicacin relativa del uso de

ACO
a)
b)
c)
d)
e)

Uso
Uso
Uso
Uso
ay

de ISRS
de anticoagulantes
de anticonvulsivantes
de antiarrtmicos
c son correctas

ACO

Rescate 2.-Estrgeno predominante en mujeres

postmenopusicas
a)
b)
c)
d)
e)

Estrona
Estradiol
Progesterona
Pregnenolona
17-OHP

Rescate 3.-Beneficios comprobados de la Terapia

de reemplazo hormonal:
a) Disminuye la progresin del a enfermedad
de Alzheimer en estados tempranos
b) Disminuye en riego de fracturas
vertebrales
c) Disminuye el riesgo de fracturas de
cadera
d) A y c son correctas
e) B y c son correctas

RIESGO/BENEFICIO TRH

Rescate 4.-Riesgos comprobados de la TRH,

excepto:
a)
b)
c)
d)

Aumento
Aumento
Aumento
Aumento
ovario

del
en
en
en

riesgo de Ca de mama
el riesgo de tromboembolismo
el riesgo de cncer de colon
la incidencia de cncer de

Perlas de endocrinologa
Aparato reproductor

FISIOLOGA

TESTOSTERONA: 30-40% UNIDA A SHBG

SHBG: ANDRGENOS, OBESIDAD, INSULINA, SX
NEFRTICO
SHBG: ESTRGENOS, HIPERTIROIDISMO, INFLAMACIN
CRNICA , ENVEJECIMIENTO

DHT. (5 -ALFA R EDUCTASA), PRSTTA, ACN, VELLO

FACIAL/CORPORAL, PRDIDA DEL PELO DEL CUERO
CABELLUDO

TESTOSTERONA: WOLFF, HUESO, MASA MUSCULAR

ESTRADIOL(AROMATASA) RETROALIMENTACIN
HIPOTALMICO-HIPOFISIARIA, RESORCIN SEA, CIERRE
EPIFISIARIO, GINECOMASTIA, VASCULARES ,CONDUCTA.

INFERTILIDAD POR FACTOR MASCULINO:

HIPOGONADISMO: LH DISTINGUE HIPO/HIPERGONADOTRPICO.
ESTIMULACIN CON GNRH VALORA HIPOTLAMO-HIPFISIS
ESTIMULACIN CON HCG: EN CASO DE NO RESPONDER
AUSENCIA DE TEJIDO TESTICULAR.

PUBERTAD PRECOZ

ANTES DE LOS 9 AOS DE EDAD; ISO O HETEROSEXUAL

DEPENDIENTE DE GONADOTROPINAS: IDIOPTICA,

HAMARTOMA/LESIONES HIPOTALMICAS, TUMORES O
ESTADOS INFLAMATORIOS DEL SNC

INDEPENDIENTE DE GONADOTROPINAS: HIPERPLASIA

SUPRARRENAL CONGNITA, TUMOR SECRETOR DE HCG,
McCUNE-ALBRIGTH, MUTACIN ACTIVADORA DEL RECEPTOR
DE LH, ANDRGENOS EXGENOS

PUBERTAD

TARDA

14 AOS DE EDAD
a)
b)
c)
d)

RETRASO CONSTITUCIONAL
TUMORES SNC Y SU TX
TRASTORNOS GENERALIZADOS,
CAUSAS HIPOTLAMO-HIPOFISIARIAS
(CONGNITAS O ADQUIRIDAS)
e) CAUSAS GONADALES
f) INSENSIBILIDAD A ANDRGENOS

GINECOMASTIA
DURA, FIJA, RECIENTE / CRECIMIENTO RPIDO,
MAMOGRAFA/ BIOPSIA
NEONATAL, PREPUBERAL, HEPATOPATIA O <4 CM,
EXMENES SERIADOS
TESTOSTERONA, E2/T : DEFICIENCIA DE
ANDRGENOS
AUMENTO DE HCG BETA: TUMORES SECRETORES
E2 , TESTOSTERONA NORMAL; EN AROMATIZACIN.

DEFICIENCIA DE TESTOSTERONA

TESTOSTERONA TOTAL, SI ES< 200, DEFINIR CON LH SI ES

INSUFICIENCIA HIPO O HIPERGONADOTRPICA

CONTRA INDICACIONES A LA ADMINISTRACIN DE

ANDRGENOS
CA PROSTTICO/MAMRIO
HEMATOCRITO INICIAL MAYOR A 50%
ICC CLASE III.IV
PSA INICIAL MAYOR A 3 NG/ML
SNTOMAS GRAVES DE HPB

PUBERTAD PRECOZ

ANTES DE LOS 8 AOS DE EDAD

DEPENDIENTES DE GNRH: IDIOPTICAS, TUMORES /
INFECCIN, TRAUMA, MALFORMACIONES SNC,
RADIACIN
NO DEPENDIENTES DE GNRH: HIPERPLASIA
SUPRARRENAL, TUMORES (SUPRARRENALES/OVARIO),
TUMORES SECRETORES DE HCG, EXGENOS, McCUNEALBRIGHT, EXCESO DE AROMATASA

PUBERTAD TARDA
14 AOS DE EDAD
HIPERGONADOTRPICAS: OVRICAS, ALTERACIN EN.
ENZIMAS ESTEROIDOGNICAS, MUTACIN
GONADOTROPINA/RECEPTOR GONADOTROPINA,
RESISTENCIA A ANDRGENOS
HIPOGONADOTRPICAS:
GENTICAS: SNDROMES HIPOTALMICOS
TUMORES/ ENFERMEDADES INFILTRATIVAS DEL SNC
QUIMIOTERAPIA/RADIOTRERAPIA
FUNCIONAL: ENFERMEDADES CRNICAS,
DESNUTRICIN, EJERCICIO, TRASTORNOS DE LA
ALIMENTACIN.

INFERTILIDAD
INCAPACIDAD DE CONCEBIR TRAS 12 MESES DE
ACTIVIAD SEXUAL SIN PRECAUCIONES
TABAQUISMO, ALCOHOL, CAFENA. OBESIDAD
AMENORREA/DISFUNCIN OVULATORIA (46%)

CAUSAS HIPOTLAMO-HIPOFISIARIAS (51%)

SOP(30%)
INSUFICIENCIA OVRICA PREMATURA (12%)
TRASTORNOS DEL TERO Y DE LAS VAS DE SALIDA
(7%)

DEFECTO TUBRICO (38%)

ENDOMETRIOSIS (9%)

ANTICONCEPCIN HORMONAL
CONTRAINDICACIONES ABSOLUTAS:
PROBLEMAS TROMBOEMBLICOS/EVC PREVIO
TUMOR ESTRGENO DEPENDIENTE
HEPATOPATA ACTIVA
EMBARAZO
SANGRADO UTERINO ANORMAL NO
DIAGNOSTICADA
HIPERTRIGLICERIDEMIA
> 35 AOS QUE FUMAN> 15 CIGARRILLOS /DA
CONTRAINDICACIONES RELATIVAS: HIPERTENSIN,
USO DE ANTIVCONVULSIVANTES

ANTICONCEPCIN HORMONAL
RIESGOS PATOLGICOS
ARTERIOPATA CORONARIA; >35 AOS,
FUMADORAS
HIPERTENSIN
TROMBOSIS VENOSA, EVC
TROMBOSIS DE VENAS CEREBRALES,
CNCER CERVICOUTERINO
BENEFICIOS: CNCER DE OVARIO Y ENDOMETRIO.

HORMONOTERAPIA EN
POSTMENOPUSICAS
BENEFICIOS : DENSIDAD SEA,
SNTOMAS Y RIESGO DE FRACTURAS
RIESGOS DEFINIDOS
CNCER ENDOMETRIAL
TROMBOEMBOLIA VENOSA
CNCER DE MAMA
ENFERMEDADES VESICULARES