UNIVERSIDAD NACIONAL DE SAN ANTONIO ABAD DEL CUSCO

FACULTAD DE MEDICINA HUMANA

QUISTE Y ABSCESO DEL CONDUCTO

DE LA GLNDULA DE BARTHOLIN
Ginecologa y
Obstetricia

Xavier Emerson Bayona

Figueroa

Cusco, Octubre de
2014

DEFINICIN
Es un tumor vulvar qustico benigno
El moco producido para humedecer
la vulva se origina parcialmente en
las glndulas de Bartholin.
La obstruccin del conducto de esta
glndula provoca una tumoracin
qustica que puede infectarse y el
contenido purulento provoca la
formacin de un absceso.

GLNDULAS DE BARTOLINO
Glndulas vestibulares
de mayor tamao ( gl.
de Cowper en ).
Miden 1 cm. y no son
palpables (excepto si hay
enfermedad o infeccin).
Localizacin: parte
posterior del vestbulo,
bilateral en la base de
los labios menores, en
posicin 4 y 8 h.
Lubricacin a la zona
vestibular.

 Cada glndula de Bartholin tiene aproximadamente medio

centmetro (cm) de dimetro y desemboca en un conducto de
2.5 cm de largo. Los conductos emergen en el vestbulo, una a
cada lado del orificio vaginal, en la ranura (bolsa perineal
superficial) entre el anillo del himen y los labios menores.

EPIDEMIOLOGIA

Prevalencia: 2% de (20-29 aos).

+ frecuente en nulparas.
En perimenopusica: descartarse siempre cncer.
Bartolinitis: producido por obstruccin del conducto de
drenaje de la glndula
retencin de secreciones
quiste
absceso.

Abscesos: polimicrobianos (aerobios, anaerobios).

El + frecuente: E. coli

FISIOPATOLOGA
El quiste de Bartholin se forma por obstruccin del conducto. Sin
embargo se desconoce la razn principal. Algunas teoras que lo
explican son:
INFECCIN: Se pensaba que las mujeres con quistes bilaterales
padecan infeccin por Neisseria gonorrhoeae, sin embargo el
germen ms frecuente es Escherichia coli.
Otras: cambio en la consistencia del moco, traumatismo
mecnico por una episiotoma mal separada o incluso
estenosis congnita de los conductos.
La velocidad del crecimiento est en relacin con el estmulo
sexual, la acumulacin de moco es ms rpida durante los
perodos de gran excitacin sexual.

GRMENES AISLADOS EN LOS

ABSCESOS DE LAS GLNDULAS DE
BARTHOLIN
Grmenes anaerobios
Bacteroides.
Clostridium perfringens.
Peptostreptococos.
Fusobacterium.

Grmenes aerobios
E.coli.
Neisseria gonorrheae.
Estafilococo aureus.
Estreptococo faecalis.
Pseudomona
aeruginosa.
Chlamydia trachomatis.

 Despus de la menopausia los quistes de

Bartholin son raros. En estos casos pensar en
una neoplasia.
El carcinoma de la gl. Bartholin es raro ___ 0.1
por 100 000 mujeres.

SINTOMAS
La mayora son pequeos y asintomticos,
o con algunas molestias durante la
excitacin sexual.
Cuando la lesin crece o se infecta:
Dolor vulvar
Dificultad para caminar, sentarse o tener
relaciones sexuales.

DIAGNSTICO DIEFERENCIAL
Lesiones qusticas

Lesiones slidas

Q. inclusin
epidrmico
Q. mucoso vestibular.
Hidradenoma
papilliferum.
Q. del canal de Nuck.
Q. del conducto de
Skene

Fibroma.
Lipoma.
Leiomioma.
Acrocordn.
Neurofibroma.
Angioqueratoma.
Carcinoma de cls
escamosas.

DIAGNSTICO
CLNICO: visualizacin y palpacin de masa en parte posterior del vestbulo, que
puede estar inflamada, indurada y ser dolorosa a la palpacin.

Dolor postural, dispareunia, fiebre. Si mejora brusca del dolor con brusco del flujo
vaginal: rotura del absceso

Analtica sangunea. No necesaria en quistes o abscesos no complicados.

Algunos autores recomiendan el cribado de ETS (Chlamydia, N. gonorrheae) dada su

implicacin en la patogenia de la enfermedad

Cultivo de exudado: No est indicado de forma sistemtica.

Algunos autores recomiendan la toma de muestras endocervicales para la deteccin

de Chlamydia, dada su implicacin en la patogenia de la enfermedad

Biopsia. de alto riesgo y casos en los que se sospeche malignidad:

> 40 aos.

No mejora con los tratamientos habituales.

H previa de malignidad a nivel vulvar.

Masa crnica y/o no dolorosa en el rea vaginal.

TRATAMIENTO ANTIBITICO
En absceso: 1 tto conservador con ATB de
amplio espectro y analgsicos:
Metronidazol 400 mg/12 horas + Penicilina (o
Eritromicina) 250 mg cada 6 horas, 7 das.
Amoxicilina/c. Clavulnico 500-875/125 mg/8h/7-10 d
vo.
Si alergia a penicilina: Doxicilina 100mg /12h +
Clindamicina 300 mg/8h/7-10 d.

En pacientes diagnosticadas de gonorrea se

debe aadir Ceftriaxona 125 mg im. en dosis nica
Cefixima 400 mg vo en dosis nica

TRATAMIENTO QUIRRGICO

Marsupializacin: incisin vertical de 1,5 a 3 cm en el centro del

quiste,producindose as el drenaje espontneo del contenido.
Lavar la cavidad con suero salino y romper las bridas que existan.
Se evierten las paredes y se suturan a la mucosa vestibular con
sutura reabsorbible.

 Catter de Word: Foley n.10 con

de 2,5 cm. Se inserta el catter en
la cavidad y se infla con 3 ml de
suero salino. Se mantiene 4-6
semanas, para permitir la
epitelizacin y la formacin de un
tracto fistuloso que permita el
drenaje de la glndula de nuevo
hacia el vestbulo.

Incisin, drenaje y tratamiento

ATB: La incisin y drenaje del
quiste, con sutura simple y
cobertura antibitica puede ser una
mejor alternativa que la
marsupializacin. = recurrencia y
curacin 5 das antes con la sutura
simple (Patil S, 2007). En caso de
absceso: drenaje y cierre x 2
intencin

 Nitrato de plata: Incisin en la pared del quiste o absceso,

drenaje y colocacin en el interior de la cavidad una barrita de
nitrato de plata, sin sutura posterior de la incisin. A las 48
horas: extraccin del nitrato de plata. Tras este tratamiento
puede presentarse sensacin de quemazn a nivel vulvar,
fiebre o quemadura qumica a ese nivel.
Escleroterapia con alcohol: Es una tcnica tan efectiva como
la insercin de nitrato de plata con menos complicaciones,
menor duracin del procedimiento y del tiempo de curacin.
Extirpacin: Puede ser necesaria en los casos de recidivas o si
no hay respuesta a tratamientos conservadores.
Complicaciones: sequedad o dolor crnico en la zona vulvar.
Algunos autores recomiendan la extirpacin para descartar
adenocarcinoma en mujeres mayores de 40 aos.

REFERENCIAS BIBLIOGRFICAS
1. Schorge J, Schaffer J, Halvorson L, Hoffman B, Bradshaw K,
Cunningham F. Williams Ginecologa. 1 edicin en espaol.
McGraw-Hill. Mxico, 2009
2. Herrera, M. Hopkins, J-2008-Ginecologa y Obstetricia. Madrid
Espaa-Editorial Marban
3. Omole F, Simmons BJ, Hacker Y. Management of Bartholins
duct cyst and gland abscess. Am Fam Physician. 2003 Jul
1;68(1):135-40.
4. Hill DA, Lense JJ. Office management of Bartholin gland cyst
and abscesess. Am Fam Physician. 1998 Apr 1;57(7):1611-6,
1619-20.