E.U.

Silvia Isla Guzmn

Ulare 2010

Conferencia Alma Alta

Carta Ottawa Salud para todos ao 2000
Cambios y perfiles en los ltimos aos.

Enfermera Comunitaria
Es una alternativa de trabajo con la poblacin que

principalmente se caracteriza por la aplicacin de

conocimientos de la enfermera y la salud pblica con el
fin de elevar el nivel de salud de la poblacin mediante la
participacin de sta y dentro de un equipo
multidisciplinario.
A nivel mundial no existe un consenso en su
denominacin:
Enfermera de atencin primaria
Enfermera de familia
Enfermara comunitaria

La atencin primaria de salud (APS)

La APS es, para las personas, las familias y la

comunidad, el primer nivel de contacto con el

sistema nacional de salud, que pone los
cuidados de salud lo ms cerca posible de los
lugares en que aquellas viven y trabajan.

Comunidad:
DEFINICIONES:
Es un sistema social con un nmero suficiente de
estructuras sociales para satisfacer las necesidades de
sus miembros mediante las relaciones de rol.
Conjunto de personas que habitan en un lugar comn y
comparten caractersticas comunes, sus miembros se
encuentran en permanente interaccin.

Comunidad:
DEFINICIONES:
Es una localidad,

agrupacin de personas
relacionadas entre s y
que dispone de recursos
fsicos, humanos, de
conocimiento, voluntad,
instituciones, tradiciones y
otras que hacen que la
comunidad se mantenga
en constante crecimiento.

Objetosujeto de la
Enfermera
comunitaria

Los cuidados de enfermera en la comunidad

tienen como fin contribuir a mejorar las condiciones

de vida favoreciendo el desarrollo de la salud con
vistas a proteger, promover, prevenir y limitar en
ella los problemas de salud

Poblacin destinataria:
No se limita a un grupo de edad o diagnstico

determinado:

Individuos

Objetivo del equipo de

salud y de usuarios:

Grupo
Comunidad

Atencin integral
mediante un sistema de
atencin participativa

Historia De La Salud Comunitaria

Desde 1940 en Europa y Estados Unidos.
Desde la dcada de los 60 en Amrica Latina.

Revisando.
Organizacin Mundial de la Salud (OMS) lleva ms

de 60 aos de servicios a la humanidad y 60 aos

de afiliacin con el CIE.
Ms de 30 aos desde que la OMS y sus Estados
Miembros consagraron el objetivo del acceso
universal a los servicios de salud en la Declaracin
de AlmaAta, en la que se puso de relieve la
enorme desigualdad del estado de salud de las
personas, especialmente entre los pases
desarrollados y los pases en desarrollo y dentro de
los propios pases
CIE, 2008

Revisando.
Para abordar este problema, la OMS se centr en la

APS, a la que consider la clave para conseguir las

metas de su estrategia de 1977 Salud para todos en el
ao 2000.
Quince aos despus, los gobiernos confirmaron
este objetivo en Riga.

El CIE celebra el liderazgo de la enfermera y pide

una mayor implicacin de sta en la APS, estrategia

fundamental para conseguir el acceso universal y
una mejor salud para la poblacin del mundo.
CIE 2008

Lo que hemos aprendido

Cuando nos decidimos por la APS en 1978

considerbamos que era la va ptima para mejorar la

salud y abordar los enormes problemas que tenan
planteados los sistemas de atencin de salud.
En los ltimos decenios se han hecho progresos en la
salud mundial, esos avances no han beneficiado a todos.
Hay desigualdades, cada vez mayores en la carga de la
enfermedad y en el acceso a los cuidados, entre los
pases y dentro de ellos, tanto si se trata de los pases
industrializados como de los pases en desarrollo.
CIE 2008

LOGROS:

Mejor control de muchas

enfermedades, como el sarampin

y la poliomielitis
Otras, como la viruela, han sido
erradicadas.
Los ndices de vacunacin han
aumentado en muchos pases: en
pases en desarrollo, llegan hasta
un 80%.
En todo el mundo ha disminuido
en medida importante la
mortalidad infantil y ha aumentado
considerablemente la esperanza
de vida.
CIE 2008

LOGROS:
Entre 1960 y 1995, la esperanza de vida en los

pases de renta baja aument 22 aos y en los

pases desarrollados, 8 aos.
La APS junto con los avances econmicos y
tecnolgicos y la financiacin orientada a la lucha
contra las enfermedades contribuy ampliamente a
estas mejoras relacionadas con la salud.

CIE 2008

Sin embargo
La pandemia del SIDA

invirti despus
trgicamente este
aumento de la
esperanza de vida en el
frica Subsahariana.

CIE 2008

Alma Ata
1978 Conferencia Internacional sobre Atencin

Primaria de Salud, realizada en 1978 en

Alma Ata (Kazajstn), en la antigua URSS
Implic un potencial avance mundial en los derechos
sobre la salud.
En la Conferencia, apadrinada por la OMS y el UNICEF,
participaron ministros de salud de ms de 100 pases.
Virtualmente todas las naciones representadas se
comprometieron con el objetivo:

Salud para Todos en el Ao 2000.

Alma Ata
Se ratific la amplia definicin de la OMS de la

Salud como:

Un estado de completo bienestar

fsico, mental y social.

(Declaracin de Alma Ata.)

Alma Ata
Para lograr el ambicioso objetivo de Salud para

Todos, las naciones del mundo -junto a la OMS, el

UNICEF y las principales agencias financieras se
comprometieron a trabajar por la cobertura de las
necesidades bsicas de la poblacin con un
planteamiento integral y progresista denominado

Atencin Primaria de Salud (APS).

Implicaciones sociales y polticas

de la APS y la Declaracin de Alma Ata
Muchos de los principios de la Atencin Primaria de

Salud fueron tomados de China y de diferentes

experiencias de Programas de Salud Basados en la
Comunidad no gubernamentales, pequeos y poco
conocidos, de Filipinas, Amrica Latina y otros pases.
El concepto de APS tena fuertes implicaciones
sociopolticas: apuntaba explcitamente la necesidad de
una estrategia de salud integral que no slo abasteciera
de servicios de salud, sino que afrontara las causas
fundamentales, sociales, econmicas y polticas de
la falta de salud.

Alma Ata
Plantear estrategias destinadas a:

Promover una distribucin ms justa de los recursos

es necesaria una poltica clara por la cual los pases

ms influyentes se comprometan a realizar una

distribucin ms justa de los recursos para permitir a los
pases en desarrollo y, de forma muy especial, a los
menos desarrollados, poner en marcha la Atencin
Primaria de Salud.

Declaracin de Alma Ata

Sostiene que para plantear y llevar a la prctica de

forma eficaz la APS, la participacin comunitaria ha

de ser fundamental.
Esta afirma que la autoestima y la conciencia
social son factores clave en el desarrollo
humano.
Recalca la importancia de la participacin
comunitaria en la decisin de las estrategias y
en planificar, poner en marcha y controlar los
programas de desarrollo.

Declaracin de Alma Ata

I.

La Conferencia reafirma con decisin que la salud,

que es un estado de completo bienestar fsico,
mental y social, y no slo la ausencia de
enfermedad, es un derecho humano fundamental
y que la consecucin del nivel de salud ms alto
posible es un objetivo social prioritario en todo el
mundo, cuya realizacin requiere la accin de
muchos otros sectores sociales y econmicos,
adems del sector sanitario.

Declaracin de Alma Ata

II. La existente desigualdad en el estado de salud
de las personas, particularmente entre los pases
desarrollados y los pases en vas de desarrollo,
as como dentro de los diversos pases, es
inaceptable poltica, social y econmicamente
y, por tanto, implica de manera comn a todos los
pases.

Declaracin de Alma Ata

III. El desarrollo econmico y social, basado en un
Nuevo Orden Econmico Internacional, es de una
importancia bsica para poder conseguir de
manera completa la salud para todos, y para
reducir la diferencia en el estado de salud
existente entre los pases desarrollados y los
pases en vas de desarrollo.
La promocin y proteccin de la salud de
la poblacin son esenciales para mantener el
desarrollo econmico y social, y contribuyen a
una mejor calidad de vida y a la paz en el
mundo.

Declaracin de Alma Ata

IV. Las personas tienen el derecho y el deber de
participar individual y colectivamente en la
planificacin e implementacin de su atencin
sanitaria.

Declaracin de Alma Ata

V. Los gobiernos tienen la responsabilidad de la
salud de sus poblaciones.
Un objetivo social principal para las prximas
dcadas, debera ser la promocin, para todos los
habitantes del mundo, en el ao 2000, de un nivel
de salud que les permitiera llevar a cabo una vida
productiva social y econmicamente.
La atencin primaria
de salud es la clave para conseguir este objetivo
como parte del espritu de justicia social del
desarrollo.

Declaracin de Alma Ata

VI. La atencin primaria de salud es atencin sanitaria
esencial, basada en la prctica, en la evidencia
cientfica y en la metodologa y la tecnologa
socialmente aceptables, accesible universalmente
a los individuos y las familias en la comunidad a
travs de su completa participacin, y a un coste
que la comunidad y el pas lo puedan soportar, a
fin de mantener en cada nivel de su desarrollo, un
espritu de autodependencia y autodeterminacin.

Declaracin de Alma Ata

Forma una parte integral tanto del sistema
sanitario del pas (del que es el eje central y el
foco principal) como del total del desarrollo social
y econmico de la comunidad.
Es el primer nivel de contacto de los
individuos, las familias y las comunidades con
el sistema nacional de salud, acercando la
atencin sanitaria el mximo posible al lugar
donde las personas viven y trabajan,
constituyendo el primer elemento del proceso
de atencin sanitaria continuada.

Les toca a
ustedes

Trabajo en clase!!!

CARTA OTTAWA
Promocin de la salud:
La primera Conferencia

Internacional sobre la
Promocin de la Salud reunida
en Ottawa el da 21 de
noviembre de 1986 emite la
presente CARTA dirigida a la
consecucin del objetivo "Salud
para Todos en el ao 2000."
Esta conferencia fue, ante todo,
una respuesta a la creciente
demanda de una nueva
concepcin de la salud pblica
en el mundo.

CARTA OTTAWA
Si bien las discusiones se centraron

en las necesidades de los pases

industrializados, se tuvieron tambin
en cuenta los problemas que ataen
a las dems regiones.
La conferencia tom como punto de
partida los progresos alcanzados
como consecuencia de la
Declaracin de Alma Ata sobre la
atencin primaria, el documento "Los
Objetivos de la Salud para Todos" de
la Organizacin Mundial de la Salud,
y el debate sobre la accin
intersectorial para la salud sostenido
recientemente en la Asamblea
Mundial de la Salud.

PROMOCIN DE LA SALUD
Consiste en proporcionar a los pueblos los medios

necesarios para mejorar su salud y ejercer un mayor

control sobre la misma.
Para alcanzar un estado adecuado de bienestar
fsico, mental y social un individuo o grupo debe ser
capaz de identificar y realizar sus aspiraciones, de
satisfacer sus necesidades y de cambiar o
adaptarse al medio ambiente.

PROMOCIN DE LA SALUD
La salud se percibe pues, no como el objetivo, sino

como la fuente de riqueza de la vida cotidiana. Se

trata por tanto de un concepto positivo que acenta
los recursos sociales y personales as como las
aptitudes fsicas.
Por consiguiente, dado que el concepto de salud
como bienestar trasciende la idea de formas de vida
sanas, la promocin de la salud no concierne
exclusivamente al sector sanitario.

PRERREQUISITOS PARA LA SALUD

Las condiciones y requisitos para la salud son:
La paz
La educacin
La vivienda
Cualquier mejora
La alimentacin
de la salud ha de
La renta
basarse
Un ecosistema estable
necesariamente
La justicia
en estos
La equidad.
prerrequisitos

Las pruebas reunidas en el plano internacional

indican que los sistemas de salud basados en

una decidida orientacin hacia la APS consiguen
unos resultados de salud mejores y ms
equitativos, son ms eficientes, tienen unos
costos de salud ms bajos, y pueden conseguir
una mayor satisfaccin de los usuarios que
aquellos cuyos sistemas de salud estn poco
orientados hacia la APS.
CIE, 2008

Las Metas de desarrollo del milenio

Si bien el apoyo a la atencin primaria de salud

pareci que disminua en el decenio de 1990, volvi

a recibir una ayuda mayor en el decenio de 2000
con el acuerdo mundial sobre las Metas de
desarrollo del milenio (MDM).
Las MDM se establecen para un plazo (antes de
2015) y son metas y objetivos medibles para
combatir la pobreza, el hambre, la enfermedad, el
analfabetismo, la degradacin del medio ambiente y
la discriminacin contra la mujer.
CIE 2008

No creo que podamos alcanzar las Metas de

desarrollo del milenio si no volvemos a los valores,

los principios y los planteamientos de la atencin
primaria de salud... Decenios de experiencia nos
dicen que la atencin primaria de salud es la mejor
va para el acceso universal, el mejor modo de
conseguir mejoras sostenibles de los resultados de
salud, y la mejor garanta de que el acceso a los
cuidados ser equitativo.
Dra. Margaret Chan, Directora General,
Organizacin Mundial de la Salud, 2007
CIE 2008

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A trabajar en clase!!