Repblica Bolivariana de Venezuela

Ministerio del Poder Popular para la Educacin

Universidad Jos Antonio Pez
San Diego Edo. Carabobo

PACIENTE
EMBARAZADA

San Diego, Julio 2016

Mitos sobre el
Uno de los mitos ms extendidos que circulan en la sociedad es el de pensar que las mujeres no
embarazo
pueden ir al dentista durante el embarazo

Siendo algo que no solamente es falso si no que adems es de vital importancia la visita al odontlogo
durante la gestacin.
Se estima que el 80% de las mujeres en estado desarrollan patologas orales siendo importante un tratamiento
rpido y eficaz con el objetivo de no comprometer la salud bucal.
1er MITO, SE PUEDEN TOMAR RADIOGRAFAS
EN EL EMBARAZO?

En el primer trimestre del embarazo es una etapa en que la toma de

radiografas debe estar completamente prohibida.
En el 2do y 3er trimestre son etapas ms seguras
Siempre y cuando sea para emergencia
Usando chaleco de plomo para la proteccin del feto

El empleo debe estar bien justificado por el odontlogo.

2do MITO, UN DIENTE POR HIJO ?

Durante el embarazo los dientes se pueden descalcificar ya que la madre debe recurrir
a todas las fuentes de calcio disponibles para proveer al hijo/a en desarrollo de este
mineral.

No existe ningn estudio cientfico que avale esta creencia

Tampoco existen estudios que muestren que el riesgo
de caries aumente en esta etapa de la vida
Lo que si es cierto es que el cepillado de los
Dientes y el aseo bucal se puede deteriorar
por producto de las nauseas

Falta
de
educ
acin
denta
l

Es por ello el critico control y evaluacin por el odontlogo

en etapas tempranas o antes de este.

Desc
uido
perso
nal

Gingi
vitis

Perdida
Dental
Dieta
mas
cariog
enica

Ph de
la
saliva
mas
acido

Naus
eas
al
cepill
ado

3er MITO, PUEDO RESTAURAR CON

AMALGAMA ?
En cuanto a la amalgama no hay pruebas suficientes para apoyar o refutar que la
exposicin al mercurio contribuye a problemas durante el embarazo.
Suecia empieza en el 2000 a generar acciones para
prohibir el uso de la amalgama en infantes, mujeres
embarazadas o personas con enfermedades renales;
En Estados Unidos, seis estados han exigido el
consentimiento informado en todos aquellos pacientes
que acepten colocarse amalgamas como material de
obturacin dental.

Segn la ADA
es completamente
inocuo para la salud

En Canad, Japn y Alemania se mantiene una

restriccin del uso de amalgamas en mujeres
embarazadas, poblacin infantil y personas con
problemas neurolgicos.
Uno de sus los destacados defensores era Frykholm de Suecia, quien afirma que la liberacin
de mercurio es limitada por la accin de la saliva sobre la superficie de la amalgama.

Manejo en las consultas

El momento ms
seguro y cmodo
para el tratamiento
dental es durante el
segundo trimestre
de embarazo.

Se podr realizar
tratamientos
restauradores de
emergencia

Tratamientos
periodontales
(raspado y
alisado radicular)

Profilaxis Dental

Tratamientos protsicos
o quirrgicos complejos
sern realizados
despus del parto.

Anestsicos locales
La bupivacana, la lidocana y la mepivacana
No causan efectos adversos en el embarazo
El uso de vasoconstrictores con anestsicos locales es todava controversial.
El tero grvido tiene una mayor sensibilidad a las propiedades vasoconstrictoras de la
adrenalina, que otros rganos. Sin embargo, esta sensibilidad disminuye en el embarazo tardo

Problemas agudos como pulpitis y

abscesos que cursen con dolor y
fiebre deben solucionarse en
cualquier etapa de la gestacin.
Los procedimientos electivos deben
programarse al segundo trimestre.

Como regla general lo mejor es no

utilizar ningn frmaco durante el
embarazo, especialmente, durante el
primer trimestre, si no es imprescindible,
independientemente de la seguridad del
medicamento.

Manejo en las consultas

Evitaremos los tratamientos dentales
prolongados, como prevencin en la
aparicin
del
sndrome
supino
hipotrmico. Hay que tener en cuenta el
aumento de la filtracin glomerular, que
obliga a la paciente a orinar mas
frecuentemente

Durante el primer trimestre ocurre la organognesis o formacin de los

diferentes rganos y sistemas, en este tiempo el feto podra presentar alguna
malformacin.

Primer
trimestre

Segundo
trimestre

Tercer
trimestre

Fase I casual
periodontal.
Tratamientos de
emergencia.

Fase I casual
periodontal.
Tratamiento dental
de rutina

Fase I casual
periodontal.
Tratamiento dental
de emergencia
solamente.

Medicamentos
permitidos en el
embarazo:
Durante la lactancia evitar frmacos
eliminados por la leche materna.

Estudios muestran que solo se excreta por esta

va del 1 al 2% del frmaco, por lo tanto es difcil
que as conserven su potencial farmacolgico.
Categora Farmacolgica FDA

ABCDX

Medicamentos permitidos en
el embarazo:
Categora Farmacolgica FDA
La FDA (Food and Drug Administration) ha clasificado los frmacos con
respecto al riesgo fetal que representa en las siguientes categoras:

Categoria A: No han demostrado riesgo para el feto. Pueden

prescribirse en cualquier momento del embarazo.

Categoria B: Estudios realizados en animales no han

demostrado riesgo fetal, pero hay estudios controlados en
mujeres embarazadas.

Categora Farmacolgica FDA

Categoria C: estudios realizados en animales han

demostrado efectos adversos en el feto; y frmacos sobre
los cuales no existen estudios en animales ni en mujeres .

Categoria D: Hay evidencia (+) de riesgo fetal

humano, pero en determinados casos el beneficio
obtenido por la mujer gestante justifica su
utilizacin.

Categoria X : Hay evidencia positiva de un riesgo

definido de anormalidad fetal. El medicamento esta
contraindicado en la mujer que esta o puede quedar
embarazada.

Categoria a la que
pertenece
Frmaco
Penicilinas
Cefalosporinas
Tetraciclinas
Eritromicina
Clindamicina
Metronidazol
Estreptomicina
Trimetoprima-sulfametoxazol

Categora
B
B
D
B
B
B
D
C

Medicamentos permitidos en
el embarazo:
Antibiticos
Primera
Opcin
Segunda
opcin

Frmaco
Penicilina / Amoxicilina

Excrecin por Leche

Materna
+

Cefalosporinas
Eritromicina base

Metronidazol

Ampicilina

Clindamicina

Medicamentos
permitidos en el
embarazo:
Frmaco
Analgsicos

Acetaminofn
Clonixinato de lisina

Anestsicos locales Lidocana

con vasoconstrictor

Mepivacana

+
+

Medicamentos
permitidos en el
embarazo:
Frmaco

Amikacina
Gentamicina
Cloranfenicol
Estolato de
Eritromicina
Estreptomicina

Excreci
Nocivo para Nocivo para
n por
la Madre
el Feto
LM
Antibiticos

Nefrotoxicidad y dao a
VII nervio craneal

Nefrotoxicidad y dao a
VII nervio craneal

Sndrome Nio Gris

++
++

Hepatotxico
Dao a VII nervio
craneal

Dao a VII nervio

craneal

Medicamentos
permitidos en el
embarazo:
Nocivo
Frmaco

Nocivo para
la Madre

para el
Feto

Excreci
n por
LM

Antibiticos
Kanamicina

Nefrotoxicidad potencial Nefrotoxicidad

potencial

Nitrofurantona

Anemia hemoltica con

dficit enzimtico

++ ?

Anemia hemoltica con

dficit enzimtico

Tetraciclina

Alteraciones dentales y
seas

Trimetoprim y
Sulfametoxazol
Sulfonamidas

Teratgenos
Ictericia neonatal

++
+

Complicacin en la atencin
Sndrome Supino Hipotrmico
Sntomas
Taquicardia
Vasoconstriccin perifrica con palidez.
Seguidos por una reaccin vagal con bradicardia
Mareos
Nauseas
Sudoracin fra
Perdida de conciencia.
En caso de emergencia
En la consulta odontolgica, colocar a la paciente de decbito lateral izquierdo, con lo cual cesa la
compresin sobre la vena cava inferior y se reestablece el retorno venoso.

Complicacin en la atencin
Sndrome Supino Hipotrmico
Para Prevenirlo:
Embarazada sentada con una inclinacin mxima de 45.
Se utiliza la posicin decbito dorsal o bien se coloca una almohada en la parte izquierda
para que produzca elevacin del dorso unos 10 o 15 cm.
Deben evitarse tratamientos prolongados o pesados

Complicacin en la atencin
Gingivitis del Embarazo
Los cambios en la encas son:
-Eritema Marcado
-Perdida del puntilleo
-Edema
-Marcada tendencia
-Al sangrado

Complicacin en la atencin
Gingivitis del Embarazo
La evidencia clnica sustenta que madres
afectadas periodontalmente tienen un
riesgo mayor de dar a luz nios de bajo
peso y alumbramientos tempranos.

Complicacin en la atencin
Tumor del embarazo

5% de las Mujeres Embarazadas

Presentan un crecimiento exuberante de
tejido similar al granuloma pigeno.

Complicacin en la atencin
Tumor del embarazo

Es una lesin exoftica indolora, eritematosa o

purpurea, muy vascularizada, que se origina de una
papila interdentaria.
En la regin vestibular del maxilar superior, que rara
vez produce destruccin sea.