Lactancia Materna e Inmunidad

LACTANCIA MATERNA E INMUNIDAD.
REVISIÓN Y AVANCES CIENTÍFICOS
Mónica Galiano Istán (1), Susana Delfa Sánchez (2), Inmaculada Guil García (3).
1. Enfermera SAS del Materno Infantil Carlos Haya (Málaga).
2. Enfermera del Hospital Torrecárdenas (Almería).
3. Enfermera del SAS Hospital Civil (Málaga).
monicagalianoistan@hotmail.com
Inmunidad. Lactancia Materna. Prevención enfermedades.
RESUMEN
Las propiedades de la lactancia materna no se limitan solo a lo afectivo y a lo nutricional, que

son dos factores indiscutibles, sino que inmunológicamente tiene un valor importantísimo. La
mejor vacuna para el recién nacido es la leche materna, que está desprovista de efectos
secundarios y tiene un alto nivel de eficacia. Hoy en día se ha podido demostrar científicamente
lo que ya era patrimonio de la sabiduría popular y es que la madre protege al niño de las
infecciones a través de la leche. Esta es una revisión bibliográfica de los artículos científicos en
los dos últimos años, centrándonos en los avances científicos y beneficios de la inmunoterapia
con leche materna sobre el Recién Nacido (RN).
INTRODUCCIÓN
La lactancia materna ya está reconocida en el mundo científico como el mejor inductor de la

maduración inmunológica del Recién Nacido (RN) hasta los 6 meses. A su componente
nutricional y afectivo indiscutible, se une todo un mundo I+D que conforme avanza el tiempo
más componentes químico-inmunológicos se descubren, y son usados en mejora de leches
artificiales, e incluso en el diseño de nuevas vacunas, y todas estas investigaciones están
usando la leche materna como materia prima.
Estamos en un mundo en continua evolución, y en el caso de la nutrición de RN igualmente. Y las

fórmulas infantiles no son una excepción. Prebióticos, probióticos, simbióticos, nucleótidos, omega-3
y un largo y desconcertante etcétera de sustancias “nuevas” e “innovadoras”. Pues en la lactancia
materna encontramos muchísimas sustancias protectoras que no vemos ni veremos en las leches
artificiales. No tenemos en absoluto pruebas sólidas que nos indiquen que añadir la
1º Congreso Virtual Internacional de Enfermería Pediátrica

enfermeriapediatrica.es - Junio 2016
LACTANCIA MATERNA E INMUNIDAD. REVISIÓN Y AVANCES CIENTÍFICOS
mayoría de las sustancias antes citadas a la leche artificial para bebés sea claramente
beneficioso para la salud infantil, pero sí se ha demostrado que existen numerosas patologías
que podrían prevenirse gracias a la combinación de los múltiples factores bioactivos presentes
en lactancia materna. Unos ejemplos quedan recogidos en la siguiente tabla:
Factor Efecto
IgA Secretora (sIgA) Acción anti-infecciosa sobre antígenos específicos
Lactoferrina Inmunomodulación, quelación de hierro, acción antimicrobiana,

anti-ahdesiva, trófica del crecimiento intestinal
Lisozima Lisis bacteriana, inmunomodulación
6-caseina Anti-adhesiva, flora bacteriana
Citoquinas Anti-inflamatorias, función de barrera epitelial
Factor de crecimiento Reparación del epitelio intestinal

epidérmico
Factor de crecimiento Promoción del crecimiento de las células epiteliales, supresión de

transformante la función de los linfocitos
Factor de crecimiento de Promueve el crecimiento de los nervios

los nervios
Enzimas (ej: glutation Previenen la oxidación lipídica nzimas (ej: glutation peroxidasa)
peroxidasa)
En la siguiente tabla aparece una clasificación de los muchos compuestos con propiedades
inmunológicas presentes en la leche materna, que detalló una investigación aparecida en la
edición de enero de 2005 de la revista Journal of Nutrition.

Compuestos Compuestos Compuestos de Compuestos

antimicrobianos de tolerancia desarrollo del anti-
sistema inmune inflamatorios
Inmunoglobulinas Citoquinas (IL- Macrófagos Citoquinas (IL-10

(sIgA, sIgG, sIgM) 10 y TGF-beta) Neutrófilos y TGF-beta)
Lactoferrina, Anticuerpos Linfocitos Receptores
lactoferricina B y H antiidiotípicos Citoquinas antagonistas de

Lizozima IL-1
Factores de
Lactoperoxidasa Moléculas de
crecimiento
adhesión
Haptocorrina
Hormonas Ácidos grasos de
Mucinas
Péptidos lácteos cadena larga
Ácidos grasos Hormonas y
factores de
crecimiento
Lactoferrina
En esta revisión bibliográfica se recogen los principales avances relacionados con las
repercusiones inmunológicas durante y después de una lactancia a base de leche materna
pura (se excluyen lactancias mixtas y artificiales).ç Cuales son nuestros objetivos:
Mejorar y facilitar nuestra propia práctica clínica como enfermeras en pediatría.
Por último, más relacionado con la inmunidad en el RN, qué medidas tomar y parámetros de
control materno a seguir para aumentar la “calidad inmunológica” de la leche materna.
COMPOSICIÓN INMUNOLÓGICA DE LA LECHE MATERNA
La leche materna contiene alrededor de un centenar de componentes que no se pueden replicar en la

leche artificial y todavía se siguen encontrando más a medida que avanza la ciencia. Lo que también
conviene tener en cuenta es que no se trata solo de que cada componente de la leche actúa en un
órgano o zona determinados del cuerpo del bebé sino que muchos de ellos actúan en más de un área
y una combinación de ellos también puede trabajar juntos para actuar sobre otra

zona totalmente diferente. Además, la composición básica de proteínas, hidratos de carbono,

grasas, etc, varía, porque la leche materna es única para cada madre y bebé.
Por ejemplo, la proteína en la leche materna tiene un montón de funciones, ya que contiene todos los
aminoácidos necesarios, proporciona factores de protección (de los que hablaremos más adelante) y
transporta hormonas y vitaminas. La proteína de la leche no se usa para la obtención de calorías
para el crecimiento, de hecho es una fuente mínima de energía en la leche materna.
Además cuando una madre amamanta crea anticuerpos diseñados específicamente para proteger
contra los patógenos adquiridos en las inmediaciones de su bebé. Nuevos anticuerpos se producen
cada vez que la madre entra en contacto con microorganismos perjudiciales o cuando amamanta al
bebé, que pasan al cuerpo de la madre en la saliva del bebé a través del pezón. Esto indica a su
sistema inmunológico que produzca o proporcione anticuerpos, que después pasan al bebé en
posteriores tomas. Si el bebé toma leche artificial, entonces tendrá sólo sus propios niveles de
anticuerpos que son bajos, lo cual, agravado por un sistema inmunológico inmaduro, lo hacen
extremadamente vulnerables a una infección, que puede propagarse rápidamente.
Los siguientes componentes ayudan al bebé a luchar contra enfermedades:
Alfa-lactoalbúmina
Ésta es la principal proteína en la leche materna, lo que representa el 10-20% de proteína total.
Quizás el descubrimiento más importante del 2010* es que esta proteína provoca el “suicidio celular”
en más de cuarenta tipos de cáncer. El equipo que lo descubrió estaba explorando las propiedades
antibióticas de la leche materna cuando un investigador notó que las células cancerosas de pulmón
en un tubo de ensayo murieron en contacto con la leche materna. Descubrieron que cuando alfa-
lactoalbúmina se mezclaba con ácido (como el que se encuentra en la leche materna y el estómago
de los lactantes amamantados) se formaba un compuesto llamado HAMLET (siglas en inglés de la
Alfa-lactoalbúmina Humana Transformada en Letal para las Células Tumorales). Los investigadores
descubrieron que, después de 5 días de tratamiento (con HAMLET)
a pacientes de cáncer de vejiga, los pacientes orinaban células muertas de cáncer después de
cada sesión de tratamiento.
Estudios con ratas mostraron que, después de tan sólo siete semanas de tratamiento un tumor
cerebral glioblastoma altamente invasivo, era siete veces menor en aquellos tratados con
HAMLET. El factor más importante es que la sustancia no tiene efectos secundarios, sólo elimina
el cáncer y no daña las células sanas. El profesor Karlsson (que condujo el estudio) predijo que
esta terapia se estará utilizando dentro de 5 años en pacientes adultos enfermos de cáncer.
Alfa-lactoalbúmina también se une al calcio y zinc, y durante la digestión forma propiedades

antibacterianas e inmunoestimulantes.

Células madre
Éstas tienen una capacidad notable para convertirse en muchos tipos diferentes de células en el
cuerpo, que a su vez actúan como una especie de sistema de reparación interna. Estudios
sugieren que estas células permanecen en el cuerpo mucho tiempo después del destete. Las
células madre de otras fuentes ya están siendo utilizadas para tratar la leucemia y pronto
podrían ayudar a tratar enfermedades de los ojos. Científicos también están investigando su
potencial a largo plazo para el tratamiento de condiciones tales como lesiones de la médula, la
diabetes y la enfermedad de Parkinson.
Linfocitos
Matan a las células infectadas directamente o envían mensajes químicos que movilizan otros
componentes del sistema inmunológico (ver las células T).
Linfocitos t o células t
Son un subgrupo de linfocitos que se encargan de coordinar la respuesta inmune celular. Estas
células son insólitas porque no pueden destruir células infectadas o patógenos y, sin otras
células del sistema inmune, normalmente se considerarían inservibles contra una infección. Sin
embargo, tienen un papel importante a la hora de activar y dirigir otras células inmunes.
Macrófagos y neutrófilos
Se encuentran entre los leucocitos (glóbulos blancos) más comunes en la leche humana, y rodean y
destruyen las bacterias nocivas. Los macrófagos también fabrican la lisozima, una enzima que
destruye las bacterias mediante la desorganización de sus paredes celulares. Los macrófagos en el
tracto digestivo pueden reunir a linfocitos para que actúen contra los patógenos.
Inmunoglobulinas: iga, igg, Ig M e Ig D
La más importante de éstas es la IgA, que es sintetizada y almacenada en el pecho. Su función

es recubrir las superficies mucosas del aparato digestivo del bebé para impedir la entrada de
bacterias patógenas y enterovirus. También brinda protección contra la E. coli, salmonella,
shigella, estreptococo, estafilococo, neumococo, el poliovirus y el rotavirus.
Lisozima
Mejora la capacidad de IgA contra los ataques de E. coli, junto con la lactoferrina y la IgA
secretora.
Lactoferrina
Es una proteína que se une al hierro, para prevenir que las bacterias nocivas lo consuman.
También mata a varias bacterias como la E. coli y ayuda a evitar que el sistema inmunológico
reaccione de forma exagerada. La lactoferrina está actualmente siendo investigada como un

tratamiento para condiciones autoinmunes como la artritis reumatoide, esclerosis múltiple y

shock (choque) séptico.
Mucina
Se acopla a las bacterias y virus que entran en el cuerpo del bebé. Cuando esto sucede, otras
células del sistema inmune se encargan de destruir la sustancia causante de la enfermedad.
Citocinas
Se cree que juegan un papel importante en la modulación y protección del sistema inmune de la
leche materna. La mayoría de las citocinas que son deficientes en el recién nacido se han
encontrado en cantidades significativas en la leche materna.
Factores anti-infecciosos
Durante los primeros 10 días hay más leucocitos (glóbulos blancos) por ml de leche humana de
los que hay en la sangre.
Oligosacáridos
Estas moléculas de carbohidratos prebióticos se parecen a los sitios de unión de las bacterias y
lo que hacen es unirse a ellas para formar un compuesto que excreta bebé – así lo lleva fuera
del cuerpo. Los oligosacáridos influyen en la microflora produciendo una mayor proliferación de
los probióticos, que defienden contra los patógenos que causan la otitis media, infecciones del
tracto respiratorio, infecciones del tracto urinario y la diarrea.
Lípidos de la leche (grasas):
Los lípidos de la leche dañan la superficie exterior de ciertos tipos de virus. Cuando los virus se
dañan, no son capaces de replicarse y causar una infección en el bebé.
Ácido linoleico
Asociado con propiedades anti-cancerígenas, puede reducir el riesgo de enfermedad

cardiovascular y ayuda a combatir la inflamación.
Factor anti-secretor
La leche materna protege al bebé contra la diarrea.
Interleucina 7 (il-7)
Es un tipo de citocina relacionada con el tamaño del timo, el órgano central en el sistema
inmunológico. Se ha descubierto que en los bebés alimentados con leche artificial la IL-7 puede
llegar a ser hasta la mitad de su tamaño normal. IL-7 también tiene un papel importante en el
crecimiento de las células T y B (éstas últimas son las células productoras de anticuerpos).

Factores de crecimiento
En éstos se incluyen el factor epidérmico de crecimiento, el factor de crecimiento insulínico y el

factor de crecimiento transformante, los cuales, entre otras cosas, promueven la maduración
digestiva en el niño. Los niveles de factor de crecimiento epidérmico son más altos en la leche
de las mamás que tienen bebés prematuros, lo que reduce drasticamente la tasa de
enterocolitis necrosante (ECN) y la inflamación intestinal. También existe la teoría de que estos
factores pueden desempeñar un papel en la “programación de los primeros años de vida”, que
sugiere que la fisiología del individuo adulto (por ejemplo, la obesidad) y la morbilidad potencial
(por ejemplo el cáncer) está predeterminados en los primeros años de vida.
Aunque esta lista es larga, no es exhaustiva, la leche materna contiene un gran número de otros
factores que trabajan para proteger y mejorar el desarrollo del niño amamantado. Éstos incluyen:
Nucleótidos.
Defensinas.
Hormonas.
Componentes anti-inflamatorios.
CD14 soluble y receptores del tipo Toll solubles.
Estudios han vinculado durante mucho tiempo no amamantar con mayores tasas de infecciones
de oído, cáncer, diabetes, meningitis, enfermedades respiratorias, la artritis reumatoide (y otras
enfermedades del sistema inmunitario), enfermedad gatrointestinal y ECN por nombrar sólo
unos pocos de una larga lista. A medida que comenzamos a entender más acerca de qué parte
de la leche materna hace qué, tenemos una mayor comprensión de por qué los bebés no
amamantados son más susceptibles, no sólo de bebés, pero en términos de salud de larga
duración. Lo que quizás más preocupante es que la ciencia apenas ha raspado la superficie y sin
embargo potencialmente muchísimas otras enfermedades podrían también ser estrechamente
vinculadas (a la lactancia artificial) por ejemplo, están estudiando los vínculos con una serie de
condiciones como la esclerosis múltiple y el síndrome de fatiga crónica.
*Aunque la sustancia HAMLET, fue descubierta en la leche materna hace varios años, ahora es
cuando ha sido posible probar su eficacia en humanos.
ELABORAR UNA GUÍA PARA MEJORAR LA CALIDAD INMUNOLÓGICA DE LA LECHE

MATERNA
Al igual que en el embarazo, el período de lactancia también requiere de una alimentación

adecuada por parte de la mamá. Es más, el tipo de alimentación es muy parecido al de la

gestación, aunque con algunas diferencias: se debe aumentar la cantidad de nutrientes para poder
cubrir tanto los requerimientos de la madre como los necesarios para la producción de la leche.
Cabría preguntarse qué pasa si la mamá no se alimenta bien. Y la respuesta es sencilla. Seguirá
produciendo leche de buena calidad -la cantidad está más relacionada con la frecuencia en que
pone su bebé al pecho- pero ella puede sufrir carencias de nutrición.
Antes de enumerar qué cosas conviene comer y qué cosas no son del todo recomendables, es
importante señalar que la etapa de lactancia no es un buen momento para hacer una dieta baja
en calorías. La mamá puede cuidarse, pero debe comer bien y sanamente. Además, cuenta con
una ventaja: debido al requerimiento calórico específico de amamantar, a la mayoría de las
mujeres les resulta más fácil bajar de peso. No es que dar de mamar queme calorías, sino que
las calorías que la madre ingiere van a la producción de leche.
Ahora bien, ¿cómo debe alimentarse una mamá que amamanta a su bebé?
En líneas generales, se calcula que una mujer produce, por día, unos 750 centímetros cúbicos
de leche. Por esta razón, una de las primeras cosas que va a necesitar es tomar mucha agua y
jugos naturales de fruta. Esto le resultará fácil porque, al poner a su bebé en el pecho, es muy
probable que sienta, casi de inmediato, una sed intensa. Tener a mano un termo con agua
fresca en todo momento y dejarlo en la mesa de luz a la noche para poder tomar cuando el
bebé se alimenta, resulta un consejo práctico.
A pesar de ser líquidos, no se recomiendan las bebidas alcohólicas y es mejor restringir las infusiones
como el café, el té y el mate, así como no es recomendable abusar de los edulcorantes artificiales. El
cigarrillo, en cambio, es absolutamente nocivo, ya que la nicotina pasa a la leche.
Asimismo, existen algunos alimentos que pueden cambiar el sabor de la leche porque sus
principios activos pasan a través de la mucosa digestiva sin descomponerse y penetran en la
composición de la leche. ¿Cuáles son?: Ajo, cebolla, coliflor, alcauciles, pimientos, espárrago,
repollo y los condimentos fuertes. Esto no implica que haya que suprimirlos del todo, sino que
se aconseja comerlos moderadamente y cocidos. Tampoco significa que el bebé rechace la leche
si la mamá comió estos alimentos.
La clave pasa por alimentarse bien y de modo variado. Algunos consejos que damos en nuestra
práctica diaria:
Además de ingerir todo tipo de frutas, verduras y proteínas (carnes, huevos y lácteos) sugieren
agregar a la dieta semillas de girasol, cereales, frutas secas (unas 10 por día, preferentemente
almendras y nueces) y desayunar, por ejemplo, con granola natural. Por ejemplo, enriquecer la dieta
con cerveza sin alcohol aumenta hasta un 30% la capacidad antioxidante de la leche, eso se concluye
de una investigación, titulada 'Efecto de la cerveza sin alcohol sobre la leche materna',

ha analizado a ochenta madres lactantes. La mitad seguía una dieta habitual, mientras que al
resto se les suplementó su dieta con dos cervezas sin alcohol al día durante un mes.
De esta manera se ha determinado la capacidad antioxidante de la leche materna en tres

momentos diferentes de la lactancia: al inicio, lo que se conoce como leche calostral; a los 15
días, lo que se llama leche transacional; y al mes del inicio de la lactancia, cuando la leche se
denomina madura.
Así, se ha observado una disminución de la actividad antioxidante a medida que la leche

humana va madurando. Las madres lactantes que habían suplementado su dieta con cerveza sin
alcohol manifestaron un descenso menor y más lento. "Hemos comprobado que enriquecer la
dieta de las madres lactantes con cerveza sin alcohol aumenta hasta un 30% la capacidad
antioxidante de la leche materna", ha asegurado la doctora Pilar Codoñer, jefa de Pediatría del
Hospital Dr. Peset de Valencia.
Asimismo, la investigación ha concluido que las madres que habían seguido la dieta
suplementada con cerveza sin alcohol presentaban un menor daño en la oxidación celular, así
como un aumento antioxidante, tanto en su sangre, como en su orina.
Estas investigaciones (y solo hemos visto un par de ellas como quien dice) aportan sumadas
pasos muy sencillos que se pueden realizar y “educar” que deberían estar recogidas en una
especie de GUÍA para los profesionales de la salud que como primer beneficio conllevarían un
importante ahorro en euros a nivel socio-sanitario y todo ello mejorando la lactancia materna
con herramientas cotidianas.
Más ventajas de la lactancia materna
Para los niños
Protege los dientes, porque la leche materna tiene sustancias que actúan como anticuerpos
capaces de defender contra el avance de microorganismos. La leche azucarada de vaca expone
la dentadura a un banquete de bacterias. Los odontólogos sostienen que los bebés
amamantados tienen mejor desarrollo mandibular.
Los amamantados tienen menor riesgo dentario con problemas de mala oclusión y menos
necesidad de ortodoncia cuando llegan a la adolescencia.
Los protege contra la diarrea, y además la cura.
Contiene la mezcla correcta de grasas, azúcares, proteínas y minerales en un equilibrio perfecto.
Cubre las necesidades de agua, aun cuando hace calor.
Contiene todas las vitaminas que el bebé necesita, salvo la D, que en general, el pediatra receta
vía oral y cuyo costo está cubierto hasta el primer año de vida.

Defiende al bebé contra infecciones severas, protegiéndolo de infecciones respiratorias.
Está libre de gérmenes porque contiene anticuerpos IGA secretaroria, linfocitos (productores de
anticuerpos), macrófagos que fagocitan los gérmenes destruyéndolos, lactoferrina (que inhibe el
crecimiento de Escherichia coli), lisozima (bactericida) y un factor bifidogénico (inductor del
desarrollo de un germen que impide el crecimiento de patógenos en el intestino), expuesto en
detalle con anterioridad.
Los bebés amamantados son más sanos y delgados porque la leche vacuna tiene grasas que el
bebé no necesita. En cambio, la leche materna se adapta a la necesidad del bebé. Los bebes
amamantados se enferman menos veces y menos gravemente.
Son bebés más vivaces, duermen menos, se ríen antes, miran fijamente y reconocen las caras
antes porque están más estimulados.
Tienen menor riesgo de otitis media que los alimentados con mamadera, porque la apertura de
la boca para mamar descomprime el oído medio.
Están piel con piel con mayor frecuencia y facilidad, lo que genera estimulación sensitiva. La
experiencia táctil se completa a través de su boca con el pecho de su madre, de una manera
más intensa.
Caminan hasta dos meses antes que los niños alimentados con leche artificial.
La angustia del octavo mes se da menos intensamente porque se sienten más seguros por la
cercanía con la mamá.
Los procesos alérgicos son menos frecuentes o menos intensos. Si los padres padecen alergias
mayores, el bebé tendrá menor probabilidad de padecer eczemas si es exclusivamente
alimentado a pecho y su madre hace régimen de comida hipoalergénico desde el último
trimestre de embarazo.
La deshidratación o los procesos respiratorios serios son casi nulos.
Tienen menos resfriados y tienen menos dermatitis de pañal (irritación en la piel), debido a que
la leche materna deja menor residuo fecal y a que las deposiciones son más blandas y con bajo
PH.
Tienen mejor desarrollo psicomotor, emocional y social.
Para las madres
Conservan mejor la forma de sus pechos, usando corpiños adecuados.
El cáncer de pecho es menos frecuente en las que amamantan por más tiempo y cuánto más
jóvenes tengan sus partos. Estadísticamente se observa una reducción del índice de cáncer,

reducción de cáncer de madres premenopáusico en un 25 por ciento, disminución en cáncer de

ovario y de útero.
Pierden grasa naturalmente si se da exclusivamente pecho. La lactancia materna facilita la

reducción de peso, porque la producción de leche consume los depósitos de grasa formados
naturalmente durante el embarazo.
Se ahorran el trabajo de esterilizar y preparar mamaderas porque tienen incorporadas las

“instalaciones” de esterilización, preparación y entibiamiento.
Dar de mamar es más económico e higiénico.
La lactancia facilita de manera óptima la formación de un sólido vínculo madre-hijo y favorece

las conductas maternales.
Las mamás se sienten realimentadas por las respuestas de su bebé, lo cual permite una
conducta de apego.
Tiene influencia en su ser femenino. Dar el pecho es la culminación de un ciclo biológico que
comienza con la concepción de un hijo.
La osteoporosis es cuatro veces menos frecuente en las mujeres que amamantaron.
Cuando la mujer amamanta 7 o más veces en 24 horas, incluyendo mamadas nocturnas, y el bebé
recibe exclusivamente el pecho, mientras no reaparezca la menstruación después de los 56 días
postparto, la posibilidad de embarazo antes del sexto mes, después del parto, es del 2 por ciento.
Luego de los 6 meses, el efecto inhibidor de la ovulación disminuye pero no desaparece.
RECOMENDACIONES NUTRICIONALES PARA LA MUJER EN PERIODO DE LACTANCIA
Algunos nutrientes no se ven especialmente comprometidos en esta etapa fisiológica tan

delicada, como son la vitamina B12, el calcio y el hierro entre otros. Sin embargo, la ingesta de
algunos nutrientes debe aumentarse a través de la dieta:
Vitaminas liposolubles
Es importante aumentar la cantidad de algunas de estas vitaminas pues su presencia en la leche

depende directamente de la ingesta de dichas vitaminas en la dieta de la madre:
Vitamina A: Se encuentra en forma de “retinol” en los productos de origen animal como la

leche, la yema de huevo, el hígado de pescado, o en forma de “carotenos” en los vegetales
coloreados como la zanahoria, tomate, calabaza, etc.
Vitamina E: Aparece en aceites vegetales, aguacate, frutos secos, legumbres y pescados.

Vitaminas hidrosolubles
Estas vitaminas se ven más comprometidas que las anteriores, pues no se acumulan en nuestro
cuerpo sino que su exceso se elimina por la orina. Destacaremos las que se ven más
comprometidas en este periodo, así como los alimentos que las contienen:
Vitaminas del grupo B: Las vitaminas B1, B2, B3 o niacina aparecen en alimentos tanto de
origen vegetal como de origen animal. Abundan en alimentos como el hígado y los pescados, los
huevos y lácteos, así como en algunos alimentos ricos en fibra como legumbres, cereales
integrales y algunos vegetales.
Folatos o ácido fólico: En realidad es también una vitamina del grupo B, la vitamina B9, pero
está justificado destacarla por su gran importancia en las etapas de embarazo y lactancia.
Aparece en alimentos de hoja verde (acelgas, espinacas, escarola, etc), frutos secos (sobre todo
en avellanas), cereales integrales y frutas como la naranja y las fresas.
Vitamina C: El aporte de vitamina C debe aumentarse en la mujer lactante. Las principales

fuentes son las frutas frescas y algunas verduras, entre las que destacan los pimientos.
Minerales
Los minerales que se ven comprometidos durante la lactancia son el Cinc, el Yodo y el Selenio.
Veremos las fuentes alimentarias de estos elementos a continuación:
Cinc: Aparece en alimentos de origen vegetal, cereales, frutos secos y legumbres, o animal
como el hígado y algunos mariscos como langostinos o gambas.
Yodo: Muy abundante en productos marinos como pescados, mariscos y algas. También aparece
en menor proporción en alimentos como el huevo, las verduras y la carne. Se recomienda el uso
de sal yodada.
Selenio: Es más abundante en alimentos de origen animal como las carnes y pescados, aunque
también aparece en algunos de origen vegetal como los cereales y en menor medida, en las
frutas y verduras.
Recomendaciones generales para la mujer en periodo de lactancia
Evitar alimentos que puedan alterar el sabor de la leche
Alcachofas, coles rábanos, coles, grandes cantidades de ajo y cebolla crudos, así como
especias picantes e irritantes.
Beber agua y leche en mayor cantidad
Aunque el aumento de éstos en la dieta de la madre no está relacionado con un mayor volumen de
leche materna, es tremendamente importante para el equilibrio de líquidos en la mujer, que

corre mayor riesgo de deshidratación debido a la producción de leche.

Se recomienda usar técnicas culinarias sencillas bajas en grasa
La dieta de la mujer lactante debe ser densa en nutrientes pero moderada en grasa,
evitando así digestiones pesadas.
Restringir la ingesta de alcohol
Los niveles de alcohol en sangre son prácticamente iguales que los niveles en la leche, por
lo que si la madre bebe alcohol el bebé también lo va a ingerir. No obstante, se puede tomar
ocasionalmente una copita pequeña de vino, siempre al menos dos horas antes de darle el
pecho al bebé.
Evitar bebidas excitantes
Incluso las pequeñas cantidades de cafeína pueden pasar a la leche y de ahí al niño,
pudiendo provocar irritabilidad del bebé.
No fumar
La nicotina pasa a la leche con gran facilidad y en cantidades significativas. Además, en

madres fumadoras el periodo de producción de leche se ve notablemente reducido.
RESULTADOS
Se han hecho muchos avances en muchos compuestos con propiedades inmunológicas

presentes en la leche materna (antimicrobianos, tolerancia, desarrollo del sistema inmune y
antiinflamatorios), esos avances hay que tenerlos presentes y conocerlos.
Hemos visto que un control sencillo dietético de la mama podemos enriquecer la calidad
inmunológica de la leche materna y que conseguimos con ello (y no parece poco)
Conseguimos un listado de enfermedades que se pueden prevenir en el RN en un alto

porcentaje que conlleva un gran programa de prevención, ahorro sanitario y una mejor calidad
de vida del duo mama-RN, y todas ellas registradas en diferentes investigaciones científicas:
Asma
Bronquiolitis por virus respiratorios
Dermatitis atópica
Diabetes tipo 1 o tipo 2
Enfermedad celíaca
Enfermedad inflamatoria intestinal
Enterocolitis necrotizante

CANALIZACIÓN UMBILICAL
Gastroenteritis
Infección del tracto respiratorio superior o inferior
Leucemia
Obesidad
Otitis media
Síndrome de muerte súbita del lactante
Creemos que es posible controlar y mejorar aspectos cotidianos clínicos, nutricionales,

bienestar de la mamá y el RN que repercutan directamente en la calidad de la leche materna.
Habría que dedicar un par de sesiones clínicas para detallar estas cuestiones que conllevan
una científica mejora y prevención de enfermedades (lo que conllevaría un ahorro sanitario
relevante) tento en RN como en las madres.
CONCLUSIONES
La lactancia materna queremos que sea vista como un sistema de comunicación entre la
inmunidad de la madre y la del bebé, y como tal comunicación, se puede controlar, “educar” e
incluso mejorar.
Si mejoramos la dosis-respuesta de nuestras mamas, lo que hemos llamado “calidad

inmunológica de la leche materna”, aumentará el porcentaje de reducción del riesgo de
padecer ciertas enfermedades asociadas al hecho de tomar leche materna, que según artículos
revisados, puede llegar alcanzar más de un 75% (otitis media recurrente, infección del tracto
respiratorio inferior o enterocolitis necrotizante), y llevará a un sistema inmunitario del RN más
sólido. Esa es nuestra hipótesis de trabajo.
BIBLIOGRAFÍA
Lactancia materna. Manual para profesionales. Royal College of Midwives. ACPAM.

Barcelona. 1994.
Consejos para la Lactancia Materna. Vía Láctea (Mª Jesus Blazquez y Silvia Martín).
1997. Lactancia Materna. Lawrence R. Mosby 1996.
Subcommittee on Nutrition during lactation. Food and Nutrition Board, Institute of

Medicine. Nacional Academy of Sciencs. National Academy Press.
Rodriguez Bonito, Rogelio (2012). Manual de neonatología

CANALIZACIÓN UMBILICAL
González, Dr. Carlos: Manual práctico de lactancia materna. Barcelona: ACPAM

(segunda edición), 2008
Alcaráz, Manuel: «Modelos de calidad y actividades gerenciales orientadas a la

adecuación de los servicios sanitarios a la Lactancia materna.» Libro de ponencias.
Hospital Universitario “Virgen de la Arrixaca” Español de Lactancia Materna. Página
Murcia, 2009
SITIOS WEB UTILIZADOS
http://www.aeped.es/comite-lactancia-materna
http://www.publico.es/ciencias/leche-materna-contiene-mas-700.html
http://www.laligadelaleche.es/
http://www.aepap.org/previnfad/Lactancia.htm
http://iblce.org/
http://apps.who.int/iris/bitstream/10665/44156/1/9789243596662_spa.pdf
http://albalactanciamaterna.org/lactancia/tema-5-situaciones-especiales/lactancia-materna-
durante-el-embarazo-y-en-tandem/
http://www.navarra.es/NR/rdonlyres/47B9FE09-EAEE-464E-
A219-8848C099F732/69013/Librolactancia1.pdf


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1. Enfermera SAS del Materno Infantil Carlos Haya (Málaga).

2. Enfermera del Hospital Torrecárdenas (Almería).

3. Enfermera del SAS Hospital Civil (Málaga).

Inmunidad. Lactancia Materna. Prevención enfermedades.

Las propiedades de la lactancia materna no se limitan solo a lo afectivo y a lo nutricional, que

La lactancia materna ya está reconocida en el mundo científico como el mejor inductor de la

Estamos en un mundo en continua evolución, y en el caso de la nutrición de RN igualmente. Y las

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IgA Secretora (sIgA) Acción anti-infecciosa sobre antígenos específicos

Lactoferrina Inmunomodulación, quelación de hierro, acción antimicrobiana,

Lisozima Lisis bacteriana, inmunomodulación

6-caseina Anti-adhesiva, flora bacteriana

Citoquinas Anti-inflamatorias, función de barrera epitelial

Factor de crecimiento Reparación del epitelio intestinal

Factor de crecimiento Promoción del crecimiento de las células epiteliales, supresión de

Factor de crecimiento de Promueve el crecimiento de los nervios

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Compuestos Compuestos Compuestos de Compuestos

Inmunoglobulinas Citoquinas (IL- Macrófagos Citoquinas (IL-10

Lactoferrina, Anticuerpos Linfocitos Receptores

lactoferricina B y H antiidiotípicos Citoquinas antagonistas de

Mejorar y facilitar nuestra propia práctica clínica como enfermeras en pediatría.

COMPOSICIÓN INMUNOLÓGICA DE LA LECHE MATERNA

La leche materna contiene alrededor de un centenar de componentes que no se pueden replicar en la

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zona totalmente diferente. Además, la composición básica de proteínas, hidratos de carbono,

Los siguientes componentes ayudan al bebé a luchar contra enfermedades:

Alfa-lactoalbúmina también se une al calcio y zinc, y durante la digestión forma propiedades

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Inmunoglobulinas: iga, igg, Ig M e Ig D

La más importante de éstas es la IgA, que es sintetizada y almacenada en el pecho. Su función

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tratamiento para condiciones autoinmunes como la artritis reumatoide, esclerosis múltiple y

Lípidos de la leche (grasas):

Asociado con propiedades anti-cancerígenas, puede reducir el riesgo de enfermedad

La leche materna protege al bebé contra la diarrea.

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En éstos se incluyen el factor epidérmico de crecimiento, el factor de crecimiento insulínico y el

CD14 soluble y receptores del tipo Toll solubles.

ELABORAR UNA GUÍA PARA MEJORAR LA CALIDAD INMUNOLÓGICA DE LA LECHE

Al igual que en el embarazo, el período de lactancia también requiere de una alimentación

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De esta manera se ha determinado la capacidad antioxidante de la leche materna en tres

Así, se ha observado una disminución de la actividad antioxidante a medida que la leche

Más ventajas de la lactancia materna

Para los niños

Los protege contra la diarrea, y además la cura.

Contiene la mezcla correcta de grasas, azúcares, proteínas y minerales en un equilibrio perfecto.

Cubre las necesidades de agua, aun cuando hace calor.

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Defiende al bebé contra infecciones severas, protegiéndolo de infecciones respiratorias.

La deshidratación o los procesos respiratorios serios son casi nulos.

Tienen mejor desarrollo psicomotor, emocional y social.

Para las madres

Conservan mejor la forma de sus pechos, usando corpiños adecuados.

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reducción de cáncer de madres premenopáusico en un 25 por ciento, disminución en cáncer de

Pierden grasa naturalmente si se da exclusivamente pecho. La lactancia materna facilita la

Se ahorran el trabajo de esterilizar y preparar mamaderas porque tienen incorporadas las

Dar de mamar es más económico e higiénico.