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UNIVERSIDAD DE LOS ANDES FACULTAD DE ODONTOLOGA DEPARTAMENTO DE ODONTOLOGA PREVENTIVA Y SOCIAL MRIDA VENEZUELA.

VERSIN JUNIO 2002

NDICES EPIDEMIOLGICOS EN ODONTOLOGA


Dr. Reinaldo Zambrano Odontologa Sanitaria

En trminos generales, los ndices son utilizados para estudiar diferentes fenmenos o hechos de la sociedad. Tales son los ndices usados en el campo de las finanzas (ndice burstil), ndices demogrficos (tasa de crecimiento poblacional), ndice de desarrollo social (ndice de calidad fsica de vida-ICFVA), indicadores de salud tales como la razn de mortalidad proporcional, esperanza de vida al nacer, coeficiente de mortalidad general, coeficiente de mortalidad infantil, ndices de salud bucal, entre otros. En el caso odontolgico podemos citar como ejemplo el estudio de la caries dental en nios o adultos, la cual puede ser estimada a travs del ndice CPOD. Tal estudio puede suministrar informacin sobre el nmero de personas atacadas por la caries dental, el nmero de dientes que necesita tratamiento, la proporcin de dientes que fueron tratados y otros datos estadsticos, los cuales son tiles para la evaluacin y administracin de los programas de Odontologa Sanitaria. Adems de ello, el ndice CPOD puede suministrar datos tiles para evaluar actividades de carcter preventivo como por ejemplo la fluoracin del agua de abastecimiento pblico. La informacin podr ser til para grupos profesionales, para el pblico y para las organizaciones gubernamentales interesadas en determinar las necesidades odontolgicas y econmicas para proveer el tratamiento y las medidas preventivas necesarias en una determinada comunidad. En esta gua nos dedicaremos a definir y clasificar a los ndices de salud bucal, pues son estos los que usaremos frecuentemente como profesionales de la odontologa. Antes de abordar este objetivo nos detendremos en la definicin de algunos trminos estadsticos aplicados a la epidemiologa los cuales sern de suma utilidad para el anlisis del tema central de esta gua. A. DEFINICIONES TERMINOLOGICAS: 1. Estadstica: la estadstica como instrumento de la epidemiologa representa un conjunto de tcnicas usadas para el anlisis de las decisiones relativas a los problemas de las ciencias bsicas y aplicadas. A travs de la estadstica el investigador dispone de un conjunto de herramientas que lo acompaarn en la organizacin, presentacin, anlisis e interpretacin de los datos obtenidos como resultado de los diferentes tipos de observaciones que le permitirn llegar a diferentes conclusiones o generalizaciones.

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Poblacin: se da el nombre de poblacin al conjunto de individuos u objetos sobre los cuales se quiere conocer algunas caractersticas, atributo o hecho. Por ejemplo, una poblacin puede ser el conjunto de individuos que conforman un curso de odontologa en una universidad y sobre la cual deseamos saber la caracterstica de orientacin vocacional hacia la carrera. Para conocer el atributo escogido en esa poblacin tendramos que obtener la informacin de todos los elementos que la conforman mediante un procedimiento de recoleccin de datos para luego procesar esa informacin y presentarla de una manera adecuada que nos permita sacar conclusiones acerca de las caractersticas de inters. Muestra: la mayora de las veces no es conveniente o posible estudiar todos los elementos de una poblacin y debemos recurrir a investigar slo una parte del conjunto total de la misma. Sin embargo, ese conjunto debe tener ciertas condiciones que le permitan generalizar sus resultados a toda la poblacin. En otras palabras, los resultados obtenidos a partir de la muestra sirven para estimar o inferir los valores que la poblacin contiene en ciertas caractersticas estudiadas. Esto tiene sus limitaciones ya que dependiendo de la forma como se escogi la muestra (diseo muestral), se podr o no generalizar los hallazgos a toda la poblacin. Variables: En la definicin de la poblacin y la muestra nos hemos referido a las caractersticas, atributos o hechos que cada una contiene como objeto de investigacin. En este sentido, podemos decir que dichas caractersticas o atributos es lo que consideramos como variables pues stas varan de acuerdo con el objeto de estudio y las condiciones que lo rodean. ndices: las variables a ser estudiadas requieren ser medidas a travs de un valor o criterio. Podemos considerar a los ndices como una forma de medicin cuantitativa o cualitativa de la variable en estudio. El ndice es en definitiva una medida, proporcin o coeficiente que nos permite determinar la frecuencia y distribucin con que ocurre ciertas variables en una poblacin determinada. En algunos casos puede incluir rangos de gravedad o intensidad del fenmeno o hecho en estudio. Frecuencia: es el nmero de veces que se repite el valor de la variable estudiada en una poblacin determinada. Distribucin de frecuencias: desde el punto de vista epidemiolgico, consiste en un proceso de divisin, ordenamiento o clasificacin de los fenmenos o hechos ocurridos en una poblacin determinada de acuerdo a las caractersticas comunes observadas en ellos. Medidas de Frecuencia: son medidas que caracterizan la aparicin de una enfermedad, hecho o atributo en una poblacin determinada en un tiempo especfico y una zona geogrfica establecida. Existen dos maneras de medir la ocurrencia de un problema de salud de la poblacin, estas son: INCIDENCIA: Es la frecuencia con que ocurre nuevos casos de enfermedad (atributo o hecho) en una poblacin determinada y en un perodo o lapso de tiempo determinado.

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PREVALENCIA: Es la frecuencia con que ocurre una enfermedad considerando los casos nuevos y viejos de dicha ocurrencia en una poblacin y en un momento dado. Un ejemplo de estos dos trminos sera el siguiente: Para el ao 1993 un estudio realizado por el Departamento de Odontologa Preventiva y Social de la Universidad de Los Andes, determin que el nivel de higiene oral promedio (usando el ndice de Placa de OLeary) de la poblacin escolar del Estado Mrida es de un 40%. Para el ao 1994, se realiz de nuevo el estudio en la misma poblacin y se determin que el nivel de higiene oral de esa misma poblacin escolar se ubicaba en un 60%. En este sentido, la prevalencia para el ao 1993 en el caso de higiene oral es de 40% y la prevalencia para el ao 1994 es de un 60%; esto nos indica que la incidencia de higiene oral para el perodo 1993-1994 es de 20%. B. CLASIFICACIN DE LOS NDICES EN SALUD BUCAL: La clasificacin de los ndices en salud bucal, puede ser visto desde dos puntos de vista: por la categora salud (nivel de salud) o por la categora enfermedad. Lamentablemente la mayora de los ndices diseados en el campo odontolgico (no escapa el mdico) se fundamenta desde el punto de vista de la enfermedad, y decimos lamentablemente pues es ah donde est el aspecto neurlgico del uso correcto de los datos recopilados por el ndice en el anlisis y aplicacin de sus conclusiones, pues estos resultados nos inducen directa o indirectamente al desarrollo de planes, programas y proyectos encaminados a accionar sobre la enfermedad y no sobre el fomento y mantenimiento de la salud de la poblacin. Considerando el propsito con que fueron diseados los ndices de salud bucal y de acuerdo a la perspectiva antes planteada (categora enfermedad), los ndices bucales fueron diseados sobre la base de tres objetivos fundamentales: a. Medir cuantitativamente la presencia de la patologa bucal. Ejemplo: ndice CPOD. b. Evaluar la necesidad de tratamiento de la patologa bucal. Ejemplo: ndice de necesidad de tratamiento de caries (INTC). c. Establecer la prioridad en el tratamiento de dicha patologa. Ejemplo: ndice de prioridad de tratamiento de las maloclusiones. Por otro lado y considerando los aspectos antes sealados se desarrollaron ndices de acuerdo a los problemas que miden, en la forma siguiente: 1. Indices para medir caries dental: 1.1. ndice CPOD: EL ndice CPOD describe numricamente los resultados del ataque (pasado y presente) de las caries en la dentadura permanente de un grupo poblacional. Dentro de los componentes del CPOD podemos sealar que el smbolo C est referido al nmero de dientes permanentes que presentan lesiones cariosas. El smbolo P se 3

refiere a los dientes permanentes perdidos por caries. Este ltimo componente incluye los dientes permanentes extrados (E) por caries y los dientes permanentes que tienen indicacin de extraccin (Ei) por lesiones cariognicas. El smbolo O se refiere a los dientes permanentes que fueron atacados por caries pero que ahora estn restaurados y sin caries. El smbolo D es usado para indicar que la unidad de estudio establecida es el diente en su totalidad. Es decir, el nmero de dientes permanentes afectados en vez de superficies afectadas o nmeros de lesiones de caries existentes en la boca. _ Definicin matemtica del ndice: Se expresa como el promedio ( X ) de dientes cariados, ms los obturados, ms los extrados, ms los de extraccin indicada por cada persona estudiada. Este ndice muestra por separado el antecedente histrico del proceso carioso (tratamiento efectivo o no) y la situacin actual (proceso vigente) de las lesiones cariosas en cada individuo. Dicha situacin puede ser agrupada segn una variable independiente preestablecida (sexo, edad, ocupacin, etc.) _ CPOD ( X ) = C + O + E + Ei n Donde n es el nmero de individuos que al examen presentan al menos una pieza dentaria permanente. CODIGOS Y CRITERIOS USADOS: Cdigos: 0= Espacio vaco. 1= Diente permanente cariado. 2= Diente permanente Obturado. 3= Diente permanente extrado. 4= Diente permanente con extraccin indicada. 5= Diente permanente sano. ( no es incluido en el clculo del ndice) Criterios: (0) Espacio Vaco: Registrar el espacio dental con este cdigo cuando la ausencia del diente es debida a: Ausencia del diente temporario por cualquier razn. Diente permanente no erupcionado. Diente temporario no erupcionado. Diente permanente o temporario impactado o ausente congnitamente. Diente temporario extrado. 4

Diente permanente extrado por otras causas que no son caries dental.

(1) Diente permanente cariado: Utilizar este cdigo cuando existan las siguientes evidencias de caries. Evidencia clnica de esmalte socavado: debe existir una cavidad definida con decoloracin u opacidad en los mrgenes y en las cuales el explorador pueda ser introducido. Cicatrculas o fisuras en las cuales se prende o adhiere la extremidad del explorador. Ser clasificado como cariado solamente si fueron encontradas algunas de las condiciones abajo sealadas: Presencia evidente de tejido reblandecido en la base de la cicatrcula o fisura. Opacidad en los mrgenes o una mancha indicando presencia de caries subyacente. En caso de superficies proximales si el explorador se disloca cuando se hace movimientos en direccin gingivo oclusal.

(2) Diente permanente obturado: atribuir este cdigo cuando el diente est obturado con un material de restauracin definitivo. Un diente que est al mismo tiempo obturado y cariado se clasificar como cariado (cdigo 1). (3) Diente permanente extrado: se asignar este cdigo a los dientes que de acuerdo con la edad del paciente debera estar presente en boca y no lo est, siendo extrado por caries. En caso de duda, preguntar al paciente si la ausencia del diente es debida a la extraccin por encontrarse cariada. Se recomienda examinar la forma del reborde alveolar y la presencia o ausencia del diente homlogo. (4) Diente permanente con extraccin indicada: Atribuir este cdigo cuando el diente presente races o corona parcialmente destruida por caries aunado a la evidencia de que la cmara pulpar fue afectada. (5) Diente permanente sano: Dar este cdigo si no se presenta indicacin de caries, restauraciones, incrustaciones o coronas protsicas. Otros defectos dentarios como hipoplasia, fluorsis, defectos de esmalte, pueden ser considerados como sanos en esta categora. Los dientes permanentes restaurados, por otras causas diferentes a caries dental, como por ejemplo, indicacin protsica, fracturas, etc., sern considerados de igual modo como sanos. La siguientes consideraciones deben merecer la atencin de los lectores: 1. El examen es realizado para determinar la clasificacin de 28 dientes o espacios dentarios. Los terceros molares son excluidos del sistema, por dos razones: a) en levantamiento en nios menores de 15 aos de edad (grupo ms comnmente estudiado), el registro de cuatro decisiones adicionales para el examinador proporciona un nmero pequeo de nuevas informaciones; b) en investigaciones sobre adultos jvenes de 15 a 35 aos las variaciones en el patrn de erupcin y las frecuentes extracciones debido a implantacin u otras razones no relacionadas 5

con ataques de caries, dificultan la clasificacin exacta de la razn por la cual estos dientes no estn presentes. El mismo interrogatorio cuidadoso del paciente no proporciona siempre una base segura para que el odontlogo obtenga una conclusin correcta. 2. El sistema de clasificacin incluye la categora extraccin indicada como uno de los componentes del tem perdidos y corresponde a dientes permanentes que estn presentes en la boca pero cariados de tal manera, que la pulpa ya se encuentra comprometida. Ciertamente, muchos de esos dientes podran ser salvados y las opiniones profesionales pueden variar mucho al decidir cuando un diente debe ser extrado. No obstante, desde el punto de vista de salud pblica, debemos recordar que la mayora de los servicios pblicos de atencin odontolgica no cuentan con recursos para tratamiento radiculares, siendo los dientes con pulpa comprometidas sumarialmente extrados. La inclusin de la categora extraccin indicada, no altera el valor numrico del CPOD, pero la categora C puede estar disminuida cuando es comparada con datos obtenidos sin su inclusin. Ya que la decisin adicional de clasificar un diente que est atacado por caries, como cariado o extraccin indicada no aumenta de forma significativa al tiempo total de examen y permite utilizar datos de levantamientos epidemiolgicos para evaluar aproximadamente las necesidades de tratamiento (planeamiento de programas de atencin), la inclusin de la categora Ei est justificada. El criterio extraccin indicada es utilizada para los dientes temporarios por las mismas razones arriba citadas. El valor numrico no se altera cuando se juntan los dientes con extraccin indicada a los cariados, transformando el ndice en CO. Un criterio separado para un diente al mismo tiempo cariado y obturado no es utilizado. Ha sido costumbre, cuando la categora CO co es usada, tabular estos dientes como C c respectivamente. La informacin adicional que describe dientes cariados que fueron obturados en alguna poca anterior, parece ser de utilidad limitada en la mayora de los levantamientos CPOD. El cdigo y el sistema de la clasificacin no incluyen un mtodo para obtener datos estadsticos sobre otras afecciones orales que pueden ser observadas durante la investigacin. Si esos datos son necesarios, deber ser utilizado una clasificacin separada y un sistema de registro diferente. El cdigo utilizado en esta clasificacin son valores numricos seleccionados porque ellos son fciles de aprender o se asemejan a palabras, utilizadas en los criterios, siendo fciles para tabular manualmente o por el mtodo mecnico. Son tambin, diferentes en sonido cuando son dictados verbalmente y consecuentemente ms fciles de or por el anotador. Otros tipos de cdigos ya fueron o pueden ser usados. Indice Ceod:

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1.2.

Cuando un levantamiento epidemiolgico de caries dental es realizado en una poblacin de nios que presenta denticin temporaria es utilizado el ndice ceod para 6

describir la prevalencia de la caries. El smbolo c representa el nmero de dientes temporarios presentes cariados. El smbolo e representa el nmero de dientes temporarios con extraccin indicada. El smbolo o representa el nmero de dientes temporarios obturados. El promedio de los dientes temporarios cariados, obturados y con extraccin indicada por cada nio es los que se conoce como ceod. Este ndice al igual que el CPOD deber ser computado separadamente por edad, sexo, grado de instruccin, etc. Cdigos: 0 = Espacio vaco. 6 = Diente temporario cariado. 7 = Diente temporario obturado. 8 = Diente temporario con extraccin indicada. 9 = Diente temporario sano. ( no es incluido en el clculo del ndice) Para estos cdigos se utilizan los mismos criterios en correspondencia con el CPOD. Es de hacer notar, que no se consideran los dientes temporarios extrados por caries por cuanto no se puede determinar con exactitud si estas piezas fueron extradas por caries o su ausencia en boca acusa a un proceso de rizalisis natural de la pieza. 1.3. ndice CPOS y Ceos:

Estos ndices son manejados por los mismos cdigos y criterios que tienen el CPOD y el ceod con la diferencia de que la unidad de estudio en estos ltimos es el diente mientras que para este ndice se considera como unidad de estudio a cada superficie dentaria, es decir, 5 superficies o caras por diente. Ejemplo: Si un molar permanente tienen una caries que involucra 3 de sus caras (oclusal, mesial y vestibular), para el CPOD el molar es considerado como un diente cariado, en cambio en el mismo caso para el CPOS, es considerado como tres superficies cariadas. 1.4. Tasa de morbilidad por caries:

Se considera tasa de morbilidad por caries a la relacin porcentual existente entre el nmero de piezas dentarias que, para el momento del examen, presentaron caries, obturaciones e indicacin de extracciones por caries y el nmero total (sanos y enfermos por caries) de piezas dentarias presentes. Frmula: C + O + Ei Tasa de Morbilidad = por caries C + O + Ei + S 7 X 100

1.5.

Tasa de mortalidad por caries:

Es la relacin porcentual existente entre el nmero total de dientes extrados y el nmero total de piezas dentarias presentes (sanas y enfermas por caries) ms los extrados por el mismo motivo. Este ndice se usa slo en dientes permanentes. Total de dientes extrados Tasa de mortalidad = por caries C + O + E + Ei + S X 100

2. ndices para medir enfermedad periodontal: 2.1. ndice hemorrgico simplificado:

Este ndice hemorrgico simplificado mide el promedio de sangrado de la enca marginal y papilar que corresponde con cada pieza dentaria en estudio cuando se introduce una sonda en el surco gingival. Los dientes elegidos para aplicar el ndice hemorrgico son los seleccionados por Ramfjord : 16 ( 55), 21 ( 61), 24 ( 64) , 36 ( 75), 41 ( 81), 44 ( 84). En caso de que alguno de estos dientes estn ausentes se considerarn los dientes vecinos del mismo grupo dentario. La sonda periodontal se aplicar en cuatro reas gingivales por diente: distal, vestibular, mesial y palatino. Es decir, se registran 24 mediciones para cada individuo. El promedio de estas mediciones constituye el ndice hemorrgico para toda la boca. Cdigos: 0 = 1 = 2.2. Ausencia de hemorragia (no sangra al sondaje despus de 10 segundos) Presencia de hemorragia.

ndice gingival de Loe y Silness:

Determina el nivel de inflamacin de la enca marginal y papilar de cada pieza dentaria. Para seleccionar las piezas dentarias y las zonas gingivales a estudiar, se utilizar la misma metodologa del ndice hemorrgico simplificado. Los cdigos a usar son los siguientes:

Cdigos: 0 = 1 = 2 = 3 = Ausencia de inflamacin gingival. Leve cambio en el color y la textura gingival. Inflamacin moderada: brillo moderada, enrojecimiento, edema e hiperplasia sangra al sondaje (esperar 10 segundos). Inflamacin severa: marcado enrojecimiento e hiperplasia, tendencia al sangrado espontneo. Ulceracin.

2.3.

ndice periodontal de necesidad de tratamiento de la comunidad ( IPNTC)

Permite establecer tanto para un individuo como para una comunidad, el nivel de salud enfermedad periodontal y la necesidad de su tratamiento. De acuerdo a ello se puede determinar los recursos humanos, materiales y econmicos para la resolucin del problema. (Ainamo et. Al., 1982). Cdigos y Criterios clnicos: El IPNTC es una combinacin entre la evaluacin por presencia o ausencia de los sntomas periodontales por diente y la determinacin de las necesidades de tratamiento. ______________________________________________________________________ Cdigo 0 Diagnstico No sangra al sondaje Tratamiento Sin necesidad. Educacin para la salud. Instrucciones para el control de placa dental. Raspaje y alisado (incluye pulido de obturaciones y desbordantes) Control de placa dental. Raspaje y control de placa similar al cdigo 2. _____________________________________________________________________

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Sangra al sondaje en 1 2 dientes Bolsa periodontal de 3 mm. Presencia de placa y clculo supragingivales.

Bolsa periodontal entre 4 y 5 mm. Presencia de clculos y placa. Sudgingival.

______________________________________________________________________ 4 bolsa periodontal de 6 mm. Raspaje, curetaje o intervencin quirrgica. Control de placa dental. ______________________________________________________________________ 2.4. ndice gingival P.M.A. :

Es un ndice que permite la medicin de la inflamacin localizada en la enca marginal (M), papilar (P) y adherida (A), discriminadas por separado. El valor de cada diente que corresponda a la enca estudiada variar de 0 a 3 conforme al nmero de porciones afectadas (P.M.A.). Una porcin se considera como afectada, cuando presenta seales evidentes de alteracin de color, contorno o consistencia normal de la enca. Cdigos: 0 = 1 = 2 = 3 = 2.5. No presenta infamacin de alguna porcin de enca. Inflamacin de una de las porciones de enca. Inflamacin de dos porciones de la enca. Inflamacin de tres porciones de la enca.

ndice periodontal de Russell :

La medicin de este ndice tambin se har considerando la unidad dentaria. Cada diente recibir una nota de acuerdo con el estado de salud de sus estructuras de soporte (periodonto). La referida nota puede variar de 0 8, ponderada cuidadosamente de acuerdo con su importancia. El ndice representa la media aritmtica de las notas atribuidas a los diferentes dientes presentes en boca. Cdigos: 0= 1= 2= 6= 8= 9= Diente que presenta la enca normal. Diente que presenta gingivitis suave. Diente con gingivitis severa que circunda todo el cuello dental. Diente con bolsa o saco patolgico. Diente flojo, incapacitado para su funcin fisiolgica normal. Este cdigo no es un indicador de la gravedad de la lesin. Se usa para distinguir los dientes ausentes o races resduas.

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3. Indices para medir niveles de higiene oral: 3.1. Indice de OLeary: Este ndice determina el promedio porcentual de las caras o superficies dentarias (mesial, distal, vestibular y lingual o palatino) afectadas por placa bacteriana una vez coloreada con algn tinte como es la eritrosina o algn colorante vegetal. Esta media porcentual puede variar de 0% a 100% y su valor ptimo (nivel de higiene aceptable) se considera por debajo de 25%. CANTIDAD DE SUPERFICIES TEIDAS OLeary (%) = TOTAL DE SUPERFICIES PRESENTES (Teidas y no teidas) Cada diente se considera constituido por cuatro superficies (se omite la cara oclusal o incisal). En el caso en que el diente examinado se encuentra en contacto con algn diente vecino (mesial o distalmente), se proceder a dividir en sentido gingivo oclusal la cara vestibular en tres tercios : mesial, medio y distal. Los tercios mesial y distal son considerados las caras mesial y distal respectivamente. El criterio a asumir es de presencia o ausencia de placa dental en cada cara o superficie examinada. En el caso de una observacin positiva se procede a marcar en el diagrama diseado para tal fin (Figura 1) ms abajo con lpiz de color (rojo o azul), todo el cuadrante que corresponde a la cara observada de la referida pieza dentaria. Los dientes ausentes se indicarn con una lnea vertical de contraste. Figura 1.Diagrama para el registro de placa (OLeary) X 100

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3.2.

Indice de placa dental de Loe y Silness:

Este ndice puede aplicarse en todos los dientes o bien puede utilizarse los dientes de Ramfjord (ver ndice de hemorragia simplificado). Es decir la unidad de estudio es el diente. El tratamiento estadstico del ndice es similar al ndice de Russell. Para la aplicacin prctica de este ndice no se requiere de colorante. Cdigos: 0= 1= 2= 3= No hay placa dental. No hay placa dental a simple vista. Hay placa cuando se realiza el pasaje de la sonda o el explorador por el rea dentogingival (entre enca y diente). Hay placa dental a simple vista. Hay placa dental a simple vista rodeando el diente, incluso por los espacios interdentarios. Puede haber clculo dental. Indice de Higiene Oral simplificado (H.O.S.) :

3.3.

Este ndice fue diseado por Green y Vermilln (1964). Segn la metodologa, se considera para el examen la extensin de materia alba y de clculo dental en la superficie vestibular y bucal de seis piezas dentarias seccionadas previamente. Cada superficie seleccionada se divide mentalmente en sentido mesio-distal en tres tercios (gingival, medio y oclusal). Estas superficies o caras son: vestibular de molares superiores, lingual de molares inferiores, vestibular de incisivos centrales superiores e inferiores. El ndice tiene un rango de 0 a 6 y este rango se deriva a su vez de la sumatoria de los valores de dos ndices: El ndice de material alba y el ndice de trtaro. Cada uno de estos ndices presentan un rango de 0 a 3 respectivamente. Cdigos: MATERIA ALBA: 0= 1= 2= 3= Cara o superficie sin materia alba. Presencia de materia alba cubriendo hasta un 1/3 de la cara dentaria. Presencia de materia alba cubriendo ms de 1/3 y menos de 2/3 de la cara dentaria. presencia de materia alba cubriendo ms de 2/3 de la cara dentaria.

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CLCULO DENTARIO: 0= 1= 2= 3= 4. 4.1 Cara o superficie sin clculo dentario. Presencia de clculo dentario cubriendo hasta un 1/3 de la cara dentaria. Presencia de clculo dentario cubriendo ms de 1/3 y menos de 2/3 de la cara dentaria. Presencia de clculo dentario cubriendo ms de 2/3 de la cara dentaria.

Indices de tratamiento integral de la boca: Indice de Estado Intervencin (E/I) :

El ndice de E/I ideado por el Human Performance Institute de Atami, Japn, proporciona un sistema para clasificar el estado de salud bucodental en forma conjunta con las correspondientes intervenciones odontolgicas necesarias para restablecer la salud. El ndice est constituido por una escala del 0 al 0.9, en el cual el 0 representa la ausencia de necesidad de atencin bucodental y el 0.9 el lmite superior de atencin bucodental. En cuanto a este ltimo, hay que sealar que los tipos de intervencin requeridos ms all de este estado de salud bucodental superan las posibilidades de la ciruga odontolgica y la atencin operatoria dental. Los nmeros negativos ms elevados de la escala representan por una parte, estados de salud bucodental progresivamente peores y, por la otra, intervenciones cada vez ms complejas y traumticas, adems de costosas. A continuacin se presenta la tabla de cdigos:

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Escala 0 -0,0 -0,1 Estado de salud bucal Salud bucodental perfecta. Desconocido. Presencia de placa, sangrado de las encas. -0,2 Etapa temprana (reversible) de caries, sarro, etc. -0,3 Defectos de posicin, apariencia dentarias, y anomalas dentofaciales. -0,4 Dientes flojos, afecciones de los tejidos que sostienen los dientes con bolsas periodontales. -0,5 Caries dental, deterioro del esmalte y la dentina. -0,6 afecciones de la pulpa y la cmara pulpar. -0,7 Dientes deteriorados irreparables, impactacin dental, fracturas dentales, dientes traumatismos e hinchazn. -0,8 Ausencia de 1 2 dientes consecutivos, cuyo reemplazo es necesario para mejorar la masticacin o la apariencia. -0,9 Algunos o muchos dientes ausentes o prdida total de La dentadura. Colocacin de prtesis parcial o completa. Colocacin de puentes y coronas de metal, etc. Tratamiento quirrgico de tejidos bucodentales extraccin de eliminacin de lesiones tratamiento de traumatismo Obturacin de los dientes y colocacin de coronas. Tratamiento endodntico. Limpieza de races y pulido. tratamiento las bolsas periodontales. Ortodoncia. Tipo de intervencin No hay necesidad de atencin. Exmenes peridicos. Cuidado personal segn instrucciones de personal calificado de salud. Tratamiento de superficies dentales (flor). ____________________________________________________________________________ ____________________________________________________________________________

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REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS

Alonso Fernndez, Andrs.

Abril 1994. MEDICIONES EN EPIDEMIOLOGIA. Instituto de Medicina Tropical Pedro Kouri. La Habana, cuba. Pags: 1,2.

Bordn, Noem; Doo Raquel; y Misrachi, Clara. 1992 PROGRAMA DE EDUCACIN CONTINUA NO CONVENCIONAL ( PRECONC). Facultad de Odontologa. Universidad de buenos Aires. I edicin. Pags: 14,15,32,33,57,59. Mena Garca, Antonio y Rivera, Luis. 1991. EPIDEMIOLOGIA BUCAL (Conceptos Bsicos ). Caracas, Venezuela. I edicin. Tema III. Pags. 51,54. Ctedra de Odontologa Sanitaria. Julio 1990. MANUAL PARA EL LEVANTAMIENTO EPIDEMIOLOGICO DE CARIES DENTAL. Facultad de Higiene y Salud de la Universidad de Sao Paolo. Pags. 25. Organizacin Mundial de la Salud (O.M.S.). 1989. METODOS BSICOS DE INVESTIGACIN EN SALUD BUCAL. III edicin. Traduccin al espaol por el Departamento de Salud Pblica del Ministerio de Salud Pblica y Asistencia Social de el Salvador. Pags. 55 Organizacin Mundial de la Salud (O.M.S.). 1984. METODOS Y PROGRAMAS DE PREVENCIN DE LAS ENFERMEDADES BUCODENTALES. Informe de un Comit de Expertos de la O.M.S. Serie de informes tcnicos 713. Pags. 34,36.

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