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DOLOR OROFACIAL SINTOMAS DE TRANSTORNOS TEMPOROMANDIBULARES

El dolor orofacial es el resultado de un impulso doloroso provocado por lesiones en boca y cara que es enviado al cerebro a travs de una va comn: el nervio trigmino.

Es uno de los dolores ms intensos y

desagradables que se presenta en el organismo y


por estas razones es muy importante tener conocimiento actualizado del funcionamiento de estos circuitos

Una de las causas ms frecuentes del dolor orofacial son los desrdenes (alteraciones) de la articulacin tmporomandibular.

Sntomas ms frecuentes.
Dolor de cabeza. Dolor de odo Dolor o sensibilidad en la mandbula Dolor facial sordo Dificultad o molestia al morder o masticar Chasquido al masticar o abrir la boca Sensacin de friccin al masticar Disminucin de la capacidad de abrir o cerrar la boca

HISTORIA CLINICA

El paciente comunica sus sintomas , sentimientos y temores de tal modo que sea posible establecer la naturaleza de sus enfermedades reales o posibles.
La historia sera mas fidedigna si el paciente la proporciona voluntariamente

Valoracin clnica
1. Palpar la articulacin y los msculos conectados a ella para detectar sensibilidad 2. Observar, sentir y escuchar al abrir y cerrar la mandbula 3. Mover los dientes de un lado a otro 4. Presionar en distintas reas de la cabeza en busca de zonas sensibles o con dolor 5. Una radiografa de la ATM puede mostrar anomalas, pero pueden ser difciles de apreciar 6. Se puede realizar ocasionalmente una IRM del rea de la mandbula 7. Un examen dental puede mostrar mala alineacin en la mordida (mala oclusin)

ANAMNESIS DEL DOLOR

e le pide al paciente que exprese su molestia o problema principal con sus propias palabras
se le pide que comente en forma de narracion, cuando observo el dolor por primera vez, la forma en que se desarrollo los sintomas asociados y cualquier tratamiento

EDAD Y SEXO Los dolores que comienzan en la segunda y tercera decadas de la vida suelen ser cuadros funcionales vasculares

Con respecto al sexo las neuralgias trigeminales suelen ser mas frecuentes en las mujeres La cefalea en racimos suele ser de claro predominio en los varones

FRECUENCIA E INTENSIDAD
La frecuencia de las crisis dolorosas es un dato escencial para el diagnostico El dolor es una experiencia subjetiva y su descripcion por parte del paciente depende de muchos factores

La intensidad puede especificarse verbalmente o empleando alguna escala de 0 a 10 se puede hacer un analisis comparativo con otros eventos dolorosos

EXAMEN DE ATM
La sensibilidad a la palpacion muscular es uno de los signos mas importantes que podemos encontrar en dolor masticatorio muscular

Se debe examinar el funcionamiento de la articulacion temporomandibular examinando si existe limitacion en la apertura bucal o chasquidos articulares, se observan si se hallan desviaciones en el trayecto de la mandibula al abrirla y cerrarla

DOLOR DENTAL

El dolor dental es uno de los dolores mas molestos que sufre el ser humano y posiblemente la causa mas frecuente de consulta en odontologa que advierte una posible lesin de la estructura. Dolor dentinario Dolor pulpar Dolor pulpar agudo Dolor pulpar crnico

DOLOR DENTINARIO
Dolor originario en la dentina, agudo y persistente por pocos segundos Estmulos como comidas bebidas fras o calientes dulces o acidas DOLOR PULPAR

El dolor pulpar depende del carcter e intensidad de los estmulos aplicados, grado.
La intensidad del dolor va de suave hasta intenso

El dolor puede ser espontaneo o inducido por cambios trmicos o qumicos


DOLOR PULPAR AGUDO El dolor puede ser espontaneo o inducido por cambios trmicos o qumicos contacto con dulces o alimentos con el contacto de los dientes y por movimiento en los maxilares Puede durar segundos y repetirse varias veces durante dos a tres das.

DOLOR PULPAR CRONICO Cuando la pulpa evoluciona de aguda a crnica


Ocurre tras traumatismos dentarios

DOLOR PERIODONTAL
Este suele resultar de un proceso inflamatorio, debido a una infeccion de la encia, del ligamento periodontal y del hueso alveolar.

DOLOR MASTICATORIO El dolor masticatorio es el dolor facial que se origina o se recibe en las estructuras musculoesqueleticas masticatorias, se localiza en la boca y en la cara y aumentada por la masticacion y el uso mandibular Se siente en los musculos de la masticacion, el area preauricular y la ATM

GRACIAS