Gasto cardiaco

Jorge Ros Barrera

Medico asistente hospital MINSA Tarapoto

Las

necesidades metablicas de los tejidos

son el determinante principal del volumen
minuto cardiaco

METABOLISMO
TISULAR

Concepto general

La

eficacia del corazn como bomba suele

medirse a travs del volumen minuto o
gasto cardiaco :
Corazn suficiente: responde a las
necesidades metablicas del organismo
Corazn insuficiente: no responde a las
necesidades del organismo

Gasto cardiaco

El

volumen minuto o gasto cardiaco es la

cantidad de sangre que es bombeado por
el ventrculo izquierdo hacia la Aorta en un
minuto

Concepto de gasto cardiaco

Es

la cantidad de sangre que fluye desde

las venas hacia la aurcula derecha en un
minuto-

GASTO

CARDIACO= RETORNO VENOSO

Retorno venoso

Es

la cantidad de sangre que bombea

cada ventrculo por cada latido y es
aproximadamente 70cc en un varn
promedio, en reposo y en posicin supina

Volumen sistlico o volumen latido

GC=

volumen sistlico x frecuencia

cardiaca.
GC= 70cc x 70/minuto = 5 litros/minuto

Variables del gasto cardiaco

GC= VS X FC

PRESION ARTERIAL= GC X RESISTENCIA PERIFERICA

Gasto cardiaco y presin arterial

Es

el gasto cardiaco por m2 de superficie

corporal: 3.2 litros

ndice cardiaco

Es

el mximo porcentaje de incremento

del volumen minuto que puede lograrse
por encima del nivel normal en reposo.

Adulto

joven: 300-400%

Reserva cardiaca

GC

= VS X FRECUENCIA CARDIACA
ESTIMULO
SIMPATICO

AUMENTA FC

ESTIMULO PARA
SIMPATICO

DISMINUYE FC

Factores que controlan el gasto

cardiaco

GC=

VOLUMEN SISTOLICO

POSCARGA

CONTRACTILIDAD

PRECARGA

ACORTAMIENTO DE LA FIBRA
MIOCARDICA

FC

ESTIMULO
SIMPATICO

Las fibras miocardio

se contraen con
mas fuerza:
Accin inotrpica

FUERZA DE CONTRACCION
MUSCULO CARDIACO

Factores del gasto cardiaco

La

capacidad del corazn de aumentar su

volumen minuto de acuerdo a las
necesidades del organismo depende de 4
factores :
Precarga
Poscarga
Contractilidad
Frecuencia cardiaca

Resumen

Es

la tensin de la fibra miocardica al final

de la distole.
Es el grado de estiramiento del miocardio
antes de contraerse.
precarga

precarga

Retorno
venoso

Es

el trabajo que debe realizar el corazn

antes de que comience la contraccin.

Es

la cantidad de sangre que el corazn

esta lista para ser bombeada.

Depende

del retorno venoso y del

estiramiento simultaneo de las fibras
musculares

Precarga

En

resumen podemos concluir que la

precarga asocia el volumen con el trabajo
cardiaco.

Precarga

Retorno

venoso
Distensibilidad ventricular
Sstole auricular

Determinantes de la precarga

Es

la resistencia o oposicin contra la cual

se expulsa la sangre.
es la tensin parietal que soporta la pared
durante la fase eyectiva de la sstole.

poscarga

Es

la tensin asociada con el trabajo

cardiaco durante la contraccin.
Es el trabajo que debe generar para que
la sangre fluya hacia el interior de la
aorta.
Es el trabajo que realiza el corazn
despus del comienzo de la contraccin

poscarga

Geometra

ventricular.
Impedancia aortica
Resistencia perifrica

Determinantes de la poscarga

medida que se estira el musculo

aumenta la tensin que se desarrolla
hasta un mximo y luego disminuye as el
estiramiento sea mayor.

Relacin entre tensin/longitud del

musculo

La

energa de contraccin es proporcional

a la longitud inicial de la fibra muscular
cardiaca.
Para el cor la longitud de las fibras
(precarga) es proporcional al volumen al
final de la distole

Ley de frank-Starling

Vigor

ventricular es la capacidad de
contraccin del musculo cardiaco que
permite la generacin de presin con
independencia de las condiciones de
carga.

La

influencia principal de la contractilidad

es el tono simptico.

Contractilidad

La

contractilidad depende de la
disponibilidad de los sustratos utilizados
por las protenas contrctiles: el oxigeno,
el ATP, calcio.

contractilidad

Depende

de la actividad corporal
Reposo: 5 litros
Aumenta en : stress, embarazo, ejercicio
ansiedad, excitacin
Disminuye en: cambios de posicin,
arritmias, cardiopatas

Valores normales del GC