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PREOPERATOR
IO
Historia
Historia
Incidencia
Espinosa J, et al. Ayuno vs. dieta lquida. Estudio aleatorizado controlado para evaluar la
duracin de la labor de parto, tasa de cesreas y satisfaccin con la labor. Clin Invest Gin
Obst. 2013. http://dx.doi.org/10.1016/j.gine.2013.02.001
Mortalidad
Fisiopatologa
Presin de Barrera
West, Jhon B,M.D., Ph.D.Sc:Bases fidiolgicas de la prctica mdica:motilidad intestinal; Williams S. Wilkins; 12 Ed: 1993.
Vaciamiento
gstrico
Fases del
paso de
solido
Intensas
contracciones
peristlticas del
antro gstrico )
50-70cmH2O)
Antro
gstrico=oposic
in simultnea
del ploro
Porcin con
msculo circular
50-100% mas
grosor= esfnter
pilrico
Bomba Pilrica
Fase I ondas
espordicas inician
posterior al EEI duran
de 45-60 min
Fase II
peristalsis
intermitente
que aumentan
de frecuencia
y magnitud,
duracion 3045min
Fase IV mezcla
de las intensa
actividad de las
otras
fases=vencen
el EP
Guyton, Arthur C, M.D., Hall, Jhon E;ph. D:Tratado de fiologa mdica: transporte y mezcla de los
alimentos en el aparato digestivo. Interamericana, MacGraw Hill.2001.
Reflejos nerviosos
entero gstricos del
duodeno
Liberacin de gastrina
(estimulacin de
bomba pilrica)
Ph menos de 4-3.5
Lquidos hipotnicos o
hipertnicos
Tamao de quimo
Retroaccin hormonal:
Grasas
Colecistocinina
Secretina
Pptido inhibidor
gstrico
Vaciamiento gstrico
Lquidos isotnicos y acalricos: vaciamiento
gstrico en 3 min
Slidos: vaciamiento gstrico 2 hr
AYUNO
El
Ayuno
Produccin de
saliva 1ml/kh/hr
Produccin de
cido clohdrico
0.6ml/kg/hr
Consumo basal
de glucosa en
ayuno
2mg/kg/min
Jugos gstricos
5-15ml/hr
Riesgo de
aspiracin con
contenido
gstrico de
0.4ml/kg y pH
2.5
Niveles de evidencia
cientfica
Niveles de evidencia
.
Manterola C. Zavandod. Grupo Mincir. Cmo interpretar los niveles de evidencia en los diferentes
escenarios clnicos. Rev. Chilena de Ciruga. Vol 61 - N 6, Diciembre 2009; pg. 582-595
Ayuno:
Agua, t, caf,
zumo sin pulpa
Tiempo de
ayuno: 2hrs
Nivel de
evidencia: C1, A1
Ayuno preoperatorio
para leche materna
Ayuno preoperatorio
para lquidos claros
Solo leche
materna
Tiempo de
ayuno: 4hrs
Nivel de
evidencia: C3, D1
Tiempo de ayuno:
4hrs
Nivel de evidencia:
C3, D
Recomendaciones de
la ASA: 6hrs de ayuno
Ayuno preoperatorio
para frmulas lcteas
Ayuno
Alimentos ligeros: tostadas,
pan, zumos con pulpa,
bebidas gaseosas, slidos.
Recomendaciones de la
ASA: alimentos fritos o altos
en grasa ayuno de 8hrs
Usos de frmacos
Estimulantes
gastrointestinal
Metoclopramida
es
preoperatorios
Nivel de evidencia A1, C1, D
No se recomienda su uso preoperatorio
Bloqueadores
de secrecin Antagonistas de receptores H2, inhibidores de
bomba de protones
gstrica y
antiemticos
Nivel de evidencia A1, A2, D
No se recomienda su uso rutinario
Anticidos y
anticolinpergic
os
Nivel de evidencia C2
No se recomienda su uso rutinario
Bibliografa
Espinosa J, et al. Ayuno vs. dieta lquida. Estudio aleatorizado controlado para evaluar la duracin de la
labor de parto, tasa de cesreas y satisfaccin con la labor. Clin Invest Gin Obst. 2013.
http://dx.doi.org/10.1016/j.gine.2013.02.001
Guyton, Arthur C, M.D., Hall, Jhon E;ph. D:Tratado de fiologa mdica: transporte y mezcla de los
alimentos en el aparato digestivo. Interamericana, MacGraw Hill.2001.
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Ian Smith, Peter Kranke, Isabelle Murat, Andrew Smith. Eur J Anaesthesiol 2011;28:556-569.
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