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Inmovilidad Relativa
Es aquella en la que el adulto mayor lleva una vida
sedentaria pero es capaz de movilizarse con menor o
mayor independencia. Su riesgo es el encamamiento
Inmovilidad Absoluta
Implica el encamamiento crnico y est muy limitada la
variabilidad postural. Es un factor de riesgo de
institucionalizacin, de morbimortalidad y aparicin
del sndrome del cuidador.
Tratamiento
de la causa de la inmovilidad
Plan de rehabilitacin encaminado al tratamiento de
la inmovilidad existente y evitar su progresin
Uso de ayudas y adaptaciones en el hogar
Prevencin de las complicaciones asociadas
Antes de iniciar tratamiento asegurar adecuadas
hidratacin, nutricin, ritmo intestinal, control del
dolor, sueo adecuado, evitar exceso de sedantes,
ropa y calzado apropiados.
Eliminar barreras arquitectnicas, uso de ayudas
tcnicas y correcta iluminacin
Proporcionar un apoyo sociofamiliar adecuado
CAMBIOS POSTURALES.
- Seguir una rotacin determinada respetando la
alineacin corporal
- No arrastrar al paciente para evitar las fuerzas de cisallamiento y friccin
- Repartir el peso del cuerpo por igual para evitar dolores
musculares por contracturas de compensacin
- En pacientes acostados cambiar de posicin cada 1- 2 horas
para evitar presin sobre prominencias seas
- En pacientes sentados realizar cambios cada 10- 15 minutos,
sostenindolo en pie durante 10 minutos para proteger zona
sacra
ALMOHADILLADO.
- En las zonas de mayor presin como codo, rodilla, sacro,
trocnteres, escpulas, etc.
. HIGIENE.
- Bao adecuado y secado estricto de la piel, insistiendo en
los pliegues
- Mantener cama y/o silla limpias, secas y sin objetos extraos
- Sbanas suaves y no formar arrugas
- La habitacin bien ventilada y a temperatura adecuada.
. MASAJES.
- Debe realizarse suavemente, con movimientos circulares
amplios sobre la piel y el tejido celular subcutneo (amasado) o
pellizcando y soltando nuevamente el plano muscular con los
dedos
. APORTE DE LQUIDOS Y ALIMENTOS.
- Evitar dficits proteicos
- Recomendar una ingesta de 1-1,5 litros de agua al da
- Conveniente un aporte de vitamina C (1 gr. al da en lceras ya
establecidas) y de Zn (15 mg/da) en la dieta.
MUSCULOESQUELTICAS.
- Prestar atencin a la postura y a la alineacin corporal como
- Movimientos precoces mediante ejercicios activos o pasivos
CARDIOVASCULARES.
- Controlar la presin arterial y la frecuencia cardiaca en
busca de alteraciones del ritmo
- Evitar embolismos pulmonares y flebitis.
RESPIRATORIAS.
- Pacientes encamados: Mantener elevada la cabecera de la
cama elevada
- Realizar fisioterapia respiratoria (informar al paciente que
debe realizar inspiraciones profundas, toser y expectorar; en
ocasiones ser conveniente el uso de aerosoles)
- Abundantes lquidos para fluidificar las secreciones
GENITOURINARIAS.
- Mantener adecuada posicin en la miccin
- Si existe vaciado incompleto recomendar contraer
voluntariamente la pared abdominal o ejercer presin
manual
sobre ella
- Si incontinencia: realizar ejercicios de entrenamiento del
detrusor como los ejercicios de Kegel (empezar a orinar y
dejar de hacerlo varias veces a lo largo de una evacuacin
normal)
PSICOLGICAS.
- Favorecer la expresin de los sentimientos y animar a
compartir las emociones
- Favorecer las visitas y la conversacin sobre su vida, su
pasado y sus intereses
- Colocar objetos significativos (fotos familiares, objetos
personales)
Si Inmovilidad Total
Cambios posturales pasivos cada 2 horas
Ejercicios pasivos suaves para aumentar el rango de movilidad
articular y puede aplicarse calor sobre articulaciones para
incrementar el estiramiento y reducir el dolor
En cuanto el paciente lo permita: realizar movilizacin activa
en la cama (girar hacia los lados y flexionar el tronco hacia
delante y posteriormente sentarse con los pies apoyados en el
suelo
Incrementar gradualmente el tiempo en sedestacin hasta
mantener el equilibrio sin ayuda y pueda sentarse media hora
tres veces al da
Sedestacin en silln
La transferencia de la cama a la silla se realizar estando el
paciente sentado en la cama y con los pies apoyados en el
suelo, asir los brazos del silln e impulsar el cuerpo
Aumentar progresivamente el tiempo sentado fuera de la cama
durante el da, comenzando por una hora dos veces al da
Mantener una postura correcta (tronco erguido y cabeza
alineada), si es preciso con la ayuda de almohadas y continuar
ejercitando la movilizacin de miembros
Bipedestacin
Intentar levantarse y mantenerse en pie ayudado por dos
personas o apoyndose en un andador situado enfrente
Mantener posicin erecta sin flexionar caderas ni rodillas
Practicar el equilibrio con el apoyo sobre un solo pie y alternar
Deambulacin
Practicar la deambulacin diaria, a paso lento pero con
distancias crecientes
Vigilar la aparicin de automatismos (ej: balanceo de brazos)
y
la tolerancia cardiorrespiratoria
Inicialmente se puede utilizar un andador, posteriormente un
bastn o sin apoyo
Mantenimiento
Debe adecuarse al grado de tolerancia fsica del paciente
El programa debe incluir ejercicios respiratorios, flexionar y
extender los miembros, practicar levantarse- sentarse, dar
paseos cortos varias veces al da y si es posible, realizar
algn tipo de gimnasia
Bastn
Indicaciones:
- Debilidad muscular de un miembro inferior
- Aliviar dolores articulares secundarios a la
marcha
- Ampliar la base de sustentacin si existe
inestabilidad
- Compensar deformidades o como punto
de referencia si existe deficiencia sensorial
Andador
Indicaciones:
- Perodos prolongados de inmovilidad con
debilidad generalizada o si la marcha no
es estable
Muletas
Indicaciones:
- Debilidad muscular en ambos miembros
inferiores
- Incapacidad para apoyar uno de los
miembros inferiores
- Incapacidades de la mano y de la
mueca o afeccin importante del
equilibrio
Escaleras:
Puertas:
facilitar
Mobiliario:
Cama:
el mecanismo de apertura
- Propiciar que haya espacio amplio para la
movilizacin
- Colocar muebles en lugares estratgicos y bien
anclados para que permitan el apoyo
- Colocar pasamanos en los pasillos
- Sillas firmes, con altura adecuada que facilite el
incorporarse, respaldo alto que supere la altura
de la cabeza
- Se ajustar su altura para facilitar las
En ancianos sanos
Una fase de calentamiento con estiramientos musculares (de 3 a
5 minutos) y paseo de 5 a 10 minutos de duracin.
Ejercicios de fortalecimiento (extensores de brazos, pesos y
poleas, uso de escaleras y escalones) y coordinacin equilibrio
Ejercicios de resistencia progresiva (saltos, carrera...)
Terminar con un perodo de enfriamiento no superior a los 10
minutos, con ejercicios de estiramiento muscular y paseo ligero
con velocidad decreciente
Se recomienda iniciar el ejercicio dos o tres das a la semana hasta
llegar hasta cinco, alternando la actividad fsica con situaciones de
reposo