Diagnostico, pronostico y plan de

tratamiento de las enfermedades

gingivales

Clnica de periodoncia

Teresa E. Acevedo Daz

DIAGNOSTICO: se realiza con base a la

historia medica, odontolgica y examen clnico.

Elemento fundamental en
la practica clnica.
Condicin del paciente.
Permite pronostico
preciso.
Plan de tratamiento

PRONOSTICO:

Determina el progreso,
curso y termino de una
enfermedad sin que esta
sea tratada, y su posible
respuesta al tratamiento.

Bases del pronostico.

Exmenes completos y minuciosos.
Conocer la historia de la enfermedad: etiologa, curso y
formas de tratarla.
Determinar si el paciente tiene la capacidad de
mantener la salud bucal y saber motivarlo.
El profesional debe de tener la experiencia,
conocimiento y habilidad para tratar la enfermedad.

PLAN DE TRATAMIENTO
Es una secuencia de medidas
teraputicas empleada para enfrentar
la enfermedad.
Es individual como el paciente y la
enfermedad.
Se debe de analizar antes los factores

Enfermedades gingivales.
Entidades que comprometen la unidad
dentogingival.
Se dividen en enfermedades INDUCIDAD
POR BIOPELICULA Y NO INDUCIDAD POR
BIOPELICULA.

1. ENFERMEDAD G. INDUCIDA POR

BIOPELICULA.

a. Gingivitis asociada a
biopelicula nicamente
(simple)

Gingivitis mas comn.

Individuos con higiene

oral deficiente.
Incrementa la carga
bacteriana y se

Caractersticas clnicas.
Respuesta inflamatoria
caracterstica de:
Enrojecimiento.
Engrosamiento del margen G. y las
papilas int.
Varia la posicin del margen G. con
respecto
a la lnea AMC.

Exudado.
Asintomti
ca
.

Se puede asociar a:

Diagnostico de la G. simple
marginal papilar o difusa de acuerdo a la ubicacin de la
inflamacin.
Puede ser localizada menos del 30 % de las dientes
presentes en la cavidad oral, generalizada de lo contrario.
Gingivitis simple con perdida de insercin
preexistente( NO GENERA PERDIDA DE INSERCION
ADICIONAL)
SI HAY PERDIDA de insercin si la inflamacin progresa.

Pronostico de la G. simple
Generalmente tiene un
buen pronostico.
La bacteria como nico
factor etiolgico es
accesible, controlable y
corregible.
La actitud del paciente es
importante.

b. G. Simple modificada por factores

sistmicos.
1.G. simple modificada por condiciones hormonales.
La respuesta
inmune de los
tejidos
periodontales
puede variar como
consecuencia de los
cambios
hormonales.

 Receptores de progesterona y
estrgenos en la enca.
El incremento de las hormonas ,
provocan cambios en la microflora oral.
Predominan microorganismos
Anaerobios como la prevotella
intermedia.
Caractersticas clnicas igual a la G.S
Frecuente zona de incisivos hacia
vestibular reas gingivales agrandadas
y de aspecto seudotumoral
comprometen una o varias papilas.

 Incremento de progesterona y estrgeno fijado

subgingival.
Prevotella intermedia crece en el surco G.
emplea la progesterona como sustituto de la
vitamina K.
Clnicamente cuadro de gingivitis.
Sangrado al sondeo, enrojecimiento,
achatamiento de las papilas, engrosamiento del
margen gingival.
Estado inflamatorio esta previamente instaurado.
Lugares donde es difcil el higiene oral se
presentan lesiones de aspecto hiperplasico o
seudotumoral.

2. G. S. modificada por alteraciones

metablicas
DIABETES

 Disminuye la adherencia, quimiotaxis y fagocitosis de los

neutrfilos.
Alteracin en la sntesis, maduracin y homeostasis del
colgeno, incremento de la actividad de la colgenas en el
tejido gingival.
Altos niveles de glicemia favorece la glicosilacion no enzimtica
de las protenas que constituyen la matriz extracelular, se altera
interaccin entre la matiz y clula que la rodea. Afecta la
estabilidad del colgeno y la integridad de pared vascular.

Clnicamente no difiere de la
G. S. el diagnostico difiere en
conocer el estado sistmico
del paciente con ayuda de la
anamnesis.

c. Enfermedad gingival
modificada por
medicamentos.

Mediante la anamnesis el
odontlogo sabr si hay
algn medicamento
implicado en el
agrandamiento gingival.