CUIDADOS DE ENFERMERIA EN LA

ADMINISTRACION DE:
HIERRO SACARATO
INMUNOGLOBULINA HUMANA
COMPLEJO PROTOMBINICO NO ACTIVADO
ACIDO TRANEXAMICO ONCOLOGICO
Lic. Enf. SILVIA RODRIGUEZ MACO

REGLAS PARA LA ADMISTRACION

SEGURA DE MEDICAMENTOS

Administrar el medicamento correcto

Administrar el medicamento al paciente indicado
Administrar la dosis correcta
Administrar el medicamento por la va correcta
Administrar el medicamento a la hora correcta
Registrar los medicamentos administrados
Informar e instruir al paciente sobre los medicamentos que esta
recibiendo
Comprobar que el paciente no toma ningn medicamento ajeno al
prescrito
Investigar si el paciente padece alergias y descartar interacciones
farmacolgicas
Antes de preparar y administrar un medicamento realizar lavado de
manos

HIERRO SACARATO

Mecanismo de Accin
El hierro es un componente esencial en la
formacin fisiolgica de la hemoglobina, y las
cantidades adecuadas de la cual son necesarias
para la eritropoyesis eficaz y la capacidad
resultante del transporte del oxgeno de la sangre.

INDICACIONES
Esta indicado para el tratamiento de anemia por
dficit de hierro, en hemodilisis inducida y en el
tratamiento y profilaxis de anemia por dficit de
hierro.

Posologa y Administracin
Dosis Usual en Adultos y Adolescentes:

Limite de prescripcin Usual en Adultos: 100mg para inyeccin

Dosis Usual Peditrica: La seguridad y eficacia no se han establecido.

Hierro Sacarato
1 ampolla 100 mgr /5 ml diluir en 100 cc de Cna
4 ampollas: 400 mgr diluir en 400 cc de Cna. Pasar en
5 horas

Precauciones
Antes: Hipersensibilidad al hierro o a cualquier componente
del suplemento de hierro. Otros problemas mdicos,
especialmente hemocromatosis, hemoglobinopatas,
hemosiderosis,
sobrecarga
de
hierro,
otras
condiciones anmicas, otras anemias refractarias,
porfiria cutnea tarda o repetidas transfusiones de
sangre.
Durante: No tomar suplemento de hierro oral si recibe hierro
en inyeccin. Evitar el uso de grandes cantidades de
suplemento de hierro varias veces al da por mas de 6
meses a menos que sea aprobado por el profesional
del cuidado de la salud.
Guardar la preparaciones de hierro fuera del alcance
de nios. Mantener el jarabe de ipecacuana fcilmente
disponible en caso de emergencia.

Reacciones adversas ms frecuentes

Reaccin alrgica dolor de espalda, del costado, de la ingle o dolor
muscular, escalofros, (vrtigo, fiebre con sudoracin creciente,
dolor de cabeza, sabor metlico, nuseas o vmitos,
entumecimiento, dolor o sensacin de hormigeo en manos o pies,
dolor en el pecho, hipotensin, palpitacin acelerada, sonrojarse o
enrojecimiento de la piel, enrojecimiento o herida en el sitio de la
inyeccin intramuscular enrojecimiento en el sitio de la inyeccin
intravenosa.
Aquellas que requieran atencin mdica solamente si continan o
son molestas:
Incidencias ms frecuentes:
Decoloramiento marrn de la piel, calambres en las piernas.
Incidencias menos frecuentes:
Ardor de estmago.

Contraindicaciones
Excepto bajo circunstancias especiales, este medicamento no debe
usarse cuando existan los siguientes problemas mdicos:
Hemocromatosis o hemoglobinopata o hemosiderosis u otra anemias
refractarias (estos pacientes pueden estar particularmente en riesgo
por sobrecarga de hierro; el hierro no se debe administrar a pacientes
con sobrecarga de hierro)
Hipersensibilidad al hierro o cualquier componente de suplemento de
hierro.
Sobrecarga de hierro (no debe ser administrado a pacientes con esta
condicin).
Otras condiciones anmicas a menos que sea acompaada por
deficiencia de hierro (algunas condiciones, tales como hemoltica o
talasemia, pueden causar exceso del almacenamiento de hierro).
Porfiria cutnea tarda (puede ser causada por acumulacin heptica
de hierro, as como en sobrecarga de hierro) .

Contraindicaciones
La relacin riesgo-beneficio debe ser considerada cuando existan los
siguientes problemas mdicos:
Alcoholismo activo o en remisin (el alcohol puede incrementar la
absorcin y el almacenamiento heptico del hierro y aumentar la
toxicidad del hierro).
Alergias o asma (se incrementa el riesgo de reacciones de
hipersensibilidad con la administracin parenteral.
Hepatitis o deterioro de la funcin heptica o enfermedad de rin,
aguda infecciosa.
Condiciones inflamatorias de la zona intestinal, tales como: enteritis,
colitis, diverticulitis, y colitis ulcerativa o lcera pptica (puede ser
exacerbado con la forma de dosificacin orla de hierro.
Artritis reumatoidea (exacerbacin aguda del dolor articular y la
hinchazn que siguen a la administracin intravenosa de hierro
parenteral).
Tambin se recomienda precaucin en los pacientes que reciben
repetidas transfusiones de sangre porque la adiccin de alto contenido
de hierro eritocitico puede producir sobrecarga de hierro.

Incompatibilidad
No mezclar hierro sacarato con otros medicamentos ni
agregue a las soluciones d nutricin parenteral para la
infusin intravenosa. La compatibilidad con vehculos
de infusin intravenosa no se ha evaluado, con
excepcin del cloruro de sodio al 0.9% para inyeccin.

INMUNOGLOBULINA HUMANA

Definicin del Medicamento

Se obtiene a partir de una mezcla de sueros no
seleccionados de adultos normales y contiene los
anticuerpos

procedentes

inmunitaria de los donantes.

de

la

experiencia

Mecanismos de Accin
Propiedades Farmacodinmicas:
Grupo farmacoteraputico: sueros inmunes e inmunoglobulinas:
inmunoglobulinas,
humana
normal,
para
administracin
intravascular.
Inmunoglobulina normal contiene principalmente inmunoglobulina
G (IgG) con un amplio espectro de anticuerpos frente a agentes
infecciosos.
Inmunoglobulina humana normal contiene los anticuerpos IgG
presentes en la poblacin normal. Esta preparada a partir de un
pool de plasma de no menos de 1000 donantes.
Dosis adecuadas de este producto pueden restaurar un nivel
anormalmente bajo de inmunoglobulina G hasta el nivel normal.
El mecanismo de accin en indicaciones distintas a la de terapia de
reposicin no est del todo establecido, pero incluye efectos
inmunomoduladores.

Mecanismos de Accin
Propiedades Farmacocinticas:
Inmediatamente despus de su administracin intravenosa, la
inmunoglobulina est completamente biodisponible en la
circulacin del paciente. Se distribuye con relativa rapidez entre el
plasma y el lquido extravascular, alcanzndose aproximadamente
despus de 3-5 das un equilibrio entre los compartimentos
intravascular y extravascular.
La semivida de inmunoglobulina humana normal se sita entre 3665 das. Dicha semivida puede variara en cada paciente,
especialmente en inmunodeficiencias primarias.
El catabolismo de las IgG y de los complejos de IgG se producen
en las celulas del sistema reticulo endotelial.

INDICACION

DOSIS Y FRECUENCIA

Tratamiento de reposicin en
inmunodeficiencia primaria

Dosis inicial:
de 0,4 a 0,8 g/Kg
Dosis posteriores de 0.2 a 0.8 g/Kg cada
2 a 4 semanas para obtener un nivel de
IgG a travs de por lo menos 4 a 6 g/I

Terapia de reposicin en
inmunodeficiencia secundaria

0,2 a 0,4 g/kg cada 3 a 4 semanas para

obtener un nivel de IgG pre-infusin de
al menos 4 a 6 g/l

Nios con Sida

0,2 a 0,4 g/kg cada 3 a 4 semanas.

Inmunomodulacin:
Prpura trombocitopnica
idioptica

0,8 a 1 g/kg en el primer da , posibilidad

de repetir al cabo de 3 das 0,4 kg/da
durante 2 a 5 das

Sndrome de Guillian Barr

0,4 g/kg/da durante 3 a 7 das.

Enfermedad de Kawasaki

1.6 a 2 g/kg en varias dosis durante 2 a 5

das en asociacin con cido
acetilsalcilico

INDICACION

DOSIS Y FRECUENCIA

Trasplante alognico de
mdula sea
1. Tratamiento de infecciones y
profilaxis de la enfermedad del
injerto contra el hesped

0,5 g/kg cada semana desde el da 7

anterior al trasplante hasta 3 meses
despus del trasplante

2. Falta persistente de la
produccin de anticuerpos

0,5 g/kg cada mes hasta que el nivel de

anticuerpos sea normal

Formas de Administracin
Debe administrarse por va intravenosa a
una velocidad de perfusin inicial de 0.6 a
1.2 ml/kg de peso corporal/hora durante
los primeros 30 minutos. Si el paciente la
tolera
bien,
se
pueden
realizar
incrementos graduales hasta un mximo
de 2,4 m/kg de peso corporal/hora

Precauciones
Los pacientes alrgicos a otras inmunoglobulinas, ya sean
intramusculares, pueden serlo tambin a la inmunoglobulina
intravenosa (IGIV).
Embarazo y Lactante: La seguridad de este medicamento
para su uso durante el embarazo humano no se ha
establecido en ensayos clnicos controlados y por lo tanto
debe ser administrado con precaucin en mujeres
embarazadas y madres en perodo de lactancia. La
experiencia clnica en inmunoglobulina, indica que no deben
esperarse efectos perjudiciales durante el embarazo, en el
feto ni en el recin nacido.
Las inmunoglobulinas son excretadas en la leche y pueden
contribuir a la transmisin de anticuerpos protectores al
recin nacido.

Inmuno globulina humana

Cloroalargan 1ampolla o dexametazona
12 mgr y panadol 1 tableta hora antes.
10 frascos(100 cc) por dia durante 5 dias
al mes. Cada frasco debe pasar entre 20
a 30 minutos.

Precauciones
Advertencias especiales :
Algunas reacciones adversas graves pueden estar relacionadas con la
velocidad de administracin. Debe seguirse minuciosamente la
velocidad de perfusin indicada en posologa y forma de
administracin. Los pacientes deben ser rigurosamente monitorizados
y estar bajo control mdico por si apareciera algn sntoma durante la
perfusin.
Para evitar complicaciones se deber asegurar:
Que los pacientes no son sensibles a la inmunoglobulina humana
normal, inyectando el producto lentamente, a una velocidad de
perfusin inicial de 0,6 1,2 ml/kg/hora;
Que los pacientes son cuidadosamente monitorizados por si aparece
algn sntoma durante la perfusin. En particular, pacientes de los que
no se tiene conocimiento de su tolerabilidad de inmunoglobulina
humana normal, pacientes a los que se les administra un producto IgV
alternativo o cuando ha habido un intervalo largo desde la ltima
perfusin, deben monitorizarse durante la primera perfusin y durante
la primera hora despues de la primera perfusin.

Reacciones adversas ms frecuentes

Ocasionalmente pueden presentarse reacciones adversas tales
como escalofros, dolor de cabeza, fiebre, vmitos, reacciones
alrgicas, nuseas, artralgia, hipotensin y ligero dolor de
espalda.
Con poca frecuencia la inmunoglobulina humana normal puede
causar una cada repentina de la presin sangunea y, en casos
aislados, shock anafilctico, incluso cuando el paciente no ha
demostrado hipersensibilidad a una administracin anterior.
Tras las administracin de inmunoglobulina humana normal han
sido observados casos de meningitis asptica reversible, casos
aislados de anemia hemoltica/hemolisis reversible, y casos poco
frecuentes de reacciones cutneas transitorias.
Se han observado incrementos en los niveles de creatinina srica
y/o insuficiencia renal aguda.
Muy raramente: reacciones tromboemblicas tales como infarto
de miocardio, accidente cerebrovascular, embolia pulmonar,
trombosis venosa profunda.

Contraindicaciones
Hipersensibilidad a algunos de los componentes
Hipersensibilidad a las inmunoglobulinas
homlogas
especialmente en casos muy poco frecuentes de
deficiencia de lgA en los que el paciente tiene
anticuerpos frente a la IgA

Video

http://www.youtube.com/watch?v=mAd-EwOXI18

COMPLEJO PROTOMBINICO NO ACTIVADO

Mecanismo de Accin
El factor IX es factor de la coagulacin, dependiente de vitamina
K, sintetizado en el hgado. Es parte de una va intrnseca de la
coagulacin sangunea . El factor IX se convierte a su forma
activa. El factor IXa, por el factor XIa en presencia de iones de
calcio. El factor IXa, en combinacin con el factor VIII, iones
calcio y fosfolpidos, convierten el factor X en su forma activa, el
factor Xa, produciendo as la conversin de protrombina en
trombina, y la formacin del cogulo de fibrina.

Indicaciones
Tratamiento y profilaxis de las complicaciones
hemorrgicas de la deficiencia del factor VIII.
Para el control y prevencin de pacientes con
deplecin de factor de coagulacin.
Tratamiento de hemorragias inducidas por
anticoagulantes. Esta indicada para revertir
hemorragias que pongan en riesgo la vida,
inducidas por anticoagulantes derivados de
indandionas y cumarinas

Va de Administracin
Va intravenosa.
Debido al riesgo de desarrollar complicaciones trombticas con
el uso de concentrados de complejo de factor IX, se debe
considerar la posibilidad de utilizar factor IX en las siguientes
situaciones: en cirugas, tratamiento de injurias sangrantes para
el tratamiento de hemorragia intramuscular que requiera de una
terapia prolongada, en personas con disfuncin hepatocelular
severa, en neonatos, y en personas que tienen antecedentes de
complicaciones trombticas asociadas al uso de complejo de
factor IX.

Complejo Protrombinico no
activado

Solvente liofilizado
Dispositivo con doble puerta
Se coloca del solvente al soluto
No utilizar jeringa
No agitar
En 10 min se reconstituye
Una vez reconstituido se aspira con jeringa
y se administra cada 12 horas segn dosis.

Dosis
Dosis Usual en adolescentes y adultos:
En pacientes con hemofilia B
Profilaxis de hemorragia espontnea:25 a 40 UI por Kg de peso
corporal, administrado dos veces a la semana, manteniendo el
nivel de factor IX entre dosis por encima del 1%
Tratamiento de hemorragias:
Los factores para la administracin de factores de
coagulacin estn basados en la severidad del cuadro
hemorrgico. Actualmente no hay consenso acerca de la dosis
ptima de factores de coagulacin utilizados en el tratamiento de
diversas hemorragias; ya que la duracin del tratamiento se debe
ajustar a la condicin del paciente.

Precauciones
Embarazo: No se han realizado estudios adecuados en animales,
ni en humanos, Categora FDA en el embarazo; C.
Lactancia materna: Se desconoce si las protenas presentes en
los productos que contienen factor IX se distribuyen en la leche
materna. Sin embargo, su distribucin en la leche materna es muy
improbable, debido al gran tamao de esas molculas proteicas.
Peditricas: Nios prematuros y neonatos pueden estar en un
riesgo incrementado de desarrollar complicaciones trombticas
luego de la administracin de este producto.
Geritricas: Los estudios realizados no han demostrado
problemas especficos relacionados con la edad que pueden
limitar su uso en ancianos.

Precauciones
Dentales: Los agentes antifibrinolticos, como el cido
aminocaproico y el acido tranexmico, son controlar el sangrado
excesivo en pacientes hemoflicos que van a ser sometidos a
extracciones dentales.
Quirrgicos: El factor IX debe usarse con suma precaucin en
pacientes que sern sometidos a procedimientos quirrgicos,
porque el riesgo de complicaciones trombticas est
incrementado en aquellos pacientes que reciben grandes, o
repetidas dosis de complejo de factor IX, as como en aquellos
que tienen una difusin heptica significativa.

Reacciones adversas ms Frecuentes

Aquellas que requieren de atencin mdica:
Incidencia
ms
frecuente:
coagulacin
intravascular
diseminada (cianosis, especialmente de las manos y de los pies,
equimosis en el lugar de la inyeccin , sudoracin excesiva,
sangrado persistente en el lugar de la puncin o en las
membranas mucuosas); infarto de miocardio (ansiedad,
sudoracin fra, nuseas y vmitos, dolor severo o presin en el
pecho o cuello , espalda o brazo izquierdo, falta de aliento);
embolia pulmonar (incomodidad pectoral, convulsiones, mareos
o vrtigo al levantarse , falta de aliento o respiracin rpida);
trombosis o tromboembolia (dolor pectoral o de piernas), dolor
de cabeza repentino y severo, falta de aliento repentina y
severa, habla arrastrada, cambios de la visin , y/o debilidad o
flacidez de brazos y piernas, prdida repentina de la
coordinacin)

Reacciones adversas ms Frecuentes

Incidencia menos frecuente: anafilaxia o reaccin alrgica
(cambios en el color de la piel, respiracin rpida o irregular,
edema o hinchazn de prpados o alrededor de los ojos, falta
de aliento, opresin pectoral, y/o resueltos, rash cutneo,
ronchas, y/o picazn), incluyendo shock anafilctico con
disminucin severa repentina de la presin sangunea y
colapso; reaccin a la inyeccin (picazn y quemazn en el
lugar de la inyeccin, cambios en la presin sangunea,
escalofros, somnolencia, fiebre, enrojecimiento facial, dolor
de cabeza, nauseas y vmitos, falta de aliento).

Contraindicaciones
Excepto bajo circunstancias especiales, esta
medicacin no debe ser usada cuando existan
los siguientes problemas mdicos:
Coagulacin intravascular diseminada (CID)
Estados hiperfibrinolticos
Antecedentes

de

predisposicin al mismo

tromboembolia,

ACIDO TRANEXAMICO

Mecanismo de Accin
El cido tranexmico inhibe competitivamente la activacin de
plasmingeno, reduciendo con ello la conversin de plasmingneo
a plasmina (fibrinolisina), una enzima que degrada el cogulo de
fibrina, el fibringeno y otras protenas del plasma incluyendo los
factores de pro-coagulacin V y VIII. El acido tranexmico tambin
inhibe directamente la actividad de la plasmina pero altas dosis son
requeridas para reducir la formacin de plasmina. In Vitro, la
potencia fibrinoltica del cido tranexmico es aproximadamente 5 a
10 veces la del cido la del cido aminocaproico.
En pacientes con angioedema hereditario, la inhibicin de la
formacin y actividad de la plasmina por el cido tranexmico puede
prevenir los ataques de angioedema por disminucin de la actividad
de plasmina inducida del primer complemento de protena.

Indicaciones y Usos
Aceptados:
Profilaxis y tratamiento de hemorragia seguida a la ciruga dental en
hemoflicos.
Tratamiento de hemorragia post-quirrgica o hemorragia
hiperfibrinlisis inducida (el cido tranexmico es indicado para el
tratamiento de pacientes hemoflicos; aquellos con deficiencia de
Facto VIII o Factor IX posterior a una extraccin dental u otros
procedimientos quirrgicos orales. Esta medicacin previene o
disminuye la hemorragia durante y luego de la ciruga de estos
pacientes y reduce la necesidad de la administracin de otros
factores de coagulacin).
Est indicado para el tratamiento de severo sangrado secundario
localizado o hiperfibrinlisis, incluyendo epistaxis, hifema o
hipermenorrea (menorrea) y hemorragia seguida de ciertos
procedimientos quirrgicos tales como conizacin de la crviz.

Indicaciones y Usos
Tratamiento de Angiodema hereditario; es usado para reducir la
frecuencia y severidad de los ataques agudos en pacientes con
ese desorden.
Los agentes antifibrinolticos no son efectivos en sangrados
causados por prdida de la integridad vascular, un diagnstico
clnico
definitivo
o
confirmacin
de
hiperfibrinolsis
(hiperplasminemia) por estudios de laboratorio es necesario
previo al tratamiento de la hemorragia con cido tranexmico.

Dosis y Vas de Administracin

Puede requerirse una reduccin de la dosis en pacientes con
dao de la funcin renal o si ocurre nausea, vmitos o diarrea.
Se recomienda que la terapia sea descontinuada si ocurren
complicaciones tromboemblicas o si los cambios en los
resultados de los exmenes oftalmolgicos son notorios.
Dosis usual en adultos y adolescentes:
Hemorragia seguida a la ciruga dental en hemoflicos
Pre-quirrgico: Intravenoso 10 mgr por kg de peso corporal
previo a la cirugia.
Post-quirrgico: Intravenoso 10 mgr por Kg de peso corporal
cada 6 a 8 horas por 7 a 10 das.

Dosis y Vas de Administracin

Hemorragia post-quirrgica de conizacin de crviz.
Intravenoso 1 gr administrado durante la cirugia luego cada 8 horas por 3 das.
Hemorragia por hiperfibrinolsis inducida, epistaxis.
Intravenoso 15 mgr por kg de peso corporal o 1gr cada 6 a 8 horas.

Dosis y Vas de Administracin

Hemorragia por hiperfibrinlisis inducida, hifema
Oral, 1 a 1,5 gramos 3 a 4 veces al da por 7 das.
En otras hemorragias por hiperfibrinlisis inducida.
Oral, 20 a 25 mg 2 a 3 veces al da. La terapia debera ser continuada hasta
evidenciar sensacin de sangrado o que las determinaciones de laboratorio de
fibrinlisis indican que el tratamiento no es ms necesario.
Angiodema hereditario.
Oral, 1 a 5 gramos 2 a 3 veces al da. Algunos pacientes pueden sentir la
precipitacin de ataques y pueden ser tratados intermitentemente, empezando
con la terapia al primer signo de un ataque y continuando por muchos das.

Acido tranexanico
1 ampolla 250 mgr diluida en 100 cc en
Cna
Se administra en 1 hora cada 8 horas

Reacciones adversas ms frecuentes

Indicaciones que necesitan atencin mdica:
Visin borrosa u otros cambios en la visin, hipotensin (vrtigo o
mareos; cansado inusual o debilidad); puede ser asociada con
administracin intravenosa muy rpida; trombosis o tromboembolsmo
(dolor en pecho, ingle piernas en especial pantorrillas; dolor de cabeza
severo y repentino, disminucin de la respiracin repentina y no
explicada, pronunciacin rpida, cambios en la visin y/o debilidad o
entumecimiento en brazos o piernas prdida repentina de la
coordinacin; dependiendo del sitio de la formacin del trombo o
embolizacin)

Reacciones adversas ms frecuentes

Indicaciones que necesitan atencin mdica solamente si son
continuas o molestias:
Incidencia ms frecuentes:
Diarrea, nauseas, vmitos.
Incidencia desconocida:
Disconformidad

menstrual

coagulacin del fluido menstrual.

inusual

causada

por

Contraindicaciones
Excepto bajo especiales circunstancias esta medicacin debera
ser usada cuando los siguientes problemas existen:
Coagulacin intravascular activa, riesgo de seria o fatal formacin
de trombos.

GRACIAS