Evaluacin

Neurolgica

La historia clnica es lo ms
importante
Sntoma

principal y contexto en el que

se ha desarrollado.

Embarazo y Parto
Exposicin a
Enfermedades
Txicomanas
La actividad fetal reducida o ausente puede
asociarse a miopatas congnitas y otros
trastornos neuromusculares

 El

estado de salud postparto de la

madre puede aportar claves acerca del
problema neurolgico del lactante.

Historia

clnica neonatal

Valoracin del desarrollo del

nio

 Una

anomala del desarrollo desde el

nacimiento sugiere una causa
intrauterina o perinatal.

Sostn ceflico

3 y 4 mes

Sedentacin

6 a 8 mes

Bipedestacin

8 a 12 mes

Primer fonema

3-6 mes

Deambulacin

12-18 mes

Palabras

8-12 mes

Frases cortas

18 meses

Lenguaje estructurado

Despus de los 24
meses

Sonrisa

3 meses

Angustia y separacin

8 meses

Control vesical y anal

5 aos

 El

enlentecimiento en la adquisicin de
habilidades al final de la lactancia o en
la infancia puede implicar una
anomala adquirida del sistema
nervioso.

 La

prdida de habilidades (regresin)

con el paso del tiempo sugiere
firmemente un trastorno degenerativo
subyacente del SNC.

 Los

antecedentes deben reflejar la

edad y el estado de salud de todos los
familiares cercanos y la presencia de
enfermedades neurolgicas,
incluyendo epilepsia, migraa,
accidentes cerebrovasculares, retraso
del desarrollo y trasornos heredo
familiares.

Debe registrarse el sexo y la edad en el momento de la

muerte de los gemelos abortados o nacidos vivos,
incluyendo el resultado del examen postmortem, ya que
esta informacin puede tener relacin directa con el
problema del paciente.

Personalidad antes/ despus

Exploracin Neurolgica

Entorno

 entorno

agradable para el nio.

Cuanto ms se parezca a un juego,
mayor ser el grado de colaboracin.
El nio puede sentirse ms cmodo
sobre el regazo de uno de los padres

Estado mental
Funcin cognitiva
Nivel de alerta

 El

nivel de alerta de un lactante recin

nacido depende de muchos factores,
incluyendo el momento de la ltima
toma, la temperatura de la habitacin
y la edad gestacional.

 La

valoracin secuencial -> cambios de

la funcin neurolgica.

Los

lactantes prematuros de menos de

28 semanas de gestacin no muestran
periodos bien delimitados de vigilia,
mientras que en lactantes ligeramente
mayores, la aplicacin de una
estimulacin fsica suave despierta al
nio del sueo y produce un breve
periodo de alerta. Los patrones de
sueo y vigilia estn bien desarrollados
con e nio a trmino.

olores
enfermedad metablica
(el olor a humedad
en la fenilcetonuria o a
pies sudados en la
acidemia isovalrica).
persistente o
transitorio.
slo cuando el nio
tiene una enfermedad.

evaluacin de la fuerza y el tono muscular o la funcin cerebelosa

podra preceder a la exploracin
de los nervios craneales.
Sin embargo, a partir de la informacin de la historia, la
atencin debe dirigirse inicialmente a esa parte de la exploracin de
modo-> colaboracin completa ->desaparecen el inters y la
curiosidad del nio.

 Fontanelas
Cabalgamiento

de suturas

Auscultacin
Circunferencia

craneal

 Nervios

craneales
Fuerza Muscular
Reflejos Primitivos
Exploracin sensitiva
Exploracin Gral