IM.

Claudia Ruiz de Somocurcio

Cruzado

SEPSIS PUERPERAL

> 5 000 000 de casos por

ao

PAISES ALTOS INGRESOS : 0.1 a 0.6 x 1000

partos 2.1% de muertes maternas
PAISES DE BAJOS RECURSOS : 11.6
% de muertes maternas

62000
MUERTES
MATERNAS

LA MORTALIDAD
MATERNA ASOCIADA A
SEPSIS PUERPERAL ES
DE APROX 10% ( 33%
en pases de bajos
ingresos)

ASOCIADAS
A

FALLA EN
RECONOCER LA
SEVERIDAD DE
LA ENFERMEDAD

Aumento en muertes asociadas a

ITU Streptococo Grupo A
Morbilidad a largo plazo: EPI crnica, dolor plvico crnico,
oclusin tubrica bilateral, e infertilidad
> de 1000 000 muertes neonatales asociadas a
infecciones por ao.

Sepsis

> DE 2DS DEBE

SER CONSIDERADO
PATOLOGICO

NO SON
ESPECFICOS PARA
SEPSIS MATERNA

ETIOLOGA Y PRESENTACIN
Complicaciones
infecciosas en el
embarazo

Embarazo temprano:
Abortos

Infeccin relacionada
al embarazo

2do a 3er Trim: RPM (>

riesgo de corioamnionitis)

Infeccin NO
relacionada al
embarazo

PP: infecciones perineales,

endometritis, infeccin de
herida, mastitis.

Infecciones
Nosocomial

Estadas prolongadas,
catteres o vas y
sobrepoblacin.

Infecciones
Nosocomiales
Sntomas comunes de sepsis puerperal : Fiebre, diarrea,
vmitos, dolor abdominal, rash maculopapular generalizado,
descenso vaginal, infeccin de heridas operatorias.
Hiperpirexia puerperal severa Streptococo Betahemolitico del grupo A
Factor ms importante para infeccin postparto
CESREA
Endometritis: irritabilidad uterina ,dolor abdominal, loquios
purulentos y mal olientes, y caractersticas de infeccin
sistmica
* Otros factores de riesgo para sepsis: anemia, obesidad,
mal nutricin, induccin del trabajo de parto, parto prolongado <
12h, >5 tactos vaginales

Manejo
Resucitacin
Restaurar la adecuada perfusin de rganos. (Fluidos + Drogas)
Early goal directed Therapy : Sat O2 venosa central> 70% + diuresis + PA
(fluidos , dobutamina o transfusin)
PAM > 65 mmHg
Bienestar fetal
Lactato: marcador de oxigenacin tisular insuficiente

Terapia Antibitica y control de la causa

Asociado a infecciones polimicrobianas.
Cultivos antes de iniciar terapia, pero no deben demorar el inicio.
Drenaje quirrgico o debridamiento.

Terapia Adyuvante
No se han mostrado beneficios.

Terapia General
Balance en el manejo del paciente crtico

Iniciativas Globales

Prevencin y diagnstico temprano.

Abortos spticos.
Acceso temprano a centros de salud.
VIH y SIDA.

Conclusiones
La mayora de mujeres en edad frtil no
tienen comorbilidades crnicas.
Debido a los cambios fisiolgicos en el
embarazo, la sepsis en estadio temprano
puede pasar desapercibida.
Resucitacin + Terapia antibitica
Antibitico profilaxis antes de intervenciones
quirrgicas.

Gracias