TÉCNICA DE AUTOPSIA CLÍNICA

Técnica de autopsia al conjunto de procedimientos que tienen como objetivo exteriorizar y examinar los
destinitos órganos. Incluye varios métodos modificados de los métodos de Virchow, Ghon y latulle.
El método de Virchow es donde el prosector remueve los órganos individualmente y de manera organizada,
de forma que se pueden mostrar los cambios patológicos en los distintos órganos, pero no la relación de cierta
patología del órgano con otros tejidos.
El método de Ghon remueve órganos cervicales, torácicos, abdominales y genitourinarios en bloques reparados
y por grupos funcionales, esta técnica es mas sencilla para la extracción de los órganos cuando la realiza una
persona se puede seccionar los órganos como el esófago o aorta y no permite la evaluación completa.
La técnica de Latule tiene como objetivo extraer todos los órganos juntos en un solo bloque principio que
comparte con el método modificado de rokitansky, es el mas utilizado por los patólogos. Su importancia radica
en que mantiene la relación entre órganos, lo que permite evaluar defectos congénitos, perfusión sanguínea,
drenaje linfático, neoplasias, etc. Se realiza con rapidez.
El éxito de todo método radica en realizar una autopsia completa, con una descripción detallada de todos los
hallazgos observados.

Examen externo
Verificar que el cadáver se localiza sobre la loza y acompañado del consentimiento informado completo, con
número de identificación del personal, etc. Quien autorizo el procedimiento. Si no, no se realiza la autopsia
clínica. De ser posible evaluar estudios por imágenes, como rayos X, tomografías, etc.
En el examen externo post mortem interviene la comprobación de la muerte en aquellos casos donde se
requiera realizar una autopsia de manera precoz con aquellos cuerpos que tengan apenas algunos minutos de
fallecidos. Es común en trasplantes, cuando los tejidos serán utilizados para estudios, etc.
La comprobación de la muerte la realiza el prosector evaluando los signos positivos de la muerte como: rigidez
cadavérica, deshidratación cadavérica, lividez cadavérica, enfriamiento, entre otras, requieren cierto tiempo
para que se puedan notar. En caso de urgencia el prosector buscara otros signos que si bien son inciertos si se
evalúan en conjunto brindan certeza de la muerte real. Los signos inciertos de muerte o signos negativos de
vida son:

 Enfriamiento del cuerpo

 Palidez de la piel
 Coloración ocre de planta de pies y palmas de las manos
 Ausencia de respiración y del soplo nasal acercando un espejo (signo de Winslow)
 Pupilas midriáticas
 Opacidad de cornea
 Facie cadavérica
 Flacidez muscular
 Ausencia de reacción a estimulación dolorosa.
 Ausencia de latidos cardiacos comprobados mediante auscultación en los 4 focos por 5 minutos c/u y el
pulso carotideo y periféricos.
La mejor manera de evaluar muerte es comprobando ausencia de funciones cardiaca y cerebral y para este fin
se utiliza el electrocardiograma y el electroencefalograma. También con la ausencia de la respiración y latidos
cardiacos durante varios minutos.
El examen de adultos, infantes, neonatos y fetos es similar, aunque los últimos 2 difieren un poco.

Examen externo
Ya comprobada la muerte real se inicia con el examen externo del cadáver. Remover todo lo que lleve el cadáver
como vendajes, curaciones, catéteres periféricos, etc. Pero manteniendo catéteres centrales, tubos
endotraqueales, catéteres de vejiga urinaria, tubos intercostales hasta que se realiza el examen interno.
Deberá incluir fotografías a color, que resulten y documenten de mejor manera
los detalles y hallazgos observados. TODA AUTOPSIA DEBE QUEDAR
DOCUMENTADA CON FOTOGRAFIAS, las cuales se toman antes de iniciar y
mientras se realiza el examen externo e interno. Deben ser: 
Todos los hallazgos en el examen externo deben quedar documentados con
fotografías, si no también descritos en el libro de autopsias.
Después de tomar las fotografías el examinador debe documentar los
siguiente:
1. Edad aparente del cadáver: se realiza un calculo aproximado o comparando con un conocido, la edad
aparente debe ser comparada con la real.
2. Genero
3. La altura o talla: se realiza una medición de cabeza a pies, en caso de niños se utiliza cartabón.
4. Peso: si no se puede realizar se hace una estimación comparándola con la de otra persona, en este
apartado se describe el estado nutricional.
5. Se describen los fenómenos cadavéricos como la rigidez, lividez, putrefacción, etc
6. Distención abdominal si existe.
7. Edema periférico: describir si es generalizado o focal o sin área de fóvea, los mejores sitios para buscar
edema son los miembros superiores e inferores.
8. Inspeccionar toda la superficie del cuerpo, en búsqueda de:
a. Cambios de coloración: reportar el lugar, tamaño , color y características de bordes.
b. Lesiones cutáneas: tipo, lugar, tamaño.
c. Ictericia: determinar el grado de la misma, se debe buscar en escleras y mucosas.
d. Cianosis: buscar en mucosas, piel, dedos y determinar intensidad de la misma.
e. Cicatrices: recientes, antiguas y queloides, describirse el tamaño, forma, dirección y localización
de cada una. De encontrarse incisiones quirúrgicas determinar si son recientes o no, si
permanecen puntos de sutura, si están infectados, aspecto general de la herida.
f. Presencia de tatuajes: u otras características que ayuden a identificar a una persona
g. Color de uñas
h. Tamaño, coloración, implantación y cantidad del pelo
i. Determinar el grado de rigidez cadavérica. Flexionando art. Superiores e inferiores.
j. Sitios de hemorragia: hematomas, describir tamaño, localización y el tono de la misma
k. Lesiones primarias de la piel
l. Lesiones secundarias de la piel
m. Otras lesiones: como amputaciones, fracturas etc.
9. Examen de ojos y anexos describirlos.
10. Examen de oidos incluye.
a. Implantación de orejas.
b. Malformaciones del pabellón de haber buscar malformaciones en el sistema urinario.
c. De ser necesario utilizar un otoscopio para evaluar conducto auditivo externo.
11. Evaluar lesiones en la mucosa nasal, integridad del tabique, evaluar presencia de secreciones y el tipo.
12. Evaluación de la boca: color de labios y de la mucosa oral, buscar lesiones, examinar dientes, cantidad,
caries, prótesis.
13. Presencia de lindadenopatias: a nivel cervical, axilar e inguinal. Describir su localización de no existir se
documenta que no eran palpables o esta normales.
14. Evaluación del cuello: palpación, determinar posición de la tráquea, tamaño y consistencia de la glándula
tiroides. Si existen anormalidades describirlas detalladamente.
15. Inspección y palpación de la glándula mamaria: palpación para buscar masas u otras lesiones.
16. Inspección de genitales: palpar escroto para evaluar si testículos están descendidos e identificar
cualquier anormalidad, en mujeres se inspecciona la vulva y en casos especiales se utiliza especulo para
evaluar vagina y cérvix.
17. Inspección del ano: se realiza al inspeccionar el dorso del paciente se incluye percusión de la columna
vertebral.
18. Cantidad de tejido subcutáneo:
19. Grado de musculatura del cadáver: se reporta como normal, atrófico, atlético o bien desarrollado.

Examen Externo de infantes, neonatos y fetos: el examen de adultos con todos los aspectos ya descritos
también se realiza en fetos, neonatos e infantes. Con la excepción que en estas etapas de desarrollo se hace
énfasis en las malformaciones observadas. Por lo general los órganos con malformaciones se dejan en un solo
bloque para examinarlos, luego debe viene la disección que debe ser bastante detallada. Todas la
malformaciones deben quedar documentadas mediante fotografías, videos o cualquier otro tipo de recurso que
permita la posterior consulta.
Otra gran diferencia en el examen externo del grupo pediátrico radica en el uso obligado de rayos X, no de una
parte del cuerpo , si no de la totalidad del mismo.
Muchos fetos y neonatos tienen apariencia dismórfica marcada que oculta un síndrome, pero hay otros con
cambios dismórficos discretos, que a pesar de fotografiarse pueden pasar desapercibidos, por esta razón
deberán documentarse las medidas de ciertas estructuras comparadas con las estándar de referencia.

 Circunferencia torácica, cefálica y abdominal

 Talla de cabeza a pies
 Medir miembros superiores e inferiores.
 Partes anormales también deben ser medidas.
 Medir fontanelas.
 Distancia entre pezones
 Medidas faciales: medidas entre cantos internos y externos, distancia Inter pupilar, distancia interalar,
distancia entre surco naso labial, grosor de labios, distancia Inter comisural.
Otros hallazgos del examen externo de fetos, neonatos einfantes deben quedar registrados son:

11. Anormalidades de la forma de la cabeza. 1. Cantidad de tejido celular subtcutaneo.

12. Color de escleras, conjuntivas y tamaño de 2. Morfología del abdome, anormalidades.
3. Tamaño del hígado y bazo.
pupilas 4. Presencia de linfadenopatias.
13. Insercion de orejas 5. Hemorragias
14. Configuración del oído externo. 6. Inspección externa de genitales, testes y en mujeres el
15. Permeabilidad del canla auditivo clítoris, el meato, etc.
7. Permeabilidad de la uretra.
16. Porsicion y forma de la nariz.
8. Permeabilidad del ano.
17. Descripción de la boca 9. Movilidad de art. 20. Cant, y dist. De la piel.
18. Palpación del paladar inspección de encias 10. Posición de manos y pies y evaluación de manos y pies.
19. Anormalidades de simetría de tórax.
En fetos, neonatos e infantes se pude consultar con un genetista de ahí la importancia de describir todas las
anormalidades y la medidas antes descritas.
Examen de placenta: el examen de placenta juega un papel importante en la autopsia fetal y neonatal, incluye
el Cordón umbilical, este debe ser medido en los tres planos, se deben buscar anormalidades como cambios de
coloración, nudos verdaderos o falso, observar que se mantenga el aspecto espiral típico sin torsiones, verificar
la cantidad de vasos sanguíneos (2 arterias y 1 vena). Inserción del cordon en la placenta, se debe cortar
transversal para evaluar tejido conjuntivo mucoso y la presencia de 3 vasos sanguíneos.
Igual en las membranas ovulares, en la placenta de mujeres multíparas deben examinarse detenidamente las
membranas y los vasos sanguíneos. Luego la placenta es medida y pesada, primero evaluar cara fetal junto con
vasos sanguíneos y sus ramificaciones, luego la cara materna evaluando los cotiledones y la presencia de
hematomas y/o calcificaciones.
La placenta siempre se corta por la cara materna, en corte paralelos y seriados para documentar áreas de
calcificación, infartos y hematomas si se presenta describir la cantidad de tejido placentario involucrado.

Examen interno
La historia clínica y el examen externo del cadáver brindan información necesaria sobre que puede encontrarse
en el examen interno, aunque no todos los hallazgos en el examen interno habrán sido orientados por la historia
clínica y el examen externo, por lo que cada órgano debe evaluarse individual y minuciosamente. Al finalizar el
examen externo y al iniciar el examen interno el cadáver debe colocarse en posición que facilite la realización
de las disecciones previas. El examen interno también debe ser documentado con fotografías, deben realizarse
de cualquier anormalidad observada en la evisceración o disección. Al realizar la disección de órganos todo
examinador debe conocer la anatomía normal para poder poner en manifiesto cualquier anormalidad.
El examen interno en la autopsia involucra:

 Incisiones previas
son 2: la cérvico-toraco-abdominal y la del cuero cabelludo.
La cérvico-toraco-abdominal tiene la forma de “Y”, el objetivo es revelar los órganos de cuello, tórax y abdomen
y poder realizar examen in situ de cavidades y los órganos y de esta manera es mas fácil retirar en un solo bloque
los órganos cervicales, torácicos y abdominales. Todas las incisiones cérvico-toraco-abdominales comparten
características similares, tales como:

 Se realizan con bisturí

 Inician en hombros y en articulaciones acromioclaviculares.
 La incisión torácica debe ser profunda, debe involucrar piel, tejido subcutáneo y extenderse hasta la
superficie ósea de la caja torácica.
 La incisión en el abdomen debe cortar el tejido adiposo y las aponeurosis de los músculos hasta alcanzar
la superficie externa del peritoneo.
La incisión cérvico-toraco-abdominal se realiza disecando la piel, el tejido celular subcutáneo y posteriormente
los músculos hasta alcanzar la superficie ósea de la caja torácica y la superficie externa del peritoneo.
Tipos de incisión cérvico-toraco-abdominal: los tipos de incisiones son
similares en todos los casos, las variaciones en la misma depende de la edad
y el genero del cadáver. En la mayoría de los casos se utiliza la incisión en
forma “Y”, se usa en hombres adultos, mujeres con mamas pequeñas,
adolescentes y niños. Inicia en la articulaciones acromioclaviculares se
dirigen hacia la línea media esternal, la incisión debe ser lo bastante
profunda para alcanzar las costillas con el cuidado de no lesionar la pleura,
en el punto de unión de los brazos se inicia la incisión vertical a través de la
línea media, la cual se extiende a nivel supra para umbilical izquierdo e infra
umbilical hasta llegar a la sínfisis del pubis. Esta técnica tiene la ventaja que
evita que se derrame el liquido que pueda contener las cavidades.
En caso de mujeres con glándulas mamarias grandes es preferible realizar
una incisión con la forma de “U”. Donde las ramas verticales de la “U” inicial
sobre la articulación acromioclavicular, sigue una dirección vertical siguiendo la línea axilar anterior hasta el
sexto espacio intercostal en este punto se sigue una línea horizontal que pasa sobre la apéndice xifoides. Para
abrir el abdomen se realiza una incisión vertical a través de la línea media desde la base de la apéndice xifoides,
que se extienda a nivel supra para umbilical izquierdo e infra umbilical hasta la sínfisis del pubis.
En RN se puede utilizar ambas técnicas antes descritas, solo que 3 o 4 cm por encima del ombligo se realizan 2
incisiones de dirección oblicua hacia la parte media del surco inguinal, el objetivo de realizar estas incisiones es
evaluar las arterias epigástricas en su totalidad. Queda confinada únicamente para RN.
Para evaluar la cantidad de tejido subcutáneo se debe medir el espesor del ombligo.
Disección del cuello: requiere de mucho cuidado y destreza, no debe realizarse de forma apresurada para evitar
lesionar la piel. La cara, el mentón y el cuello son áreas que los familiares van a ver por lo que hay que ser
cuidadoso.
Para realizar la disección de cuello debe continuarse con disecciona del colgajo torácico superior, el cual se
obtiene al momento de realizar la incisión previa (cérvico-toraco-abdominal). Para obtener dicho colgajo, deben
cortarse los músculos pectorales mayores y menores a ras de su inserción en la porción ósea, la disección debe
hacerse de inferior a superior, hasta llegar a las clavículas. El colgajo torácico superior estará formado por: piel,
tejido celular subcutáneo, músculos pectorales mayores y menores y glándulas mamarias. La disección del
colgajo torácico superior se continua en ambas regiones supraclaviculares, hacia la región anterior lateral del
cuello, hacia la línea media. La disección debe extenderse hasta el borde lateral del trapecio en las regiones
laterales y anteriores; la disección del cuello debe llegar hasta el mentón y el borde inferior de toda la
mandíbula.
Se puede identificar la carótida, la yugular interna de cada lado, se deben liberar del tejido subcutáneo el cual
se encuentran adheridas.
Extracción de la lengua: para realizar la extracción de la lengua es indispensable que la disección del colgajo
cervicotoracico se ejecute involucrando piel y musculo, extendiéndose hasta el borde inferior de la mandíbula.
La toalla del cadáver se protege con una toalla húmeda o con papel mojado sobre esta se coloca el colgajo
cervicotoracico, de esta manera queda expuesta el borde inferior de la mandibula. A nivel de la cara medial de
la mandibula y pegado al hueso se realiza una incisión que involucre musculos y la mucosa del piso de la boca,
de esta manera se ingresa a la cavidad oral: la incisión se realiza desde el borde posterior de la rama vertica de
la mandibula siguiendo toda la superficie medial hasta el borde posterior del lado contralateral. De esta manera
se encuentra liberada la lengua, por lo que debe introducirse el dedo índice y el pulgar luego se efectua la
traccion hacia abajo y adelante para exponer la pared posterior y laterales de la faringe.
Para aquellos casos donde es necesario obtener la gandula parótida, previo a extraer la lengua, el colgajo
cervicotoracico debe disecarse lateralmente hasta alcanzar la apófisis mastoides y hasta arriba hasta llegar al
borde inferior de implantación de la oreja.

 Apertura y examen in situ de las cavidades torácicas y abdominal

Para realizar el examen in situ de las cavidades torácica y abdominal deben exponerse las mismas en su
totalidad. Se realiza de manera individual en búsqueda de patologías.
Apertura de la cavidad abdominal: debe profundizarse la incisión previa hasta el peritoneo cortando la
aponeurosis de los músculos abdominales en la línea media. Para entrar en el peritoneo se realiza una pequeña
incisión en la cual se introducen los dedos índice y media de la mano izquierda las que servirán de guía para la
tijera abotonada y hacer la incisión definitiva, debe abarcar desde la apéndice xifoides hasta el pubis. Para
terminar de abrir la cavidad abdominal debe continuarse disecando la porción musculo cutánea, cortando a ras
de las inserciones musculares sobre la región abdominal y antero lateral al tórax hasta llegar a la línea axilar
posterior. Se deja preparado el esternón para retirar esternón y porción anterior de las costillas.
En personas obesas:
1. Reclinarse los colgajos musculo cutáneos de la pared anterior del abdomen.
2. Realizar una incisión oblicua de aproximadamente 20 cm de longitud en cada uno de los colgajos.
3. La incisión debe involucrar en todo su recorrido; el peritoneo, musculo y tejido celular subcutáneo.
El examen in situ de los órganos abdominales se realiza al exponer la totalidad de la cavidad abdominal.
Independientemente el método debe realizarse el examen in situ de la misma manera y de sus órganos. No
importa el orden en que se practica el examen, siempre que no deje de realizarse el examen de todos los órganos
obtenidos en la cavidad.
A. Al evaluar la cavidad peritoneal en general de debe investigar lo siguiente.
a. Buscar presencia de líquido, de estar caracterizar.
b. Determinar la presencia de adherencias.
B. Medir la altura de cada cúpula diafragmática, empujando el diafragma para medir hasta que espacio
intercostal se eleva.
C. Medir los bordes libres del hígado en relación al borde costal y apéndice xifoides.
D. Examinar el estomago en toda su superficie externa.
E. Revisar el mesenterio en toda su extensión, papar ganglio si existieran
F. Examinar arterias y venas mesentéricas junto con sus ramas en caso de infarto intestinal
G. Investigar retroperitoneo con palpación.
H. Examinar aspecto de otros órganos abdominales y pelvianos en búsqueda de anormalidades.
Documentar con fotografías.
I. Examinar intestino en su superficie externa ver características de adherencias, vólvulos, invaginaciones,
obstrucciones, documentar con fotografías. Si se quiere retirar los intestinos:
a. Se realizan 2 ligaduras en el intestino delgado separadas una de otra con un margen de 3 cm. Se
diseca el intestino cortando el mesenterio con cuchillo o tijeras hasta alcanzar el Angulo
ileocolico.
b. La disección del mesenterio se continua con el ciego, haciendo el mismo procedimiento con el
colon ascendente, transverso y descendente hasta el final del colon sigmoides.
c. Los intestinos se colocan en un lugar limpio y se localiza el apéndice cecal, debe evaluarse la
serosa.
Apertura de la caja torácica: el colgajo cervicotoracico deberá profundizarse hasta la porcion osea del tórax,
para exponer de esta manera el esternón, articulaciones condrocosales y las costillas. Es necesario que la
diseccion sea lo suficientemente profunda para dejar expuesta la porcion osea. En mujeres previo a apertura de
tórax se debe evaluar gladulas mamarias desde su cara posterior, esto se logra haciendo incisiones paralelas a
través del musculo pectoral.
1. Realizar un corte en la articulación esterno-clavicular, se puede hacer con un cuchillo, el corte se debe
hacer en dirección horizontal evitando lesionar grandes vasos de cuello.
2. Con uso de cuchillo grueso o un costotomo se inicia la diseccion de las costillas, esta se realiza en el
cartílago costal, a nivel de la articulación condrocostal. Hasta finalizar con la primera articulación.
 3. Liberar el plastrón esternal con ayuda de cuchillo o bisturí, por lo que se ejerce una tracción del esternón
hacia arriba y se liberan adherencias que la unen al mediastino.
El examen in situ del tórax y de los órganos torácicos se realizan al retirar el esternón y la porción anterior de
las costillas, el examen debe ser lo bastante minucioso debe buscarse cualquier cambio que sugiera patología,
se debe
1. Examinar ambas cavidades pleurales en búsqueda de líquido, describir cantidad color , aspecto, tipo de
líquido. Etc.
a. Adherencias: debe introducir manos en la cavidad torácica y examinar ambas superficies
pleurales, si existen describir
b. Tumores: describir de manera detallada tamaño, superficie, aspecto, localización, etc.
2. Para el examen del timo, en adultos el timo es sustituido por tejido adiposo, en niños es mas fácil
distinguirlo, al identificarlo se diseca con cuidado de o lesionar los vasos sanguíneos.
3. El examen del pericardio incluye ingresar a la cavidad pericárdica por la cada anterior realizando una
incisión “Y” invertida. Se examina lamina parietal y visceral del pericardio seroso como el pericardio
fibroso. Se buscan derrames y describir.
El examen en neonatos, fetos y niños es similar pero se incluyen algunas mas cosas en busca de
malformaciones:
Identificar la vena cava superior: desde su origen a nivel de confluencia de los troncos braquiocefálicos
derecho e izquierdo. Luego se disecan los vasos en su totalidad.
Se diseca la aorta desde su origen hasta el cayado aórtico: también debe disecarse sus ramas, las cuales
incluyen: el tronco arterial braquiocefálico, carótida común izquierda, subclavia izquierda, evaluar el calibre,
integridad y continuidad de la pared, así como la permeabilidad de la luz, se debe buscar el sitio donde se
presenta anomalía y precisar origen.
Disecar pericardio: cortando a nivel de sus inserciones diafragmáticas, pleurales, del mediastino posterior,
bronquios y grandes vasos.
Identificar tronco pulmonar: comprobar puntos de origen es el ventrículo derecho justo anterior a la aorta,
luego se disecan sus ramas izquierda y derecha hasta su entrada en el hilio pulmonar, se buscan
anormalidades en el calibre, integridad, continuidad de la pared y permeabilidad de la luz.
Disecar la vena cava inferior: identificar que el sitio de desembocadura sea la aurícula derecha.
Los pasos antes descritos se realizan en niños para determinar la presencia de anomalías congénitas, por
esta razón no se realizan en adultos. A partir de este punto los procedimientos siguientes son iguales en
niños y en adultos.
4. Abrir el tronco pulmonar por la cara anterior y buscar la presencia de trombosis y/o embolias. Se hace
la incisión se introduce el dedo índice para palpar los orificios de las ramas mayores de las arterias
pulmonares derecha e izquierda. Al finalizar la incisión se prolonga lo largo de la arteria pulmonar desde
su origen en el ventrículo derecho hasta sus ramas derecha e izquierda.
5. Abrir y explorar la vena cava superior junto con sus ramas en búsqueda de anormalidades.
6. Identificar los grandes vasos y buscar la presencia de cualquier tipo de lesión, evaluar calibre, la
adventicia, la pared y la permeabilidad de la luz.
De esta manera finaliza el examen in situ de la cavidad torácica y de los órganos que en ella se encuentran, luego
procede la evisceración total.
Casos especiales de sospecha de neumotórax:
Se puede realizar la autopsia del cadáver completamente cubierto de agua, este es un método difícil, tedioso y
esta descontinuado debido a la falta de equipo especial. En la actualidad para investigar neumotórax se utiliza
una técnica mas sencilla que provee los mismos resultados, esta se realiza antes de iniciar el procedimiento de
la autopsia, la técnica consiste en:

- Con una jeringa de 10 cc no. 18 sin embolo se llena de agua.

- En decúbito supino introduce la aguja en el espacio intercostal mas alto hacia la cavidad pleural.
- Ver la columna de agua para ver si se forma agua o gas si si la prueba es positiva.

Evisceración total
La evisceración total consiste en extraer mediante un único colgajo todos los órganos de cuello y cavidades del
cuerpo. El objetivo es que mantenga su relación anatómica y funcional. Se realiza de la siguiente manera:
1. Debe liberarse el tejido conectivo laxo extraperitoneal hasta alcanzar el sacro y hacia ambos lados, se
introducen los dedos en el espacio prevesical, disecando con los mismos todo el tejido conectivo, luego
se continua hacia arriba y a los lados hasta llegar a ambos flancos.
2. En este momento se disecan los testículos, por lo que se introduce el dedo índice derecho en el
retroperitoneo, en el espacio lateral de la vejiga urinaria y la próstata. En este espacio el dedo se coloca
en forma de gancho y se ejerce tracción hacia arriba de los tejidos blandos del retroperitoneo hasta el
Cordón espermático se haga evidente se hala para exponer el testículo, si hay dificultad hay que expandir
el espacio inguinal con bisturí.
Otra técnica consiste en disecar el tejido celular subcutáneo que se
encuentra en el limite inferior de la incisión media, la cual se utilizo para
abrir el abdomen, se realiza anterior al pubis y a los lados del pene hasta
alcanzar el escroto, no se debe lesionar la piel. Cada testículo debe ser
empujado hacia abajo y hacia arriba de manera individual a través del
escroto, el testículo se pinza con la mano izquierda y se ejerce tracción hacia
arriba y afuera, luego se corta el Cordón espermático lo mas proximal que
se pueda.
3. En el hombre debe pinzarse la próstata y el recto en la mujer debe pinzarse la uretra, vagina y recto.
Para este fin se utilizan el dedo índice i medio de la mano izquierda, los cuales deben estar abiertos para
estar abiertos para realizar el pinzamiento. Ya pinzadas se tracciona hacia arriba y se cortan las mismas
a ras de la cara posterior del pubis hasta la cara anterior del sacro.
4. Ahora realizar disección del diafragma, esto se realiza cortando todas sus inserciones a ras de las costillas
y de los cuerpos vertebrales.
a. Para cortar el diafragma de lado derecho el ayudante debe introducir una mano en la cavidad
pleural derecha y la otra en el flanco del mismo lado.
b. Traccionar el pulmón derecho, hígado y riñón derecho.
c. El prosector corta a ras de la inserciones del diafragma hasta la columna vertebral, al haber
cortado el lado derecho se colocan los órganos en posición original.
d. Se realizan los mismos pasos con el lado izquierdo.
5. Luego de liberar el diafragma se seccionan los vasos y
nervios cervicales a nivel de la entrada en el tórax. En este
momento, el prosector levanta el pulmón izquierdo y lo
tracciona hacia el, luego, corta la pleura parietal en toda
su longitud, justo por afuera de donde se repliega en la
columna vertebral. El ayudante hace lo mismo con el
pulmón derecho.
6. El ayudante toma el colgajo cervical que contiene lengua,
laringe, esófago y tiroides, realiza tracción hacia adelante
y abajo para cortar el tejido laxo a ras de la columna
vertebral hasta altura del diafragma, no lesionar la aorta,
vena cava inferior y esófago.
7. Finalizada la disección de órganos abdominales, se tracciona el bloque cérvico-toraco-abdominal hacia
abajo y se termina de disecar la aorta, vena cava interior y los vasos iliacos.
Al finalizar de extraer el bloque cérvico-torácico-abdominal se debe realizar inspección de las cavidades
torácica y abdominal. Los testiculos no fueron extreidos con el bloque compledo, estos se obtienen ingresando los
dedos indice y medio al estrodo a traves del conducto inguinal, deben extraerse junto con el cordon espermatico.

AUTOPSIA DE CRANEO
Incluye el examen minucioso del cuero cabelludo, del cráneo, de la duramadre y las leptomeninges, de ninguna
forma de deben excluir el examen de ellos. En autopsias medio legales y clínicas la evaluación de las anteriores
es de carácter obligatorio.
La técnica varia según la edad del cadáver, la diferencias radica en la forma que se abre el cráneo, la primera de
adultos y niños mayores de 6 mese y la segunda para niños menores de 6 meses, en ambas técnicas el propósito
es retirar el cerebro de la manera mas integra posible para realizar el examen macroscópico del mismo. Los
cortes del cerebro se realizan después de fijarlo con formol al 10% durante 15 días.
Técnica de autopsia del cráneo para adultos y niños mayores de seis meses
la cabeza debe colocarse en posición adecuada, se coloca un trozo de madera por debajo del cuello para elevar
la cabeza.
1. Se realiza una incisión en plano coronal la cual atraviesa todo el cráneo cerca del vértice hasta la base
de la apéndice mastoides contralateral, debe ser lo suficientemente profunda para que alcance el hueso.
Antes remover el cabello.
2. Desplazar el colgajo anterior hacia la frente a nivel de arcos superciliares.
3. El colgajo posterior se libera de sus adherencias y con la misma técnica que el paso 2 se desplaza 1cm
por debajo de la protuberancia.
4. En caso de traumas, craneotomías o malformaciones se debe hacer con cuidado evitando lesionar la piel
y causar problemas cosméticos, buscar lesiones como hematomas, fracturas, entre otras.
5. Se separan los músculos temporales de sus inserciones, sin dejar restos ya que estos dificultan el corte
por sierra.
6. Utilizar sierra eléctrica vibrante o cualquier instrumento comparable, se corta la calota, bóveda craneal
o calvaría del cráneo.
7. El corte oseo debe estar 3 a 4 cm por arriba del borde superior de la órbita, a 1 cm por encima de la
protuberancia occipital externa pasando a lados de la fosa temporal. Al realizar el corte de la calota osea
se recomienda efectuar un cote en forma de “V” invertida en la region frontal o ambas tegiones
temporales, de manera que la V tenga aproximadamente 2 cm de longitud de manera que la calota sea
mas fácil que se mantenga en su lugar sin desplazarse al momento de reconstruir el cráneo. Evitar cortar
la duramadre y se lastime el cerebro al mismo tiempo.
8. Para separar la duramadre de la calota se utiliza un escoplo, gancho u otro instrumento con forma de
cuña. Se introduce sobre la línea media de la sección ósea y se realiza un movimiento de palanca o se
hace girar sobre su eje para desprender la calota ósea de la duramadre.
9. Se utiliza un gancho para retirar la calota ósea o los dedos de ambas manos, se coloca sobre el bore oseo
frontal y se tracciona la calota hacia atrás y abajo al desprenderse provoca un ruido particular que indica
la separación completa de la misma.
10. Si no se puede desprender la calota de la duramadre se utilizara un bisturí o tijera y cortar la duramadre
a lo largo del corte de tejido oseo.
Apertura de la duramadre:
1. Se debe abrir el seno venoso sagital superior que sigue su trayecto en toda la línea media, debe
iniciarse de frente al hueso frontal.
2. Se pellizca la duramadre con pinzas de disección en la parte anterior, y se realiza un corte circular
con tijeras a lo largo del contorno de la sección ósea hasta dejar descubierto el cerebro, si la
duramadre fue desprendida con la calota este paso no se realiza.
3. Seccionada la duramadre se toma la hoz del cerebro entre los dedos índice y medio, se tracciona
hacia arribe en dirección posterior, con esto se expone la inserción de la duramadre a nivel de la
apófisis Crista galli, lugar donde se corta con tijera, se puede evaluar la parte anterior del cráneo y la
parte posterior del cerebro. Buscar anormalidades oseas.
4. Luego se tira hacia atrás toda la meninge, quedando la duramadre inserta solamente en la occipital
y la tienda del cerebelo.
Puede cortarse la tienda del cerebelo si así desea, para este fin se realiza lo siguiente:
1. Con el dedo índice y medio de mano izquierda, de manera gentil se levanta lóbulo occipital derecho
ejerciendo una tracción hacia arriba y a la izquierda.
2. Se expone la tienda del cerebelo, la cual se corta en su inserción petrosa de hueso temporal hasta la
protuberancia occipital interna.
3. Se realiza la misma maniobra en el lado contralateral.
Extracción del cerebro:
1. Se colocan los últimos 4 dedos de mano izquierda por debajo de lóbulos frontales, para levantarlos del
fondo de las fosas cerebrales anteriores. De esta manera se evidencian bulbos olfatorios de los cuales se
disecan de la lámina cribosa del etmoides
2. Ejerciendo tracción hacia arriba y atrás se descubre el quiasma óptico, el cual se corta a nivel de la salida
de los nervios ópticos de los agujeros ópticos, debajo y afuera de estos se encuentran las dos arterias
carótidas internas que son cortadas a nivel donde ingresan a la base del cráneo, de una vez se corta el
3 par craneal, oculomotor a ras del agujero que representa su ingreso a la base del cráneo.
 3. Se corta el tallo de la hipófisis, el cual por lo general se rompe por si mismo.
4. Técnica para cortar la tienda del cerebelo:
I. Se levanta el lóbulo temporal izquierdo de la fosa cerebral media
II. se coloca y sostiene el cerebro en el hueco de la palma de la mano izquierda.
III. Con un bisturí o cuchillo pequeño, sosteniéndolo de la manera como se sostiene una pluma se
corta la inserción de la tienda en la apófisis posterior, porcion petrosa, hasta la protuberancia
occipital interna lado izuierdo.
IV. Misma técnica del lado derecho
5. El cerebro queda sostenido sobre la mano izquierda, momento donde se cortan todos los pares craneales
a la entrada de la base del cráneo, el corte se efectúa de derecha a izquierda.
6. Mientras el cerebro se sostiene sobre la mano izquierda, se introduce el cuchillo sobre el canal raquídeo,
con el filo hacia abajo y afuera se corta primero la izquierda, luego la derecha, lo mas bajo posible la
arteria vertebral, las raíces medulares de los nervios espinales y por ultimo la primera y segunda raíces
espinales medulares.
7. Para finalizar se corta la medula espinal transversalmente lo mas bajo posible.

Examen del cráneo:

Luego de examinar el cerebro es necesario observar la base del cráneo para lograr este objetivo, se abren los
senos venosos y se estudian las paredes al igual que su contenido. Además deben abrirse los senos de la
duramadre para buscar cualquier obstrucción. Luego examinar porción ósea en búsqueda de fracturas u otras
lesiones.
Técnica de autopsia del cráneo para niños menores de seis meses

Léanlo en el pdf ya me aburri 😊.