CANALES ENDEMICOS Y

SU ELABORACION

Lambayeque, Mayo 2015

El canal endmico y la
vigilancia epidemiolgica
El

canal

endmico

epidemiolgica

para

le

sirve

detectar

la

vigilancia
variaciones

significativas en el patrn de comportamiento habitual

de las enfermedades, rpida y eficazmente

Qu es el canal endmico?
Es el instrumento epidemiolgico que distribuye casos en el
tiempo, graficando la incidencia actual sobre la incidencia
histrica, con el propsito de detectar precozmente cifras
anormalmente altas (o bajas) de casos (o tasas) de la
enfermedad en estudio.

Antecedentes
1970: Boffi y Alvarez describen varios mtodos para la
realizacin de corredores endmicos, a partir de una serie de
casos de un perodo de 5 a 7 aos, obteniendo una medida
central y un rango de fluctuacin normal de la incidencia para
cada uno de los meses.

Mtodos
Mtodo del rango: Grafica el nmero mximo y mnimo de casos
denunciados en cada mes, generando as una banda endmica con
un rea inferior de seguridad y una superior epidmica.

Mtodos (cont.)
Mtodo de la mediana y los cuartiles: Genera cuatro zonas, debajo
del cuartil inferior o zona de xito, entre el cuartil inferior y la mediana o
zona de seguridad, entre la mediana y el cuartil superior o zona de
alerta y por arriba del cuartil superior o zona epidmica.

700

600

N D E C AS O S

500

ZONA DE EPIDEMIA

400

300

ZONA DE ALARMA
200

ZONA DE SEGURIDAD

100

ZONA DE EXITO
0
ENE

FEB

MAR

ABR

MAY

JUN

JUL

AGO

SET

OCT

NOV

DIC

Mtodos (cont.)
Mtodo del Inframximo y Supramnimo: Genera tambin las cuatro
zonas, pero trabaja con el valor que sigue al mayor y con el que precede al
menor de la serie, en vez del tercer y del primer cuartil, respectivamente.

Mtodos (cont.)

Mtodo de mnimos cuadrados: Analiza las tendencias lineales de

cada ao.

El mtodo de media aritmtica y desviacin estndar: Genera el

promedio y los intervalos de confianza para cada mes.

Factores a tener en cuenta antes de hacer

un corredor endmico
La seleccin de la entidad.
Las poblaciones
La longitud de la serie
Los intervalos de tiempo

La entidad
Se deber tener presente que efectivamente se trate de una
entidad endmica y que tenga un perodo de incubacin
breve o evolucin aguda.

La entidad (cont.)
No tendr sentido realizar corredores
endmicos para patologas de muy baja
frecuencia en las que la sola presencia
de uno o pocos casos debe alertar a
los sistemas de vigilancia.

La entidad (cont.)
En las patologas de evolucin crnica, la
acumulacin de nuevos casos en un breve
perodo de tiempo en general no tendr
mayor
significacin
epidemiolgica
y
seguramente sern la consecuencia de
cambios o intensificacin de los mtodos
diagnsticos (screenings) o simplemente del
azar.

Poblaciones
Manteniendo
la
informacin
y
los
corredores endmicos desagregados por
pequeas reas geogrficas se favorecer
la posibilidad de detectar pequeos brotes
locales que resultaran diluidos en cifras
acumuladas de regiones ms amplias.
8
8

6
6
3
3 7

5
7

1
1

2
2
4
4

Poblaciones (cont.)
En poblaciones pequeas, se podra mantener
agrupadas las entidades con una similar forma
de transmisin vigilando as ya no el
comportamiento de un germen o una entidad,
sino el de una va de transmisin.
Diarrea
por
Rotavirosis

Diarrea por
Salmonellosi
s
ENFERMEDADES
TRANSMITIDAS POR
AGUA Y ALIMENTOS

Diarrea
por E. coli

Poblaciones (cont.)
A mayor nivel de
desagregacin de la
informacin menor ser
la precisin de la
prediccin.

Longitud de la serie
Usualmente los corredores se construyen
con series de casos de 5 a 7 aos. Se
puede presuponer que al incrementarse el
nmero de aos, se mejorar la
estimacin, pero deber tenerse en
cuenta que si se toman series muy largas
es probable que tanto las condiciones que
mantienen la endemia como los criterios
diagnstico y los mecanismos de
denuncia y registro hayan cambiado.

Intervalos de tiempo
Es siempre deseable realizar corredores
por semanas epidemiolgicas. Pero ante
bajas incidencias se deber utilizar
perodos mayores (2 o 4 semanas), lo que
tender a estabilizar las fluctuaciones
debidas al azar. La desventaja de usar
perodos de 2 a 4 semanas es que
disminuyen la posibilidad de deteccin
precoz de los brotes.

Construccin del canal

endmico
Ao

Ene

Feb

Mar

Abr

May

Jun

Jul

Ago

Set

Oct

Nov

Dic

1,996

235

580

709

509 408 356 890 345

432

356

456

678

1,997

567

680

900

567 367 578 307 230

342

469

678

456

1,998

900

674

1200 400 298 578 489 489

345

800

432

321

1,999

250

300

356

590 900 907 508 505

677

236

456

234

2,000

578

200

400

345 498 300 490 109

989

567

789

345

2,001

890

400

498

569 298 487 539 403

345

508

123

657

2,002

400

300

300

200 600 345 303 567

234

345

234

432

2.- ORDENAR LOS DATOS DE

ACUERDO AL N DE CASOS DE
MAYOR A MENOR
Ao

Ene

Feb

900

Q1

Ago

Set

Oct

Nov

Dic

680

1200 590 900 907 890 567

989

800

789

678

890

674

900

569 600 578 539 505

677

567

678

657

578

580

709

567 498 578 508 489

432

508

456

456

Q2

567

400

498

509 408 487 490 403

345

469

456

432

400

300

400

400 367 356 489 345

345

356

432

345

Q3

250

300

356

345 298 345 307 230

342

345

234

321

235

200

300

200 298 300 303 109

234

236

123

234

Q2= n+1 x 2
4

Q1= n+1 x 3
4

Q1= n+1 x 1
4

Mar

Abr

May

Jun

Jul

2.- UBICACIN DE LOS

CUARTILES
Q

Ene

Feb

Mar

Abr

May

Jun

Jul

Ago

Set

Oct

Nov

Dic

Q1

890

674

900

569

600

578

539

505

677

567

678

657

Q2

567

400

498

509

408

487

490

403

345

469

456

432

Q3

250

300

356

345

298

345

307

230

342

345

234

321

2.- GRAFICO Y ZONIFICACIN

Zona de Alarma

Zona Epidmica

Zona de seguridad
Zona xito

TASA DE ATAQUE
N de casos

Tasa

100

Total personas expuestas al dao

TASA DE INCIDENCIA
N de casos
Tasa=

x 100,000
Poblacin total

TASA DE MORTALIDAD
N de Defunciones
Tasa =
x 1,000
Poblacin total

TASA DE LETALIDAD
N de Defunciones
Tasa=

x 100
N. De Casos

TASA DE PREVALENCIA

Tasa=

N de casos antiguos + Nuevos

x 1000
Poblacin total

FRECUENCIA DE CASOS DE
HEPATITIS EN LIMA 2000-2006
E

J A

1999

50 65 48 40 25 30 33 35 34 35 45 40

2000

25 32 58 66 46 40 32 31 32 30 35 45

2001

36 35 41 43 38 35 34 32 34 31 38 35

2002

40 46 49 58 27 22 15 21 23 39 45 31

2003

26 62 58 47 38 40 15 14 19 41 26 22

2004

56 47 49 57 39 31 22 13 18 24 25 50

2005

48 50 41 65 49 21 21 19 26 23 33 55

CANAL ENDMICO DE
HEPATITIS- LIMA 2000-2005
a
m
r
la
A
e
ad
n
o
ad
Z
d
i
r
u
g
e
S
e
d
a
Zon
Zona de xito

Zona de Epidemia

CANAL ENDMICO
INFECCIN RESPIRATORIA AGUDA.
MICRORED MANUEL BARRETO
AO 2007 A LA SE 13

CANAL ENDMICO ENFERMEDAD DIARREICA

AGUDA MICRORED MANUEL BARRETO
AO 2007 HASTA SE 13

Fin