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1) Puede usted determinar si se trata de una epidemia, o de un brote, porqu?

Es un brote epidmico, ya que se esta reportando la aparicin de una epidemia en un


rea geogrfica reducida y durante un corto lapso de tiempo.
2) Con qu datos epidemiolgicos cuenta usted por ahora? Cules llaman
ms su atencin?
El nmero de caso
rea geogrfica de aparicin
Fecha de inicio
Cuadro clnico
Grupo de edad ms afectado

3) Enumere las posibilidades diagnsticas que deberan tenerse en cuenta.


1. Hepatitis A es una enfermedad comn en el mundo, su va de trasmisin es
oro-fecal y persona-persona, por contaminacin de alimentos o agua que estn
infectados con este virus. Ya que en Mxico esta enfermedad es endmica,
pensamos en esta enfermedad como posible diagnostico ya que la mayora de la
poblacin est expuesta a ella desde edades tempranas
2. Hepatitis E (anteriormente llamada hepatitis no A no B) . Se le ha notificado en
brotes de grandes proporciones y la mayora de los casos con sintomatologa
clsica de hepatitis (ictericia, coluria, malestar general) ocurren en adultos
jvenes. La baja tasa de ataque
Que se presenta en nios probablemente se deba a que en este grupo se
presentan formas subclnicas. El virus de la hepatitis E es similar al de la
hepatitis A y se transmite por contaminacin fecal del agua.
3. Leptospirosis. La presencia de este padecimiento es imposible, porque faltan
signos relacionados con las meninges, daos renales o erupcin de la piel. El
periodo de incubacin es corto (de 4 a 19 das). Las fuentes de transmisin
pueden ser animales salvajes o domsticos, y en casos muy raros, otros
humanos. El mecanismo de transmisin es el contacto con la orina de animales
infectados, con caminos o ros contaminados, o bien, con los cuerpos de
animales muertos.

4) Cmo definira usted un caso en esta situacin (definicin operacional de


caso)?
Toda aquella persona que vive en Huitzililla y que haya presentado ictericia a partir
del 1 de junio de 1986.

5) Considera usted que son stos todos los casos? Cmo buscara usted ms
casos y qu preguntara?
No, pienso que se debe indagar ms en los datos, hacer ms encuestas en base a
los datos que se obtuvieron de las personas afectadas. Identificar a las personas
que tuvieron los sntomas pero tal vez un poco ms leves, recurrir a diferentes
tcnicas de diagnstico sera una ayuda para orientar ms la bsqueda de posibles
afectados.
Sera bueno hacer una encuesta a los afectados y a sus familiares y preguntar si
conocen a alguien ms con datos de ictericia cercanos a ellos, revisar los registros
de salud de la localidad, hacer visitas domiciliarias, hacer saber el estudio por medio
de los medios de comunicacin para que asistan a las unidades mdicas y as
poder registrar esos datos.

6) Usando los datos de la tabla 1, caracterice el brote en tiempo: use la tabla 1 y


el cuadro 1 para construir la curva epidrmica. Qu le sugiere la grfica?

Los datos nos arrojan evidentemente que a partir del 1 de junio de 1986, hubo un
aumento considerable de exposicin y de nmero de personas afectadas o
contaminadas con el cuadro de afeccin heptica; sin embargo siguen quedando
huecos en cuanto a la etiologa exacta de este brote epidmico de la poblacin de
Morelos.

Tasa de
Ataque
MANZAN N de
A
CASOS

POBLACI
N

por 100
habitantes

12

62

13.7%

46

1.13%

76

1.13%

101

6.68%

19

113

21.6%

102

6.68%

18

1.13%

50

3.40%

52

4.54%

10

75

3.40%

11

173

6.81%

12

31

7.95%

13

81

1.13%

14

70

0%

15

11

228

12.5%

16

160

1.13%

17

75

1.13%

18

86

3.40%

19

111

4.54%

20

47

0%

TOTAL

88

1757

100%

7) Usando los datos de los


Cuadros 1 y 2, caracterice el
brote en lugar: prepare el
Cuadro 3 y ponga usted las
tasas de ataque por manzana
sobre la Figura 1. Cmo
interpretara esta informacin?

Se pudo notar que el mayor


porcentaje de los afectados fueron
de parte de las personas ms
cercanas al arroyo sabino, el cual por
medio del mdico pasante de la
comunidad rural de Morelos, nos
informo que era el arroyo menos
higinico que tenia la poblacin de
Huitzililla, lo cual nos hace
sospechar; teniendo en cuenta que
este tipo de hepatitis y su sero tipo
tiene un mecanismo de transmisin
oral-fecal, que nos lleva a la
sospecha de que este ro sabino
fue el responsable del brote de la
comunidad.

8) Use los datos disponibles para


caracterizar
el
brote
segn
persona (edad y sexo): prepare el
Cuadro 4. Describa y analice esta
informacin. Calcule las tasas de
mortalidad y letalidad especficas

a este brote. Use los datos del Cuadro 5 para describir el cuadro clnico observado en
el brote de Huitzililla.

CUADRO 4 Casos de enfermedad ictrica y tasas de ataque


por 100 habitantes Huitzililla, Morelos; 1986
EDA
D

VARONES

(aos Cas
)
os

Po
b. TA%

MUJERES
Cas
os

Po
b. TA%

TOTAL
Cas Pob
os
.
TA%

<1

28

0%

34

0%

62

0%

1-4

112

0%

12
3

0.17
%

235

0.17
%

30
3

0.34
%

28
0

0.17
%

0.51
583 %

15-24

14

17
4

0.79
%

18

15
9

1.02
%

32

1.82
333 %

25-44

19

18
2

1.08
%

11

16
6

0.62
%

30

348

45 y
+

10
1

0.28
%

95

0.51
%

14

0.79
196 %

TOTA
L

44

90
0

2.05
%

44

85
7

2.05
%

88

175
7

5 - 14

1.70
%

5%

Pob.= poblacin; TA%=tasa de ataque por 100


habitantes

TA% = (No. De casos /No. De expuestos) * 100 = (No de casos/1757)* 100


Tasa de Letatidad =
2.27%

muertes por enfermedad especifica

No. Casos totales de misma enfermedad

= 2 = 0.0227 * 100 =
88

Interpretacin: murieron 2 de cada 100 que enfermaron


Tasa de Mortalidad = No. De defunciones
(poblacin total)

* poblacin expuesta = .
88

. (1757) = 39

CUADRO 5 Sntomas y signos de la enfermedad ictrica en Huitzililla, Morelos; 1986. Distribucin de


frecuencias (N = 88 casos).

Sntomas & Signos

frecuencia absoluta (N)

frecuencia relativa (%)

9) Considere la informacin sobre perodos de incubacin presentada a


continuacin:
Agentes etiolgicos ms probables en la
enfermedad ictrica de Huitzililla
H e p a t it is vi r a l A He p a t it is
vi r a l B He p a t i t i s vi ra l E
( No - A , N o - B e n t r ic a )
H e p a t it is vi r a l C ( No - A ,
N o - B p a re n t e ra l)
L e p t o sp i r o s is

Perodo de incubacin

15 a 50 das; promedio 28-30


das 45 a 180 das; promedio
60-90 das 15 a 64 das;
promedio 26-42 das 14 a 180
das; promedio 42-63 das 4 a
19 das; promedio 8-10 das

Con la informacin epidemiolgica disponible hasta el momento, proponga hiptesis


plausibles sobre la fuente de infeccin y el modo de transmisin implicados en el brote de
enfermedad ictrica en la poblacin de Huitzililla. Discuta en su grupo las posibilidades
diagnsticas. Qu informacin adicional requerira?

Hiptesis:
En base a los datos obtenidos mediante las encuestas y censos realizados en la comunidad
de Hiutzililla , existe suficiente informacin como para sospechar de una posible brote de
hepatitis como consecuencia del agua contaminada como probable principal mecanismo de
transmisin, as como la poca aplicacin de medidas de saneamiento e higiene del ambiente
que al contaminar los alimentos y stos al ser consumidos infectan a los pobladores, y en una
posible cadena de transmisin, los afectados contagian a otros.

Qu informacin adicional requerira? Estudios de laboratorio que demuestren los agentes


infecciosos habitantes del agua de la comunidad, tiempo de habitar en Huitzililla, si es nacido
ah.

10)Que informacin adicional requerira para confirmar y-o descartar sus


hiptesis y en consecuencia afinar las medidas de control del brote?
Las caractersticas observadas en cuanto a la configuracin y duracin de la curva
epidmica y otros datos epidemiolgicos sugieren la presencia de un brote de hepatitis
infecciosa, de probable etiologa viral. La informacin disponible tambin sugiere que,
inicialmente, el brote fue por fuente comn continua y posteriormente por transmisin
de persona a persona. Para poder confirmar nuestra hiptesis dada es importante la
colecta de muestras para estudio en laboratorio y as descartar o confirmar el brote.
Para las medidas de control del brote es importante la educacin de la poblacin ya
que este padecimiento se ha estado propagando de persona a persona.
El conocimiento y capacitacin de los centros de salud sobre el tema tambin es
importante para la disminucin de casos ya que con la capacidad que estos puedan
tener para el manejo as tambin reducen las complicaciones dadas por la enfermedad.

11)

Los datos recolectados en el estudio caso-control se presentan en los


Cuadros 6 y 7. Resuma apropiadamente dichos datos en el Cuadro 8.
Complete el Cuadro 8 calculando la proporcin de prevalencia de exposicin
de los casos y de los controles para cada exposicin (probable factor de
riesgo) estudiada. Finalmente, complete el Cuadro 9, calculando las medidas
de asociacin y de fuerza de asociacin, odds ratio (OR) para cada factor
considerado. Cmo interpreta Ud. esta informacin epidemiolgica? Qu
hiptesis acerca de la fuente de transmisin ms probable en el brote de
Huitzililla es respaldada por esta evidencia? Qu medidas inmediatas de
control propondra con base en esta evidencia?

FRECUENCIAS DE CASOS

FRECUENCIA DE CONTROLES

HERVIDO DEL AGUA DE BEBER


Tasa de letalidad
TL=

Expuestos
Poblacion total

TL=

35
=0.6730100=67.30
52

67.30% de los expuestos al no hervir el agua de beber, se enfermaron.

Riesgo relativo
a
incidencia de expuestos a+b
RR=
=
incidenc i a no expuestos
c
c+ d
EXPUESTOS

NO EXPUESTOS

CASOS

TOTAL
-

CONTROLES

25
25+10 0.7142
RR=
=
=1.7347
7
0.4117
7+ 10

El riesgo relativo de enfermarse en la poblacin que

tuvo exposicin al no hervir el agua de beber en comparacin a los que no tienen sta
exposicin es mayor de 1
7
7+ 10 0.4117
RR=
=
=0.5764
25
0.7142
25+10

El riesgo relativo de enfermarse en la poblacin que

no tuvo exposicin al hervir el agua de beber en comparacin a los que tuvieron sta
exposicin es menor a 1
Odds Ratio
=

axd
b xc

25 x 10 250
=
=3.57
10 x 7
70

CONTACTO CON UN CASO


Tasa de letalidad
TL=

Expuestos
Poblacion t o tal

TL=

24
=0.4615100=46.15
52

46.15% de los expuestos al no hervir el agua de beber, se enfermaron


Riesgo relativo
a
incidencia de expuestos a+ b
RR=
=
incidenciano expuestos
c
c +d

CASOS

EXPUESTOS

NO EXPUESTOS

TOTAL
-

CONTROLES
20
20+4 0.8333
RR=
=
=1.9446
12
0.4285
12+16

El riesgo relativo de enfermarse en la poblacin que

tuvo exposicin al no hervir el agua de beber en comparacin a los que no tienen sta
exposicin es mayor de 1
12
12+16 0.4285
RR=
=
=0.5142
20
0.8333
20+4

El riesgo relativo de enfermarse en la poblacin que

no tuvo exposicin al hervir el agua de beber en comparacin a los que tuvieron sta
exposicin es menor a 1
Odds Ratio
=

axd
b xc

20 x 16 320
=
=6.66
4 x 12
48

RELACIN SEXUAL CON UN CASO


Tasa de letalidad
TL=

Expuestos
Poblacion total

TL=

4
=0.07 69100=7.69
52

7.69% de los expuestos al tener relacin sexual con un caso se enfermaron

Riesgo relativo
a
incidencia de expuestos a+ b
RR=
=
incidenciano expuestos
c
c +d
EXPUESTOS

NO EXPUESTOS

CASOS

TOTAL
-

CONTROLES

4
4 +0
1
RR=
=
=1.7143
28
0.5833
28+ 20

El riesgo relativo de enfermarse en la poblacin que

tuvo exposicin al tener relacin sexual con un caso a los que no tienen sta
exposicin es mayor de 1

28
28+ 20 0.5833
RR=
=
=0.5833
4
1
4 +0

El riesgo relativo de enfermarse en la poblacin que

no tuvo exposicin al no tener relacin sexual con un caso en comparacin a los que
tuvieron sta exposicin es menor a 1
Odds Ratio
O R=

a xd
bxc

4 x 20 80
= =indeterminado
0 x 28 0

POZO A RAS DEL SUELO


Tasa de letalidad
TL=

Expuestos
Poblacion total

TL=

19
=0.3653100=36.53
52

36.53% de los expuestos al tener el pozo a ras del suelo se enfermaron


Riesgo relativo
a
incidencia de expuestos a+ b
RR=
=
incidencia no expuestos
c
c +d
EXPUESTOS

NO EXPUESTOS

CASOS

TOTAL
-

CONTROLES

13
13+ 6 0.6842
RR=
=
=1.1884
19
0.5757
19+14

El riesgo relativo de enfermarse en la poblacin que

tuvo exposicin al tener el pozo a ras del suelo en comparacin a los que no tienen
sta exposicin es mayor de 1
19
19+14 0.5757
RR=
=
=0.8414
13
0.6842
13+ 6

El riesgo relativo de enfermarse en la poblacin que

no tuvo exposicinal tener el pozo a ras del suelo en comparacin a los que tuvieron
sta exposicin es menor a 1
Odds Ratio
O R=

a xd
bxc

13 x 14 182
=
=1.59
6 x 19 114

POZO CUBIERTO
Tasa de letalidad
TL=

Expuestos
Poblacion total

TL=

28
=0.5384100=53.84
52

53.84% de los expuestos al no tener pozo cubierto se enfermaron


Riesgo relativo
a
incidencia de expuestos a+ b
RR=
=
incidenciano expuestos
c
c +d
EXPUESTOS

NO EXPUESTOS

CASOS

TOTAL
-

CONTROLES

20
20+8 0.7142
RR=
=
=1.4284
12
0.5
12+12

El riesgo relativo de enfermarse en la poblacin que

tuvo exposicin al tener no tener el pozo cubierto en comparacin a los que no tienen
sta exposicin es mayor de 1
12
12+12
0.5
RR=
=
=0.7000
20
0.7142
20+8

El riesgo relativo de enfermarse en la poblacin que

no tuvo exposicinal tener el pozo cubierto en comparacin a los que tuvieron sta
exposicin es menor a 1

Odds Ratio
=

axd
b xc

20 x 12 240
=
=2.5
8 x 12
96

POZO CON PARED PROTECTORA INTERNA


Tasa de letalidad
TL=

Expuestos
Poblacion total

TL=

23
=0.4423100=44.23
52

44.23% de los expuestos al no tener un pozo con pared protectora interna se


enfermaron
Riesgo relativo
a
incidencia de expuestos a+ b
RR=
=
incidencia no expuestos
c
c +d
EXPUESTOS

NO EXPUESTOS

CASOS

TOTAL
-

CONTROLES

20
20+3
0.8695
RR=
=
=2.1017
12
0. 4 137
12+17

El riesgo relativo de enfermarse en la poblacin que

tuvo exposicin al no tener el pozo con pared protectora interna en comparacin a los
que no tienen sta exposicin es mayor de 2
12
12+17 0.413 7
RR=
=
=0.4757
20
0.8695
20+3

El riesgo relativo de enfermarse en la poblacin que

no tuvo exposicinal tener el pozo con pared protectora interna en comparacin a los
que tuvieron sta exposicin es menor a 1

Odds Ratio
=

axd
b xc

20 x 17 340
=
=9.44
3 x 12
36

POZO PRETIL
Tasa de letalidad
TL=

Expuestos
Poblacion total

TL=

20
=0.3846100=38.46
52

38.46% de los expuestos al no tener un pozo con pretil se enfermaron


Riesgo relativo
a
incidencia de expuestos a+ b
RR=
=
incidenciano expuestos
c
c +d

EXPUESTOS

NO EXPUESTOS

CASOS

TOTAL
-

CONTROLES

12
12+8
0.6
RR=
=
=0.96
20
0.625
20+12

El riesgo relativo de enfermarse en la poblacin que no

tuvo exposicin al tener el pozo pretil en comparacin a los que tienen sta exposicin
es menor a 1

20
20+12 0.625
RR=
=
=1.04
12
0.6
12+8

El riesgo relativo de enfermarse en la poblacin que

tuvo exposicin al no tener el pozo pretil en comparacin a los que no tuvieron sta
exposicin es mayor a 1

Odds Ratio
=

axd
b xc

12 x 12 144
=
=0.9
8 x 20 160

AGUA SUCIA VISIBLE EN EL POZO


Tasa de letalidad
TL=

Expuestos
Poblacion total

TL=

20
=0.3846100=38.46
52

38.46% de los expuestos al no tener un pozo con pretil se enfermaron

Riesgo relativo
a
incidenciade expuesto s a+b
RR=
=
incidenciano expuestos
c
c +d

EXPUESTOS

NO EXPUESTOS

CASOS

TOTAL
-

CONTROLES

29
29+ 4 0.8787
RR=
=
=5.56
3
0.1578
3+16

El riesgo relativo de enfermarse en la poblacin que

tuvo exposicin al tener agua sucia visible en el pozo en comparacin a los que no
tienen sta exposicin es mayor a 5
3
3+16 0.1578
RR=
=
=0.1795
29
0.8787
29+ 4

El riesgo relativo de enfermarse en la poblacin que no

tuvo exposicin al agua sucia visible en el pozo en comparacin a los que tuvieron sta
exposicin es menor a 1
Odds Ratio
=

axd
b xc

29 x 16 464
=
=38.66
4x3
12

TRATAMIENTO DEL AGUA


Tasa de letalidad
TL=

Expuest o s
Poblacion total

TL=

20
=0.3846100=38.46
52

38.46% de los expuestos al no tener un pozo con pretil se enfermaron


Riesgo relativo
a
incidencia de expuestos a+b
RR=
=
incidencia no expu e stos
c
c +d
EXPUESTOS

NO EXPUESTOS

CASOS

TOTAL
-

CONTROLES

25
25+7 0.7812
RR=
=
=2.23
7
0.35
7+ 13

El riesgo relativo de enfermarse en la poblacin que

tuvo exposicin al no tener tratamiento del agua en comparacin a los que no tienen
sta exposicin es mayor a 2
7
7+ 13
0.35
RR=
=
=0.4480
25
0.7812
25+7

El riesgo relativo de enfermarse en la poblacin que no

tuvo exposicin al no tratamiento del agua en comparacin a los que tuvieron sta
exposicin es menor a 1

Odds Ratio
=

axd
b xc

25 x 13 325
=
=6. 63
7 x7
49

CUADRO8 Resumen Estudio Caso-Control sobre factores riesgo implicados en el brote de

CASOS
Factor

CONTROLES
No

Prevalencia de
Exposicin

No

Expuesto expuestos Expuestos expuestos Casos Controles


s
1 Hervido del agua de beber

25

10

10

78.12%

50%

2 Contacto con un caso

20

12

16

62.5%

20%

3 Relacin sexual con un caso

28

20

12.5%

4 Pozo a ras del suelo

13

19

14

40.62%

30%

5 Pozo cubierto

20

12

12

62.5%

40%

6 Pozo con pared protectora


interna

20

12

17

62.5%

15%

7 Pozo con pretil

12

20

12

34.28%

40%

8 Agua sucia visible en el pozo

29

16

90.62%

20%

9 Tratamiento del Agua

25

13

78.12%

35%

CUADRO 9 Estudio Caso-Control: Resumen de las


medidas de asociacin
FACTOR EN ESTUDIO

Chi cuadrado

(OR)

Hervido del agua de beber

4.42

3.57

Contacto con un caso

8.49

6.66

Relacin sexual con un caso

2.70

Indeterminado

Pozo a ras del suelo

0.59

1.59

Pozo cubierto

2.50

2.50

Pozo con pared protectora


interna

11.25

9.44

Pozo con pretil

0.03

0.90

Agua sucia visible en el pozo

26.47

38.66

Tratamiento del agua

9.67

6.63

Cmo interpreta Ud. esta informacin epidemiolgica?


Los factores que se propusieron como responsables del brote, se pudieron analizar y
por medio de los calculos se pudo determinar cual de todos ellos, tienen una mayor
importancia para que el brote se produjera. Se desgloso cada uno de los factores y se
puede concluir cual es el factores con mayor importancia y el cual se debe trabajar para
hacer mas enfasis en la prevencin. Pero tambien considerando los otros factores, que
apoyarian para una mejor prevencin, pero dando datos para poder identificar en que
areas y en que campaas como propuestas se deben de implementar.
Qu hiptesis acerca de la fuente de transmisin ms probable en el brote de
Huitzililla es respaldada por esta evidencia?
De acuerdo a los datos obtenidos en la base de datos, las personas expuestas en el
pozo con agua sucia visible, tuvieron un 92% que se enfermeron, y tambien mas de la
mitad de los casos tuvieron contacto con un caso enfermo, entonces unos de los
principales etiologia es el consumo de agua contaminada como el contacto con una
persona enferma anteriormente. Pero dando con mayor importancia el consumo de
agua, las condiciones en la que esta se encontraba como su tratamiento antes de
consumirla.
Qu medidas inmediatas de control propondra con base en esta evidencia?
Un buen aseo de los pozos, como implementar medidas sanitarias, como reglamentos
para evitar algun brote a futuro, siendo necesario el aseo de los pozos, mejorando las
condiciones de estos y el entrenamiento del buen entrenamiento para el tratamiento del
agua.

12)

Con toda la informacin que ahora usted dispone, prepare un resumen del brote
de enfermedad ictrica en Huitzililla y sintetice una secuencia metodolgica que
usted recomendara para iniciar una investigacin de brote en la poblacin.

El martes 26 de agosto de 1986 la DGE de la Secretaria de salud de Mxico recibi la


notificacin de un posible brote de enfermedad ictrica en el rea rural del estado de Morelos,
en la parte central del pas. Se logro recopilar la siguiente informacin: Se trato de un brote
que inicio el dia 1 de junio el mismo ao, se reportaron en total 88casos, los cuales
presentaron un cuadro clnico caracterizado por inicio abrupto, acompaado de fiebre,
anorexia, astenia, dolor abdominal y cefalea, seguido de ictericia. Todos los casos
seleccionados coincidan con la definicin de caso establecida Toda aquella persona que vive
en Huitzililla y que haya presentado ictericia a partir del 1 de junio de 1986, el grupo ms
afectado fue el de 15 a 24 aos. Las hiptesis sugeridas como posibles causas del brote
fueron: posible infeccin por hepatitis A, hepatitis E o leptospirosis, esta ltima fue descartada
inmediatamente debido a la falta de signos y sntomas caractersticos de la enfermedad
(relacionados con las meninges). Se decidi realizar cuestionarios individuales, los cuales
fueron la base para un posterior estudio de casos y controles, adems, con el fin de precisar la
etiologa de la enfermedad, se complemento con exmenes de laboratorio disponibles basados
en la deteccin de marcadores serolgicos y muestras de heces, se concluy que la causa del
virus fue la infeccin hepatitis viral No-A, No-B de transmisin entrica. el perodo de
incubacin caracterstico del virus, y los das en los que los distintos casos que presentaron los
primeros sntomas, ayudaron a confirmar este diagnstico. La infeccin se asocio con
contaminacin del agua de los pozos que son utilizados por la poblacin para consumo
personal, labores del hogar y que se encuentran en contacto con los ros que son utilizados
para depositar los desechos fecales de la poblacin. En un inicio se trato de transmisin fecaloral, posteriormente, persona a persona. En lo que respecta a la distribucin de los casos, las
manzanas 15, 11, 16, 5 y 19 fueron las que tuvieron mayor concentracin. Segn su ubicacin,
la mayora de estas manzanas coinciden con el paso del arroyo del sabino, el cual podra ser
considerado como la principal fuente causal. Entre los factores de riesgo asociados, durante el
estudio de casos y controles se encontr que:

67.30% de los expuestos al no hervir el agua de beber se enfermaron.


46.15% de los expuestos al tener contacto con un caso se enfermaron.
7.69% de los expuestos al tener relacin sexual con un caso se enfermaron.
36.53% de los expuestos al tener el pozo a ras del suelo se enfermaron
53.84% de los expuestos al no tener pozo cubierto se enfermaron
44.23% de los expuestos al no tener un pozo con pared protectora interna se
enfermaron
El 38.46% de los expuestos al no tener un pozo con pretil se enfermaron.
El 63.46% de los expuestos al tener un pozo con agua sucia visible se enfermaron
El 61.53% de los expuestos que no trataron el agua se enfermaron

En consideracin con todas las variables, calculando odds ratio, se encontraron los siguientes
datos:

No hervir el agua: 3.57


Contacto con un caso: 6.66
Relacin sexual con un caso: indeterminado

Pozo al ras del suelo: 1.59


Pozo cubierto: 2.5
Pozo con pared protectora interna: 9.44
Pozo pretil: 0.9
Agua sucia visible en pozo: 38.66
Tratamiento del agua: 6.63

As, de esta forma se identifica que la variable que ms afecta a las personas expuestas, es el
agua sucia visible en el pozo que es 38 veces mayor probabilidad de ser la fuente de
exposicin sobre todas las posibles causas. En cambio el tener un pozo pretil o un pozo
cubierto disminuye mucho la posibilidad de padecer la infeccin pero al compararse con una
pared protectora interna aumenta a 9 la probabilidad de fuente de infeccin as que no se
recomienda utilizar esta medida como prevencin.

Las medidas que se tomaron despus de estos descubrimientos fueron para garantizar la
inocuidad del agua para el consumo humano, instruyendo a la poblacin sobre la necesidad de
hervir el agua o tratarla qumicamente. Tambin se implementaron medidas para mejorar las
condiciones de saneamiento ambiental y los hbitos de higiene personal.

Metodologa para la investigacin de un brote en la poblacin:

Verificar la existencia de un brote o epidemia dentro de la poblacin.


Confirmar el diagnostico (Estudios, anlisis y pruebas).
Definir quin ser considerado un caso y estimar el nmero de casos.
Orientar y analizar la informacin en tiempo, lugar y persona.
Determinar quien est en riesgo de enfermar.
Desarrollar una hiptesis explicatoria.
Comparar la hiptesis con la informacin recolectada.
Preparar un estudio sistemtico.
Preparar un reporte escrito.
Ejecutar medidas de control y prevencin.

CONCLUSIN
Despus de analizar todos los factores planteados como posible fuente de infeccin se
pudo identificar que la mayora, en gran medida tena posibilidad de generar
enfermedad, sin embargo los ms importantes son no hervir el agua y tener agua sucia

visible en el pozo, en comparacin con el bajo riesgo de enfermarse al mantener


relacin sexual con una persona infectada, se considera que los dems aspectos
evaluados son potencialmente riesgoso por lo cual se determina que hay muchas
medidas de saneamiento necesarias en este lugar para que de esta manera se tenga
una mejor medida preventiva, no slo con esta enfermedad sino con cualquier
enfermedad infecciosa que, como se pudo identificar en este caso, se transmita por va
oro-fecal o por contacto persona-persona. As, al realizar estar medidas se deben
realizar medidas pensando en cualquier agente causal y no slo en el virus de la
hepatitis E, pues existen agentes causales ms dainos que pueden afectar la calidad
de vida de la poblacin.