ANESTESICOS

LOCALES

Neurofisiologa
La anestesia es causada por depresin de
la excitacin de las terminaciones
nerviosas o la inhibicin del proceso de
conduccin de los nervios perifricos.

Cmo actan los anestsicos?

El sitio de accin primario de los
anestsicos locales en la produccin del
bloqueo nervioso es:
Disminuyendo la permeabilidad de los
canales de iones sodio.
Evitan la DESPOLARIZACIN

Anestsicos locales
Clasificacin
AMINOESTERES
Benzocaina
Procaina
Tetracaina
Clorprocaina

AMINOAMIDAS
Lidocaina
Bupivacaina
Prilocaina
Mepivacaina
Etidocaina
Ropivacaina

Anestsicos locales
Farmacocintica
Dependientes del paciente:
Edad
Estado cardiovascular
Funcin heptica
Embarazo

En el cuadro de la anatoma quirrgica, se a

logrado nuevos alcances con el uso de
drogas de poca toxicidad para y su
aplicacin en los troncos nerviosos:

El territorio del cirujano oral se ve limitado

en los 2 maxilares: superior e inferior, al
sistema dentario y a las paredes de la
cavidad bucal y a regiones vecinas ( fosas
nasales, senos maxilares y regin
paraamigdailna)

EN ESTOS CASOS SE INTEVIENEN LOS MAXILARES CON

EXCEPCION DE LA APOFISIS PALATINA, LA CRESTA
CIGOMATOALVEOLAR Y PARTE DE LA TUBEROSIDAD, APARTE DE
TOMAR EN CUENTA LOS AGUJEROS NUTRICIOS DE LOS MAXILARES
TAMBIEN LLAMADOS AREAS CRIBIFORMES.

AGUJEROS COMO EL PALATINO ANTERIOR E INFRAORBITARIO

FACILITAN GRACIAS A SUS DELGADAS Y POROSAS PAREDES LA
DIFUSION DEL LIQUITO ANESTESICO.

DISTRIBUCION DE AREAS CRIBIFORMES:

1) MAXILAR SUPERIOR:
2) AREA DE LA FOSA MIRTIFORME
3) AREA DE LA FOSA CANINA
4)AREA DE LA TUBEROSIDAD
5)BOVEDA PALATINA : AREA ANTERIOR ( AG. PALATINO ANTERIOR
Y AREA POSTERIOR AGUJ. PALATINO POSTERIOR)

6)MANDIBULA:
7)AREA DE LA FOSA MENTONIANA
8)AREA DE LAS APOFISIS GENI

EN EL MAXILAR SUPERIOR ES MAS FACIL LA DISOLUCION DEL LIQUIDO

ANESTESICO EN LAS CORTICALES ALVEOLARES:
INFILTRACIONES PALATINAS
EN LA REGION DE PREMOLARES Y MOLARES
E INSICIVOS POR LA DELGADEZ DE LAS TABLAS ALVEOLARES

EN EL MAXILAR INFERIOR ES CASI IMPOSIBLE LA COLOCAICON DE

ANESTESICO A TRAVES DE SUS ESPESAS CORTICALES EXCEPTO
ALREDEDOR DE LAS APOFISIS GENI
LA FOSA MENTONIANA

EN EL MAXILAR SUPERIOR LA MAYOR TABLA OSEA SE DA EN

PALATINO POR DETRS DE LOS INCISIVOS, Y VESTIBULAR
PARA LOS POSTERIORES.

SUS OBSTACULOS SON :

CRESTA CIGOMATOALVEOLAR
EN LA MANDIBULA LA TABLA ALVEOLAR MAS DELGADA EN
LOS INCISIVOS AUMENTA SU GROSOR SIGUIENDO LA LINEA
OBLICUA EXTERNA A ALTURA DEL 1ER MOLAR
PASANDO DEL CUERPO A LA RAMA MAXILAR.

LOS DESCONOCIMIENTOS ANATOMICOS SON EL MAYOR PROBLEMA DEL XITO

O FRACASO DE LA ANESTESIA LOCAL:
AL PONER LA ANESTESIA EN EL INTERIOR DE LOS TEJIDOS Y PLEXOS
NERVIOSOS SE PRACTICA UN METODO INFILTRATIVO.
CUANDO LA SECCION FISIOLOGICA ACAE A UN PUNTO ENTRE EL ORIGEN
APARENTE Y FINALIZACION DEL PLEXO NERVIOSO LA ANESTESIA SE LLAMARA
TRONCULAR.
MIENTRAS SI SE PARALIZAN SUS RAMIFICASIONES TERMINALES SE HA
PRACTICADO UNA ANESTESIA PERIFERICA.

EN LA ESTOMATOLOGIA LAS ANESTECIAS TRONCULARES

DE LAS COLATERALES PROVIENEN DE LA SEGUNDA Y
TERCERA RAMA DEL QUINTO PAR CRANEAL:
SON PRACTICABLES POR VIA ORAL
EN EL MAXILAR SUPERIOR PUEDEN PRACTICARSE LOS
SIGUIENTES BLOQUEOS:
NERVIO MAXIALR DEL TRIGEMINO
Y GANGLIO ESFENOPALATINO
DENTARIOS POSTERIORES E ANTERIOR
NERVIO INFRAORBITARIO Y PALATINO ANTERIOR
MAXILAR INFERIOR:
INFILTRACIONES TRONCULARES EN: NERVIOS
LINGUAL
BUCAL
MENTONIANO

LA ANESTECIA TERMINAL NOS AYUDA A ABARCAR ZONAS ADYACENTES

A LA PERIFERIA SE EPLEA MAS PARA EXODONCIAS, CURETAJES
ALVEOLARES, PREARACION DE CAVIDADES ( ENDODONCIA)
PARADONTITIS.
LA ANESTESIA TRONCULAR SUPERA A LA TERMINAL POR SU ALCANCE
DE RADIO DE ACCION MAYOR.
BLOQUEOS ELECTIVOS EN EL MAXILAR SUPERIOR:
EL METODO MAS UTILIZADO ES EL SUBMUCOSO PERIAPICAL
COMPLEMENTADA CON OTRA INYECCION EN EL LADO PALATINO.
LOS MOLARES RECIVIRAN 2 PUNCIONES AMS EN MESIAL Y DISTAL.
AREAS DESFAVORABLES DEL MAXILAR SUPERIOR SON :
CRSTA CIGOMATOALVEOLAR
PILAR CANINO

AL INFILTRAR EL ANESTESICO LOCAL EN EL AGUJERO PALATINO ANTERIOR

SE VE ANESTESIADO:
PARPADO INFERIOR
ALA DE LA NARIZ
LABIO SUPERIOR
REGION SUPERIOR DEL CARRILLO
APOFISIS ALVEOLAR CON LA ENCIA E INCISIVOS Y CANINO DEL
HEMIMAXILAR CORRESPONDIENTE.
LA EXTRACCION DE LOS SIMULTANEA DE LOS MOLARES REQUIERE
ANESTESIA TRONCULAR:
DE LOS NERVIOS : DENTARIOS ANTERIOR Y POSTERIOR
INFILTRACION SOBRE LA RAIZ MESIOVESTIBULAR DEL 1ER MOLAR PARA
NERVIOS DEL DENTARIO MEDIO.
DENT POST. ES NECESARIO UNA INYECCION EN LOS ORIFICIOS
HOMONIMOS DE LA TUBEROSIDAD SE PUNZA A LA ALTURA DEL 1ER MOLAR A
UN ANGULO DE 45 POR DETRS DE LA CRESTA CIGOMATOALVEAOLAR Y SE
DIRIGE LA AGUJA HACIA ARRIBA Y ABAJO.

CORRECTAMENTE INFILTRADA INCLUYE

ANESTECIA EN : APOFISIS ALVEOLARES DESDE LA TUBEROSIDAD HASTA EL
1ER Y 2DO PREMOLAR.
ENCIA MUCOSA YUGAL Y LOS 3 MOLARES SUPERIORES.
SIMILARES RESULTADOS LOGRAMOS ANESTECIANDO EL CONDUCTO PALATINO
POSTERIOR.
LA AGUJA DE 20 MM CAE SOBRE LA FOSA PTERIGOMAXILAR INFILTRANDO LOS
PALATINOS POSTERIORES Y ANTERIOR.
DE TODAS ELLAS LA S MAS INDICADAS PARA ALCANZAR LOS OBJETIVOS
PROPUESTOS ,ESTO ES ALCANZAR EL TRONCO DEL NERVO MAXILAR SUERIOR A
NIVEL DEL ORIFICIO REDONDO MAYOR ,ES LA VIA DEL CONDUCTO
PALATINOPOSTERIOR .LA AGUJA , UNA VEZ INTRODUCIDA EN EL INTERIOR DEL
CONDUCTO, A NIVEL DEBEEF INFERIOR FORMAR CON EL PLANO OCLUSAL UN
ANGULO DE 60 A 70 GRADOS DIRIGIDA HACIA ARRIBA , ATRS Y AFUERA,
RRECORRERA UNA DISTANCIA APROXIMADA A LOS 35MM PARA ARRIBAR A LA
META FIJADA. CUANDO LOS MAXILARES ESTEN SEPARADOS`POR DOS
TRAVESES DEDE DEDOS A NIVEL DE LOS INCISIVOS , EL EJE DEL CONDUCTO
PASA POR FUERA DEL CANINO INFERIOR DEL MISMO LADO.
BLOQUEOS ANESTESICOS EFECTIVOS EN EL MAXILAR INFRIOR

LA ANESTECIA REGIONAL DEL DENTARIO INFERIOR. NERVIO

DESTINADO A DICHAS ESTRUCTURAS. SE EJECUTARA ENLA CARA
INTERNA DE LA RAMA ASCENDENTE DE LA ESPINA DE SPIX .

 BLOQUEOS ANESTESICOS EFECTIVOS EN EL MAXILAR

INFERIOR:
LA ANESTECIA REGIONAL DEL DENTARIO INFERIOR. NERVIO DESTINADO
A DICHAS ESTRUCTURAS. SE EJECUTARA ENLA CARA INTERNA DE LA
RAMA ASCENDENTE DE LA ESPINA DE SPIX .
EL PLANO SAGITALDEL HUESO FORMA CON EL ANTEROPOSTERIOR
DQUE MIDE APROXIMADAMENTE 35 GRADOS EN ELCENTRODE LA RAMA
ASCENDENTE Y EN LA PROLONGACION O UN POCO POR ENCIMA 1CM O
1.5 CM DE LA SUPERFICIE DE LOS MOLARES INF.
EN NERV. DENTARIO INFERIOR ESTA JUNTO AL LINGUAL EN EL
PETERIGOMANDIBULAR.
PORQUE EL NERV. LINGUAL INTERVIENE DE LA INVERVACION DE LA
MUCUSO GINGIVAL QUE VA A TAPIZAR LA AP. ALVELOLAR SE INFILTRA
CON UNA OPERACIN EN CONJUNTO CON EL DENT. INFERIOR
APROVECHANDO SU PROXIMIDAD EN EL ESPACIO PETERIGO
MANDIBULAR.
LA ANESTECIA TRONCULAR SE EJECUTA EN LOS CASOS DE CIRUGIA
MAYOR ( HEMIRRESECCION DEL MAXILAR) AUNQUE SE SUGIERE LA
NARCOSIS.

VASOCONSTRICTORES
La efectividad clnica de los diversos A.L.
depende de la vasodilatacin.
La vasodilatacin causa mayor perfusin:
Incremento en el grado de absorcin
Mayor nivel plasmtico (+ toxico)
Disminucin de la duracin y profundidad
Aumento del sangrado

Ventaja de uso de vasoconstrictores:

1.

Disminuye la absorcin del anestsico local

2.

Permite aumentar la dosis administrada

3.

Mejora la calidad de la analgesia o anestesia

4.

Incrementa la duracin del efecto

5.

Disminuye la hemorragia

6.

Mejora la calidad de la anestesia, ya que hay un sistema

regular desendente del control del dolor que los
simpaticomimticos estimulan

Desventaja de uso de vasoconstrictores:

1.

La vasoconstriccin intensa como la producida por la

adrenalina puede causar necrosis, por ese motivo debe
evitarse la adrenalina por va intracutnea
Como se absorbe tambin en la circulacin debe
evitarse su uso en quienes no se desea la estimulacin
adrenergica

2.

Armamentario

El cartucho dental

El cartucho dental
El cartucho
prellenado consta de
4 partes:
Tubo cilndrico de
vidrio
Cubierta de aluminio
Diafragma
Stopper (freno de
goma)

El cartucho dental
El cartucho dental es conocido
popularmente como: CARPULE
Es una marca registrada para el cartucho
dental preparado por laboratorios Cook
-Waite

Contenido del cartucho dental

Droga anestsica
Droga vasopresora
Preservante

Cloruro de sodio
Agua destilada

Droga vasopresora
Se incluye en algunos cartuchos para
incrementar la seguridad y duracin de la
accin del anestsico local.
Antioxidantes Bisulfito de sodio
Previene la degradacin del vasopresor
por el O2

Cloruro de sodio
Se adhiere al contenido de la solucin
para hacerla ms isotnica con los tejidos
del cuerpo
En el pasado cuando las soluciones eran
hipertnicas reportaban: parestesias,
edema

Agua destilada
Es el diluyente que provee volumen de
solucin al cartucho.
Metilparaben

bacteriosttico.

JERINGA
Es uno de los 3 componentes esenciales del
armamentario.
Es el vehiculo mediante el cual el contenido del
cartucho ser depositado

TIPOS DE JERINGA

No desechable
a. Metlica de aspiracin, tipo carpule
b. Plstica de aspiracin, tipo carpule
c. No aspirativa

Desechable

Ventajas
Cartucho

visible
Aspiracin con una
mano
Autoclavable
Ms resistente
De larga duracin con el
adecuado cuidad

Desventajas
Peso

Tamao

Posibilidad

de infeccin

JERINGA PLSTICA

Jeringas no aspirantes

Agujas

AGUJAS
La aguja permite a la solucin anestsica
transitar desde el cartucho dental a los
tejidos
Acero inoxidable - descartables

Partes
Bisel
Hueco
Rancor
Adaptador plstico
Extremo penetrante

Calibre
Se refiere al dimetro del lumen de la
aguja.
Mientras menor es el nmero mayor es el
dimetro.
Las mas usadas en odontologa son:
25 G 27G - 30G

La 25G provee mejor accin de aspiracin

LONGITUD
Las agujas dentales estn disponibles en
2 tamaos:
Largas: 40 mm
Cortas: 25 mm

Las agujas nunca deben ser introducidas

hasta el rancor
Xq es el punto mas dbil de la aguja

Cuidado y manejo
Nunca reutilizar
Cambiarse despus de 2 3 infiltraciones
Siempre con su cubierta protectora
Desechar adecuadamente

NERVIO
TRIGEMINO

NERVIO TRIGEMINO
Emerge de la protuberancia por 2 races
Las fibras sensitivas nacen del ganglio de Gasser
Las fibras motoras nacen de clulas de 2 ncleos
masticadores: - 1 en la Sust. Gris de la protub.
- 1 en el mesencefalo

Las fibras motoras inervan:

Msculos masticatorios:

Masetero
Temporal
Pterigoideo medial
Pterigoideo lateral

Milohioideo
Vientre anterior del digstrico
Tensor del tmpano
Tensor del velo del paladar

RAMA SENSITIVA
V1 Oftlmica
Viaja anteriormente en la
pared lateral del seno
cavernoso a la parte
medial de la fisura
orbitaria superior.

NERVIO MAXILAR SUPERIOR

Sensitivo
Antero externa G.
Gasser
Atraviesa A. Redondo
mayor y penetra
fosa pterigomaxilar
6 ramas colaterales

NERVIO MAXILAR SUPERIOR

Ramo menngeo medio:
Se desprende antes de salir del crneo y se distribuye en la duramadre
vecina

Ramo orbitario
nace inmediatamente por delante del redondo mayor, se anastomosa
con lagrimal
Filetes lagrimales
Del asa anastomotica
Nervio temporomalar

 Nervio
Esfenopalatino

NERVIO MAXILAR
SUPERIOR

Se desprende en el trasfondo
fosa PtM, le da ramos
anastomticos al ganglio
esfenopalatino.
Por debajo de este ganglio de
divide en:
-Ramos orbitarios
-Ramos nasales superiores
-Nervio nasopalatino
-Nervio pterigopalatino
-Nervio palatino y post.

NERVIO MAXILAR SUPERIOR

Ramos
dentarios
posteriores
Se desprenden antes
de la entrada a la
cavidad orbitaria,
descienden por la
tuberosidad.
Ramos:
- races de
molares sup.
- hueso maxilar
- mucosa del
seno maxilar

NERVIO MAXILAR SUPERIOR

Nervio Dentario medio
Nace del nervio infraorbitario, en la extremidad post del conducto.
Desciende a la pared externa del seno maxilar
Nervio inconstante

Nervio Dentario anterior

Nace del IO en el canal IO. Se introduce en el conducto dent. ant.
- races incisivos y canino
- Mucosa anterior meato medio

NERVIO MAXILAR SUPERIOR

RAMAS TERMINALES
ascendentes o
palpebrales
Descendentes o labiales
Internas o nasales

Territorio Funcional del

Maxilar
Recibe y conduce por sus
fibras la sensibilidad de la piel de la
mejilla, del prpado inferior, del ala de la nariz y del labio
superior.

Sus ramas profundas: Mucosa parte inf del seno maxilar

Ramas intracraneales: duramadre temporal y parietal

NERVIO MAXILAR INFERIOR

Nervio mixto
Las ramas sensitivas y
motoras se introducen agujero oval

Debajo de este agujero se

divide en dos troncos, uno
anterior y otro posterior

Por su parte interna se

relaciona con el ganglio tico.

Tronco terminal anterior

Nervio
Temporobucal
El nervio se dirige hacia fuera,
abajo entre los haces del pterig.
Ext.
- Ramo ascendente:
Temporal profundo anterior.
Motor
-

parte ant. temporal

Ramo descendente:
N. Bucal
Sensitivo
Piel y mucosas carrillo

Temporal profundo medio

Se dirige afuera entre
el pterigoideo y el ala
mayor del
esfenoides,
se refleja hacia arriba
sobre la cresta
esfenotemporal y
termina en la parte
media del msculo
temporal

NERVIO
TEMPOROMASETERINO
Rama
maseterina:

atraviesa la escotadura
Sigm. y termina en el
masetero, al cual aborda
por su cara profunda.

Rama
temporal
(Temporal profundo
posterior)
da ramos tambin a la
ATM.

Tronco terminal posterior

Tronco comn de los nervios pterigoideo
interno, peristafilino externo y msculo del
martillo.
Nervio Auriculotemporal
Nervio Dentario Inferior
Nervio Lingual.

AURICULOTEMPORAL
Atraviesa el ojal
retrocondleo por encima de
la vena maxilar interna.
Penetra la partida
Pasa por los vasos
temporales superficiales
Termina en los tegumentos
de la parte lateral del
crneo

Auriculotemporal
Conduce a la partida en su inervacin secretoria,
que es provista por el petroso profundo menor y a
travs del ganglio Otico.
Se anastomosa con:

Ganglio otico
Dentario inferior
Ramo temporofacial
Nervio infraorbitario

Dentario Inferior

Se dirige hacia abajo, por

delante de la arteria dentaria,
Entre la aponeurosis
interpterigoidea y el
pterigoideo interno y la rama
ascendente del maxilar.
Ramas terminales:
Ramo Mentoniano
Ramo incisivo

Colaterales:
Ramo lingual (inconstante)
Ramo milohioideo
Ramos dentarios

Nervio Lingual

Desciende por delante del dentario

inferior y describe una curva hacia
adentro y adelante.
Recibe al cuerda del tmpano rama
del facial
Discurre primero bajo la mucosa del
surco gingivolingual, por encima de
la glndula submaxilar
Inerva la mucosa de la lengua por
delante de la V lingual.
En su trayecto da algunas ramas
destinadas a la mucosa del pilar
anterior del velo del paladar y la
amgdala.
Ramos a la glndula submaxilar y
sublingual

Territorio Funcional del

Mandibular
Conduce la sensibilidad de la piel de la regin
temporal, mejilla y mentn.
Sus ramas profundas aseguran la sensibilidad de la
mucosa bucal, carrillos, encas, labio inferior, regin
anterior de la lengua, dientes inferiores.
Msculos masticadores, contraccin del peristafilino
externo, msculo del martillo, milohioideo, vientre
posterior del digstrico
Fibras vegetativas para las glndulas salivales
mayores.

Sensibilidad de la cara.
Los territorios cutneos de la
cara estn inervados en su
totalidad por el trigmino

OFTALMICO
Frente, mitad anterior del
cuero cabelludo, parpado
superior, dorso de nariz
hasta el lbulo.
Inerva en profundidad la
parte anterior de las fosas
nasales, senos paranasales
y Globo ocular.

Sensibilidad de la cara.
MAXILAR SUPERIOR
Conduce las sensibilidades
percibidas a nivel de la
Sien, de la regin
Cigomtica, parte del
prpado inferior, ala de la
nariz, labio superior hasta
comisura labial.

MAXILAR INFERIOR
Regin temporal,
preauricular, mejillas,
cuerpo mandibular,
mentn.

TECNICAS DE ANESTESIA
LOCAL
TECNICAS MAXILARES

Tcnicas de anestesia maxilar

Infiltracin supraperistica (Tx cortos)
Intraligamentaria (para protocolos pequeos en
combinacin)

Inyeccin intraseptal (tcnicas periodontales)

Inyeccin intraosea (recomendada para dientes
nicos cuando otras tcnicas han fallado)

Bloqueo nervio alveolar superior post

dientes molares en un cuadrante)

(varios

Tcnicas de anestesia maxilar

Bloqueo del nervio alveolar sup.

Bloqueo del nervio alveolar anterior
Bloqueo nervio maxilar
Bloqueo nervio palatino mayor
Bloqueo nasopalatino

Infiltracin supraperistica
Nervio anestesiado: ramos terminales plexo dental
rea anestesiada: Pulpa, raz, periostio, tejido
conectivo, membrana mucosa

Indicaciones:
Anestesia pulpar de dientes maxilares (TX 1
2 dientes)
Anestesia tejidos blandos (Qx rea
circunscrita)

Bloqueo dentario posterior

Area anestesiada:
Pulpa de 8 7 y 6
Periodonto bucal

Indicaciones:
TX en molares sup.
Cuando esta
contraindicada
supraperistica

Bloqueo nervio infraorbitario

Infraorbitario
Nervios:
Alveolar anterior
Alveolar medio
Nervio infraorbitario

Areas anestesiadas:
Pulpa de los incisivos hasta
canino
Prpado inferior, ala nasal,
labio superior

TECNICAS DE ANESTESIA
LOCAL

TECNICAS MANDIBULARES

TECNICAS DE ANESTESIA
BLOQUEO DEL NERVIO INFERIOR
OTROS NOMBRES COMUNES
Bloqueo mandibular
NERVIOS ANESTESIADOS
N. ALVEOLAR INFERIOR, UNA RAMA DE LA DIVISIN
POSTERIOR DEL N. MANDIBULAR
INCISIVO Y MENTONIANO (RAMAS TERMINALES DEL
ALVEOLAR INFERIOR)
LINGUAL

Mentoniano
El bloqueo mentoniano
logra la anestesia de
las ramas terminales
del nervio alveolar
inferior en un punto
perifrico al surco
mandibular.

COMPLICACIONES DE
LA ANESTESIA LOCAL

LOCALES
1.

RUPTURA DE LA AGUJA
CAUSA:
MOVIMIENTOS INESPERADOS
AGUJAS PREVIAMENTE DOBLADAS
AGUJAS PEQUEAS

RUPTURA DE LA AGUJA
PREVENCION
* USAR AGUJAS LARGAS (CALIBRE
GRUESO)
*INTRODUCIRLAS EN EL LUGAR A
TRABAJAR
*NO REDIRIGIR LA AGUJA
*NO INTRODUCIR HASTA EL RANCOR

DOLOR EN LA INYECCION
Tcnica sin cuidado
Aguja roma por mltiples infiltraciones
Depositacin rpida de la solucin
anestsica
La inyeccin lenta es definida como la
depositacin de 1 ml en no menos de 60
segundos.

Problema:
El dolor durante la
inyeccin aumenta la
ansiedad del paciente,
conllevando el riesgo
de movimientos
sbitos.

TRISMUS
Prolongado espasmo tetnico de los
msculos mandibulares
Causa:
Trauma a los msculos o vasos
sanguneos en la fosa infratemporal.

TRISMUS
MANEJO
*TERAPIA DE CALOR ( 20 MIN
POR HORA
*RELAJANTES MUSCULARES
*FISIOTERAPIA ( 5 MIN CADA
3 O 4 HRS)

COMPLICACIONES LOCALES
6.HEMATOMA
Efusion de sangre dentro de los espacios
extravasculares
*CAUSA: INFILTRACION EN VASOS
SANGUINEOS
* PREVENCION: ANATOMIA,TECNICA
* MANEJO : PRESION,FRIO
INMEDIATO,CALOR DESPUES DE 4
HRS 20 MIN CADA HORA

COMPLICACIONES SISTEMICAS
SOBREDOSIS
ALERGIAS