TRABAJO DE DERMATOLOGIA

HIPERQUERATOSIS
 HIPERQUERATOSIS

Más conocidas por durezas, nos

referimos al engrosamiento de la
epidermis en zonas amplias.

Una hiperqueratosis es un
engrosamiento de la piel,
compuesto por células muertas,
queratinizadas, descamadas,
impactadas y distorsionadas en
zonas de fuerte roce, fricción o
presión.
El engrosamiento de la piel la protege de los roces, la presión y la irritación
EPIDEMIOLOGIA

La hiperqueratosis es un
engrosamiento de la piel que se
presenta particularmente en mujeres
de piel morena.

Se debe a una acumulación excesiva

de queratina en las capas externas de
la piel.
 HIPERQUERATOSIS MECÁNICAS
Estas manifestaciones
patológicas no se dan sólo en
personas mayores ya que se
puede tener un callo o una
callosidad a cualquier edad,
aunque la experiencia nos
enseña que es en nuestros
mayores donde se dan con
mayor frecuencia.
Se trata del motivo de
consulta más frecuente en
podología.
 Mecanismo de formación
La piel agredida por microtraumatismos repetidos a
causa del calzado va a reaccionar a nivel del cuerpo
mucoso de Malpighi por proliferación celular. Estas
células van a morir prematuramente y a aglutinarse a
nivel de la capa córnea la cual se vuelve exuberante.

Es el primer estadio, también llamado “estadio de

hiperqueratosis”. A falta de tratamiento, la
evolución se hará según los estadios siguientes:

Un “estadio de higroma” que se traduce por la

constitución de una bolsa serosa de fricción entre el
queratoma constituido y la pieza ósea sobre o
subyacente.

Un “estadio de alcance óseo” que es bastante raro y

que se materializa lo más frecuentemente por una
periostitis que sigue a la inflamación y a la infección
del higroma.
Etiología
Es siempre la misma sea cual sea la localización de la lesión:
●

● Una causa determinante: el calzado

●

● Múltiples causas favorecedoras: hallux-valgus, garras de dedos del pie, antepie

reumatoide, pies cavos, valgo o varo calcáneo..., en fin un trastorno estático de un dedo
del pie, del pie, de la extremidad inferior o de la marcha.
 Apelaciones
Estas queratosis mecánicas recibirán apelaciones
diferentes según su aspecto y sobre todo su
topografía.

Un callo es una induración localizada

preferentemente sobre la cara dorsal de un dedo
del pie a nivel de una articulación interfalangiana
o entre dos dedos del pie. Es un clavo
queratósico nucleado que irrita las terminaciones
nerviosas de la dermis.

Una callosidad es consecuencia generalmente de

la agresión de una cabeza metatarsiana, por lo
tanto en cara plantar. Más extendido y menos
delimitado que un callo, no es nucleado pero
posee una o varias puntas córneas. Su dolor es
comparable al de un callo.
 QUERATODERMIAS PLANTARES

Se trata de hiperqueratosis no
mecánicas, a menudo palmo-plantares,
cuya etiología más frecuente es
dermatológica: psoriasis, eccema o
liquen-plano.

Estas tres dermatosis presentan en

efecto una especifidad: vienen
acompañadas de un espesamiento de
la capa córnea cuando tocan el pie.

Esta hiperqueratosis se localiza de

manera más o menos importante en
toda la planta. Las tres afecciones son a
menudo difíciles de diferenciar.
Psoriais

En favor de la psoriasis, el respeto

del arco interno donde las escamas
están presentes raramente.

Por otra parte, habrá que buscar las

localizaciones habituales de la
psoriasis: cuero cabelludo, codos y
rodillas.

El prurito es intenso durante las

fases de crecimiento. La
complicación por el reumatismo
psoriásico debe siempre estar presente
en la mente del especialista.
Eccema

En favor del eccema, es frecuente el

ataque en los espacios interdigitales
y en los dedos del pie. El arco
interno no será respetado, más bien al
contrario.

Las vesículas son el elemento

determinante del diagnóstico. A
menudo nos encontramos con un “pie
de atleta” asociado que generalmente
es el punto de partida del eccema.

El prurito es poco importante

excepto en el caso de lesiones
evolucionadas.
Liquen plano

En favor del liquen-plano, se busca en

el contorno de las lesiones la
coloración violácea tan evocadora de
la afección.

Al igual que para la psoriasis, se

buscan las zonas de predilección del
liquen: el empeine, maléolo interno o
mucosa jugal.

El prurito es intenso y el arco interno

respetado.
Etiologías no dermatológicas

Otras etiologías no dermatológicas

pueden acarrear queratodermias.

Se trata de queratodermias tóxicas

arsenicales así como de
queratodermias mal denominadas
“blenorragicas” del síndrome de
Fiessinger-Leroy-Reiter (FLR) cuyo
aspecto típico en “clavos córneos
bajo el antepié” es la primera señal de
la afección reumática.
Tratamiento

La mayoría de los tratamientos intentan

ablandar la queratina y eliminar la piel
engrosada.

Eso puede lograrse con cremas tópicas

que contienen ácido salicílico,
alfahidroxiácido (ácido láctico o
glicólico), urea o tretinoin como
componente activo.

En la piel morena, a menudo la

hiperqueratosis se presenta acompañada
de decoloración y también pueden
utilizarse cremas para aclarar la piel.
Tratamiento

El ácido salicílico, uno de los medicamentos que se utiliza con más

frecuencia para tratar la hiperqueratosis, es un agente queratolítico, lo cual
significa que rompe o disuelve la queratina.

También ayuda a exfoliar la piel engrosada y la suaviza.

Tratamiento

Las cremas y lociones tópicas a base de urea tratan la hiperqueratosis

aumentando el contenido de agua en la piel, lo cual la hace más suave.

La urea también rompe o disuelve los componentes de la queratina. Los

alfahidroxiácidos, el ácido láctico y el ácido glicólico exfolian las capas
engrosadas de la piel y también le proporcionan humedad.
Tratamiento

Por último, tretinoin (forma ácida de la vitamina A) es útil en el tratamiento

de la hiperqueratosis porque aumenta la exfoliación de la piel engrosada.