REGULACIN LOCAL

Uno de los principios fundamentales de la funcin

circulatoria es la capacidad de cada tejido de controlar se
propio flujo sanguneo local en proporcin a sus
necesidades.

Necesidade
s
Aporte de oxigeno a tejido
Aporte de nutrientes
Eliminacin de dixido de carbono
Eliminacin de iones hidrogeno
Mantenimiento de las
concentraciones adecuadas de
otros iones en los tejidos
Transporte de varias hormonas

Guyton, Tratado de fisiologia medica, pp 19

Tresguerres, Fisiologia humana pp 581

Control a corto plazo

Se consigue con cambios rpidos de la
vasodilatacin o vasoconstriccin local, se
producen en segundos o minutos para
proporcionar el mantenimiento del flujo
sanguneo

Control a largo plazo

Tardan un periodo de das, semanas, estos

proporcionan un control aun mejor del flujo en
proporcin a las necesidades de los tejidos. Se
da por el incremento o disminucin de tamao
y numero de vasos sanguneos

Guyton, Tratado de fisiologia medica, pp 19

Teora
vasodilatad
ora

Mayor
metabolismo ser
mayor la
velocidad de
formacin de
sustancias
vasodilatadoras
Adenosina,
dioxido de
carbono,
compuestos con
fosfato de
adenosina,
histamina, iones
de potasio e iones
hidrogeno

Teora de la
falta de
oxigeno

Los vasos
sanguneos se
relajan en
ausencia de una
cantidad
adecuada de
oxigeno
Disminucin de la
disponibilidad de
oxigeno hacia las
fibras musculares
de los vasos
sanguneos
locales

Guyton, tratado de fisiologia, 12 ed,

pp 193

Hiperemia activa

Hiperemia reactiva

Cuando un tejido aumenta su

actividad metablica
El incremento hace que las
clulas liberen sustancias
vasodilatadoras

Cuando la sangre se bloquea

por unos segundos hasta mas
de 1 hora y despus de
desbloquea el flujo aumentara
y exceder durante un tiempo

Autorregulacin de flujo
sanguneo
El incremento de presin
arterial da un aumento de flujo,
pero en menos de un minuto el
flujo volver a la normalidad.
Puede explicar por la teora
metablica y miogenica
Miogenica: aumento presin de
perfusin da distencin de
pared vascular por lo que dar
despus una vasoconstriccin

Guyton, tratado de fisiologia, 12

Guyton, tratado de fisiologia, 12

ed, pp 194

Regulacin
humoral
Vasodilatad
ores: NO,
factor
hiperpolariz
ante
derivado
del
endotelio,
prostaciclin
a,
prostagland
inas y la
histamina
Parasimpti
cos
La
acetilcolina
acta sobre
receptores
muscarinic
os al
producir
vasodilataci
n

Vasoconstri
ctores
Catecolami
nas
adrenomed
ulares, la
angiotensin
a,
tromboxano
A2,endoteli
na-1 ,
vasopresin
a

Regulacin
extrnseca

Esta
regulacin
tiene lugar
mediante
acciones
del sistema
nervioso

Fibras
vasoconstri
coras
La
noradrenali
na actua
sobre
receptores
a1 para
hacer
vasoconstri
ccion

Fibras vaso
relajadoras
Existen
fibras
colinrgicas
en la que
su
neurotrans
misor la
acetil
colina se
encuentran
Tresguerres,
en ateras

Fisiologia humana pp 584

esguerres, Fisiologia humana pp 584

egulacin a largo plazo

Cambiar
la
cantidad
de
vasculari
zacin
de los
tejidos

Guyton, tratado de

Factor
de
crecimie
nto de
fibroblas
tos, el
factor de
crecimie
nto del
endoteli
o
vascular
y la
angioge
nina

Hormon
as
esteroid
eas , la
angiotati
na,
endostat
ina
detienen
el
crecimie
nto e
incluso
desapar
ecen
fisiologia,
vasos

La
vascular
izacin
se
encuent
ra
determi
nada
por la
necesid
ad de
flujo
mximo,
no por
la
necesid
ad
media

12 ed, pp

Control
vascul
ar por
iones y
otros
factore
s
quimic
os

Aumento de ion calcio provoca vasoconstriccin

Aumento de ion potasio provoca vasodilatacin
Aumento de ion magnesio provoca
vasodilatacin
Aumento de ion hidrogeno provoca dilatacin de
arteriolas y viceversa
Los aniones acetato y citrato provocan
vasodilatacin
Aumento en CO2 provoca vasodilatacin

Guyton, tratado de fisiologia,

12 ed, pp 200

CIRCULACIONES
ESPECIALES

Guyton, tratado de fisiologia,

12 ed, pp 192

CIRCULACIN CORONARIA

 Aproximadamente un tercio de todas las muertes que se producen en los pases

industrializados del mundo occidental son consecuencia de la arteriopata
coronaria y la mayora de los ancianos tiene un cierto grado de deterioro de la
circulacin arterial coronaria

yton, tratado de fisiologia, 12 ed, pp 246

Epicrdica
Discurre por
superficie
cardiaca
Formada por
arterias
musculares de
conductancia

Intramurales

Alta densidad de
capilares

Penetran al
musculo
cardiaco hasta
alcanzar el
subendocardio
75% de las
resistencias
vasculares
coronarias esta
determinado
por arteriolas
de diametro
menor a
150um

2500 a 4000
capilares/mm3
La distancia
entre capilares
y miocitos es
de 10 um
diferente a la
de otros
tejidos de 15 a
25 um
Del 60 al
80%de los
capilares estn
abiertos

Tresguerres, Fisiologia humana pp 599

El flujo sanguneo coronario en

reposo del ser humano alcanza
un promedio en reposo de de 70
ml/min/100 g de peso del
corazn, o 225 ml/min, que es un
4-5% del gasto cardaco total.
Durante el ejercicio el flujo
sanguneo coronario aumenta
entre tres y cuatro veces para
aportar los nutrientes extra que
necesita el corazn
Este aumento es menor que el
del trabajo cardaco, lo que
significa que aumenta la relacin
entre el gasto energtico del
corazn y el flujo sanguneo
coronario.

Guyton, tratado de fisiologia, 12 ed, pp 24

Depende casi de manera exclusiva de la fosforilacion oxidativa para

generar ATP

El ATP depende de el aporte de O2 por flujo sanguneo y

determinacin de demandas miocrdicas de O2 (MVO2)

La B oxidacin produce mas energa pero consume 10 a 15%

mas O2 disminuyendo el aporte coronario

El flujo sanguneo coronario (FSC) total es de 200 a 300 mL/min

equivalente al 5% del volumen minuto

Consumo miocrdico desde 8 a 15mL/min/100g de tejido pero

aumenta a 25 a 40 mL/min/100g de tejido
La sangre venosa del seno coronario tiene presin parcial de O2 de 2.7
kPa (20 mmHg) que indica que el musculo cardiaco extrae mas de 75%
del O2 en condiciones de reposo

Tresguerres, Fisiologia humana pp 599

Factores que regulan el flujo sanguneo

coronario (FSC)
Presin de perfusin coronaria (diferencia
entre presin sistlica y diastlica)
Duracin de la distole ya que es donde se
produce el 80 % del FSC
Resistencias vasculares coronarias
reguladas por factores intrnsecos y
extrnsecos
Tresguerres, Fisiologia humana pp 600

Tresguerres, Fisiologia humana pp 601

Guyton, tratado de fisiologia, 12 ed, pp 246

Tresguerres, Fisiologia humana pp 601

Cecil Essentials of Medicine 6E

Variaciones regionales

Emdocardio
mas
concentraci
n de
mioglobina
Mas NO y
adenosina en
vasos
subendocardi
cos

El flujo
coronario
subendocardi
co aumenta
en diastole
mas que en
epicardio

Sstole vasos
subendocardic
os tienen
mayor presin
que
subepicardicos

Tresguerres, Fisiologia humana pp 601

Control de las resistencias

vasculares
coronarias
Mecanismo

miogenico
Mecanismos
En condiciones
nerviosos
normales se
Estimulacin de
mantiene el FSC
receptores aadrenergicos hace constante dentro de
un amplio rango de
vasoconstriccin
niveles de presin
Receptores B1arterial
adrenergico
Cuando presin
aumenta fc,
aumenta las
contractibilidad
resistencias
B2-vascularesefecto
vasculares
vasodilatador
coronarias
disminuyen

Mecanismos
metablicos
El FSC aumenta
cuando las MVO2 lo
hacen
Uno de los
mediadores que
acoplan las MVO2 y
el FSC es
adenosina, ls PCO2
y la acidosis

Tresguerres, Fisiologia humana pp 601

yton, tratado de fisiologia, 12 ed, pp 247

Tresguerres, Fisiologia humana pp 599

 La reserva coronaria es una media de

la capacidad de los vasos coronarios
para aumentar el aporte de O2
cuando aumentan las MVO2

Tresguerres, Fisiologia humana pp 60