UNIVERSIDAD CENTRAL DEL ECUADOR

FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS

CÁTEDRA DE OTORRINOLARINGOLOGÍA

RINOSINUSITIS AGUDA

Décimo Semestre
HCAM 1 INTEGRANTES:
• Ana Tontag
• Diego Urgilés
• Andrea Villalba
• Andrea Villegas
• Richard Villegas
 RINOSINUSITIS AGUDA

Es la inflamación de la mucosa
que reviste a las paredes de los
senos paranasales

Afecta a uno, varios o todos los

senos
Rinosinusitis: perspectiva actual y abordaje diagnostico. Gonzalez Olvera SI, Sanchez Rangel A, Milian Solis X, Perea Herrera A. Aten. Fam.
2019;26(1):34-38. http://dx.doi.org/10.22201/facmed.14058871p.2019.1.67715
 Clasificación
De acuerdo al tiempo de evolución

• sintomatología menor de cuatro

Aguda semanas.

• sintomatología de 4 a 12
Subaguda semanas.

• sintomatología por más de 12

Crónica semanas.

Crónica • exacerbación de síntomas en

agudizada picos por más de 12 semanas.

Recurrente • más de tres ataques al año.

• con complicaciones locales o

Complicada generales.
Funcionamiento Fisiopatología
correcto de senos
paranasales:
• Características
de secreciones
• Aclaramiento
mucociliar
• Permeabilidad
del drenaje
Fisiopatología Producción de moco

Movimiento ciliar

Fisiología
Normal Drenaje
Fisiopatología Vasodilatación
Disminuye
PPaO2
Rinosinusitis
Exudado

Factores:

• Rinitis Drenaje
• Alteraciones anatómicas
congénitas y adquiridas
• obstrucción por masas
• Inmunodeficiencia
• Discinesia ciliar
• fibrosis quística
• tabaquismo activo y/o pasivo
• cuerpos extraños
• hipertrofia adenoidea
• Deformidad del tabique
• hipertrofia de cornetes
COMPLEJO OSTEOMEATAL
SISTEMA DE DRENAJE

Meato Meato Meato

inferior medio superior

drena el saco drena el seno seno esfenoidal y

lagrimal maxilar, frontal y celdas etmoidales
celdas etmoidales posteriores.
MICROBIOLOGÍA
Gérmenes más
Otras:
frecuentes:
• Streptococcus • Staphylococcus
pneumoniae (40%) aureus.
• Haemophilus • Streptococcus
influenzae (35%) pyogenes.
• Moraxella • Pseudomona
catarrhalis (15%). aeruginosa.
• Anaerobios.
DIAGNÓSTICO
Dos síntomas mayores
o uno mayor y dos menores
es altamente sospechoso de
rinosinusitis aguda.
purulenta
 RINOSCOPIA ANTERIOR ENDOSCOPIA

- Mucosa del tercio anterior • Diagnóstico de certeza.

- Cornete inferior • Salida de la rinorrea por los
- Secreciones presentes orificios de drenado.
 Pruebas de laboratorio
CULTIVO • Diagnóstico causal de la rinosinusitis
• Casos en los cuales hay falla terapéutica a las 72 horas de un
tratamiento adecuado
• Deben ser tomados del interior de los senos o endoscópicamente
de los orificios
• Solo debe ser realizado por el especialista

Aspirado de
seno maxilar
 • Dependen del operador
RADIOGRAFÍA • Celdillas etmoidales y seno esfenoidal no se visualizan
bien
• No permiten distinguir entre una rinosinusitis bacteriana,
enfermedad vírica y o alérgica

Waters Caldwell
Tomografía
Da información sobre la anatomía, patología y extensión de las infecciones en los
senos paranasales.

INDICACIONES
• Empeoramiento de la sintomatología
• Falla terapéutica
• Presencia de complicaciones,
• Para poder determinar extensión, evolución y gravedad.
 Complicaciones
LOCALES ORBITARIAS DEL SNC

• Mucoceles • Celulitis orbitaria • Absceso

• Pioceles • Absceso preseptal, subdural
• Osteomielitis postseptal y • Meningitis
• Fístulas orbitario • Absceso epidural
• Abscesos de tejidos • Trombosis del e intracraneal.
blandos. seno cavernoso.
TRATAMIENTO
• 96-98% Tratamiento Medico el resto se
cronifica
• 40-62% se resuelve incluso sin Tto.

Metas del Tratamiento

• Restablecer la fisiología normal de la nariz y senos
paranasales
• Evitar complicaciones
• Evitar cronicidad

a) Antibioticoterapia
b) Medidas complementarias ( esteroides tópicos o sistémicos x
max 7 días, AINES, Cambios de presión atmosferico)
 • 40 a 80 mg por kg de peso,
pudiendo llegara un máximo de 4
g/día
NO RESPONDE ? = aumentar acido
clavulánico.

• Trimetoprima /sulfametoxazol
160/800 mg c/12hrs
• Alergia

Doxiciclina 100 mg c/12 hrs.

Azitromicina 500 mg por 3 dias.
Claritromicina 500 mg c/12 hrs.
Cefalosporinas o quinolonas
TRATAMIENTO NO FARMACOLÓGICO
• Incremento en la ingesta de líquidos.
• Mantener la alimentación adecuada.
• Evitar Humo de tabaco