GUÍA DE ANAMNESIS PSICOLÓGICA INFANTIL
I. DATOS DE IDENTIFICACIÓN:
Apellidos y Nombres: Ñinda Luz Soto
masias________________________________________________
Fecha de Nacimiento: 15-09.2000 Edad: 05años y 9 meses Sexo: M
Lugar de Nacimiento: Lima
Lugar que ocupa en su familia: Hijo único
Religión :
Institución Educativa: Cebe
Apellidos y Nombres del Padre: Jerson William Vega Claros Grupo Sanguíneo: o-
Fecha de Nac. 12/ 11/85 Edad: 39 Instrucción: técnicos negocios internacionales
Ocupación: _________
Grado y Especialidad: técnico en Almacenes DNI N°: 43402338
Centro de trabajo: independiente Dirección: Av. Argentina 1653 condominio altaluz
Callao (ovalo centenario)Telf. 970751209
Edad de Ud. Al nacimiento de su hijo: 33 años
Apellidos y Nombres de la Madre: Karina Yanet Condorpusa Mendoza Grupo
Sanguíneo: __
Fecha de Nac. 20/ 01/__ Edad: 43 Instrucción: Superior Ocupación: oficina
Grado y Especialidad: _______________________________ DNI N°: 73003974
Centro de trabajo: _Oficina __ Dirección: ________-________ Telf. _____---
Edad de Ud. Al nacimiento de su hijo: _________________________
II. PROBLEMA ACTUAL:
● ¿Su hijo tiene algún problema? Tea leve
● ¿Puedes describirlo? Mi hijo presento el primer síntoma cuando tenia 2
años el aleteaba y se tapaba los oídos al mirar televisión
● ¿Desde cuándo se dio cuenta? Cuando mi hijo tenía 2 años
● ¿Quién fue el primero en darse cuenta? El padre
● ¿Cómo reaccionaron los miembros de su familia? El progenitor menciona
que tanto el cómo la mamá se sintieron decepcionados y que la mamá se
empezó a echar la culpa y comentar que cuando era joven sufrió de bulimia
y que recibió medicamentos fuertes.
● ¿Tiene Ud. Información especializada con respecto al problema? SI (X) NO
()
Especifique: Ni bien nos dimos cuenta de que no andaban bien las cosas
empezamos a buscar información en diferentes centro y psicólogos, incluso
una vez en un centro nos recomendaron medicarlo y que lleve sesiones
cosa que se me hizo muy simple.
● Su hijo acepta o rechaza el contacto con los demás: El es un niño que se
integra con sus compañeros le gusta jugar a su manera con ellos aunque en
ocasiones ha tenido problemas con uno que otro compañero donde mi hijo
le ha levantado la mano pero de una manera muy leve a uno de sus
compañeros “ solo le dio unos pequeños palomazos en la espalda”
● Otros: No presenta
III. HISTORIA Y DESARROLLO DEL NIÑO:
a) Condiciones de Embarazo y Parto:
ANTECEDENTES PRENATALES
Estado Psicológico de la Madre: Su estado fue “ Normal” sin ningún
problema que resalte.
Actitud del padre durante el embarazo: Menciona que estuvo feliz muy
entusiasmado quería ver a su hijo.
Hijo deseado SI (X) NO ( ) ¿Por qué? _____________ Actitud Tomada
______
Sexo deseado SI (X) NO ( ) ¿Por qué? ____________ Actitud Tomada
______
N° de Embarazos: 1 Perdidas: 1 Abortos previos: 0
Han ingerido y/o tomado durante el embarazo:
¿Medicamentos sin consulta médica?: ninguno
Estado de la madre durante la gestación:
Hemorragias SÍ ( ) NO (X)
Infecciones: Rubéola ( ) Sarampión ( ) Hipertensión ( )
TBC SI ( ) NO (X) Rayos X ________ Amenaza de Aborto: Si
Toxoplasmosis SI ( ) NO (X) Retención de Líquido: No Perdida de Liquido:
NO
Intoxicación por: Mercurio ( ) Plomo ( ) Maltratos ( )
Otros: Ninguna Radiaciones ( ) Golpes y/o caídas: No
Especifique: ___________________________________________________
Complicaciones durante el embarazo: ______________________________
N° de controles: _______________ Inicio___________ Termino _________
Embarazo: Duración Pre- Término ( ) A Término ( ) Post- Termino (X)
Cesárea imprevista X Asfixia ___ Carencia de llanto ___
Cesárea programada ___ Ictericia ___ Estrangulamiento ___
Uso de anestesia ___ Convulsiones ___ Nac. Traumático ___
Fórceps ___
Ayuda que recibió
Capa de oxígeno: ____________________________ Incubadora SÍ( )NO( )
Reanimación _________________________________
Estado del Niño al Nacer: ________________________________________
● Normal (X)
● Con Problema( )
● Explicar _________________________________________________
Actitud del Padre después del parto: Muy feliz por tener a su primer hijo
Peso al nacer: 3kilos 400 gramos
Talla: ______________________________
APGAR: Si
Grupo Sanguíneo del niño: ____________
● Comentario del médico sobre el niño (a) al momento de nacer: Todo
lo normal
● Sentimientos de la madre al ver al niño (a) : Normal
_______________________________________________________
● Existió depresión post- parto: Normal
b) Condiciones Generales del Desarrollo: (Coloque el mes)
b.1. Desarrollo neuromuscular b.2. Desarrollo del Lenguaje
Levantó la cabeza 3 Sonrisa 2
Se arrastró 6 Gorjeo -
Se sentó con ayuda 6 Gestos imitativos 6
Se sentó solo 9 Parloteo 6
Se paró con ayuda 10 Sonidos Onomatopéyicos -
Se paró solo 12 Comprensión del no 8
Camino 13 Primeras palabras 9
Frases de dos palabras 12
Oraciones completas 24
A pedir objetos que quería 12
● ¿Presentó dificultades para pronunciar las palabras? SI (X) NO__
● ¿Cuáles? Un poco complejas Edad: 5 años
● ¿Qué hacían cuando pronunciaba mal?
Se reían ______ Lo corregía ( Si ) No le daban importancia _____
● En la casa donde habita el niño hay alguna persona con dificultad
para hablar: Si ( ) No (X) Especifique ____________ Bilingüismo ___
¿Hay alguna persona que solamente hable otro idioma? No
Ante qué situación ___________ Con qué frecuencia ___________
● Usa un lenguaje que solo es entendido por los familiares que viven
con él SI ___ NO (X)
● Usa sólo un lenguaje mímico y /o gestual SI ___ NO (X)
b.2. Visión
● ¿Presentó dificultades visuales? SI ___ NO (X)
● ¿Cuáles? ________________________ Usa correctamente _______
b.3. Audición
● Respondió a los estímulos auditivos( Si )_____________ Edad ____
● Discrimino voces ____________________ Sonidos ______________
b.4. Historia Escolar
● ¿A qué edad inició su escolaridad? ( 3 años)
● ¿Se adaptó fácilmente? Si ( ) No (X) Especifique: No se adapto al
primer colegio que le pusieron sus progenitores, cuando entro a la
cebe recién se adapto.
● ¿Qué mano usó siempre? Derecha
● ¿Recuerda Ud. ¿Alguna observación que la profesora hizo en
relación a su conducta?: No recuerda
● Siempre concluye lo que inicia (tarea) : Sí pero con ayuda de
nosotros.
● Otros: __________________________________________________
b.5. Juegos
● ¿Quién está a cargo del cuidado de los 3 primeros años de vida?
El padre
● ¿Existe interés manifestado por el niño (a),hacia los juegos?SI( )NO( )
Prefiere jugar con: Adultos ( ) Jugar solo (X) con sus compañeros ( )
Mayores que él ( )
● ¿Qué juegos prefiere? Motrices (X) Sedentarios ( ) de salón ( )
● ¿Dónde y con quién los realiza? _____________________________
● Al jugar tiene tendencia a:
Dirigir: Si __ No (X) Ser dirigido: Si (X) No __
● ¿Es fácilmente aceptado por sus compañeros de juego? Si __ No __
● Agrede al jugar ( No ) siempre inicial él los juegos (No) no controla
sus impulsos ( A veces)
● Cuando juega: se cae (No) bota las cosas (No) se golpea (No)
Cambia constantemente de juegos (Si)
Permanece en un mismo juego por mucho tiempo (No)
● Otros: __________________________________________________
IV. HISTORIA FAMILIAR:
Características de la relación parental:
Descríbela: En la casa yo me considero el mas amoroso siempre estoy atento de mi
hijo por el hecho de que trabajo en casa y tengo mas tiempo para estar con el, su
mamá trabaja todo el día así que solo lo ve en las noches, en la actualidad su
mamá y yo no estamos juntos, pero vivimos en la misma casa como amigos, no
peleamos mucho casi nada, tratamos de llevar muy bien la relación por el bien de
nuestro hijo.
Situaciones más comunes que se presentan en su relación:
RESPETO Padre ( ) Madre ( ) Ambos (X)
ANARQUISMO Padre ( ) Madre ( ) Ambos ( ) Ninguno (X)
IMPOSICIÓN Padre ( ) Madre ( X ) Ambos ( )
CORDIALIDAD Padre ( X ) Madre ( ) Ambos ( )
DESCALIFICACIÓN Padre ( ) Madre ( ) Ambos ( )
AUTORITARISMO Padre ( ) Madre ( ) Ambos ( X )
AGRESIVIDAD Padre ( ) Madre ( X ) Ambos ( )
Relación con sus hijos:
Autoritario(a) Afectuoso(a) Castigador(a) Carente de Indiferente Comprensibl otros
Normas e
Padre X X X
Madre X X X X
▪ ¿Motivo más frecuente de discusión? ______________________________
▪ ¿Alguno de los padres abandonó el hogar? Si ( ) No ( X ) Cuando
_________
▪ ¿Por qué? _____________________________________________________
▪ Los padres son y/o están:
Casados __ Convivientes__ Separados ( X ) Divorciados__ Viudo(a) __
Relación con sus hermanos:
▪ Preferido __ Agredido __ Mimado ( X) Aceptado (X) Engreído (X)
Rechazado__ Hay peleas continuas__ Tiene celos: ________________
▪ Familiares muy influyentes en el manejo de conducta del niño(a): El padre
______________________________________________________________
▪ ¿Considera que existen modelos negativos en su hogar? Si__ No (X)
▪ ¿Cuáles? _____________________________________________________
▪ ¿Por parte de quién? ____________________________________________
▪ ¿Cómo es el carácter del padre? ___________________________________
▪ ¿Cómo es el carácter de la madre? ________________________________
▪ ¿A quién se parece su hijo? ______________________________________
Tipo de castigo más utilizado
▪ Físico ________ Verbal: Le quito su rompecabezas Otros:
__________________
▪ ¿Quién utiliza mayor frecuencia en el castigo? Mamá (X) Papá ___ Otros:
___
▪ ¿Cómo responde el castigo? Se enoja y no me mira
▪ ¿Puede Ud. describir a su hijo? : Es un niño muy capaz para su condición, se
que no puede socializar o entablar un conversación con los demás niños
pero a su manera demuestra lo capaz que es, por ejemplo el puede contar
hasta mas del 100, también sabe muchos colores, es muy hábil armando el
rompe cabezas aunque empezó a armarlo de manera gradual, desde un
rompe cabezas pequeño hasta un mas grande.
▪ ¿A cargo de quién se quedan sus hijos, cuando salen a trabajar?: A mi cargo
siempre esta, yo trabajo de manera remota, siempre estoy con el.
▪ ¿Algún miembro de la familia ingiere alcohol? Si __ No (X)
Con qué frecuencia _____
▪ ¿Cuál es el parentesco con el niño? _________¿Cuál es la conducta de esa
persona en su casa? _____________________________________________
V. ANTECEDENTE:
DE SALUD
Registro de Vacunas: El padre comenta que le pusieron todas sus vacunas
Enfermedades Infecciosas (otros): ______________________________________________
Problemas Sensoriales (visuales – auditivos): Ninguno
Enfermedades Broncopulmonares: Ninguno
Enfermedades Cardiacas: Ninguno
Enfermedades Renales: Ninguno
Enfermedades Alérgicas: Ninguno
Ha sufrido quemaduras SI ( ) NO (X ) Necesito de asistencia médica
___________________
Quedó cicatriz ___X__ que piensa su niño(a) en relación a su cicatriz __________________
Su hijo ha sido hospitalizado SI ( ) NO ( X) ¿Por qué?_______________________________
A qué edad ___ ¨Por cuanto tiempo ______ ¿Quién lo acompañó?____________________
ANTECEDENTES FAMILIARES ENFERMEDADES Y
TRAUMATISMOS
SI NO PARENTESC
O
Trastorno del Aprendizaje x Mamá
Retardo Mental X
Trastorno del Lenguaje X
Especificar _________
Epilepsia X
Alcoholismo x Papá de la
mamá
Psicosis X
Sordo X
Trastorno de Conductas X
Diabetes X
Tiroides X
Drogadicción X
Otros X
ENFERMEDAD SI NO EDAD
Meningitis X
Encefalitis X
Otitis X
Conjuntivitis X
Ictericia X
Anemia X
Fiebres Altas X
Epilepsia X
Golpes en la cabeza con x Papá
pérdidas de conocimiento
Cólicos agudos X
Hepatitis X
Parásitos X
Degenerativas X
Neoplasias X
Intoxicaciones X
Hidrocefalia X
Ha tomado sustancias peligrosas: SI_ NO: (X)
Cuando ________ Consecuencias _____________
Le ha hecho examen:
Neurológico: Encefalograma Electrocardiograma Dx: Tea Psiquiátrico: _______ Dx:
________________
Audiológico: ______ Dx: ____________ Oftalmológico: _______ Dx: _______________
Psicológico: Para grado te autismo (leve) De: _____________ Otros: ____________ Dx:
_________________
Existe algo que quiera decirme Ud. que no le haya preguntado en relación a la
problemática de su hijo : No creo que ya te conté todo lo que se.
Observaciones: Durante la entrevista con el padre se mostró muy relajado y
colaborativo, se mostró aseado, demostró conocer sobre la dificultad de su menor hijo,
demostró también tener mucho interés en como mejorar la situación de su hijo, muy
responsable y dedicado hacia su menor hijo.
DESCRIPCIÓN DE CONDUCTAS DEL NIÑO:
EMOCIONALES SOCIALES SINTOMATOLOGÍA ACADÉMICAS MOTORAS
_No_ Se cae constantemente
___ Muy Tranquilo _X_ Obediente Trast. En el control de Esfínteres 1. ¿Cómo se comunica su hijo? _No_ Se ensucia con
frecuencia
_X_ Tranquilo ___ Desobediente Orina Heces Gestos _X_ Palabras ___
_No_Babea
___ Inquieto _X_ Dependiente Control diurno __Si__ __Si__ Frases ____
_No_ Torpeza al manipular
___ Ansioso _independiente Control nocturno __Si___ _Si___ 2. ¿Comprende órdenes y objetos
mandatos?
___Autoritario ___ Comunicativo _Si_ Corre o camina con
Simples __X__ Complejas ____ movimientos excesivo de
_X_ Emotivo Otros:
___ Introvertido brazos
3. ¿Narra acontecimientos?
___ Lábil ___ se come las uñas
___ Extrovertido _No_ Presenta sobrepeso
Mediatos __X__ Inmediatos
_X_ Estable ___ dice malas palabras ____
_X_ Retraído _No_ Torpeza de miembros
___ Seguro ___ presenta Tics inferiores
___ Sociable
___ Desconfiado ___ le transpiran las manos Otros: ______________
___ Agresivo
__X Alegre OTROS
_X_ Cooperador
___ Triste Cognitivos _________________________
___Peleador _________________________
___ Quejumbroso Se distrae fácilmente SI __ NO__
_________________________
Otros:
_________________________
___ Llorón __________________ No retiene lo que aprende SI __ NO__ _________________________
__________________ _________________________
_X_ Miedoso Se confunde con facilidad SI __ NO__ _________________________
__________________
___Sugestionable
___ Manipulador Otros:
Sensibilidad:
_X_ Engreído _______________________________
Al tacto _______________________________
_X_ Irritable _____Ninguna____ _______________________________
Otros: ___________ _______________________________
Al dolor _______________________________
_________________ ____Ninguna_____
¿Cómo percibe la A la temperatura
autoestima de su __________________
hijo?
_________________
_________________
_________________
