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Y
CNCER DE ESTMAGO
INTEGRANTES:
Rocca Vite Luisa Maria.
Villanueva Anlas Katherine Maria.
Gmez M Juan Carlos.
lcera Pptica
Causas y Asociaciones
Helicobacter Pylori
Aine
Estrs
Otras
Hipersecrecin cida
Otras infecciones
Citomegalovirus
Herpes simple tipo I
Insuficiencia vascular
Radioterapia / quimioterapia
Fisiopatologa
H.Pylori AINE ZE HSV-1? Tabaquismo? Estrs?
cido - Pepsina
LCERA
LCERA PPTICA
Defensa de la Mucosa
Primera lnea
Moco / bicarbonato
Hidrofobicidad de la mucosa
Segunda lnea
Tercera lnea
Reparacin de la Mucosa
Primera lnea
Restitucin
Segunda lnea
Tercera lnea
Infeccin crnica
Hipergastrinemia basal
Hipergastrinemia tras estmulo con comida de prueba
Aumento de la respuesta a la infusin de pptido
liberador de gastrina (GRP)
Hiperpepsinogenemia I
Epidemiologa
Prevalencia
1-6 %
H. Pylori positivos
Incidencia
1 % por ao
Epidemiologa
Edad
Sexo
Manifestaciones Clnicas
Sntoma
Dolor abdominal
Fisiopatologa desconocida
Caracterstica
Epigstrico, no irradiado
Postprandial tardo
Alivia ingesta y alcalinos
A veces nocturno
Vmitos
Secundario al dolor
Estenosis pilrica
Auto inducidos
Prdida de peso
Complicaciones
Sensibilidad baja: 30 %
Historia Natural
Enfermedad crnica
Exacerbaciones y remisiones
Duracin 10-15 aos o toda la vida
80 % recidiva al ao en lcera duodenal
Algo menos recidiva la lcera gstrica
Complicaciones
Hemorragia
Perforacin / penetracin
Estenosis pilrica
Favorecen la recidiva
Gstrica
Incisura
Tipos I y II (asociada a UD)
Tipos segn
Prepilrica
Johnson
Tipos III a y III b (asociada a UD)
Saco herniario
lceras Atpicas
lceras gigantes
lceras pilricas
lceras postbulbares
Gastrinoma
lceras mltiples
Gastrinoma
Aine
Diagnstico Diferencial
Trastornos funcionales
Dispepsia funcional
Sndrome del intestino irritable
Pruebas Diagnsticas
Analtica rutina
Hematimetra
Bioqumica: funcin heptica, renal, calcio
Cambios secundarios
Maligno
lcera gstrica
Curvadura menor
lcera maligna
Masa ulcerada que protruye
Bordes irregulares, nodulares
Pliegues nodulares, fusionados,
interrumpidos
Toma de biopsias
De la lesin
Gstrica: siempre
Duodenal: si datos de malignidad
lcera duodenal
Endoscopia vs Radiologa
Tcnica
Sensibilidad
Especificidad
Endoscopia
90 %
90 %
Radiologa
85 % Doble
80 % Contraste
Alternativas Teraputicas
Tratamiento mdico
Anticidos
Antisecretores
Antagonistas H2
Inhibidores de la bomba de protones
Tratamiento quirrgico
Estrategias de Tratamiento
Asociada a infeccin por H. Pylori
Asociada al consumo de AINE
No asociada a H. Pylori ni AINE
Fracaso erradicacin
Tratamiento mantenimiento
Segn circunstancias previamente
sealadas
PREVENCIN
No hay una manera segura de prevenirlo, pero si hay medidas
que se pueden tomar y reducir su riego.
Alimentacin, nutricin,
peso corporal y ejercicio
fsico
SIGNOS Y SINTOMAS
Prdida de apetito.
Prdida de peso
Dolor abdominal.
Sensacin de llenura en el abdomen superior despus de
haber comido una comida pequea.
Acidez.
Indigestin.
Nuseas.
Vmitos con o sin sangre.
Hinchazn o acumulacin de lquido en el abdomen.
Anemia.
DIAGNSTICO
Antecedentes mdicos y
examen fsico
Endoscopia superior
Biopsia
Radiografa
Examen de materia
fecal positivo para
sangre
Tomografia
axial
computarizada
TRATAMIENTO
CIRUGIA
INCIDENCIAS EN EL PER
No existe un adecuado registro de cncer gstrico nacional.
Registros poblacionales de cncer de Lima, Trujillo y Arequipa
se ha estimado que en el ao 2004 habian ocurrido 4541 de
nuevos casos.
En Lima, Trujillo y Arequipa el cncer de estmago es la
primera causa de cncer en ambos sexos.
En Lima Metropolitana para el perdiodo 2004-2005, el cncer
de estmago se situa en el primer lugar.
CASO CLNICO
Mujer de 27 aos con diagnstico de adenocarcinoma gstrico
tipo difuso, cursando embarazo de 13 semanas, Comienza con
cuadro de anemia asociado a epigastralgia. Evolucina con
dispepsia, cervicalgia y lumbociatalgia. Una semana previa al
ingreso se interna en centro derivador por impotencia funcional
de miembro inferior derecho, se realiza VEDA con toma de
biopsia que informa adenocarcinoma gstrico de tipo difuso con
clulas en anillo de sello.
Videolaparoscopia: tumor de antro con compromiso hasta serosa,
evoluciona con shock hipovolimico secundario a hemaperitoneo.
Sin antecedentes personales patolgicos. Hijo fallece en el 2008
con diagnstico de linfoma. Ingresa a terapia intensiva bajo
efectos de sedoanalgesia en AMR. Pupilas isocricas reactivos.
Piel con mltiples hematomas en sitios de puncin.
Se realiza tratamiento de plaquetopenia con corticoides e
inmunoglobulinas sin respuesta.
CONCLUSIONES
REFERENCIA BIBLIOGRFICA
American Cancer Society. Cancer Facts & Figures 2014 .
Atlanta, Ga: American Cancer Society; 2014.
American Joint Committee on Cancer. Stomach Cancer. In:
AJCC Cancer Staging Manual . 7th ed. New York, NY: Springer;
2010: 117121.
Avital I, Pisters PW T, Kelsen DP, Willett CG. Cancer of the
stomach, In: DeVita V T, Lawrence TS, Rosenberg SA , eds.
DeVita, Hellman, and Rosenbergs Cancer: Principles and
Practice of Oncology . 9th ed. Philadelphia, Pa: Lippincott
Williams & Wilkins; 2011 .