PROCESOS PSICOLGICOS BSICOS

NDICE
1.

DEFINICIN Y CONCEPTO.

2.

ESTRS Y ENFERMEDAD.

3.

INTERVENCIN Y CUIDADOS DE SALUD.

4.

APLICACIONES PRCTICAS: MODIFICACIN DE

CONDUCTAS NO SALUDABLES.

5.

CONCLUSIONES.

6.

PREGUNTAS DE AUTOEVALUACIN.

1. DEFINICIN Y CONCEPTO (I)

ANTECEDENTES HISTRICOS (I):
Hipcrates (460-377 A.C.).
Cannon (1920):
destac la interaccin entre el sistema nervioso autnomo y las

reacciones emocionales, con su teora homeosttica, esto es, la

capacidad que tiene todo organismo para mantener constante un
equilibrio interno y que prepara al cuerpo para la huida o lucha.

1. DEFINICIN Y CONCEPTO (II)

ANTECEDENTES HISTRICOS (II):
Sndrome de Adaptacin General (SAG) de Selye

(1936, 1976): Respuesta de adaptacin del

organismo al estrs, compuesta por tres etapas:
Alarma: Activacin del SNS.

Resistencia: Mantenimiento de activacin simptica a la que

se aade la explosin de hormonas.

Agotamiento: Si persiste el estrs, el cuerpo puede agotarse y

se es ms vulnerable a la enfermedad.

1. DEFINICIN Y CONCEPTO
(III)
DISCIPLINAS QUE ESTUDIAN EL ESTRS:
Medicina Conductista: campo interdisciplinar que integra el

conocimiento mdico y del comportamiento y que aplica ese

conocimiento a la salud ya la enfermedad.
Psicologa de la Salud: rama de la psicologa que contribuye a la

medicina conductista.

1. DEFINICIN Y CONCEPTO (IV)

Definicin de Estrs: Proceso por el cual percibimos y respondemos a
determinados acontecimientos que se denominan factores de estrs, que
evaluamos como amenazantes o que constituyen un desafo.
Dentro del proceso de estrs se puede distinguir entre los factores de
estrs psicosocial o estresores, la evaluacin cognitiva de los estresores y
de los propios recursos de afrontamiento y la respuesta de estrs con su
correspondientes dimensiones (cognitiva, fisiolgica y motora).
Por definicin tiene una funcin adaptativa, pero en ocasiones produce
un efecto perjudicial (intenso o prolongado, respectivamente). Esto est
relacionado con la duracin del evento/s o estresor/es.

1. DEFINICIN Y CONCEPTO (V)

FACTORES DE ESTRS O ESTRESORES (I):
Acontecimientos estresantes de la vida:

Catstrofes:

Aumentan el padecimiento de trastornos psicolgicos.

La salud se deteriora si existe un estrs prolongado.

Cambios significativos en la vida (vase diapositiva

siguiente:

Cambio personal significativo.

Provocan mas vulnerabilidad a enfermedades.

Complicaciones de la vida cotidiana:

Pequeos estresores o acontecimientos cotidianos pueden sumarse y

afectar a la salud y el bienestar.

1. DEFINICIN Y CONCEPTO (VI)

ESCALA DE ESTRS PSICOSOCIAL (HOLMES Y RAHE*)

FACTORES ESTRESANTES EN EL LTIMO AO.

Incidente

Valor

Incidente

Valor

MUERTE CNYUGE

100

DISCUSIONES CNYUGE

35

DIVORCIO

73

FIN PLAZO HIPOTECA

30

SEPARACIN MATRIMONIO

65

ASCENSO PROFESIONAL

29

PERIODO DE PRISIN

63

ABANDONO DEL HOGAR HIJO O HIJA

29

FALLECIMIENTO FAMILIAR CERCANO

63

PROBLEMAS CON LA LEY

29

LESIN O ENFERMEDAD DE LA PROPIA PERSONA

53

LOGRO PERSONAL GRANDE

28

MATRIMONIO

50

CNYUGE EMPIEZA O DEJA DE TRABAJAR

26

DESPIDO

47

COMIENZO Y FIN PERIODO ESCOLAR

26

RECONCILIACIN MATRIMONIAL

45

REVISIN DE HBITOS

24

JUBILACIN

45

PROBLEMAS CON EL JEFE

23

ENFERMEDAD FAMILIAR

44

CAMBIO HORARIO TRABAJO

20

EMBARAZO

40

CAMBIO DE RESIDENCIA

20

PROBLEMAS SEXUALES

39

EN TIEMPO LIBRE

19

NUEVO MIEMBRO EN LA FAMILIA

39

EN ACTIVIDAD SOCIAL

18

CAMBIO ESTADO FINANCIERO

38

EN HBITO DE DORMIR

16

FALLECIMIENTO AMIGO NTIMO

37

VACACIONES

13

CAMBIO DE TRABAJO

36

VIOLACIONES LEVES LEY

11

* En Holmes & Rahe (1967). Holmes-Rahe life changes scale. Journal of Psychosomatic Research, Vol. 11, pp. 213-218.

1. DEFINICIN Y CONCEPTO (VII)

FACTORES DE ESTRS O ESTRESORES (II):
Percepcin de control (I):
Cuando percibimos perdida de control sobre las

catstrofes, los cambios importantes en la vida o los

problemas cotidianos nos volvemos ms vulnerables a los
problemas de salud.

Pobreza y desigualdad:

Desigualdad en los ingresos predice una expectativa de vida baja.

Otros estudios sealan que son los ingresos los indicadores de

mortalidad.

1. DEFINICIN Y CONCEPTO (VIII)

FACTORES DE ESTRS O ESTRESORES (III):
Percepcin de control (II):
Optimismo y pesimismo:

Optimistas afrontan mejor estrs, disfrutan de mejor salud, viven

ms tiempo.

Pesimistas: mayor produccin de hormonas del estrs y de presin

arterial.

10

1. DEFINICIN Y CONCEPTO (VIII)

- PROCESO DE EVALUACIN DEL ESTRS Respuesta

Evaluacin

Amenaza
(Esto es ms de lo
que puedo hacer!)

Pnico,
congelamiento

Acontecimiento
Estresante
(prueba de matemticas
difcil)

Desafo
(Tengo que aplicar
Todo lo que se)

Excitado,
orientado

11

1. DEFINICIN Y CONCEPTO (IX)

RESPUESTA DE ESTRS (I):

Entre los principales efectos de la activacin implicada en respuesta fisiolgica que

caracteriza al estrs se encuentra la activacin del eje neural y neuroendocrino. La tabla
muestra algunos de estos efectos:

Tomado de Buceta, J.M. y Bueno. A.M. (1995). Psicologa y salud: Control del estrs y trastornos asociados. Madrid: Dykinson.

12

1. DEFINICIN Y CONCEPTO (X)

RESPUESTA DEL ESTRS (II):
FISIOLOGA DEL ESTRS:
El siguiente esquema muestra la cadena de
reacciones que se producen en el sistema
neuroendocrino ante situaciones estresantes,
como por ejemplo, ante un trauma o una
situacin de alto contenido emocional.

13

2. ESTRS Y ENFERMEDAD
El comportamiento y las respuesta ante el estrs

de las personas son de los factores principales que

influyen en la salud y enfermedad.
Entre los temas de estudio de la Psicologa de la

Salud figuran los efectos del estrs y el

tratamiento de los mismos.

14

- EFECTO DE LAS EMOCIONES

NEGATIVAS EN LA SALUD Cardiopata

Factores de estrs
persistentes y emociones
negativas

Liberacin
de las hormonas
del estrs

Supresin
inmunolgica

Efectos del sistema

nervioso autnomo
(cefaleas, hipertensin)
Conductas no saludables
(tabaquismo, alcoholismo,
Nutricin y sueo
deficientes)

15

- ESTRS Y CORAZN (I) Enfermedad coronaria: Obstruccin de los vasos sanguneos que
alimentan el msculo del corazn; causa principal de muerte en pases
desarrollados.

Factores de riesgo: Antecedentes familiares, tabaquismo, obesidad, dieta

alta en grasas, sedentarismo, hipertensin y colesterol elevado. Tambin
estrs y personalidad.
16

- ESTRS Y CORAZN (II) -

FRIEDMAN Y ROSENMAN (1958,1959):

PATRN TIPO A: Personas competitivas, difciles,

impacientes, agresivas verbalmente, y propensas a la

irritabilidad.
PATRN TIPO B: personas fciles de tratar y relajadas.
MECANISMOS CAUSALES DEL TIPO A:

Hbitos no saludables.

Mayor respuesta fisiolgica que aumenta la aterosclerosis, PA, etc.

Ms relacionado con la variable ira.

17

- ESTRS Y CORAZN (III) Otras emociones negativas que predicen

enfermedad coronaria:
Pesimismo, depresin.
Tipo D (deprimido, angustiado, inhibido socialmente).
Mecanismos causales: hbitos no saludables y respuesta

fisiolgica que empeora la salud.

18

- ESTRS Y SUSCEPTIBILIDAD A LA ENFERMEDAD

(I) ENFERMEDAD PSICOFISIOLGICA: cualquier enfermedad fsica
relacionada con el estrs, como la hipertensin y algunas cefaleas.
ESTRS Y SISTEMA INMUNOLGICO (I):

Sistema de vigilancia complejo que defiende al

organismo mediante el aislamiento y destruccin

de las sustancias extraas o peligrosas para el
organismo.

Linfocitos (glbulos blancos):

B: se forman en la mdula sea y liberan anticuerpos para

combatir infecciones bacterianas
T: se forman en el timo y atacan clulas cancergenas, virus y
sustancias extraas.

19

- ESTRS Y SUSCEPTIBILIDAD A LA
ENFERMEDAD (II) ESTRS Y SISTEMA INMUNOLGICO (II):
Interaccin entre sistema neuro-endocrino e

inmunolgico:

Respuesta inmunolgica desproporcionada ante amena externa o

interna.

Respuesta inmunolgica disminuida en situacin de estrs

psicosocial.

En situacin de estrs la energa se desva a los msculos y al

cerebro y preparan al cuerpo para la accin, por tanto la energa
necesaria para la inmunidad se limitada (inmunosupresin).

20

- ESTRS Y SUSCEPTIBILIDAD A LA
ENFERMEDAD (III) ESTRS Y SISTEMA INMUNOLGICO (III):
ESTRS Y SIDA:

Trastorno inmunolgico que se ve afectado por el estrs en el

sentido de mayor supresin del sistema inmunolgico y una
progresin ms rpida de la enfermedad.

ESTRS Y CNCER:

Relacin modesta entre estrs y emociones negativas y el pronstico

del cncer, mediada por el sistema inmunolgico.

21

- ESTRS Y SUSCEPTIBILIDAD A LA
ENFERMEDAD (IV)ESTRS Y SISTEMA INMUNOLGICO (IV):
CONDICIONAMIENTO DEL SISTEMA

INMUNOLGICO:

Se ha contrastado la existencia de la supresin inmunolgica

condicionada, que puede provocar una aceleracin en el desarrollo
de enfermedades.

Tambin podra utilizarse para potenciar la respuesta inmunolgica,

pero todava faltan datos al respecto.

22

3. INTERVENCIN Y CUIDADOS DE
SALUD
CMO ENFRENTAR EL ESTRS:
Ejercicio fsico.
Biofeedback y relajacin.

Apoyo social.
Espiritualidad y comunidades religiosas.
23

- EJERCICIO AERBICO -

El ejercicio sostenido continuado produce diversos beneficios para la salud:

Mejora la salud fsica:

Aumenta las capacidades cardacas y pulmonar.

Mejora la esperanza de vida.
Promueven el crecimiento de neuronas en ratones.

Mejora del estrs y el estado de nimo:

Alivian el estrs y la emociones negativas (depresin y la ansiedad).

Aumentan la produccin de neurotransmisores implicados en la
elevacin del estado de nimo (noradrenalina, serotonina y
endorfinas).
Aumento en las capacidades cognitivas, como la memoria.
Aumento de la excitacin y temperatura corporal, y de la relajacin
de los msculos y el sueo profundo que sigue.
Sensacin de satisfaccin y mejora del estado fsico potencia el
estado emocional.

24

- BIORETROALIMENTACIN Y
RELAJACIN BIOFEEDBACK:
Sistema de grabacin, amplificacin y devolucin electrnica

de la informacin relacionada con un estado fisiolgico sutil,

como la presin arterial o la tensin muscular.

Eficaz en casos de cefaleas tensionales.

RELAJACIN:
Produce beneficios en la reduccin de las cefaleas, la

hipertensin, ansiedad e insomnio.

Tambin en la reduccin del 50% de la tasa de mortalidad en

personas sobrevivientes de ataque cardaco.

25

- APOYO SOCIAL El apoyo social (sentirse amado, reafirmado y alentado por los amigos

ntimos y la familia) promueve la felicidad y la salud.

Las formas en las que el apoyo social ayuda a las personas a enfrentar el

impacto del estrs son:

Ayuda real en trminos de ayudar a recibir el

tratamiento mdico con ms rapidez.

Hace que se coma mejor y que se haga ms ejercicio
fsico por la estimulacin y orientacin de la pareja o de
otros miembros significativos.
Facilita que se duerma mejor.
Hace que se fume y beba menos.
Ayuda a superar los eventos estresantes,
por ejemplo, el rechazo social.
Ayuda a fortalecer nuestra autoestima.

26

- ESPIRITUALIDAD Y COMUNIDADES
RELIGIOSAS Parece existir una relacin entre el compromiso religioso y una mejor salud y
longevidad.
No obstante se han planteado algunas explicaciones a este fenmeno, que se
presentan en la siguiente grfica:
Conductas saludables
(menos tabaquismo
y menos consumo de
alcohol

Compromiso religioso

Apoyo social
(comunidades
religiosas, matrimonio)

Mejor salud (menos

supresin del sistema
inmunolgico, hormonas
del estrs y suicidio)

Emociones positivas:
esperanza / optimismo /
coherencia (menos estrs,
ansiedad)

27

4. APLICACIONES PRCTICAS
Hay una serie de conductas o hbitos que estn muy relacionadas con las

influencias psicosociales y el estrs.

Por ello, se plantea como una opcin til la modificacin de las conductas

relacionadas con la enfermedad o conductas no saludables implicadas en

estos hbitos.
MODIFICACIN DE LAS CONDUCTAS RELACIONADAS CON LA ENFERMEDAD:

Tabaquismo.
Nutricin.
Obesidad y control del peso.

28

- TABAQUISMO (I) Produce cncer de pulmn, cardiopata, enfisema, etc.

Reduce la expectativa de vida.
Se relaciona con tasas ms altas de depresin, discapacidad crnica y divorcio.
Inicio del consumo:
Adolescencia.

Teora sociocognitiva: Influencia de modelos, del reforzamiento y la presin

social.
Abandono del consumo:
La nicotina es tan adictiva como la cocana y la herona.
Provoca efecto de tolerancia y sndrome de abstinencia al intentar dejarlo.
Predisposicin hereditaria: 60%.

29

- TABAQUISMO (II) PROGRAMAS PARA DEJAR DE FUMAR:

Campaas publicitarias disuasorias, asesoramiento, tratamientos farmacolgicos,

hipnosis, condicionamiento aversivo, condicionamiento operante, terapia

cognitiva y grupos de apoyo.
Son eficaces a corto plazo, pero 4 de cada 5 recaen en el consumo.
El consumo ha disminuido entre las clases ms educadas o de nivel
socioeconmico alto, pero se mantiene o repunta entre adolescentes y en pases en
vas de desarrollo.

PREVENCIN DEL CONSUMO:

Programas que tratan la informacin de los efectos del tabaco, la influencia de los

pares, los padres y los medios de comunicacin y el entrenamiento en tcnicas

asertivas de rechazo.
Campaas informativas en medios de comunicacin.
Aumentar los costos del tabaco.

30

- NUTRICIN Existen una serie de PROBLEMAS DE SALUD relacionadas con la mala nutricin:
osteoporosis, cncer, diabetes, hipertensin y cardiopatas.
Tambin hay acuerdo en considerar que hay una relacin entre la
HIPERTENSIN y la alimentacin rica en sales y pobres en calcio.

Otros hallazgos relevantes respecto a la nutricin son:

Que el DESAYUNO es muy importante, ya que produce mayor actividad y menos fatiga.

Que parece existir una relacin aparente entre el consumo de CIDOS GRASOS OMEGA 3
y una mejor salud mental.

Que determinados alimentos (altos en hidratos de carbono) aumentan la cantidad de

TRIPTFANO (precursor de la serotonina) y mejoran el sueo, la ansiedad y el dolor.

31

- OBESIDAD (I) Un problema muy relacionado con la nutricin es la obesidad.

No obstante, la grasa es una forma de almacenamiento de energa cuya
funcin es adaptativa.
Sin embargo, algunos datos alertan sobre la mayor prevalencia actual de
problemas de obesidad. As, el 65% de estadounidenses son obesos
segn el Center for Disease Control.
Tambin resulta importante sealar que existe una clara influencia
cultural en los trastornos de alimentacin: en frica la obesidad es un
signo de prosperidad frente a Occidente, mientras en ste la obesidad se
ha convertido en un problema de salud principal y tambin proliferan
los trastornos de alimentacin tipo anorexia y bulumia.
32

- OBESIDAD (II) En occidente el almacenamiento de energa (grasa) ha dejado de ser adaptativo y se ha

convertido en:

Un factor de riesgo para la diabetes, hipertensin,

cardiopatas, litiasis biliar, artritis, trastornos del sueo y

cncer.
Reduce la expectativa de vida.
Otras consecuencias:

Las personas obesas suelen ser vistas como ms vagas, lentas y descuidadas.
Son frecuentemente victimas de burla y discriminacin laboral.
Suelen tener menos ingresos y peor adaptacin social.

33

- OBESIDAD (III) VARIABLES FISIOLGICAS DE LA OBESIDAD (I):

Las clulas grasas son:

Reservas de energa que se sitan cerca de la superficie de la piel.

Pueden estar vacas o desinfladas o llenas, pero no desaparecen.

Su nmero depende de predisposicin gentica, modelos de

alimentacin infantil y sobrealimentacin infantil.

Ante una reduccin de la ingesta calrica, reaccionan con un

metabolismo bajo que garantice un gasto de energa bajo y
conservarse.

Esto explica porque cuesta ms perder kilos que ganarlos.

34

- OBESIDAD (IV) VARIABLES FISIOLGICAS DE LA OBESIDAD (II):

Punto de ajuste y metabolismo:

El termostato del peso esta ajustado para mantener el peso

corporal dentro de un margen superior a la media.

Cuando el peso cae por debajo del punto de ajuste establecido,

aumenta la sensacin de hambre y el metabolismo disminuye.

Esto hace que sea ms difcil perder peso, reduciendo el mismo

nmero de caloras. Existen diferencias individuales de igual
forma.

35

- OBESIDAD (V) VARIABLES GENTICAS Y AMBIENTALES DE LA OBESIDAD:

Factores genticos:

Influencia clara de los factores genticos en el peso corporal:

Correlacin entre gemelos monocigticos: 0,74.

La gentica se manifiesta de forma compleja: genes que influyen en
las seales de saciedad de nuestro estmago; otros dictan eficacia
con que se queman caloras, otros impulsan actividad o
tranquilidad.

Factores ambientales:

Falta de ejercicio, dietas hipercalricas, sedentarismo, etc.

Tambin explican parte de la epidemia de la obesidad.

36

- OBESIDAD (VI) INTERVENCIN PARA BAJAR DE PESO:

Existe una resistencia clara ante las diferentes dietas, programas de

adelgazamiento, etc.: la reduccin del metabolismo al rebajar el peso.

Los programas suelen funcionar a corto plazo, pero existe un buen

mantenimiento.
Hay que seguir investigando.
Recomendacin: reducir exposicin a las comidas tentadoras, aumentar el

consumo de energa mediante ejercicio, establecer objetivos realistas,

consumir alimentos saludables varias veces por da y modificar los modelos
alimentarios durante toda la vida.

37