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MONOGRAFA

ESTRS

Alumna: Mileydi Guevara Mendoza


Tutor: Lic. Carlos Chong

TARAPOTO- PERU
2017

1
Agradecimiento:

Primeramente quiero agradecer a mis padres


porque ellos estuvieron en los das ms difciles de
mi vida como estudiante.

Quiero agradecer a todos mis maestros ya que ellos


me ensearon valorar los estudios y a superarme
cada da y Agradezco a Dios por darme la salud que
tengo, por tener una cabeza con la que puedo
pensar muy bien y adems un cuerpo sano y una
mente de saludable.

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Introduccin

El estrs es un fenmeno cada vez ms frecuente y con


consecuencias importantes, ya que puede afectar al
bienestar fsico y psicolgico y tambin deteriorar la salud
de las organizaciones de personas. Es un elemento
empobrecedor de la salud y la eficiencia, tanto individual
como social, y acta en gran medida en el lugar de
trabajo, convirtindose en un aspecto principal de la
seguridad y la salud laboral (Organizacin Mundial de la
Salud,2005)

Segn la Asociacin Americana de Psicologa: El manejo


del estrs puede resultar complicado y confuso porque
existen diferentes tipos de estrs: estrs agudo, estrs
agudo episdico y estrs crnico. Cada uno cuenta con
sus propias caractersticas, sntomas, duracin y
enfoques de tratamiento. Analicemos cada uno de ellos.
Estrs agudo
Estrs agudo episdico
Estrs crnico

El estrs acadmica y laboral es especialmente relevante


en el rea de la organizaciones y se convierte en una
variable explicativa central a la hora de entender ciertos
fenmenos como la insatisfaccin laboral, los altos
niveles de absentismo y la propensin al abandono
(Sonnentag y Frese, 2003).

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La magnitud de los problemas relacionados con el estrs
va en aumento debido a que el carcter del trabajo ha
cambiado radicalmente en las ltimas dcadas. Tareas de
todo tipo, que tradicionalmente requeran fuerza
muscular, precisan ahora, muchas veces, un esfuerzo
mental motivado en gran medida por la informatizacin
del proceso de produccin. Por otro lado, el ritmo de
trabajo ha ido incrementndose constantemente, y con un
nmero menor de trabajadores se deben alcanzar los
mismos resultados e incluso mayores. El estrs es el
resultado de la adaptacin de nuestro cuerpo y nuestra
mente al cambio, adaptacin que exige un esfuerzo fsico,
psicolgico y emocional.
El estrs es un mecanismo programado en los genes del
hombre desde la prehistoria que permita huir o luchar
ante una amenaza, segn la definicin de la Agencia
Europea para la Seguridad y la Salud en el Trabajo.

La situacin del trabajo y de la economa actual est


provocando continuamente situaciones que suponen un
reto para los trabajadores. Que difcilmente podrn resistir
la rapidez de los cambios.

Ahora bien, no siempre las respuestas para hacer frente a


las demandas tienen un Carcter negativo ya que
muchas veces son a la supervivencia en principio
actan de forma efectiva para permitirnos enfrentarnos a
ciertas situaciones de nuestra vida.

Al aumentar el estrs, pueden mejorar los niveles de


salud y rendimiento, siempre que no se d con excesiva
frecuencia e intensidad y supere nuestra capacidad de
adaptacin. Adems, el aburrimiento y la falta de

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estmulo, producto de un grado insuficiente de estrs,
tambin pueden perjudicar nuestra salud. De aqu que se
haga la distincin entre:

EUSTRESS o estrs "bueno": Es necesario en nuestra


vida cotidiana y ejerce una funcin de proteccin del
organismo. Gracias a i podemos progresar en todos los
sentidos.

DISTRESS o estrs negativo: Se produce por una


excesiva reaccin al estrs, que se manifiesta en una
demanda muy intensa o prolongada de actividad. Puede
afectarnos fsica y psicolgicamente por el exceso de
energa que se produce y no se consume.

En general se utilizar el trmino estrs para referirnos al


estrs negativo o distress.

De hecho, las consecuencias del estrs en los pases


occidentales se pueden medir en costes econmicos. Se
estima que se pierden anualmente 360 millones de das
de trabajo en el Reino Unido debido al absentismo por
enfermedad. En Estados Unidos, de los 550 millones de
das de trabajo perdidos en ausencias por enfermedad, se
calcula que el 54% se relacionan con el estrs de alguna
manera (Fielden y Cooper, 2002). En Espaa, distintos
estudios empricos han mostrado que el estrs laboral,
junto con los riesgos laborales y la cultura organizacional,
inciden significativamente en el absentismo laboral
(Boada et al., 2005). De hecho, se estima que, en
Espaa, el estrs laboral afecta a un 27% de los
ocupados, y es la causa del 22% de las bajas por
enfermedad (MTAS, 2005).
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En conclusin la sobrecarga de trabajo y las relaciones sociales
tensas son condiciones detonantes de estrs, muestran altos
niveles de estrs en las mujeres que conviven en su ncleo
familiar. Desencadenan estrs en los estudiantes universitarios,
profesionales el cumplir tareas en tiempos limitados y los periodos
cerca a las evaluaciones. La somnolencia, y problemas de
digestin, son las manifestaciones fisiolgicas. No se encontr en
el estudio manifestaciones psicolgicas y comportamentales, pero
diferentes de tcnicas de relajacin para poder regular hasta
controlar el estrs.

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INDICE

CARATULA. pg.
AGRADECIMEINTO pg.
INTRODUCCION pg.
INDICE.. pg.

I. MARCO TEORICO. pg.


1.1. ANTECEDENTES HISTORICOS. pg.
1.2. DEFINICIONES pg.
Qu es el estrs?............................................................ pg.
Tipos de estrs pg.
Causas del estrs . pg.
Consecuencias del estrs pg.
Prevencin del estrs pg.

II. COCLUSIONES. pg.

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I. MARCO TEORICO:
1.1. ANTECEDEDENTES HISTORICOS

En la dcada de 1930, Hans Selye hijo del cirujano austriaco


Hugo Selye, observ que todos los enfermos a quien estudiaba,
independientemente de la enfermedad que padecieran, presentaban
sntomas comunes: fatiga, prdida del apetito, bajada de peso
y astenia, entre otras posibles sintomatologas. Por ello, Selye llam a
este conjunto de sntomas el sndrome de estar enfermo.

En 1950 public la que sera su investigacin ms famosa: Estrs. Un


estudio sobre la ansiedad. El trmino estrs proviene de la fsica y hace
referencia a la presin que ejerce un cuerpo sobre otro (la fatiga de
materiales), siendo aquel que ms presin recibe el que puede
destrozarse y fue adoptado por la psicologa, pasando a denominar el
conjunto de sntomas psicofisiolgicos antes mencionado, y que
tambin se conocen como sndrome general de adaptacin. Los
estudios de Selye con posterioridad llevaron a plantear que el estrs es
la respuesta inespecfica a cualquier demanda a la que sea sometido,
es decir que el estrs puede presentarse cuando se da un beso
apasionado.

Selye, que fue fisilogo, se convirti en el director del Instituto de


Medicina y Ciruga Experimental en la Universidad de Montreal.

1.2. MANIFESTACIONES DEL ESTRS

1.2.1. FISIOLGICAS

Selye describe el estrs como una serie de reacciones fisiolgicas


manifestada por el individuo, dice que cuando una situacin o estmulo

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produce estrs, las pupilas se dilatan para mejorar la visin, el odo se
agudiza, los msculos se tensan, preparados para actuar, y la
frecuencia cardiaca y respiratoria aumenta, entre otros cambios
fisiolgicos que conforman la fase de preparacin o primera fase a la
respuesta de estrs. En una segunda fase, estos cambios fisiolgicos
se mantienen para afrontar las demandas emocionales que provoca la
situacin (fase de mantenimiento) y en una tercera fase de
agotamiento, el nivel de activacin fisiolgica disminuye de forma
brusca, ya que de otro modo el organismo llegara al colapso.

Respecto al plano psicofisiolgico, son bien conocidos los trabajos que


ponen de manifiesto la incidencia del estrs acadmico sobre
problemas de salud; por ejemplo, Kiecolt (30) informa de la supresin
de clulas T y de la actividad de las clulas Natural Killers (NK) durante
perodos de exmenes (situaciones percibidas como altamente
estresantes) en estudiantes de Medicina. Estos cambios son
indicadores de una depresin del sistema inmune.

Cano manifiesta que la mayor parte de los cambios biolgicos que se


producen en el organismo cuando est sometido a una reaccin de
estrs, no son perceptibles para el ser humano y se precisan
procedimientos diagnsticos para determinar el nivel de la reaccin. Sin
embargo, a nivel psicolgico muchos sntomas producidos por el estrs
pueden ser fcilmente identificados. La reaccin ms frecuente cuando
nos encontramos sometidos a una reaccin de estrs es la ansiedad, la
que es definida, como un sentimiento desagradable de temor, que se
percibe como una seal de alerta que advierte de un peligro
amenazante, frecuentemente esta amenaza es desconocida, se
manifiesta con molestas palpitaciones, un miedo irracional, ahogo,
temblores y la desagradable sensacin de perder el control de la
situacin.
Pero adems de estas reacciones emocionales podemos identificar
claramente otros sntomas producidos por el estrs, como son el
agotamiento fsico, la falta de rendimiento, etc.

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Finalmente, si el estrs es muy intenso y se prolonga en el tiempo,
puede llegar a producir enfermedades fsicas y mentales.

Selye destac el coste del proceso adaptivo al referirse a los efectos


negativos de la confrontacin con el estresor, (y que tambin se pueden
llamar efectos secundarios, indirectos o residuales strain), si bien,
estos dependen tanto de la exposicin al estresor como de la eficiencia
de los mecanismos de afrontamiento desarrollados.

1.2.2. COGNITIVO - CONDUCTUALES

En el plano conductual, Hernndez estudi cmo el estilo de vida de


los estudiantes se ve modificado segn se acerca el periodo de
exmenes, convirtindose as sus hbitos en insalubres exceso en el
consumo de cafena, tabaco, sustancias psicoactivas como excitantes
e, incluso, en algunos casos, ingestin de tranquilizantes, lo que
posteriormente, puede llevar a la aparicin de trastornos de salud.

Martin en su estudio hall variaciones en el consumo de tabaco y de


cafena en dos momentos temporales estudiados. Es importante
destacar que las personas que habitualmente consuman cafena en el
perodo sin exmenes no aumentaron de forma
Importante su consumo durante los exmenes. Sin embargo s
aument en aquellos sujetos que en el perodo ausente de estresor
declararon no consumir cafena.

1.2.3. PSICOLGICAS

En el plano cognitivo, Smith comprob que los patrones emocionales y


de valoracin de la realidad variaban sustancialmente desde un perodo
previo a la realizacin de los exmenes hasta el momento posterior al
conocimiento de las calificaciones. Por otro lado, los sujetos en el
estudio de Hill percibieron ms estrs dentro de la poca de exmenes
que fuera de ellos.

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Siendo el estrs un proceso adaptativo, que permite reaccionar ante
situaciones imprevistas, ante cambios en las rutinas de la vida diaria,
donde estos cambios pueden ser tanto positivos o apetitivos, como
negativos o evitativos. Aunque en el uso coloquial del trmino estrs
slo hacemos referencia a los aspectos negativos, el propio Selye (10)
ya diferenci los dos tipos de estrs: el distrs o estrs negativo y el
eustrs o estrs positivo.

1.3.
SITUACIONES POTENCIALMENTE ESTRESANTES

Si bien, muchas situaciones de estrs son generadas por la percepcin


y valoracin que se hace de ellas, sta no es la nica fuente que puede
originar esta vivencia. Por una parte, se ha constatado cmo hay una
serie de caractersticas que convierten a una situacin en
potencialmente estresante, y por otra, hay otros aspectos relacionados
con el estilo de vida que hace que mucho del estrs que se vive sea
autogenerado.

Si bien, no todo cambio necesariamente lleva consigo estrs, en


muchos casos cuando ste est lleno de incertidumbre, de situaciones
ambiguas, de dificultad para predecir qu y cundo van a pasar las
cosas; o cuando no se dispone de suficiente informacin, o por el
contrario sta es excesiva o catica, muy probablemente se terminar
sintiendo estresado. Otro aspecto que tambin se ha observado que
puede inducir esta experiencia es la severidad e intensidad de lo que
estamos viviendo as como su duracin o frecuencia son las
enfermedades crnicas, la muerte de un ser querido, no tener trabajo
son situaciones potencialmente estresantes. Pero, no slo se ha de

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considerar que el estrs surge de situaciones excepcionales que no
suelen ser muy frecuentes en la vida, o ante situaciones de tensin
crnica sostenida, junto con estos acontecimientos no se ha de perder
de vista que gran parte del estrs lo se va ir sintiendo ante situaciones
cotidianas, que por su familiaridad y menor intensidad pero mayor
frecuencia y a veces duracin acaban siendo ms nocivas. Los
atascos, ruidos continuados, cambios bruscos de temperatura, abusar
del caf, t u otras bebidas excitantes, las discusiones permanentes,
las malas caras del compaero de clases, el pago del semestre, llegar a
resolver todo lo que tienes pendiente en tu hogar, intentar responder a
dos demandas en s mismas incompatibles.
Estas situaciones, al ser cotidianas y de baja intensidad, fcilmente no
son conscientes de la tensin y activacin que generan, pero poco a
poco acaban desequilibrando el organismo y robando la paz interior.

Las situaciones que conllevan estrs no necesariamente son negativas


o desagradables. No es su contenido lo que las hace forzosamente
estresantes, sino que tambin al sentirse abrumados, cuestionados en
eficacia o desbordados ante situaciones agradables, positivas como
pasar una asignatura, elogios del profesor, buenas calificaciones, tener
una buena solvencia econmica o ser invitada a una fiesta .

Se han identificado numerosos acontecimientos vitales y, en general,


diversas situaciones del ambiente social, laboral, etc., que, en distinta
medida actan como estresores o como amortiguadores de los efectos
negativos del estrs sobre la salud y el bienestar; centrndose en los
factores personales de los individuos que por alguna razn manifiestan
las consecuencias que acarrean estas situaciones de tipo sicolgicas,
comportamentales, sociales y organizacionales generando as una
alteracin a nivel de su salud fsica, emocional y estado de nimo.

Ticona en su estudio establece que los estudiantes universitarios, en


particular los de ciencias mdicas, estn frecuentemente inmersos en

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situaciones estresantes por lo que es necesario conocer los niveles de
estrs estn sometidos y cmo lo enfrentan.

El fenmeno del estrs acadmico en los estudiantes fue estudiado por


Evansen 52 estudiantes del tercer curso de Enfermera de la
Universidad de Dubln encontrando que entre los principales estresores
aparecan los exmenes, la cantidad de trabajo, la dificultad de algunas
materias y el hecho de enfrentarse al estudio; en el mbito clnico se
destacaban la dificultad de aplicar la prctica ideal aprendida a la
situaciones reales y los conflictos con el personal.

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2. DEFINICIONES
SEGN D'Arcy Lyness, PhD (08/2015)

Has tenido alguna vez dolor de barriga durante un examen? Has tenido
algn da en que estabas tan sobrecargado de trabajo que no podas
conciliar el sueo? Has estado alguna vez tan preocupado por algo que
te acab doliendo la cabeza?

En caso afirmativo, ya sabes qu es el estrs. Probablemente habrs


odo decir a la gente: "Buf, estoy completamente estresado" o "Esto me
est estresando mucho". Tal vez oigas a los adultos decir ese tipo de
cosas constantemente. Pero los nios tambin tienen un montn de cosas
en sus vidas que les pueden provocar estrs.

2.1. Qu es el estrs?
El estrs es lo que sientes cuando ests muy preocupado, nervioso o
molesto por algo. Esa preocupacin que te ocupa la mente puede
hacer que te encuentres mal, repercutiendo en tu cuerpo. Tal vez
ests enfadado, frustrado o asustado y eso te puede provocar dolor
de estmago o de cabeza.

Cuando ests estresado, tal vez se te quiten las ganas de dormir o de


comer. Tambin es posible que ests nervioso o tengas problemas
para prestar atencin en el colegio y recordar lo que habis dado en
clase al llegar a casa.

2.2. Qu provoca el estrs?

Hay muchas cosas que pueden provocar estrs en la vida de un nio.


El estrs bueno o normal es el que puedes sentir cuando te preguntan
en clase o cuando tienes que presentar oralmente un informe. Se te
ha hecho alguna vez un nudo en la garganta o te han sudado las
manos? Ambos pueden ser signos del estrs bueno el tipo de estrs
que te ayuda a hacer las cosas bien. Por ejemplo, probablemente
hars mejor la presentacin del informe sobre un libro que has ledo si

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la ansiedad te inspira a preparrtelo bien antes de levantarte para
leerlo.

El estrs malo ocurre cuando los pensamientos estresantes siguen


bombardendote durante un tiempo. Tal vez ests estresado si tus
padres no dejan de discutir, si un miembro de tu familia est enfermo,
si tienes problemas en el colegio o si te est ocurriendo cualquier otra
cosa que te hace estar preocupado o te altera de algn modo da tras
das. Ese tipo de estrs no puede ayudarte y, de hecho, puede hacerte
enfermar.

Una vez reconozcas que ests estresado, hay diversas cosas que
puedes hacer. Puedes probar a hablar sobre lo que te preocupa con un
adulto de confianza, como uno de tus padres o un profesor. Explcale lo
que te ronda por la cabeza y cmo te hace sentir. Un adulto puede
tener ideas sobre cmo solucionar lo que te preocupa o te incomoda.

2.1. Ests demasiado ocupado?

Si te ests cansado y estresado porque tienes demasiadas cosas


que hacer, como muchas actividades extraescolares, tal vez
deberas dejar algo, aunque solo sea durante un semestre. A veces,
un exceso de actividades aunque sean divertidas te puede hacer
sentirte estresado al mantenerte ocupado todo el tiempo. Por otro
lado, si los problemas que tienes en casa te preocupan o
incomodan, algunas (pero no demasiadas!) actividades
extraescolares pueden ayudarte a desconectar, relajarte y
encontrarte mejor.

Tambin hay ejercicios de relajacin que puedes hacer para librarte


del estrs. El ms fcil de todos consiste en inhalar(inspirar) lenta y
profundamente por la nariz y luego exhalar(espirar) lentamente por
la boca. Hazlo de dos a cuatro veces, pero no inspires con
demasiada fuerza ni demasiado deprisa porque te podras marear.

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Puedes hacer ejercicios como estos en cualquier momento, sin que
nadie se d cuenta. Puedes incluso hacer ejercicios de respiracin
mientras ests en clase si notas que te ests poniendo demasiado
nervioso antes de hacer un examen.

2.2. Encontrar el equilibrio


La mejor forma de mantener a raya el estrs es llevar una vida
equilibrada. Eso significa elegir bien en qu inviertes tu tiempo. Si
solo te dedicas a los estudios y no te queda tiempo libre para jugar y
explayarte, puedes acabar estresndote. Asegrate de pensar en ti,
cuidando las siguientes cuatro facetas: sueo, ejercicio, ocio
(pasrtelo bien) y alimentacin. Si te cuidas, durmiendo lo suficiente,
alimentndote bien, haciendo ejercicio y reservndote un tiempo
para pasrtelo bien, probablemente estars mucho menos
estresado!

3. TIPOS DE ESTRES
Al pensar en los tipos de estrs hay dos puntos de vista a tener en
cuenta (adems de si hablamos del "estrs bueno" o el "estrs
malo", por supuesto).
El estrs desde la perspectiva de un fsico
El estrs desde la perspectiva psicolgica
Probablemente has buscado informacin sobre el estrs psicolgico,
y puedes estar interesado en algunos rpidos consejos para aliviar el
estrs. Pero si entendemos lo que los fsicos tienen que decir,
entenderemos mejor lo que es el estrs
psicolgico. En fsica, el estrs es
una reaccin a una fuerza
externa. Cuando hay
demasiado estrs, un objeto
se rompe o cambia de
forma.

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Dicho esto, en este apartado hablaremos de los tipos de estrs
psicolgico. Podemos hablar de estrs psicolgico en funcin de si
es "bueno" o "malo". O bien, podemos hablar de estrs de acuerdo a
su lnea de tiempo. Se explican a continuacin ambas formas de
hablar sobre el estrs.

3.1. Estrs bueno y estrs malo


Desde una perspectiva psicolgica, hay estrs "bueno" y estrs "malo".

3.1.1. Estrs bueno o Eustrs

El Eustrs puede ser divertido, emocionante y lleno de


energa, especialmente a corto plazo. Enfrntate a un peligro
repentino y resuelve victoriosamente la situacin de forma
segura, y lo obtendrs emocionado. Como cuando estamos
en una carrera para cumplir con un plazo emocionante,
vestirnos para nuestra boda, o volando por una pista de
esqu. Mantiene nuestros jugos fluyendo.
La cantidad justa de estrs es estimulante y saludable.
Llevamos a cabo las tareas ms rpidas y mejor. Nuestros
msculos se fortalecen. Mejora la funcin del corazn.
Aumenta la resistencia. El pensamiento se agudiza. Algunos
expertos dicen que el eustrs incluso puede ayudar a
nuestro cuerpo a combatir las infecciones.
3.1.2. Estrs malo o Distrs

Por otro lado, sin embargo, tenemos al estrs malo. Cuando


pensamos en los tipos de estrs, la distrs es lo que tenemos
en mente. De hecho, por lo general lo llamamos "estrs", sin
ms.
Estos son algunos ejemplos de situaciones que generan
distrs:

Un camin se desva a tu carril

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Un puesto de trabajo perdido reduce tus ingresos
Tu o un ser querido estais heridos

Cuando estamos bajo este distrs, solemos cambiar e incluso


puede rompernos por dentro. El dolor puede aparecer. Estos
son sntomas de distrs que demuestran que este cambio
est ocurriendo en tu interior:
a). Sntomas de distrs emocional

Ira

Irritabilidad y frustracin

La ansiedad y el pnico

Miedo

b). Sntomas de distrs fsico

Dolor de cabeza

Dolor de espalda

Dolor de cuello

c). Sntomas de distrs con trastornos intestinales

Acidez

Flatulencia

Diarrea o estreimiento

Calambres estomacales

Reflujo cido

Nusea

d). Sntomas de distrs exitantes

Aumento repentino de la presin arterial

Latido del corazn y palpitaciones rpidas

Mareo

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Dificultad para respirar

Dolor de pecho

3.1.3. Estrs agudo y estrs crnico


a). Estrs agudo
El estrs agudo es la forma de estrs ms comn. Surge de
las exigencias y presiones del pasado reciente y las
exigencias y presiones anticipadas del futuro cercano. El
estrs agudo es emocionante y fascinante en pequeas
dosis, pero cuando es demasiado resulta agotador. Una
bajada rpida por una pendiente de esqu difcil, por ejemplo,
es estimulante temprano por la maana. La misma bajada al
final del da resulta agotadora y desgastante. Esquiar ms
all de sus lmites puede derivar en cadas y fracturas de
huesos. Del mismo modo, exagerar con el estrs a corto
plazo puede derivar en agona psicolgica, dolores de
cabeza tensinales, malestar estomacal y otros sntomas.
Afortunadamente, la mayora de las personas reconocen los
sntomas de estrs agudo. Es una lista de lo que ha ido mal
en sus vidas: el accidente automovilstico que aboll el
parachoques, la prdida de un contrato importante, un plazo
de entrega que deben cumplir, los problemas ocasionales de
su hijo en la escuela, y dems.
Dado que es a corto plazo, el estrs agudo no tiene tiempo
suficiente para causar los daos importantes asociados con
el estrs a largo plazo. Los sntomas ms comunes son:
Agona emocional: una combinacin de enojo o
irritabilidad, ansiedad y depresin, las tres emociones del
estrs.
Problemas musculares que incluyen dolores de cabeza
tensos, dolor de espalda, dolor en la mandbula y las
tensiones musculares que derivan en desgarro muscular y
problemas en tendones y ligamentos;

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Problemas estomacales e intestinales como acidez,
flatulencia, diarrea, estreimiento y sndrome de intestino
irritable;
Sobreexcitacin pasajera que deriva en elevacin de la
presin sangunea, ritmo cardaco acelerado, transpiracin
de las palmas de las manos, palpitaciones, mareos,
migraas, manos o pies fros, dificultad para respirar, y dolor
en el pecho.
El estrs agudo puede presentarse en la vida de cualquiera,
y es muy tratable y manejable.
Estrs agudo episdico
Por otra parte, estn aquellas personas que tienen estrs
agudo con frecuencia, cuyas vidas son tan desordenadas
que son estudios de caos y crisis. Siempre estn apuradas,
pero siempre llegan tarde. Si algo puede salir mal, les sale
mal. Asumen muchas responsabilidades, tienen demasiadas
cosas entre manos y no pueden organizar la cantidad de
exigencias autoimpuestas ni las presiones que reclaman su
atencin. Parecen estar perpetuamente en las garras del
estrs agudo.
Es comn que las personas con reacciones de estrs agudo
estn demasiado agitadas, tengan mal carcter, sean
irritables, ansiosas y estn tensas. Suelen describirse como
personas con "mucha energa nerviosa". Siempre apuradas,
tienden a ser cortantes y a veces su irritabilidad se transmite
como hostilidad. Las relaciones interpersonales se
deterioran con rapidez cuando otros responden con
hostilidad real. El trabajo se vuelve un lugar muy estresante
para ellas.
La personalidad "Tipo A" propensa a los problemas
cardacos descrita por los cardilogos Meter Friedman y Ray
Rosenman, es similar a un caso extremo de estrs agudo
episdico. Las personas con personalidad Tipo A tienen un
"impulso de competencia excesivo, agresividad, impaciencia

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y un sentido agobiador de la urgencia". Adems, existe una
forma de hostilidad sin razn aparente, pero bien
racionalizada, y casi siempre una inseguridad
profundamente arraigada. Dichas caractersticas de
personalidad pareceran crear episodios frecuentes de
estrs agudo para las personalidades Tipo A. Friedman y
Rosenman descubrieron que es ms probable que las
personalidades Tipo A desarrollen enfermedades coronarias
que las personalidades Tipo B, que muestran un patrn de
conducta opuesto.
Otra forma de estrs agudo episdico surge de la
preocupacin incesante. Los "doa o don angustias" ven el
desastre a la vuelta de la esquina y prevn con pesimismo
una catstrofe en cada situacin. El mundo es un lugar
peligroso, poco gratificante y punitivo en donde lo peor
siempre est por suceder. Los que ven todo mal tambin
tienden a agitarse demasiado y a estar tensos, pero estn
ms ansiosos y deprimidos que enojados y hostiles.
Los sntomas del estrs agudo episdico son los sntomas
de una sobre agitacin prolongada: dolores de
cabeza tensos y persistentes, migraas, hipertensin, dolor
en el pecho y enfermedad cardaca. Tratar el estrs agudo
episdico requiere la intervencin en varios niveles, que por
lo general requiere ayuda profesional, la cual puede tomar
varios meses.
A menudo, el estilo de vida y los rasgos de personalidad
estn tan arraigados y son habituales en estas personas que
no ven nada malo en la forma cmo conducen sus vidas.
Culpan a otras personas y hechos externos de sus males.
Con frecuencia, ven su estilo de vida, sus patrones de
interaccin con los dems y sus formas de percibir el mundo
como parte integral de lo que son y lo que hacen.
Estas personas pueden ser sumamente resistentes al
cambio. Slo la promesa de alivio del dolor y malestar de

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sus sntomas puede mantenerlas en tratamiento y
encaminadas en su programa de recuperacin.

b). Estrs crnico


Si bien el estrs agudo puede ser emocionante y fascinante,
el estrs crnico no lo es. Este es el estrs agotador que
desgasta a las personas da tras da, ao tras ao. El estrs
crnico destruye al cuerpo, la mente y la vida. Hace estragos
mediante el desgaste a largo plazo. Es el estrs de la
pobreza, las familias disfuncionales, de verse atrapados en
un matrimonio infeliz o en un empleo o carrera que se
detesta. Es el estrs que los eternos conflictos han
provocado en los habitantes de Irlanda del Norte, las
tensiones del Medio Oriente que afectan a rabes y judos, y
las rivalidades tnicas interminables que afectaron a Europa
Oriental y la ex Unin Sovitica.
El estrs crnico surge cuando una persona nunca ve una
salida a una situacin deprimente. Es el estrs de las
exigencias y presiones implacables durante perodos
aparentemente interminables. Sin esperanzas, la persona
abandona la bsqueda de soluciones.
Algunos tipos de estrs crnico provienen de experiencias
traumticas de la niez que se interiorizaron y se mantienen
dolorosas y presentes constantemente. Algunas
experiencias afectan profundamente la personalidad. Se
genera una visin del mundo, o un sistema de creencias,
que provoca un estrs interminable para la persona (por
ejemplo, el mundo es un lugar amenazante, las personas
descubrirn que finge lo que no es, debe ser perfecto todo el
tiempo). Cuando la personalidad o las convicciones y
creencias profundamente arraigadas deben reformularse, la
recuperacin exige el autoexamen activo, a menudo con
ayuda de un profesional.

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El peor aspecto del estrs crnico es que las personas se
acostumbran a l, se olvidan que est all. Las personas
toman conciencia de inmediato del estrs agudo porque es
nuevo; ignoran al estrs crnico porque es algo viejo,
familiar y a veces hasta casi resulta cmodo.
El estrs crnico mata a travs del suicidio, la violencia, el
ataque al corazn, la apopleja e incluso el cncer. Las
personas se desgastan hasta llegar a una crisis nerviosa
final y fatal. Debido a que los recursos fsicos y mentales se
ven consumidos por el desgaste a largo plazo, los sntomas
de estrs crnico son difciles de tratar y pueden requerir
tratamiento mdico y de conducta y manejo del estrs.
3.1.3.1. Tipos de estrs en una lnea de tiempo
El distrs puede venir e irse de repente, o puede
quedarse.
Los tipos de estrs o mejor dicho, de distrs - se
enumeran a continuacin de acuerdo con la forma en
que aparecen y permanecen.
a). El distrs o estrs agudo es el ms comn de los
tipos de estrs. Aparece rpidamente y suele ser de
corta duracin. Es el estrs ms intenso.
b). El distrs episdico agudo se refiere a una
situacin en la que el estrs agudo parece ser una
forma de vida. La vida est constantemente llena
eventos estresantes uno tras otro.
Si tienes malestar episdico agudo es posible que
tengas una interminable lista de tareas pendientes,
puedes tener problemas para decir no, y puede
parecerte que siempre vas con prisa, mientras que
rara vez llegas a tiempo. Puedes llegar a ser
abrupto, insensible e irritable con otras personas en
el hogar, en el trabajo, en el supermercado e incluso
en situaciones puramente sociales.

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Puedes tener el hbito de preocuparte y participar
en culpar al resto. Crees que el mundo es un lugar
peligroso, malo y daino. Y por ello, realmente
sufres a causa de esa creencia. Basta con echar un
vistazo a la lista de los sntomas anteriores.
La respuesta de estrs agudo episdico en realidad
puede convertirse en un hbito que es difcil de
romper. Un asesor de la vida y el bienestar empieza
un proceso para conseguir un alivio del dolor de este
tipo de estrs. Algunos pacientes pueden incluso
necesitar la ayuda de un terapeuta o un mdico para
iniciar la recuperacin.
c). El distrs crnico es el tipo de estrs que surge de
eventos de larga duracin y de circunstancias que
estan fuera de tu control. De acuerdo con Monika
Fleshner, una fisiloga neuroimmune en la
Universidad de Boulder, Colorado, que ha estudiado
el estrs y el sistema inmunolgico, dice que "Es
slo en las circunstancias de estrs crnico o
extremo, estrs grave, cuando sufrimos los efectos
negativos."

Estos son algunos ejemplos de situaciones que


causan malestar crnico:

Vivir con el conflicto relacional constante

Sentirse atrapado en la pobreza

Cuidar a una persona con una enfermedad o


discapacidad significativa

Estar abrumado por un trabajo o sensacin de


estar atrapado en una carrera donde no te
sientes bien

Vivir con un trauma no resuelto de la infancia

24
El distrs crnico a menudo resulta en sentimientos
de desesperanza, impotencia y miseria. Sientes que
no hay manera de salir de ese estado.
Adems de la lista de los sntomas mencionados
anteriormente, podra ser que sufras de las
siguientes condiciones relacionadas con el distrs en
tu vida.

Hipertensin

Problema de peso

Cncer

lceras

Disfuncin sexual

Alergias

Pensamientos suicidas

Anorexia

Enfermedad del corazn

Si sufres de distrs crnico, es posible que necesites


ayuda de profesionales mdicos y de
comportamiento, adems de un profesional de la
gestin del estrs, como un gua de la vida y el
bienestar.
Tal vez la parte ms difcil del distrs crnico es que
la gente simplemente se acostumbra a l. Piensan
que es esa la forma de vida que se supone, deben
vivir. Pero estar acostumbrado a una situacin as no
hace que los sntomas sean menos peligrosos para
la persona, de hecho hace an ms difcil para ella
ser una persona feliz y saludable a la altura de todo
lo que es posible cuando la tensin pasa a la
clandestinidad.

25
4. CAUSAS DEL ESTRS

Las situaciones y presiones que


causan estrs se conocen
como factores de estrs.
Solemos pensar en los factores de
estrs como algo negativo, como
un horario de trabajo agotador o
una relacin difcil. Sin embargo,
hay situaciones que exigen mucho
de ti o te obligan a ajustar un plan que puede ser estresante y stas
incluyen eventos positivos, como casarse, comprar una casa, ir a la
universidad o recibir una promocin.
Lo qu causa el estrs depende, al menos en parte, de tu
percepcin de la misma. Algo que es estresante para ti, puede no
desconcertar a alguien ms, sino que puede ser incluso que disfrute
con ello. Por ejemplo, el trfico de la maana puede causarte
ansiedad y tensin porque te preocupa que el trfico te haga tarde.
Otros, sin embargo, puede encontrar relax durante el viaje, ya que
pueden disfrutar del tiempo y escuchar msica mientras conducen.
4.1. Cules son las causas del estrs?
Todos reaccionamos de manera diferente a las situaciones de
estrs. Lo que una persona considera estresante puede que
para otra no lo sea, en absoluto. Casi cualquier cosa puede
causar estrs y tiene diversos desencadenantes. Para algunas
personas, en algunas ocasiones, slo pensar en algo, o varias
cosas pequeas que se acumulan puede causarles estrs.
Las causas ms comunes del estrs son:

Duelo

Problemas familiares

Asuntos financieros

26
Enfermedad

El trabajo - de acuerdo a una organizacin benfica del


Reino Unido "Mind", el trabajo es la principal causa de estrs
en la vida de los britnicos, generando factores que pueden
tener un impacto significativo en su bienestar.

La falta de tiempo

Una mudanza

Relaciones (incluido el divorcio)

Los siguientes tambin son causas de


estrs:

Aborto

Convertirse en madre o padre

Conflictos en el lugar de trabajo

Conducir con mal trfico

Miedo a la delincuencia

Perder el trabajo

Aborto involuntario

Vecinos ruidosos

Superpoblacin

Polucin

Embarazo

Jubilacin

El exceso de ruido

La incertidumbre (espera de los resultados de pruebas de


laboratorio, resultados de exmenes acadmicos, resultados
de la entrevista de trabajo, etc.)

27
Es posible que una persona se sienta estresada y no se
identifique una causa clara. Un sentimiento de frustracin,
la ansiedad y la depresin pueden hacer que algunas
personas se sientan estresadas con ms facilidad que otras.
4.2. Qu es estresante para ti?
Las cosas que son estresantes para ti pueden ser muy
diferentes de lo que es estresante para otra persona. Por
ejemplo:

Daniela est aterrorizada con dar una charla o


conferencia hablando delante de la gente, mientras que
su mejor amigo disfruta siendo el centro de atencin.
Juan prospera bajo presin y funciona mejor cuando tiene
un plazo ajustado de tiempo, mientras que su compaero
de trabajo Carlos, se apaga cuando las exigencias del
trabajo aumentan.
A Anita le gusta cuidar de sus padres ancianos. Su
hermana Consuelo, la ayuda con el cuidado, pero
encuentra que las demandas de guardia son muy
estresantes.
Pedro no duda en devolver o quejarse de un mal servicio
cuando sale a comer, mientras que a su esposa, Miranda,
le resulta demasiado estresante quejarse.

4.3. Qu tipo de estrs ests tratando? Quieres ayuda?


Hay un montn de maneras de lidiar con el estrs. Existen
muchos profesionales que ofrecen consejos rpidos y fciles
sobre cmo lidiar con el estrs en tu vida. Tambin hay
entrenadores y guas que ayudan a hacer frente a todos los
tipos de estrs a un nivel ms profundo. Ayudan a las personas
a averiguar cmo convertir el estrs en su vida en un tipo de
estrs bueno.
Una de los mejores y ms fciles maneras de hacerlo es a
diario. Seguir unas pautas cada da y dedicar un tiempo a tu

28
persona, sin que nadie te moleste. Podrs comenzar a revertir
el dao del estrs en tu vida.

5. CONSECUENCIAS DEL ESTRS

Desde los modelos de la medicina actual, se considera que


cualquier trastorno fsico est asociado de forma ms o menos
directa a factores psicolgicos. Est realidad ha puesto de manifiesto
la necesidad de abordar el estudio de las enfermedades orgnicas
desde un modelo biolgico, psicolgico y social.
Por otra parte, no todos los trastornos orgnicos tienen su origen en
la misma medida en factores psicolgicos. Las enfermedades de tipo
crnico como:
Cardiopatas
accidentes cardiovasculares
cncer,
etc.,
Dichos factores determinadas en gran medida por factores
ambientales, sociales y conductuales.
El estrs tiene tambin una gran relacin con ese tipo de
enfermedades, bien como agente desencadenante de las mismas,
bien como factor que agrava las consecuencias de la enfermedad.
5.1. Cmo llega el estrs a provocar efectos nocivos sobre la
salud?
Es evidente que no todas las personas sometidas a una fuerte
tensin desarrollan un trastorno. Durante la fusin de dos
empresas por ejemplo, la tensin provocada por la situacin slo
acabar provocando trastornos en algunos de los altos
ejecutivos mientras que otros aparentemente resistirn la tensin
sin ningn problema fsico. Del mismo modo los ejecutivos con
problemas fsicos debidos a la tensin no manifestarn el mismo
cuadro clnico aunque hayan estado sometidos a la misma
situacin.

29
5.2. Por qu el fenmeno del estrs afecta de manera tan
dispar a las personas?
Existen algunas razones para que esto ocurra: Predisposicin
psicobiolgica: Existen factores de tipo biolgico tanto
heredados como adquiridos que hacen que los rganos resistan
mejor o peor la desregulacin que provoca la situacin de estrs.
Algunos de estos factores son la hipertensin, la obesidad,
enfermedades infecciosas, o nutricin.
Otro tipo de factores no menos importantes, son los
psicolgicos, por ejemplo, un determinado patrn de
personalidad puede precipitar la aparicin de trastornos debidos
al estrs.
A). Patrn estereotpico de respuesta fisiolgica:
Aunque en toda situacin de estrs se da una respuesta
global de activacin, la reaccin fisiolgica ante el estrs
difiere de unas situaciones a otras y no todos los rganos
son afectados en la misma medida. As nuestro organismo
es capaz de dar respuestas de alarma diferentes y
adaptativas para cada tipo de estmulo.
Sin embargo Sternbach encontr que en algunas personas
las respuestas de activacin eran siempre similares, es
decir, siempre se activaban los mismos rganos, lo cual
supona un desgaste de estos y conllevaba la posterior
aparicin de trastornos fsicos en estos rganos.
Los rganos sobre los cuales se da la respuesta
estereotipada de estrs se denominan: rganos Diana.

Fallo del Sistema de Feedback:


Todos los rganos del cuerpo son activados o inhibidos
por una u otra va por el cerebro. Pero estos rganos a
su vez informan al cerebro de un exceso de activacin, a
lo cual el cerebro suele contestar con la inhibicin de la

30
activacin en ese rgano. Pues bien, otra causa de que
el estrs acabe provocando trastornos somticos es el
fallo que se produce en este sistema de autorregulacin
tras sobrecargar frecuentemente los rganos diana.

Principales trastornos ocasionados por el estrs:

Aunque los trastornos ms graves ocasionados por el


estrs son los cardiovasculares, el desajuste puede
afectar a otros muchos sistemas del organismo. Esto
se debe a que la respuesta al estrs est regulada por
el Sistema Nervioso Autnomo y el Sistema
Endocrino y estos sistemas son los encargados de
activar la totalidad de las funciones fisiolgicas. Es por
esto por lo que una sobrecarga en la actividad del
Sistema Endocrino y del Sistema
Nervioso Autnomo tiene consecuencias en muchas
de las funciones vitales aunque no llegue a producir
un trastorno. En la siguiente figura ofrecemos una
relacin de los principales trastornos fisiolgicos que
se pueden producir como consecuencia del estrs,
aunque los mecanismos por los que algunos de ellos
se producen todava no estn muy claros.

B). Principales trastornos psicofisiolgicos


Trastornos Cardiovasculares:
o Hipertensin Esencial
o Enfermedad Coronaria
o Taquicardia
o Arritmias cardacas episdicas
o Enfermedad de Raynaud
o Cefaleas Migraosas
Trastornos Respiratorios:
o Asma Bronquial.

31
o Sndrome de Hiperventilacin
o Alteraciones Respiratorias
o Alergias
Trastornos Gastrointestinales:
o Ulcera pptica
o Dispepsia funcional
o Sndrome de colon irritable
o Colitis Ulcerosa
Trastornos Musculares:
o Tics, Temblores y contracturas.
o Alteracin de reflejos musculares.
o Lumbalgias
o Cefaleas tensionales.
Trastornos Dermatolgicos:
o Prurito
o Eccema
o Acn
o Psoriasis
Trastornos Sexuales:
o Impotencia
o Eyaculacin Precoz.
o Coito Doloroso
o Vaginismo.
o Disminucin del deseo
Trastornos Endocrinos:
o Hipertiroidismo.
o Hipotiroidismo
o Sndrome de Cushing
Trastornos Inmunolgicos:
o Inhibicin del sistema inmunolgico
a) Cardiopatas y estrs:
Est demostrada la relacin entre Patrn de Conducta Tipo A y
el riesgo de padecer infarto de miocardio. En concreto los
factores del PCTA que mejor correlacionan con el riesgo de

32
infarto de miocardio son "hostilidad" "habla explosiva", y la
"competitividad", (Mathews, 1977).
Cuando el Sistema Nervioso Autnomo en su rama Simptica,
se activa uno de los mltiples efectos que se producen en el
organismo es la liberacin de catecolaminas, la ms conocida
de las cuales es la adrenalina. Las catecolaminas tienen a
dosis prolongadas un efecto muy perjudicial sobre el corazn.
Altas dosis de catecolaminas inyectadas en la sangre provocan
una arritmia ventricular que desemboca en una muerte sbita,
esto se observa tambin en situaciones sostenidas de alto
estrs.
Otro dato interesante es que, aunque la activacin que se
produce en situaciones de estrs es muy similar a la que se
produce durante el ejercicio fsico, y en las dos se observa la
presencia de altas cantidades de catecolaminas, las primeras
aumentan el riesgo de infarto de miocardio mientras que las
segundas tienen el efecto contrario. La clave de esta diferencia
est en la ausencia de actividad muscular que acompaa a las
situaciones de estrs, (Pockett y Roenbaum, 1980).
b) Hipertensin y estrs:
Otro problema asociado al estrs y relacionado fuertemente
con el de los problemas cardiacos es el de al hipertensin. La
activacin del Sistema Nervioso Autnomo provoca el aumento
de la presin sangunea mediante el aumento de la tasa
cardiaca y la constriccin de los vasos sanguneos.
El sistema vascular avisa al cerebro de cuando la presin
arterial est siendo muy elevada y lo hace por medio de los
baro receptores que se activan cuando se observan
variaciones significativas de la presin.
El problema es que estos receptores, ante situaciones crnicas
de presin sangunea elevada se habitan y dejan de informar
al cerebro, pues la situacin de hipertensin se ha convertido
en lo habitual.

33
Hay otra serie de factores que agravan el problema. El principal
de ellos es una dieta alta en colesterol, pues esta grasa forma
placas en los vasos sanguneos, estrechndolos y haciendo
subir la presin. El exceso de sal provoca un incremento en la
retencin de lquidos y tambin favorece la hipertensin.
El tabaco y el alcohol tienen un efecto perjudicial en el mismo
sentido.
c) Cefaleas:
Hay dos formas en que el exceso de estrs puede llegar a
ocasionar cefaleas, la primera es por un problema de tensin
muscular mantenida durante tiempo continuado. Esta tensin
afecta a los msculos del cuello y de la cara, y acaba
produciendo dolores de cabeza, a los cuales llamamos
cefaleas tensionales. El otro tipo de cefaleas son las migraas
y se producen por cambios bruscos en la presin sangunea
que afectan a los vasos que riegan el cerebro.

5.3. CONSECUENCIAS DEL ESTRS. LOS TRASTORNOS.

A). EFECTOS SUBJETIVOS.

B). EFECTOS CONDUCTUALES.

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C). EFECTOS COGNOSCITIVOS.

D). EFECTOS FISIOLGICOS.

.
E). EFECTOS SUBJETIVOS.

.
F). OTRAS CONSECUENCIAS DEL ESTRS
PENSAMIENTOS AUTOMTICOS QUE AUMENTAN
LA ANSIEDAD.
Las sensaciones corporales que produce la ansiedad
son alarmantes. Pueden hacerle pensar que est usted
fsicamente mal, o que se encuentra en verdadero
peligro. El pensar en que puede estar enfermo, o que
algo terrible va a suceder, le producir mayor ansiedad.

35
Y esto a su vez, le provocar ms sensaciones
corporales o aumentar la intensidad.
Este es un crculo vicioso que de hecho agrava la
ansiedad.
ANSIEDAD ------> SENSACIONES CORPORALES.

Adems es fcil que se sorprenda a s mismo esperando


y temiendo, el momento en que va a sentirse ansioso.
Es decir, empieza a anticipar su propia ansiedad. El
pensar en que se va a poner ansioso solo le sirve para
provocar la ansiedad. Este es el segundo crculo vicioso.
ANSIEDAD ------> MIEDO A LA ANSIEDAD.
EVITACIN DE SITUACIONES Y PERSONAS
RELACIONADAS CON LA ANSIEDAD.
Es normal evitar las situaciones de peligro, pero cuando
la ansiedad es un problema, puede que usted desee
evitar cosas que no son realmente peligrosas. El tipo de
cosas que la gente evita cuando est ansiosa son los
lugares concurridos, las tiendas, encontrarse con
determinadas personas. Pero estar con la gente e ir de
compras es algo importante y necesario en la vida diaria.
El no hacerlo puede causar dificultades y grandes
molestias. Hay formas de evitacin que son menos
notorias que otras. Algunas personas retrasan hacer
cosas que saben que deberan hacer ya. Otras dejan de
pensar en sus dificultades o problemas.
Desgraciadamente, aunque evitar algunas cosas le
pueda suponer cierto alivio, no siempre ser una
solucin, ya que:
I.- El alivio es solo temporal. Puede que empiece a
preocuparse de cmo ser capaz de seguir evitando los
aspectos o agentes generadores de la ansiedad.
II.- Cada vez que evite algo, ser ms difcil que afronte
esa situacin la siguiente vez.

36
III.- Gradualmente querr evitar ms y ms cosas y
situaciones.

FALTA DE CONFIANZA EN S MISMO.


La ansiedad reduce la confianza en s mismo porque
dificulta hacer cosas que en otro tiempo eran sencillas
para uno.
Cmo se recupera la confianza en s mismo?
La confianza en s mismo puede reestablecerse
aprendiendo primero a enfrentarse a cosas pequeas y
avanzando progresivamente hacia retos mayores.

37
38
39
II. Conclusin

Es cierto que el estrs pone a nuestro organismo en una


situacin de indefensin y vulnerabilidad. Pero tambin puede
interpretarse que estos trastornos actan a modo de fusible,
hacindonos una llamada de atencin sobre la necesidad de
cambiar algo en nuestras vidas.

Como el estrs es una patologa producida por una mala


adaptacin al entorno social, es evidente que es mucho lo que
podemos hacer para modificar esa situacin y readaptarnos en
unas condiciones saludables. Aunque en algunos casos puede
ser necesario un tratamiento que incluya la prescripcin de
tranquilizantes y ansiolticos por parte del profesional mdico,
la realidad es que gran parte de las soluciones las podemos
encontrar aprendiendo a controlar nuestra ansiedad y
valorando los recursos que tenemos para afrontar los desafos
que se nos plantean a cada momento.

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III. Webgrafia

Victoria Ambrs Domnguez


http://www.universoyoga.com/documentos/CONSECUENCIAS%
20DEL%20ESTRES20.pdf
Mag. Hernn Daz.( 11/03/2011) : Causas del estrs
http://www.saludenfamilia.es/general.asp?seccion=514#
CONSECUENCIAS DEL ESTRS
http://www.dgt.es/Galerias/seguridad-vial/unidad-de-victimas-de-
accidentes-de-trafico/aspectos-psicologicos/consecuencias-
stress.pdf

Instituto de seguridad y servicios sociales :GUIA PARA EL


ESTRS PREVENCION
http://www.issste.gob.mx/images/downloads/instituto/preve
ncion-riesgos-trabajo/Guia-para-el-Estres.pdf

Miguel Costa, Zulema Aguado e Itziar (2008)


http://www.madridsalud.es/publicaciones/saludpublica/Estr
es_arte%20amargarnos%202009_.pdf

Biblioteca virtual de medicina de Estados Unidos


https://medlineplus.gov Pgina Principal Enciclopedia
mdica.

1.
2.

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