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ATRESIA ESOFGICA

DEFINICION
Es la interrupcin de continuidad del
lumen del esfago desde la cavidad
oral a estomago que se puede
acompaar o no de FTE.

SEMANAS

CLASIFICACION DE ATRESIA
ESOFAGICA

FISIOPATOLGICAMENTE

CUADRO CLINICO

CRITERIOS DIAGNOSTICOS
PRENATALES
Polihidramnios por ultrasonido
Ausencia de cmara gstrica en el feto, por
ultrasonido.
AL NACIMIENTO
Imposibilidad de paso de sonda a cmara gstrica
con sonda 8-10
Sialorrea.
IMAGENOLOGIA
Rx simple toracoabdominal en AP y lateral, con
sonda 8-10 en interior de esfago para determinar
altura de fondo de saco proximal y presencia de aire
en tracto digestivo.

TRATAMIENTO

Se efecta por va extrapleural a travs de toracotoma a nivel del IV


espacio intercostal derecho realizndose movilizacin amplia del cabo
proximal esofgico, cierre de la FTE, anastomosis trmino-terminal de
ambos extremos esofgicos, tratando de no movilizar el inferior ms de
lo indispensable para no comprometer la irrigacin.

Criterios Teraputicos en
preoperatorio
POSICION Y ASPIRACION:
TIPOS II Y IV: semifowler y aspiracin continua con
sonda de doble lumen.

TIPOS I Y II: trendelemburg y aspiracin continua con


sonda de doble lumen
Ayuno.
LIQUIDOS PARENTERALES: en relacin a peso y
edad estacional.
ANTIBIOTICOS:
ampicilina
y
gentamicina
o
amikacina.
HOSPITALIZACION: en TIN O EN CI hasta encontrar
cupo en TIN.
ACCESO VASCULAR: catter central por puncin o
por ven diseccin.
Exmenes de laboratorio.

NORMAS DE TRATAMIENTO PARA MANEJO


POST-OPERATORIO.
a) Ayuno.
b) Soluciones parenterales a requerimientos agregndose electrolitos sodio y
potasio hasta realizar evaluacin de la funcin renal.
c) La sonda oroesofagica deber de mantenerse 10 das.
d) Vigilarse y realizar cuidados de la gastrostoma, mantener abierta, en aquellos
pacientes que lo requieran.
e) Manejo del nio en incubadora o cuna de calor radiante, con intubacin y
ventilacin asistida.
f) Aspiracin frecuente de secreciones bronquiales.
g) La sonda extrapleural, deber de estar colocada a sistema de sello de agua, sin
succin, se retirara despus del 7mo da hasta realizarse estudios contrastados
para verificar que no exista fuga de la anastomosis
h) Deber de ordearse cada 2 hrs la sonda extrapleural.
i) La decanulacion de la trquea se realizara despus de 24 hrs
j) Se iniciara nutricin a las 72 hrs por catter transanastomotico y a las 24 hrs de
postoperatorio se iniciara manejo nutricional endovenoso.
k) La asociacin antimicrobiana para cobertura de grmenes gram negativos y
positivos.
l) En nios con faringostomia, aspiracin frecuente de secreciones y seguir los