Dr.

Edgar Yan Quiroz

Universidad Privada Antenor Orrego
FACULTAD DE MEDICINA HUMANA
Dra. Leslie Daz Garrampi
Mdico EsSalud
Docente del Curso de Morfofisiologa I y II
Trujillo Per
2014

Dr. Edgar Yan Quiroz
Definicin de Sensibilidad
La sensibilidad es el
reconocimiento conciente de
una amplia gama de
modalidades de informacin
(1) Tejeiro Martinez. Sndromes sensitivos. Medicina 1998; 7 (94): 4361 4371.
Recogidas tanto del:
Entorno
Como del propio organismo
(1)
.
Dr. Edgar Yan Quiroz
CONCEPTOS BASICOS
El ser humano conecta con el medio externo a travs de
los sentidos.

Las sensaciones pueden ser percibidas.
Dr. Edgar Yan Quiroz
Sensaciones:
Sensaciones sensoriales: vista, olfato, odo y gusto,
constituiran la sensibilidad somatosensorial

Sensaciones sensibles, constituiran la sensibilidad
somatoestsica.

Dr. Edgar Yan Quiroz
Sensaciones sensibles:
Sensibilidad superficial

Sensibilidad profunda

Sensibilidad de los rganos

Sensibilidad superficial y profundas combinadas
Dr. Edgar Yan Quiroz
Sensibilidad superficial:
Van a ser los esteroceptores y receptores localizados
superficialmente.
Captar:

El tacto ligero: sensibilidad tctil
Temperatura: sensibilidad trmica
Dolor superficial
Presin superficial
Dr. Edgar Yan Quiroz
Sensibilidad profunda:
Existen unos receptores a nivel ms interno, se le llama
propioreceptores.
Captar:
Dolor ms profundo
Presin profunda: Barestesia
Apreciacin de pesos: Barognosia
Vibraciones: Palestesia
Movimientos segmentarios: Batiestesia
Propiocepcin. Sentido de la posicin de las articulaciones y
msculos

Dr. Edgar Yan Quiroz
Sensibilidad de los rganos:
Los receptores se van a llamar interceptores.
Captar:
Dolor visceral
Compresin

Dr. Edgar Yan Quiroz
Sensibilidad superficial y profundas combinadas:

Explora:

Estereognosia: reconocer la configuracin espacial de los
objetos por medio del tacto.
Grafestesia : reconocer la escritura de un objeto punta roma
en alguna parte del cuerpo.

Dr. Edgar Yan Quiroz
Atributos elementales de los estmulos
Modalidad
Localizacin
Intensidad
Duracin
Acomodacin
Dr. Edgar Yan Quiroz
Modalidad
Tipo ESPECFICO de receptor y vas de conduccin
Tipo de energa ESPECFICA transmitida
Es la caracterstica peculiar o particular de una sensacin que el cuerpo
humano puede percibir e identificar y que se origina como consecuencia de:
Sistema
Sensorial
MODALIDAD
Energa del
estmulo
Clase de
receptor
Tipo de clula
receptora
Visual VISIN Luz Fotorreceptor Bastones, conos
Audicin AUDICIN Sonido Mecanorreceptor
Clulas ciliadas
(Cclea)
Gustativo GUSTO Qumica Quimiorreceptor
Botones gustativos
(lengua)
Olfatorio OLFATO Qumica Quimiorreceptor
Neuronas sensitivas
olfatorias
Cada tipo de receptor es ms SENSIBLE o ESPECFICO a
un tipo particular de estmulo (ESTMULO ADECUADO)
Sensibilidad Diferencial
Dr. Edgar Yan Quiroz
Modalidad
Sistema
Sensorial
MODALIDAD
Energa del
estmulo
Clase de
receptor
Tipo de clula
receptora
Somatosensorial
Tacto Presin Mecanorreceptor
Mecanorreceptores
cutneos
Propiocepcin Desplazamiento Mecanorreceptor
Mecanorreceptores
musculares y articulares
Trmica Trmica o Qumica
Termorreceptor
Qumiorreceptor
Nociceptores
polimodales, trmicos y
mecnicos
Picor Qumica Quimiorreceptor Nociceptor qumico
3
Receptores
Corpsculo de
Meissner
Clulas de
Merkel
Corpsculo de
Pacini
Terminaciones
de Ruffini
Tacto
No son homogneos
C/ receptor responde a LIMITADOS MRGENES de ENERGA
Submodalidad
Dr. Edgar Yan Quiroz
Localizacin del estmulo
Unidades sensoriales:
Receptores que comparten una misma fibra nerviosa.
Piel: miles de receptores que compartes las mismas fibras
nerviosas.
Dr. Edgar Yan Quiroz
Acomodacin
Adaptacin que sufren los receptores de los sentidos, excepto
los del dolor.
Consiste en aplicar un estmulo sobre el receptor y mantenerlo
constante, slo notar la sensacin cuando aplique el estmulo
y cuando lo retiro.

Dr. Edgar Yan Quiroz
Receptores para la sensibilidad somatoestsica
(presin, tacto)

Corpsculo de meissner:
Tacto ligero. Se hallan a nivel de la dermis (receptores del tacto)

Corpsculo de Vater-Pacini:
Parte ms profunda de la dermis. (mecanismos de presin)

Corpsculo o botones de Krause:
Superficie de la dermis, muy sensibles al fro

Terminaciones de Ruffini:
Sensibles al calor, son ms profundas.


Dr. Edgar Yan Quiroz
Piel con pelos Piel glabra
Corpsculo
de Paccini
Epidermis
Dermis
Discos de
Merkel
Corpsculo
de Meissner
Receptor
del pelo
Terminacin
de Ruffini
Terminacin
nerviosa desnuda
Haz nervioso
perifrico
Unin dermoepidrmica
Receptores Tctiles
Dr. Edgar Yan Quiroz
Dr. Edgar Yan Quiroz
Dr. Edgar Yan Quiroz
A A A C
Propioceptores
del msculo
esqueltico
Mecanorreceptores
de la piel
Dolor,
temperatura
Dolor,
Temperatura,
picazn
Receptores
sensoriales
Axones
sensoriales
Velocidad
70 120 m/seg
30 70 m/seg 12 30 m/seg 0.5 - 2 m/seg
Tipo de Fibras Nerviosas
Dr. Edgar Yan Quiroz
Se localiza en la circunvolucin central posterior.
Se registran las sensaciones de calor, fro, tacto, presin, dolor y
propiocepcin.
Cada circunvolucin recibe las sensaciones procedentes del
lado opuesto del organismo.
La disposicin de las partes del cuerpo representadas en la
circunvolucin sigue tambin un orden inverso
Las reas sensitivas de los pies se localizan en el extremo
superior del crtex, mientras que las reas para la cabeza
ocupan el extremo inferior.

Corteza somatosensitiva
Dr. Edgar Yan Quiroz
Tres divisiones principales:
Corteza somatosensitiva primaria (SI)
Corteza somatosensitiva secundaria (SII)
Corteza parietal posterior

Corteza Somatosensitiva
Dr. Edgar Yan Quiroz
Corteza
somatosensitiva (SI)
(circunvolucin
postcentral)
Vista Lateral Izquierda
A
N
T
E
R
I
O
R
P
O
S
T
E
R
I
O
R
Surco central
Corteza somatosensitiva primaria (SI)
Pierna
y pie
Tronco
Antebrazo
y mano
Cara
Dr. Edgar Yan Quiroz
Corteza
anterosuperior de la
nsula
Ncleos
posteroinferiores
externos e internos
Corte coronal: Vista Anterior
Corteza somatosensitiva
Dr. Edgar Yan Quiroz
No todas las partes del
cuerpo requieren de la
misma "cantidad" de
corteza especializada.


Corteza somatosensitiva primaria
Homnculo: representan las zonas del crtex humano y donde se
reconocen, organizan e integran las sensaciones provinientes de las
distintas partes del cuerpo
Dr. Edgar Yan Quiroz
Corteza somatosensitiva: HOMNCULO
Dr. Edgar Yan Quiroz
Corteza cerebral y rea de Brodmann (3a, 3b, 1, 2) ( 5 , 7)
Dr. Edgar Yan Quiroz
Surco central
Surco postcentral
Corteza
somatosensitiva
(SI)
SII
5
7
1,2,3
Corteza parietal
posterior
Corteza
somatosensitiva
secundaria
(SII)
Corteza
somatosensitiva
(SI)
5
7
Surco
central
Surco postcentral
3a
3b
1
2
Pierna
y pie
Cara
Corteza somatosensitiva: rea de Brodmann
Dr. Edgar Yan Quiroz
Sensibilidad Superficial
Sensibilidad Profunda
Sensibilidad superficial
y profunda combinadas
Tipos de Sensibilidad
Sensibilidad tctil
Sensibilidad trmica
Protoptica
Epicrtica
Sensibilidad a la presin (Barestesia)
Sensibilidad de la apreciacin de pesos (Barognosia)
Sensibilidad vibratoria (Palestesia)
Sensibilidad de las actitudes segmentarias (Batiestesia)
Exploracin de la Estereognosia
Exploracin de la Grafestesia
Dr. Edgar Yan Quiroz
Se utiliza un trozo de algodn con el cual se ir tocando
sucesivamente distintos puntos de la piel y mucosas como nasal y
bucal
SENSIBILIDAD TCTIL: PRCTICA
Utilizando el comps de Weber, con su apertura graduada,
investigar la distancia mnima a la que el contacto simultneo en
2 puntos de la piel, es apreciado por el alumno como dos 2
sensaciones tctiles distintas
Protoptica
Epicrtica
Dr. Edgar Yan Quiroz
Sensibilidad Superficial
Sensibilidad tctil
Protoptica Epicrtica
Receptor:
Piel glabra: Corpsculos de Meissner
Piel velluda: Discos de Merkel
Receptor: Discos de Merkel
Tipos de Sensibilidad
Fibra nerviosa: A
Fibra nerviosa: A
Dimetro de la fibra:
Velocidad de conduccin:
Dimetro de la fibra: 5 12 m
Velocidad de conduccin: 30 70 m/s
Va sensitiva: Sistema anterolateral
Va sensitiva: Sistema columna dorsal
lemnisco medial
3
Hannover, 1829-Gotinga, 1905
5 12 m
30 70 m/s
VA DEL TACTO PROTOPTICO: Sistema Anterolateral
Puente
Lemnisco medial
Tracto
Espinotalmico
Lateral
Tlamo
Ncleo ventro pstero lateral
Fibra nerviosa
A
Mdula Espinal.
Receptor: Corpsculo de Meissner
1
3
2
4
Corteza
somatosensitiva
(Circunvolucin
postcentral)
Lmina de Rexed I, II y V
Cabeza: Va para el tacto protoptico, dolor y temperatura
Ncleo Caudado
Cpsula Interna
Tlamo
Putamen
Globo Plido
Lemnisco Medial
Ganglio Trigeminal (de Gasser)
Piel de la Cara
Receptor
1
3
2
4
Ncleo Trigeminal Espinal
Ncleos
Intralaminares y
Ventrales Posteriores
del Tlamo
Cara
Bulbo
Raqudeo
Protuberancia
o Puente
Mesencfalo o
Pednculos Cerebrales
Diencfalo
Ncleos Trigeminales Espinales
Ncleos Trigeminales Pontinos
Ncleos Trigeminales Mesencfalicos
Dr. Edgar Yan Quiroz
Sensibilidad Superficial
Sensibilidad tctil
Protoptica Epicrtica
Receptor: Discos de Merkel
Tipos de Sensibilidad
Fibra nerviosa: A
Dimetro de la fibra: 5 12 m
Velocidad de conduccin: 30 70 m/s
Va sensitiva: Sistema columna dorsal
lemnisco medial
Receptor:
Piel glabra: Corpsculos de Meissner
Piel velluda: Discos de Merkel
Fibra nerviosa: A
Dimetro de la fibra:
Velocidad de conduccin:
Va sensitiva: Sistema anterolateral
5 12 m
30 70 m/s
VA DEL TACTO EPICRTICO: Sistema Columna Dorsal Lemniscal
Corteza
Somatosensitiva
3, 1, 2
Lemnisco medial
Ncleos de
Goll y Burdach
FASC. GOLL Y
BURDACH
Tlamo
Ncleo ventropostero lateral
Piel
Receptor: Discos de Merkel
Bulbo raqudeo
Mdula Espinal.
1
3
2
4
Fibra nerviosa
A
Cabeza: Va para el tacto discriminativo, vibracin y propiocepcin
Ncleo Caudado
Cpsula Interna
Tlamo
Putamen
Globo Plido
Lemnisco Medial
Ganglio Trigeminal (de Gasser)
Piel de la Cara
Receptor
1
3
2
4
Ncleo Trigeminal Pontino
Ncleo Ventral
Posterior del Tlamo
Cara
Bulbo
Raqudeo
Protuberancia
o Puente
Mesencfalo o
Pednculos Cerebrales
Diencfalo
Ncleos Trigeminales Espinales
Ncleos Trigeminales Pontinos
Ncleos Trigeminales Mesencfalicos
Surco
central
Corteza
somatosensitiva
(SI)
SII
5
7
4
Corteza parietal
posterior
Corteza
somatosensitiva
secundaria
Corteza somatosensitiva
(SI)
5
7
Surco
central
Surco
postcentral
3a
3b
1
2
Talmo
NVPL
Los axones de las neuronas que proceden del tlamo
forman sinapsis en las capas 3a y 3b.
De las capas 3a y 3b parten fibras a las capas 1 y 2.
De todas las capas que pertenecen a la corteza
somatosensitiva (SI), se dirigen fibras hacia:
La corteza parietal posterior (rea 5 y 7)
La corteza somatosensitiva secundaria (SII)
Los reas 3b y 1
reciben informacin de
los receptores de la piel
Las reas 3a y 2
reciben informacin
propioceptiva de
receptores localizados
en msculos y
articulaciones.
Pierna
y pie
Cara
Dr. Edgar Yan Quiroz
Vas de las reas Somatosensitivas Unimodal y Multimodal
La informacin sensorial
Corteza Somatosensitiva: Recibe la informacin aferente de las diferentes
submodalidades sensoriales
Las reas somasensitivas unimodales: Integran la informacin aferente de una
nica modalidad sensorial (5,7)
Las reas somasensitivas multimodales: Integran la informacin de MS de una
modalidad sensorial
reas Frontales de Asociacin: Responsable de la planificacin de acciones
motora
Dr. Edgar Yan Quiroz
Cara Medial
Corteza Parietal Posterior
6
5 y 7 son reas de
Asociacin Unimodal
Cara Externa
Corteza Temporal
de Asociacin
Corteza Parahipocampal
Vas de las reas Somatosensitivas Unimodal y Multimodal
Corteza del
Cngulo
Dr. Edgar Yan Quiroz
Corteza Prefrontal
Corteza Motora
Vas de las reas Asociacin Frontal
Talmo
NVPL
I
II
III
IV
V
VI
I
II
III
IV
V
VI
Vista amplificada de la histologa cortical
Circuitos corticales esquemticas
Las neuronas estrelladas (capa IV) son la meta principal de los
axones talamocorticales.

Las neuronas de la capa IV se proyectan verticalmente hacia las
neuronas piramidales de las capas II,III y V

ORGANIZACIN
COLUMNAR DE LAS
NEURONAS
CORTICALES
CI RCUI TOS EXCI TADORES I NTRACORTI CALES
Los reas 3b y 1 reciben informacin de los receptores de
la piel:
- 3b Piel (Receptores de adaptacin lenta y rpida)
- 1 Piel (Receptores de adaptacin rpida)
Las reas 3a y 2 reciben informacin propioceptiva de
receptores localizados en msculos y articulaciones:


3a: Tejido profundo (Receptores de estiramiento muscular)
2: Tejidos profundos (Presin y posicin articular)
La capa 3b capta (Localizacin):
Sensaciones de textura
Sensaciones de y de tamao y forma
se proyectan diferenciadamente
1: (textura)
2: (tamao y forma).
IV
Dr. Edgar Yan Quiroz
Discriminacin de dos puntos
DENSIDAD DE RECEPTORES.
TAMAO DE CAMPOS RECEPTIVOS
CONVERGENCIA DE SEALES
REPRESENTATIVIDAD CORTICAL
INHIBICIN LATERAL
Dr. Edgar Yan Quiroz
DENSIDAD DE RECEPTORES.
A pesar de que el sentido del tacto se encuentra ampliamente distribuido, existen zonas
especializadas:
Discriminacin de dos puntos
Las puntas de los dedos y los labios: La cantidad de receptores tctiles por unidad de rea
es mucho mayor
La espalda: Los receptores son relativamente escasos.
Mm
2
en la yema del dedo:
1500 corpsculos de Meissner
750 discos de Merkel
72 corpsculos de Paccini
TAMAO DE CAMPOS RECEPTIVOS.
Los campos receptivos se refieren a la zona de la piel que est a cargo de un receptor y que
activa a una neurona sensorial.
Como en los dedos hay mayor densidad de receptores, la zona que le corresponde a cada
receptor es pequea, al contrario de lo que ocurre en la espalda, donde los campos receptivos
son mucho ms grandes, porque cada receptor debe abarcar una mayor superficie.
Para poder discriminar con precisin entre dos estmulos tctiles se
requiere adems de una elevada densidad de receptores y que los
campos receptores sean pequeos.
Discriminacin de dos puntos
Dr. Edgar Yan Quiroz
3
T
r
o
n
c
o

Piel de la espalda
2
Convergencia de seales Representacin cortical
3
3
3
2
2
2
Piel de la yema del dedo
Dos seales
Una seal
1
3
3
3
1
1
2
2
2
Interneurona
inhibitoria
Prealimentacin
Retroalimentacin
1
1
Inhibicin Lateral
2
2
Dr. Edgar Yan Quiroz
Inhibicin Lateral
Dr. Edgar Yan Quiroz
Sensibilidad Superficial
Sensibilidad trmica
Tipos de Sensibilidad
Receptor:
Fibra nerviosa
Dimetro de la fibra
0.4 1.2 m
Velocidad de conduccin
0.4 0.2 m/s
Va sensitiva
Fro: Receptores de Krause

Calor: Receptores de Ruffini
A
C
2 5 m
12 30 m/s
Calor: Receptores de Ruffini
Fro: Receptores de Krause
Sistema
anterolateral
Dr. Edgar Yan Quiroz
Sensibilidad Profunda
Tipos de Sensibilidad
Receptor:
Corpsculo de Paccini
Fibra nerviosa:
Velocidad de conduccin
Va sensitiva
Sensibilidad vibratoria (Palestesia)
Sistema de columna dorsal lemniscal
A 30 70 m/s
Receptor:
Corpsculo de Ruffini*
Fibra nerviosa:
Velocidad de conduccin
Va sensitiva
Sensibilidad de la apreciacin de pesos (Barognosia)
A 30 70 m/s
Sistema de columna dorsal lemniscal
(*) http://www.mtas.es/insht/EncOIT/pdf/tomo1/11.pdf
Dr. Edgar Yan Quiroz
GRACIAS