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Universidad Privada Antenor Orrego

FACULTAD DE MEDICINA HUMANA

Dra. Leslie Daz Garrampi


Mdico Cirujano
Docente del Curso de Morfofisiologa I

Trujillo Per
2012

Dr. Edgar Yan Quiroz


Definicin de Sensibilidad

La sensibilidad es el
Recogidas tanto del:
reconocimiento conciente de
una amplia gama de Entorno
modalidades de informacin Como del propio organismo (1).

(1) Tejeiro Martinez. Sndromes sensitivos. Medicina 1998; 7 (94): 4361 4371.
Dr. Edgar Yan Quiroz
CONCEPTOS BASICOS

El ser humano conecta con el medio externo a travs de


los sentidos.

Las sensaciones pueden ser percibidas.

Dr. Edgar Yan Quiroz


Sensaciones:

Sensaciones sensoriales: vista, olfato, odo y gusto,


constituiran la sensibilidad somatosensorial

Sensaciones sensibles, constituiran la sensibilidad


somatoestsica.

Dr. Edgar Yan Quiroz


Sensaciones sensibles:

Sensibilidad superficial

Sensibilidad profunda

Sensibilidad de los rganos

Sensibilidad superficial y profundas combinadas

Dr. Edgar Yan Quiroz


Sensibilidad superficial:
Van a ser los esteroceptores y receptores localizados
superficialmente.
Captar:

El tacto ligero: sensibilidad tctil


Temperatura: sensibilidad trmica
Dolor superficial
Presin superficial

Dr. Edgar Yan Quiroz


Sensibilidad profunda:
Existen unos receptores a nivel ms interno, se le llama
propioreceptores.
Captar:
Dolor ms profundo
Presin profunda: Barestesia
Apreciacin de pesos: Barognosia
Vibraciones: Palestesia
Movimientos segmentarios: Batiestesia
Propiocepcin. Sentido de la posicin de las articulaciones y
msculos

Dr. Edgar Yan Quiroz


Sensibilidad de los rganos:
Los receptores se van a llamar interceptores.
Captar:
Dolor visceral
Compresin

Dr. Edgar Yan Quiroz


Sensibilidad superficial y profundas combinadas:

Explora:

Estereognosia: reconocer la configuracin espacial de los


objetos por medio del tacto.
Grafestesia : reconocer la escritura de un objeto punta roma
en alguna parte del cuerpo.

Dr. Edgar Yan Quiroz


Atributos elementales de los estmulos

Modalidad
Localizacin
Intensidad
Duracin
Acomodacin
Dr. Edgar Yan Quiroz
Modalidad
Es la caracterstica peculiar o particular de una sensacin que el cuerpo
humano puede percibir e identificar y que se origina como consecuencia de:
Tipo ESPECFICO de receptor y vas de conduccin
Tipo de energa ESPECFICA transmitida
Sistema Energa del Clase de Tipo de clula
MODALIDAD
Sensorial estmulo receptor receptora
Visual VISIN Luz Fotorreceptor Bastones, conos

Clulas ciliadas
Audicin AUDICIN Sonido Mecanorreceptor
(Cclea)
Botones gustativos
Gustativo GUSTO Qumica Quimiorreceptor
(lengua)
Neuronas sensitivas
Olfatorio OLFATO Qumica Quimiorreceptor
olfatorias

Cada tipo de receptor es ms SENSIBLE o ESPECFICO a


un tipo particular de estmulo (ESTMULO ADECUADO)

Sensibilidad Diferencial
Dr. Edgar Yan Quiroz
Modalidad
Sistema Energa del Clase de Tipo de clula
MODALIDAD
Sensorial estmulo receptor receptora

Tacto 3 Presin Mecanorreceptor


Mecanorreceptores
cutneos
Mecanorreceptores
Propiocepcin Desplazamiento Mecanorreceptor
musculares y articulares
Somatosensorial Nociceptores
Termorreceptor
Trmica Trmica o Qumica polimodales, trmicos y
Qumiorreceptor mecnicos
Picor Qumica Quimiorreceptor Nociceptor qumico

Tacto
Submodalidad

Receptores

Corpsculo de Clulas de Corpsculo de Terminaciones


Meissner Merkel Pacini de Ruffini

No son homogneos
C/ receptor responde a LIMITADOS MRGENES de ENERGA
Dr. Edgar Yan Quiroz
Localizacin del estmulo

Unidades sensoriales:
Receptores que comparten una misma fibra nerviosa.
Piel: miles de receptores que compartes las mismas fibras
nerviosas.

Dr. Edgar Yan Quiroz


Acomodacin

Adaptacin que sufren los receptores de los sentidos, excepto


los del dolor.
Consiste en aplicar un estmulo sobre el receptor y mantenerlo
constante, slo notar la sensacin cuando aplique el estmulo
y cuando lo retiro.

Dr. Edgar Yan Quiroz


Receptores para la sensibilidad somatoestsica
(presin, tacto)

Corpsculo de meissner:
Tacto ligero. Se hallan a nivel de la dermis (receptores del tacto)

Corpsculo de Vater-Pacini:
Parte ms profunda de la dermis. (mecanismos de presin)

Corpsculo o botones de Krause:


Superficie de la dermis, muy sensibles al fro

Terminaciones de Ruffini:
Sensibles al calor, son ms profundas.

Dr. Edgar Yan Quiroz


Receptores Tctiles
Piel con pelos Piel glabra

Epidermis

Unin dermoepidrmica Terminacin


de Ruffini

Terminacin
nerviosa desnuda

Discos de
Merkel Dermis
Corpsculo
de Meissner

Receptor
del pelo Corpsculo
de Paccini Haz nervioso
perifrico

Dr. Edgar Yan Quiroz


Dr. Edgar Yan Quiroz
Dr. Edgar Yan Quiroz
Tipo de Fibras Nerviosas

Axones
sensoriales A A A C

Receptores Propioceptores Mecanorreceptores Dolor, Dolor,


sensoriales del msculo de la piel temperatura Temperatura,
esqueltico picazn
Velocidad 70 120 m/seg 30 70 m/seg 12 30 m/seg 0.5 - 2 m/seg

Dr. Edgar Yan Quiroz


Corteza somatosensitiva

Se localiza en la circunvolucin central posterior.


Se registran las sensaciones de calor, fro, tacto, presin, dolor y
propiocepcin.
Cada circunvolucin recibe las sensaciones procedentes del
lado opuesto del organismo.
La disposicin de las partes del cuerpo representadas en la
circunvolucin sigue tambin un orden inverso
Las reas sensitivas de los pies se localizan en el extremo
superior del crtex, mientras que las reas para la cabeza
ocupan el extremo inferior.

Dr. Edgar Yan Quiroz


Corteza Somatosensitiva

Tres divisiones principales:


Corteza somatosensitiva primaria (SI)
Corteza somatosensitiva secundaria (SII)
Corteza parietal posterior

Dr. Edgar Yan Quiroz


Corteza somatosensitiva primaria (SI)

Surco central
Corteza
somatosensitiva (SI)
Pierna (circunvolucin
y pie
postcentral)

A P
Tronco
N O
T Antebrazo S
y mano
E T
R Cara E
I R
O I
R O
R

Vista Lateral Izquierda


Dr. Edgar Yan Quiroz
Corteza somatosensitiva

Corteza
anterosuperior de la
nsula

Ncleos
posteroinferiores
externos e internos

Corte coronal: Vista Anterior

Dr. Edgar Yan Quiroz


Corteza somatosensitiva primaria

No todas las partes del


cuerpo requieren de la
misma "cantidad" de
corteza especializada.

Homnculo: representan las zonas del crtex humano y donde se


reconocen, organizan e integran las sensaciones provinientes de las
distintas partes del cuerpo

Dr. Edgar Yan Quiroz


Corteza somatosensitiva: HOMNCULO

Dr. Edgar Yan Quiroz


Corteza cerebral y rea de Brodmann (3a, 3b, 1, 2) ( 5 , 7)

Dr. Edgar Yan Quiroz


Corteza somatosensitiva: rea de Brodmann

Corteza Surco central


Surco postcentral
somatosensitiva
(SI) Pierna
y pie Corteza parietal
5 posterior
1,2,3 7
Corteza
somatosensitiva
Cara
SII secundaria
(SII)

Corteza
somatosensitiva
(SI) Surco postcentral

Surco
central 1 7
3b 2
5
3a

Dr. Edgar Yan Quiroz


Tipos de Sensibilidad
Protoptica
Sensibilidad tctil
Epicrtica
Sensibilidad Superficial
Sensibilidad trmica

Sensibilidad a la presin (Barestesia)


Sensibilidad de la apreciacin de pesos (Barognosia)
Sensibilidad Profunda
Sensibilidad vibratoria (Palestesia)
Sensibilidad de las actitudes segmentarias (Batiestesia)

Exploracin de la Estereognosia
Sensibilidad superficial
y profunda combinadas Exploracin de la Grafestesia

Dr. Edgar Yan Quiroz


SENSIBILIDAD TCTIL: PRCTICA

Se utiliza un trozo de algodn con el cual se ir tocando


sucesivamente distintos puntos de la piel y mucosas como nasal y
bucal
Protoptica
Utilizando el comps de Weber, con su apertura graduada,
investigar la distancia mnima a la que el contacto simultneo en
2 puntos de la piel, es apreciado por el alumno como dos 2
sensaciones tctiles distintas

Epicrtica

Dr. Edgar Yan Quiroz


Tipos de Sensibilidad
Sensibilidad Superficial
Protoptica Sensibilidad tctil Epicrtica

Receptor: Receptor: Discos de Merkel


Piel glabra: Corpsculos de Meissner 3 Fibra nerviosa: A
Piel velluda: Discos de Merkel
Fibra nerviosa: A Dimetro de la fibra: 5 12 m
Dimetro de la fibra: 5 12 m Velocidad de conduccin: 30 70 m/s
Velocidad de conduccin: 30 70 m/s Va sensitiva: Sistema columna dorsal
lemnisco medial
Va sensitiva: Sistema anterolateral

Dr. Edgar Yan Quiroz Hannover, 1829-Gotinga, 1905


VA DEL TACTO PROTOPTICO: Sistema Anterolateral

Corteza
Tlamo 3
somatosensitiva
Ncleo ventro pstero lateral (Circunvolucin
postcentral)

Lemnisco medial

Puente
1
Fibra nerviosa 2
Lmina de Rexed I, II y V
A
Tracto
Espinotalmico
Lateral

Mdula Espinal.
Receptor: Corpsculo de Meissner
Cabeza: Va para el tacto protoptico, dolor y temperatura

Ncleo Caudado

Cpsula Interna Cara


4

Tlamo 3
Diencfalo

Mesencfalo o
Putamen
Pednculos Cerebrales Ncleos
Intralaminares y
2 Ventrales Posteriores
Globo Plido
del Tlamo
Protuberancia
Lemnisco Medial o Puente
Ncleos Trigeminales Mesencfalicos
1
Ganglio Trigeminal (de Gasser)
Bulbo
Raqudeo Ncleos Trigeminales Pontinos
Ncleos Trigeminales Espinales
Receptor
Ncleo Trigeminal Espinal
Piel de la Cara
Tipos de Sensibilidad
Sensibilidad Superficial
Protoptica Sensibilidad tctil Epicrtica

Receptor: Receptor: Discos de Merkel


Piel glabra: Corpsculos de Meissner
Piel velluda: Discos de Merkel
Fibra nerviosa: A

Fibra nerviosa: A Dimetro de la fibra: 5 12 m


Dimetro de la fibra: 5 12 m Velocidad de conduccin: 30 70 m/s
Velocidad de conduccin: 30 70 m/s Va sensitiva: Sistema columna dorsal
lemnisco medial
Va sensitiva: Sistema anterolateral

Dr. Edgar Yan Quiroz


VA DEL TACTO EPICRTICO: Sistema Columna Dorsal Lemniscal

Tlamo Corteza
Somatosensitiva
Ncleo ventropostero lateral 3
3, 1, 2
Ncleos de
Goll y Burdach 4

Lemnisco medial
Bulbo raqudeo
FASC. GOLL Y
1
Fibra nerviosa
BURDACH
A

Piel Mdula Espinal.


Receptor: Discos de Merkel
Cabeza: Va para el tacto discriminativo, vibracin y propiocepcin

Ncleo Caudado

Cpsula Interna Cara


4

Tlamo 3
Diencfalo

Mesencfalo o
Putamen
Pednculos Cerebrales Ncleo Ventral
Posterior del Tlamo
2
Globo Plido

Protuberancia
Lemnisco Medial o Puente
Ncleos Trigeminales Mesencfalicos
1
Ganglio Trigeminal (de Gasser)
Bulbo
Raqudeo Ncleos Trigeminales Pontinos
Ncleos Trigeminales
Ncleo Trigeminal Pontino Espinales
Receptor

Piel de la Cara
Corteza Surco
central Las reas 3a y 2
somatosensitiva
reciben informacin
(SI) Pierna Corteza parietal
4 y pie posterior propioceptiva de
5 Corteza
receptores localizados
somatosensitiva en msculos y
7 secundaria articulaciones.

Los reas 3b y 1
SII reciben informacin de
Cara
los receptores de la piel

Corteza somatosensitiva Surco


(SI) postcentral

Surco
1
central
3b
7
2
Los axones de las neuronas que proceden del tlamo 5
forman sinapsis en las capas 3a y 3b. 3a

De las capas 3a y 3b parten fibras a las capas 1 y 2.

De todas las capas que pertenecen a la corteza


somatosensitiva (SI), se dirigen fibras hacia:

La corteza parietal posterior (rea 5 y 7)


La corteza somatosensitiva secundaria (SII)
NVPL Talmo
Vas de las reas Somatosensitivas Unimodal y Multimodal

La informacin sensorial

Corteza Somatosensitiva: Recibe la informacin aferente de las diferentes


submodalidades sensoriales

Las reas somasensitivas unimodales: Integran la informacin aferente de una


nica modalidad sensorial (5,7)

Las reas somasensitivas multimodales: Integran la informacin de MS de una


modalidad sensorial

reas Frontales de Asociacin: Responsable de la planificacin de acciones


motora

Dr. Edgar Yan Quiroz


Vas de las reas Somatosensitivas Unimodal y Multimodal

5 y 7 son reas de
6 Asociacin Unimodal

Corteza Parietal Posterior

Corteza del
Cngulo

Corteza Parahipocampal
Corteza Temporal
de Asociacin

Cara Externa Cara Medial


Dr. Edgar Yan Quiroz
Vas de las reas Asociacin Frontal

Corteza Motora

Corteza Prefrontal

Dr. Edgar Yan Quiroz


Vista amplificada de la histologa cortical Circuitos corticales esquemticas
ORGANIZACIN
COLUMNAR DE LAS I I
NEURONAS II II
CORTICALES
III III

IV IV

V V

VI VI

CIRCUITOS EXCITADORES INTRACORTICALES

Las neuronas estrelladas (capa IV) son la meta principal de los


axones talamocorticales. Talmo
Las neuronas de la capa IV se proyectan verticalmente hacia las
neuronas piramidales de las capas II,III y V
NVPL
Las reas 3a y 2 reciben informacin propioceptiva de
receptores localizados en msculos y articulaciones:
3a: Tejido profundo (Receptores de estiramiento muscular)
2: Tejidos profundos (Presin y posicin articular)

Los reas 3b y 1 reciben informacin de los receptores de


la piel:
- 3b Piel (Receptores de adaptacin lenta y rpida)
- 1 Piel (Receptores de adaptacin rpida)

La capa 3b capta (Localizacin):


Sensaciones de textura
Sensaciones de y de tamao y forma

se proyectan diferenciadamente
1: (textura)
2: (tamao y forma).

IV
Discriminacin de dos puntos

DENSIDAD DE RECEPTORES.

TAMAO DE CAMPOS RECEPTIVOS

CONVERGENCIA DE SEALES

REPRESENTATIVIDAD CORTICAL

INHIBICIN LATERAL

Dr. Edgar Yan Quiroz


Discriminacin de dos puntos
DENSIDAD DE RECEPTORES.
A pesar de que el sentido del tacto se encuentra ampliamente distribuido, existen zonas
especializadas:
Las puntas de los dedos y los labios: La cantidad de receptores tctiles por unidad de rea
es mucho mayor
La espalda: Los receptores son relativamente escasos.

Mm2 en la yema del dedo:


1500 corpsculos de Meissner
750 discos de Merkel
72 corpsculos de Paccini

Dr. Edgar Yan Quiroz


Discriminacin de dos puntos
TAMAO DE CAMPOS RECEPTIVOS.
Los campos receptivos se refieren a la zona de la piel que est a cargo de un receptor y que
activa a una neurona sensorial.
Como en los dedos hay mayor densidad de receptores, la zona que le corresponde a cada
receptor es pequea, al contrario de lo que ocurre en la espalda, donde los campos receptivos
son mucho ms grandes, porque cada receptor debe abarcar una mayor superficie.

Para poder discriminar con precisin entre dos estmulos tctiles se


requiere adems de una elevada densidad de receptores y que los
campos receptores sean pequeos.
Convergencia de seales Representacin cortical

Dos seales

Tronco
2 3

2 3
2 3

Piel de la yema del dedo

Una seal
2 3

Piel de la espalda
Dr. Edgar Yan Quiroz
Inhibicin Lateral

Interneurona
inhibitoria
1
2 3

Prealimentacin Retroalimentacin

1
2 3

1
2 3
Inhibicin Lateral

Dr. Edgar Yan Quiroz


Tipos de Sensibilidad
Sensibilidad Superficial
Sensibilidad trmica
Receptor:
Calor: Receptores de Ruffini
Fro: Receptores de Krause
Fibra nerviosa Dimetro de la fibra Velocidad de conduccin Va sensitiva
Fro: Receptores de Krause A 2 5 m 12 30 m/s Sistema
Calor: Receptores de Ruffini C 0.4 1.2 m 0.4 0.2 m/s anterolateral

Dr. Edgar Yan Quiroz


Tipos de Sensibilidad

Sensibilidad Profunda
Sensibilidad de la apreciacin de pesos (Barognosia)

Receptor:
Corpsculo de Ruffini*

Fibra nerviosa: Velocidad de conduccin Va sensitiva


A 30 70 m/s Sistema de columna dorsal lemniscal

(*) http://www.mtas.es/insht/EncOIT/pdf/tomo1/11.pdf

Sensibilidad vibratoria (Palestesia)

Receptor:
Corpsculo de Paccini

Fibra nerviosa: Velocidad de conduccin Va sensitiva


A 30 70 m/s Sistema de columna dorsal lemniscal

Dr. Edgar Yan Quiroz


GRACIAS

Dr. Edgar Yan Quiroz