Álvaro Gazabón Marchena

Sistema Nervioso Sensitivo

1. ¿Cómo define usted el Sistema Sensitivo?
El sistema sensitivo son conjunto de órganos altamente especializados que
permiten al organismo captar una amplia gama de señales provenientes del medio
exterior, lo que es fundamental en la adaptación al ambiente. Esta información es
recogida desde el medio interior, con lo cual se mantiene una relación constante
para regular eficazmente la homeostasis corporal. Este transporte de información
se basa em la transformación de distintos potenciales de acción a través de
receptores sensitivos. Dicha información es procesada en el sistema nervioso
central, generando mecanismos reguladores y respuestas apropiadas. Al momento
de examinar este sistema el paciente debe estar consciente y comprendiendo
claramente lo que se le pregunta, puesto que no se observa una sensación, se debe
creer totalmente en su palabra.

2. ¿Cómo clasificaría usted el sistema sensitivo?

Se clasifica en:

• Sensaciones generales (Somáticas): Los sentidos somáticos son aquellos

encargados de recibir la información sensorial del resto del organismo. A su vez
se clasifican en tres tipos principales:
- Los sentidos mecanorreceptores: Abarcan tanto la sensación del tacto como
la de posición, creada por desplazamientos mecánicos de determinados
tejidos corporales.
- Los sentidos Termorreceptores: Detectan el frio o el calor.
- El sentido del Dolor: Independiente del agente que lo active, se hace ver
cuando se produce una lesión tisular de cualquier tipo.
• Las sensaciones también se pueden clasificar según la profundidad con la
que se localizan:
- Sensaciones Exteroceptivas: Provenientes de la superficie corporal.
- Sensaciones Propioceptivas: Relacionadas con el estado fisiológico del
organismo ej: información procedente de los tendones y músculos.
- Sensaciones Viscerales: referentes a los órganos internos.
- Sensaciones profundas: Procedentes de fascias, huesos y reacciones la
presión profunda, el dolor sordo y la vibración.
• Sensaciones especiales:
- Olfato: surge de la interacción entre las moléculas y los receptores olfatorios
ubicados en la mucosa olfatoria.
 - Gusto: Los receptores sensoriales para el gusto se ubican principalmente en
el dorso de la lengua, pero también en, faringe, paladar y epiglotis
- Sensaciones visuales: provenientes del globo ocular, túnica fibrosa y la
vascular, la retina, y los distintos medios refringentes pertenecientes al ojo.
- Sensaciones auditivas o del equilibrio: provenientes del oído externo, medio
o caja timpánica, e interno.

3. ¿Cuáles son los receptores sensoriales para cada Modalidad?

- Modalidad del Tacto ligero y profundo: Mecanorreceptores.
- Modalidad del dolor superficial y profundo: Nociceptores.
- Modalidad térmica: Termorreceptores.
- Propioceptiva: Nociceptores.
- Vibratoria: Mecanorreceptores.
- Sensaciones especiales: Vista (Fotorreceptores), Gusto y olfato
(Quimiorreceptores) oído (propioreceptores), También participan los
exterorreceptores.

4. ¿Qué significa adaptabilidad sensorial?

La adaptabilidad sensorial hace referencia a la reducción en la intensidad de
respuesta de un receptor sensorial como consecuencia a una estimulación
prolongada, redefinida, seria los cambios en la sensibilidad de los distintos
receptores sensoriales. Un ejemplo serio disfrutar de una ducha de agua fría durante
los mese de calos, al principio se puede llegar experimentar una desagradable
sensación de frialdad, luego los termorreceptores realizan la modificación y se
“siente cómodo” al clima del agua.

5. ¿Cuál es el mecanismo que se lleva a cabo para que un receptor se adapte?

Ttransforman señales fisicoquímicas de diferentes tipos en señales eléctricas,

convirtiendo la energía física en un potencial eléctrico mediante un proceso que se
denomina transducción de señal. Los impulsos originados en los receptores son
transportados al sistema nervioso central y procesados en distintas áreas dentro de
la corteza cerebral, para proporcionar al individuo información de las condiciones
ambientales que lo rodean o detectar el adecuado funcionamiento de los órganos
internos. Si un receptor determinado recibe un estímulo continuado durante un
periodo prolongado, responde en principio emitiendo una frecuencia de impulsos
elevada, pero a medida que el estímulo persiste, la respuesta disminuye en
intensidad y puede llegar a desaparecer, fenómeno que se denomina adaptación.
6. ¿En qué momento la sensibilidad térmica se convierte en dolorosa?

En el momento en receptores de Krause detecta una temperatura por debajo de los

10ºC, estos dejan de detectar el frio y se percibe como dolor, a pesar de que el
estimulo viaja por la vía espinotalámica lateral, que es la misma vía térmica.

7. Explique la vía que conduce la sensibilidad de:

a. Frio y calor: Termoalgésica. Superficial consciente Transmite la información
sobre el dolor y la temperatura, a través de Termorreceptores que son los
corpúsculos de Ruffini (calor) y Kraus (frio) y el dolor mediante las terminaciones
libres. Las fibras radiculares que constituyen este fascículo tienen sus cuerpos
celulares en los ganglios anexos de la raíz dorsal. Se proyectan en las laminas
I de Rexed donde hacen sinapsis. Se cruza luego hacia el lado opuesto por la
comisura gris medular y se proyecta al cordón lateral formando el haz
espinotalámico lateral, para ascender hasta el tálamo. Al llegar a este, hace
sinapsis en el núcleo ventroposterolateral con las neuronas que se proyectan a
la corteza cerebral, en su área sensitiva, circunvolución postcentral.
b. Tacto fino: Epicrítica. Dedicado a la percepción de los detalles, en el que solo
se necesitan dos puntos de contacto con una distancia de 1 o 2 mm para tener
percepción de la forma, se hace a través de las terminaciones de Meissner, las
cúpulas de Iggo, los receptores del pelo, las terminaciones de Ruffini y los
corpúsculos de Pacini. Este tipo de terminaciones transmiten sus impulsos vía
fibras nerviosas mielínicas tipo Aß con una velocidad de 30-70 m/s.
- Los corpúsculos de Meissner, que se encuentran en las zonas de piel
lampiña, son abundantes en labios y yemas de los dedos y muy sensibles al
desplazamiento de los objetos sobre la piel y a las vibraciones muy bajas.
- Los discos de Merkel, que se agrupan constituyendo las
denominadas cúpulas de Iggo, se distribuyen por todo el cuerpo, aunque
destaca su presencia en las yemas de los dedos. Tienen la característica de
emitir una señal fuerte al principio con una rápida adaptación, seguida de una
señal débil de lenta adaptación. Los discos de Merkel junto con los
corpúsculos de Meissner son los encargados de configurar la percepción
táctil y las texturas.
- Las terminaciones nerviosas del pelo, de adaptación rápida, perciben el
tacto de los objetos al rozar con el pelo, por primera vez.
- Las terminaciones de Ruffini, que se adaptan muy lentamente, se
encargan de percibir la deformación persistente de la piel y tejidos profundos
y en las cápsulas de las articulaciones (perciben el grado de rotación).
- Los corpúsculos de Pacini, situados inmediatamente debajo de la piel y en
las articulaciones, se encargan de percibir las vibraciones.
c. Tacto Burdo. (presión) Incapaz de precisar tanto como el tacto fino, podría
decirse que sólo aprecia grandes rasgos de los objetos tocados, necesitándose
los otros sentidos para conocer correctamente lo que se está
tocando. Las terminaciones nerviosas libres (captan tacto y presión), como,
por ejemplo, las que se encuentran localizadas en la córnea, lo hacen por medio
de fibras amielínicas tipo Ad con velocidad de conducción de 5-30 m/s. Existen
terminaciones nerviosas libres que conducen el estímulo vía fibras amielínicas
tipo C cuya velocidad es de 2 m/s.
d. Dolor: Nociceptores. Las fibras aferentes primarias que inervan los
nociceptores periféricos tienen sus cuerpos celulares en los ganglios raquídeos,
alcanzando sus ramas centrípetas la médula espinal a través de las raíces
dorsales y terminando en la sustancia gris del asta posterior. Por tanto, la
primera neurona de las vías del dolor, tiene su extremo distal en la periferia, el
cuerpo en el ganglio raquídeo y el extremo proximal en el asta posterior de la
médula espinal. Una gran proporción de las neuronas nociceptivas medulares
envían sus axones a centros supraespinales, bulbares y talámicos, siendo los
más importantes el complejo medular reticular, el complejo reticular
mesencefálico, la sustancia gris periacueductal y el núcleo ventroposterolateral
del tálamo. La mayor parte de esta información nociceptiva se transmite por vías
cruzadas ascendentes, situadas en la región anterolateral de la médula espinal,
aunque existen fibras que ascienden ipsilateralmente. Los fascículos
anatómicamente mejor definidos son el espino-talámico, espino-reticular y
espino-mesencefálico; aunque la mayor parte de vías espinales ascendentes
contienen axones de neuronas nociceptivas. Los elementos discriminativo
sensoriales están mediados principalmente por el complejo ventro-basal
del tálamo y por la corteza somatosensorial, estas áreas poseen neuronas
nociceptivas con características similares a las de la médula espinal, con
propiedades que permiten clasificarlas dentro de las clases II y III
(multirreceptoras o de ARD y nocirreceptoras). Durante su transmisión el
estímulo nociceptivo puede ser modulado por numerosos mecanismos. Existen
un gran número de mediadores químicos y sustancias transmisoras implicados
en el dolor, tanto a nivel periférico (en el lugar de la lesión) como en el sistema
nervioso central (SNC). La sensación final del dolor dependerá por tanto de la
interacción entre estas sustancias.

8. Explique en que consisten los siguientes fenómenos sensitivos y que

estructuras nerviosas se ponen en actividad cuando son alteradas.
Barognosia: Es la capacidad que tenemos las personas para reconocer el peso de
los objetos con los que interactuamos en el día a día, con total independencia de
otros parámetros visuales o acústicos que pudieran sugerirnos tal propiedad de
estos mismos. Se haría uso de esta capacidad, incluida dentro de las funciones del
reconocimiento sensitivo, en el momento en que se sujeta un objeto con una mano
y se calcula su peso en contraste con otro diferente. La barognosia es posible
gracias a un grupo de mecanorreceptores ubicados en la piel, el periostio, la cápsula
articular, los ligamentos y los meniscos; llamados corpúsculos de Pacini. A nivel
anatómico pueden describirse como terminaciones nerviosas que surgen del
axón celular y cuyo extremo adquiere la apariencia de un cono encapsulado, el
cual perimetra el espacio central. Este cono está formado por la sucesión de unas
40-80 láminas, conformadas por células de tejido conectivo y separadas por
colágeno. Se trata de receptores sensibles a la vibración y a la deformación tisular.
Es precisamente esta misma cápsula, que se deforma cuando se ejerce una presión
sobre los tejidos, la que informa al sistema nervioso de la magnitud de tal fuerza
externa para que pueda ser interpretada en términos de peso. Dado que su
distribución se concentra en las capas profundas de la piel (dermis), así como en la
hipodermis de los dedos y las palmas de las manos (zonas glabras), estas suelen
ser las partes del cuerpo que se usan con mayor frecuencia para valorar la
preservación de la barognosia.
Topognosia: Capacidad de localizar con los ojos cerrados que segmentos de su
cuerpo son estimulados.

Estereognosia: Es la capacidad que tienen los seres humanos de poder

reconocer un objeto de uso común, utilizando para ello únicamente el sentido del
tacto.

Grafestesia: Es un término que hace referencia a la propiedad sensitiva que poseen

los seres humanos para percibir y reconocer escrituras, signos o figuras trazadas
sobre una porción de la piel, teniendo el individuo los ojos cerrados.
Específicamente, la grafestesia explora la sensibilidad somática.

9. ¿En qué consiste la adaptabilidad sensorial? De ejemplo de sensibilidad

sensorial para cada una de las siguientes modalidades:
Cutánea: La sensación de calor y frío es una adaptación a la sensación de tacto. un
ejemplo principal es la rapidez con la que nuestros cuerpos se adaptan a la
temperatura del agua cuando se bañan. el agua del baño puede sentirse
extremadamente caliente al entrar en la bañera; Sin embargo, en cuestión de
minutos, el agua puede sentirse fría al tacto. La temperatura del agua no ha
cambiado significativamente. Nuestros cuerpos se han adaptado a la temperatura.
Visceral: Las sensaciones de dolo r de o rigen visceral, si bien comparten muchas
características con el dolor superficial y profundo, poseen ciertas propiedades
especiales que lo diferencian de éste. Una de las diferencias más importantes es
que las lesiones muy localizadas en una víscera raramente producen un dolor
intenso; sin embargo, la estimulación difusa de los nociceptores en toda una víscera
origina un dolor que puede ser de gran intensidad. En el caso del dolor visceral no
existe una relación directa entre la intensidad de la lesión visceral y la magnitud del
dolor. Incluso es frecuente observar que lesiones generalizadas en determinadas
vísceras, como pulmones, riñones o hígado, no producen dolor hasta que se ven
afectadas estructuras adyacentes. para estimular las terminaciones de dolor.
Espasmo de la musculatura lisa de una víscera hueca: la contracción tónica de
la musculatura lisa de conductos como uréteres, vesícula biliar o intestino genera
un fuerte dolor visceral, caracterizado a menudo porque aparece de forma cíclica.
Estos ritmos, en las manifestaciones dolorosas, están relacionados con los ciclos
propios de contracción del músculo liso. El espasmo muscular parece producir dolor
a través de la estimulación directa de nociceptores mecanosensibles junto con el
desarrollo de una cierta isquemia, consecuencia de la disminución del riego
sanguíneo en la zona dolorida.

Visual: El sistema visual de nuestro cuerpo es capaz de ajustarse automáticamente

al nivel de intensidad de la luz en el ambiente. esta adaptación ocurre cuando entras
en un edificio oscuro después de la exposición a la luz solar. sus pupilas se dilatan
para que la retina pueda acceder a la luz adicional. los conos de tus ojos aumentan
en sensibilidad como una reacción a la oscuridad; Sin embargo, se adaptan en
aproximadamente cinco minutos. Las varillas en sus ojos tienen productos químicos
que aumentan con luz limitada y también ayudan en la adaptación.
Auditiva: Las personas se adaptan al ruido dentro de su entorno. Para aquellos que
viven en un área con tráfico continuo, sus oídos se adaptan al sonido constante
hasta que ya no escuchan el ruido del tráfico. con sonidos más fuertes, como una
banda de rock que toca al ingresar a un club nocturno, el músculo unido al hueso
del oído interno se contrae, lo que reduce la transmisión de la vibración del
sonido. esto disminuye las vibraciones en el oído interno, por lo que se ajusta al
nivel de ruido.

Gustativa: Las papilas gustativas en nuestra boca desempeñan un papel crítico

durante la alimentación. nuestras lenguas tienen aproximadamente 2,000 a 8,000
papilas gustativas divididas en cuatro gustos básicos: agrio, dulce, amargo y
salado. Al comer un alimento específico, el sabor inicial es muy distinto e
identificado por las neuronas sensoriales de la lengua. Al continuar comiendo la
comida, el sabor no es tan fuerte y no tiene el mismo impacto, lo que se debe a la
adaptación sensorial.
Olfatoria: Los que fuman tabaco no notan el olor de los cigarrillos. los no fumadores
generalmente pueden oler el olor a cigarrillo intensamente y, si están en presencia
de un fumador, pueden olerlo no solo en la presencia del fumador, sino que seguirán
oliendo el olor de su ropa, cabello y otros artículos mucho después de que los dos
se hayan separado. Esta misma adaptación ocurre cuando se usa perfume o
colonia: una hora después de aplicar la fragancia, el usuario ya no huele el olor.

10. ¿Qué son los dermatomas? ¿Qué importancia tienen en la clínica?

Un dermatoma es el área de la piel inervada por una raíz o nervio dorsal de la
médula espinal. Los nervios cutáneos son los que llegan a la piel, recogiendo la
sensibilidad de ésta. Cada nervio cutáneo se distribuye en una cierta zona de piel,
llamada dermatoma. De cada segmento de la médula surgen un par de raíces
posteriores o sensitivas y un par de raíces anteriores o motoras, que se unen
lateralmente a nivel del foramen intervertebral para formar un nervio espinal mixto.
Cada uno de éstos inerva una franja de piel llamada dermatoma, por lo que la
superficie corporal puede considerarse un verdadero mosaico de éstos. Los
dermatomas, al igual que la columna vertebral, se diferencian en cuatro secciones:
cervical, torácica, lumbar y sacra. Cada dermatoma se clasifica según el nervio
espinal que lo inerva. Es decir, el séptimo nervio cervical inervaría el dermatoma
C7.
Ese dermatoma daría sensibilidad a la piel del hombro, algunas partes del brazo y
los dedos índice y anular.
Dermatomas cervicales: Inervan la piel de la nuca, el cuello, la espalda, los brazos
y las manos.

Dermatomas torácicos: Estos cubren la piel de la parte interior del brazo, del
pecho, abdomen y la zona media de la espalda.
Dermatomas lumbares: Inervan la piel que se encuentra en la parte baja de la
espalda, la zona frontal de las piernas, los muslos exteriores y la parte superior e
inferior de los pies.

Dermatomas sacros: Estos cubren la piel de zonas genitales y anales, la parte

posterior de las piernas, la parte trasera de los muslos y las pantorrillas, además del
borde externo de los pies.

Importancia Clínica
Es importante conocer cómo funcionan los dermatomas en el ámbito clínico para
localizar lesiones en los nervios o en la médula espinal.

Si ciertos síntomas se sitúan a lo largo del área asociada a un dermatoma (dolor,

irritación cutánea, erupciones…) puede deberse a algo relacionado con raíz
nerviosa. Por ejemplo, una hernia de disco que comprima la raíz nerviosa L5 da
lugar a dolor y hormigueo en la parte inferior de la pierna y el pie. Los dermatomas
son útiles para establecer un diagnóstico y tratamiento de diferentes condiciones.
Las principales son las enfermedades virales, la radiculopatía y lesiones de la
médula espinal.