INYECTABLES

DRA. CHRISTINA LEZCANO SOLANO

Anatoma y fisiologa de la piel
La piel es el rgano ms grande de
nuestro organismo.
La piel de un hombre de 1,70 mts
tiene una superficie de 1,7 m2 y pesa
4 kg.
Cumple la funcin de impedir que
sustancias y microorganismos nocivos
penetren en el organismo.
Ayuda a controlar la temperatura
corporal.
Regula la prdida de lquidos del
organismo.
Protege de los rayos ultravioletas.
La piel esta compuesta por clulas,
glndulas sudorparas, glndulas
sebceas, vasos sanguneos y
terminales nerviosas.
La piel consta de 3 capas, la
epidermis, la dermis y el tejido
celular subcutneo
Capas de la Piel
Epidermis
Es la capa superior de la piel , le provee resistencia y proteccin.
Tiene un espesor menor a 1 mm.
Esta conformada por 4 capas de clulas que se renuevan
constantemente y tiene 3 tipos especiales de clulas:
* Melanocitos : producen melanina, es lo que le da la coloracin
a la piel, la melanina protege de los rayos ultravioletas. La
produccin de melanina es estimulada por la luz solar.
* Queratinocitos :Producen queratina, una protena que es el
componente bsico de las uas y el cabello.
* Celulas de langerhans: Cumplen una funcin inmunolgica,
actuaran en la primera etapa de la defensa del organismo frente a
infecciones por grmenes.
Estos tres tipos de clulas se renuevan cada 28 das, por eso las
heridas que afectan esta capa curan rpidamente.

Dermis:
Por debajo de la epidermis encontramos la dermis, la dermis
esta formada por vasos sanguneos, terminales nerviosas y
colgeno y elastina.
La dermis es lo que le da la elasticidad a la piel.
El colgeno le da resistencia y la elastina elasticidad, en las
personas aosas disminuye la produccin de elastina , por eso
su piel luce arrugada.
En esta capa se encuentran los folculos pilosos y las
glndulas sebceas, las glndulas sebceas rodean y segregan
un aceite que lubrica el cabello y la piel, en la adolescencia son
estimuladas por las hormonas produciendo mas cebo y menor
produccin en la vejez.
Tejido celular subcutneo:
Lo constituyen el tejido conectivo (colgeno) terminales
nerviosas, adipocitos, vasos sanguneos y glndulas
sudorparas.
La funcin es proteger al organismo contra golpes y regula
la temperatura corporal.
Hay dos tipos de glndulas sudorparas:
Las glndulas ecrinas: presentes en todo el cuerpo,
principalmente en palmas de los pies, palmas de las manos
y la frente, producen sudor regulando as la temperatura
corporal ( aprox litro/dia)
Las glndulas apocrinas: Se concentran en el pubis y en
las axilas. Se desarrollan en la pubertad y el sudor es ms
espeso.
JERINGAS
Cilindro (tubo o cuerpo): donde se deposita el
lquido que se va a inyectar, graduado en
milmetros y presenta lengeta de apoyo.
Embolo: parte interna, se desliza por el centro del
cilindro, acta como pistn, presenta lengeta de
apoyo.
Pivote (cono o portaaguja): extremo de cilindro,
para conectar la aguja. Central o excentrico.

Jeringas de 1, 3, 5, 10, 20 50 ml o cc.
AGUJAS
Partes de la aguja.-
Base (cabeza o cubo): parte que se conecta al
pivote de jeringa.
Cnula (cuerpo): parte que penetra al
organismo, presenta un lumen en su interior y
en el extremo una angulacin llamada bisel.
Bisel largo, medio o corto.
Casquete: cubierta de plstico que protege a la
cnula de la contaminacin.
Calibre y longitud.-
Calibre: dimetro de las agujas, en
nmeros G, > nmero G menor es el
dimetro aguja. 18G 27 G.
Longitud: en pulgadas ( ).
Partes de la
aguja
Parte Metlica
Cono
Bisel
27Gx1/2
25Gx5/8
23Gx1
23Gx11/4
22Gx1
21Gx11/2
Tamaos de las agujas ms utilizadas por va parenteral
Aguja Hipodrmica 18G X 1
Aguja Hipodrmica 18G X 1 1/2
Aguja Hipodrmica 18G X 11/4
Aguja Hipodrmica 19G X 1
Aguja Hipodrmica 19G X 1 1/2
Aguja Hipodrmica 20G X 1
Aguja Hipodrmica 21G X 1
Aguja Hipodrmica 21G X 1 1/2
Aguja Hipodrmica 22G X 1
Aguja Hipodrmica 22G X 11/2
Aguja Hipodrmica 23G X 1
Aguja Hipodrmica 23G X 11/4
Aguja Hipodrmica 24G X 1
Aguja Hipodrmica 25G X 1
Aguja Hipodrmica 25G X 5/8
Aguja Hipodrmica 26G X 1/2
Aguja Hipodrmica 27G X 1/2
Aguja Hipodrmica 30G X 1/2
Tamaos de las agujas
Presentacin de medicamentos inyectables:
Ampollas: vidrio, listo para ser aplicado.
Viales o frasco ampula: Varias dosis de
solucin o medicamento en polvo soluble
en agua

Materiales para la aplicacin de
medicamento:
Jeringas y agujas descartables.
Algodn en torundas.
Alcohol al 70 %.
Guantes descartables.
Medicamento.
Ligadura
Equipo de venoclisis.
Catereres endovenosos.
Bolsa de desecho
Procedimientos Generales para aplicacin
de un inyectable:
Pedir receta mdica (05 correctos).
Paciente correcto.
Medicamento correcto.
Hora correcta.
Va correcta.
Dosis correcta.
Lavado de manos.
Preparacin del material.
Sacar el aire.
Ubicacin de zona anatmica de aplicacin.
Antisepsia de la zona de aplicacin.
Espiral o lineal pero en un solo trazo.

Precauciones:
Alergia a medicamento.
No inyectar sobre piel con inflamacin o
cicatrices.
No administrar medicamentos turbios o
vencidos.
No medicamentos vencidos.
Disponer adrenalina.
Observar al paciente.
Alteraciones de coagulacin.
El trmino parenteral hace referencia a la
va de administracin de los frmacos.
Atravesando una o ms capas de la piel o
de las membranas mucosas mediante una
inyeccin.
La va parenteral es diariamente empleada
en atencin primaria en multitud de
situaciones.
USOS MS COMUNES DE LA
VA PARENTERAL
Comparacin de los ngulos de insercin
VIA INTRADERMICA
Definicin.-
Aplicacin de sustancias lquidas en la
dermis.
Volumen mximo: 0,3 ml, pero por lo
general se aplica 0,1 ml.


Jeringa. Se emplean las de 1 ml, pues el volumen que
hay que administrar no supera normalmente los 0,3 ml.

Agujas. Emplearemos una aguja para cargar la
sustancia y otra para inyectarla intradrmicamente (calibre
de 25-26G y bisel corto).
Las zonas en las que se pueden administrar sustancias
intradrmicamente son las siguientes:
Cara anterior del antebrazo, cuatro traveses de dedo por
encima de la flexura de la mueca y dos traveses de dedo por
debajo de la flexura del codo. Es el lugar que se elige con ms
frecuencia.
Cara anterior y superior del trax, por debajo de las clavculas.
Parte superior de la espalda, a la altura de las escpulas.

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.
.

.

Va intradrmica.
15 C
VIA SUBCUTANEA
Es la aplicacin de un medicamento o sustancia en
el tejido subcutneo, tejido adiposo o tejido graso.
Absorcin ms lenta.
Posee menos receptores nerviosos que la piel,
cuando la aguja esta en su lugar la inyeccin es
relativamente indolora.
El volumen mximo de lquido que puede
inyectarse por esta va es de 1,5 ml a 2 ml.
Jeringa. Se emplean normalmente las de 1 ml o
2ml.
Agujas. Una aguja para cargar la medicacin y otra
para inyectarla subcutneamente (calibre de 25-27G
y bisel medio).


Las zonas donde se pueden administrar
subcutneamente los medicamentos son las
siguientes:

Tercio medio de la cara externa del muslo.
Tercio medio de la cara externa del brazo.
Zona superior de la espalda (escapular).
Cara anterior del abdomen.

Va Subcutanea
45 C
Seleccione un sitio para su inyeccin. A continuacin limpie la piel en
ese lugar con alcohol.

Pellizque un rea extensa de la piel


Inserte la aguja en la piel en un ngulo de 45
Empuje el embolo completamente hacia abajo, sin soltar el pellizco.



Saque la aguja de la piel en el mismo ngulo en la que lo
introdujo.


Cubra el pinchazo con algodn empapado de alcohol y apriete suavemente
unos segundos.
VIA INTRAMUSCULAR
Es la inyeccin aplicada en el tejido muscular profundo y
que permite la introduccin de cantidades de
medicamentos. hasta 5 ml, la absorcin es ms rpida
que por la va SC. 15 min. Por estar provisto algunos
msculo de zonas muy irrigadas.
Indicaciones de la va
1. Cuando se desea una absorcin rpida del medicamento.
2. Cuando se usan soluciones que pueden irritar el TCS,
pues el tejido muscular profundo tiene pocas
terminaciones nerviosas y es menos doloroso.
VIA INTRAMUSCULAR
1. Ofrece una absorcin ms rpida del medicamento.
2. Existe un riesgo menor de provocar lesiones
tisulares al entrar los medicamentos a la profundidad
del msculo.
3. Al tener el tejido muscular profundo pocas
terminaciones nerviosas, se pueden colocar
medicamentos viscosos, oleosos e irritantes a otros
tejidos.

VENTAJAS
1. Existe el riesgo de inyectar el medicamento en
los vasos sanguneos de forma inadvertida.
2. Crea ansiedad en el paciente, por lo que el
sostn psicolgico es fundamental.
3. De no tomarse las precauciones de asepsia se
puede ocasionar un gran absceso infeccioso en
la zona.
DESVENTAJAS

Va Intramuscular
90 C
Eleccin del lugar de la inyeccin para la
administracin intramuscular de
medicamentos:

A la hora de elegir el lugar de puncin
tendremos en cuenta la edad del paciente y su
masa muscular, la cantidad de medicamento a
inyectar, si es una sustancia ms o menos oleosa,
etc.
Las zonas donde se pueden administrar los
medicamentos intramuscularmente son la
dorsogltea, la deltoidea, la ventrogltea y la cara
externa del muslo.

Zona dorsogltea Se localiza en el cuadrante
superoexterno de la nalga, se evita lesionar el nervio
citico. El paciente puede estar en decbito lateral, en
decbito prono o en bipedestacin (en este ltimo caso,
debe de tener cerca una zona de apoyo por si surge
cualquier complicacin).
Debe de evitarse su uso en los menores de tres aos.
Zona ventrogltea. Es una de las ms seguras, ya que no
tiene cerca ningn punto conflictivo. Con el enfermo en
decbito lateral o en decbito supino, colocaremos nuestra
mano en la base del trocnter mayor del fmur del lado
elegido. A continuacin abriremos los dedos de la mano y
pincharemos en el espacio que quede entre los dedos ndice
y medio. Admite hasta 5 ml. de volumen. Junto con la
dorsogltea es la de eleccin para los nios mayores de tres
aos.
Zona deltoidea. Est ubicada en la cara
externa del deltoides, a tres traveses de dedo
por debajo del acromion. Se debe de tener en
cuenta que el nervio radial pasa cerca de
ah. Admite hasta 2 ml de volumen. El paciente
puede estar prcticamente en todas
las posiciones: decbito supino, decbito lateral
o bipedestacin.
Cara externa del muslo. Admite hasta 5 ml de
volumen. Con el paciente en decbito supino o
en sedestacin, delimitaremos una banda
imaginaria que vaya, por la cara externa del
muslo elegido, desde el trocnter mayor hasta la
rtula. La zona ptima de inyeccin est
localizada en esta banda, 5 cm por arriba y 5 cm
por debajo de su punto medio. Es la zona de
eleccin para los nios menores de tres aos.
Antes de introducir el medicamento siempre se debe
aspirar para ver si hemos conectado con un vaso. En
caso afirmativo, debemos extraer la aguja y pinchar
nuevamente en otro lugar.

El medicamento se debe de inyectar lentamente ya
que, aparte de ser menos doloroso, iremos dando
tiempo a que se vaya distribuyendo por el msculo, de
treinta segundos a un minuto en introducir 5 ml de
sustancia. Durante todo el procedimiento iremos
observando cmo va reaccionando el paciente y le
preguntaremos si tiene dolor, si se encuentra mareado,
etc.
Una vez hayamos administrado todo el
medicamento, esperaremos unos diez segundos
antes de retirar la aguja, pues as evitaremos
cualquier prdida de medicacin.

A continuacin colocaremos la torunda con el
antisptico justo sobre el punto de la inyeccin -al
sujetar la piel minimizaremos en lo posible el dolor- y
retiraremos la aguja con suavidad y rapidez.

Posteriormente haremos una suave presin
mientras friccionamos ligeramente la zona para evitar
que el medicamento se acumule y as favorecer su
absorcin.
1. Hematomas por puncin de un vaso sanguneo.
2. Lesin del nervio citico.
3. Absceso purulento por infeccin.


Complicaciones de la Va Intramuscular
VIA ENDOVENOSA O
INTRAVENOSA
Procedimiento utilizado para aplicar un
medicamento o lquido directamente al torrente
circulatorio a travs de una vena.
La va intravenosa se suele llevar a cabo de dos
maneras:
Directa. Es la administracin del medicamento en
forma de bolo, ya sea solo o diluido (normalmente en
una jeringuilla de 20 ml, la cual contendra la sustancia
a inyectar junto con suero fisiolgico o dextrosa al 33%
hasta completar los 20 ml).
Por goteo intravenoso, canalizando una va
venosa. Es la forma de tratamiento empleada ante
determinadas situaciones clnicas (crisis asmtica,
clico nefrtico, etc.) o bien para permitir la derivacin
hospitalaria en unas condiciones adecuadas.
Ventajas de la Va Endovenosa
* Se obvia el proceso de absorcin, pues el
lquido es inyectado directamente a la vena,
alcanzando inmediatamente la concentracin
deseada en sangre.
* Constituye el mtodo ms rpido para
introducir lquido al organismo, los efectos son
inmediatos.
* Pueden aplicarse medicamentos que son
irritantes o ineficaces por otras vas.
* La va endovenosa admite grandes volmenes
de lquido, por lo cual se usa para reponer
lquidos y sales perdidas por el organismo.
Desventajas de la Va Endovenosa
* Mayor dificultad de la tcnica.
* No puede aplicarse sustancias oleaosas
(peligro de embolia).
* Mayor riesgo de reacciones adversas.
* Peligro de extravasacin del medicamento.
A la hora de elegir el lugar para la venopuncin
hay que tener en cuenta una serie de factores
previos:
La duracin del tratamiento. Si se prev que va
a ser menor de 6 horas, se escoger el dorso de la
mano. Si se estima que la duracin va a ser mayor,
se preferir el antebrazo.
El tipo de solucin. Si es fleboirritante
(soluciones cidas, alcalnas o hipertnicas, de uso
poco frecuente en atencin primaria), se aconsejan
las venas gruesas.
El tamao de la aguja. Para venas de pequeo
calibre, agujas de pequeo calibre y para venas
de mayor calibre, agujas de mayor dimetro. En
los adultos los calibres que mas se emplean son
el de 20G y el de 18G . En los nios y en los
adultos en los que hay que elegir una vena de
pequeo calibre, se utiliza el catter de 22G.

El tipo de vena. Son de preferencia las venas
que sean flexibles y rectas. Est contraindicado
pinchar cualquier trayecto venoso que est
inflamado.
La edad del individuo. En los recin nacidos
y los lactantes hasta el ao de edad se escogen
las venas epicraneales. En los adolescentes y
los adultos, las de la mano y el antebrazo. En
los ancianos se prefieren las venas del
antebrazo ya que las de la mano, adems de
tener un trayecto bastante tortuoso, son difciles
de fijar a la hora de pincharlas (se mueven o
bailan).

Las zonas donde se pueden administrar los
medicamentos se localizan en las extremidades,
prefirindose siempre la extremidad superior a la
inferior:
Red venosa dorsal de la mano: venas ceflica y
baslica.
Antebrazo: venas ceflica y antebraquiales.
Fosa antecubital: vena baslica (la de eleccin), vena
cubital (es la de eleccin para las extracciones de
sangre perifrica, pero no para canalizar una vena, ya
que su trayecto es corto) y vena ceflica (es difcil de
canalizar porque no es recta y se mueve bastante).
Brazo: venas baslica y ceflica.
Red venosa dorsal del pie.
Zona inguinal: venas safena interna y femoral.

Discurre a lo largo de la parte media del brazo.
Se diferencia de la Ceflica pues en la flexura siempre quedar en el interior.

VENA MEDIANA CUBITAL, BASILICA Y CEFALICA
Situadas en la fosa antecubital.
Mediana cubital situada al centro.
Baslica en el interior, la mejor para el DRUM.
Ceflica en el interior.